LAPORAN KASUSI. IDENTIFIKASI
Nama
: Tn. Abdul Jalil Jenis Kelamin
: Laki-Laki Umur
: 31 tahun
Status Perkawinan
: Menikah
Warga Negara
: Indonesia
Agama
: Islam
Tingkat Pendidikan
: SMP (tamat). Pekerjaan
: Swasta Alamat:Jln. Bukit baru no 19 rt 03 rw 06 kecamatan ilir
barat I Palembang Suku bangsa
: Palembang MRS
: 7 Juni 2012II. STATUS INTERNUS
Keadaan Umum Sensorium: Compos Mentis terganggu. Suhu:
36,7oC
Berat Badan : 66 kg
Nadi: 82x/menit Pernafasan: 20 x/menit Tinggi Badan : 167 cm
Tekanan Darah : 128/82 mmHg Turgor: Baik
Status Gizi: Baik Sistem Kardiovaskular
: tidak ada kelainan
Sisem Respiratorik
: tidak ada kelainan
Sistem Gastrointestinal
: tidak ada kelainan
Sistem Urogenital
: tidak ada kelainan
Kelainan Khusus
: tidak ada kelainanIII. STATUS NEUROLOGIKUS
Urat Syaraf Kepala (Panca Indera)
: tidak ada kelainan
Gejala Rangsang Meningeal
: tidak ada kelainan
Gejala Peningkatan Tekanan Intrakranial: tidak ada kelainan
Mata :
Gerakan: baik ke segala arah Persepsi Mata : baik, diplopia
tidak ada, visus normal Pupil: bentuk bulat, sentral, isokor, 3mm,
reaksi cahaya +/+, reaksi konvergensi +/+ Refleks Kornea: +/+
Pemeriksaan Oftalmoskopi : tidak dilakukan Motorik
: - Tonus : eutoni- Koordinasi : baik
- Turgor : baik - Refleks : normal
- Kekuatan : +5/+5
Sensibilitas
: tidak ada kelainan Susunan Saraf Vegetatif : tidak ada
kelainan Fungsi Luhur
: tidak ada kelainan Kelainan khusus
: tidak ada kelainanIV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG
DIPERLUKAN
HematologiHasilRange
Hemoglobin15,7Lk:13,5-18 Pr: 12-16
Leukosit11.5005000-10.000 mm3
Laju Endap Darah30Lk: 0-10 Pr:0-20 mm/jam
Hitung JenisHasilRange
Basofil00-1 %
Eosinofil01-3 %
Neutrofil Batang02-6 %
Neutrofil Segment6550- 70 %
Limfosit3020 -40 %
Monosit52-8 %
Hematokrit46Lk: 40- 50 Pr: 38- 47%
Trombosit216.000150.000-450.000 mm3
Eritrosit5,1 juta4,6-62 juta/mm3
Kimia DarahHasilRange
Ureum36< 50
Creatinin1,3Lk:
