Lapkas Radiologi hnp

8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp

1/38

PENDAHULUAN


2/38

Sekitar 40% pasien dengan keluhan LBP disebabkan oleh herniasidiskus (MaliawanS,2009)

!"P pada daerah lu$bal lebih sering ter adi pada usia sekitar 40tahun dan lebih ban&ak pada wanita dibanding pria !"P ser'ikallebih sering ter adi pada usia 20 40 tahun !"P torakal lebih seringpada usia 0 *0 tahun dan angka ke adian pada wanita dan pria sa$a

(Stra&er, 200 )

!a$pir +0% dari !"P ter adi di daerah lu$bal Sebagianbesar !"P ter adi pada diskus L4 L dan L SSedangkan !"P ser'ikal han&a sekitar 20% dariinsiden !"P !"P ser'ikal paling sering ter adi pada diskus -* -., --*, -4 - Selain pada daerah ser'ikal dan lu$bal, !"P uga dapatter adi pada daerah torakal na$un sangat arang dite$ukan Lokasipaling sering dari !"P torakal adalah diskus /9 / 0, / 0 / , // 2


3/38

LAPORAN KASUS


4/38

1 "/ /3S P3S "Nama : Ny. Z

Umur : 64 tahun

Alamat : Kota Juang

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku : Aceh

Peker aan : I!u "umah #angga

No. "ekam $e%ik : &'(6')*'++

#anggal Pemeriksaan : ,- okto!er ,(&*


5/38

3"3M" S S

Keluhan Utama

•

Nyeri pinggang !a ah / hari S$"S

Keluhan #am!ahan

• Ke%ua tungkai terasa ke!as


6/38

iwa&at Pen&akit Sekarang0 Pasien merupakan ru ukan %ari "S 1r. 2au3iah 5ireun %engan keluhan

utama nyeri pinggang se ak / * hari se!elum masuk "umah Sakit.Pinggangnya terasa nyeri pegal yang men alar ke!a ah sampai ketulangekor. Nyeri terutama %irasakan apa!ila mem!ungkuk atau !er!aring %an !erkurang ika %u%uk. Selain itu ke%ua tungkai uga terasa ke!as hinggakepinggang. Satu hari se!elum masuk rumah sakit pasien ti!a'ti!amerasakan ke%ua tungkainya ti%ak !isa %igerakkan sehingga untuk !angun %ari posisi !aring ke posisi %u%uk sa a memerlukan !antuanorang lain. Pasien uga merasakan ke%ua kakinya kesemutan. Aki!atnyapasien ti%ak %apat lagi !er alan nyeri !ertam!ah ika pasien !er alan.

Pasien memiliki ri ayat atuh %ari motor / , tahun yang lalu. Pasien !uang air kecil se!anyak 4'* kali sehari se!anyak '& gelas arnakuning ernih ti%ak terasa panas maupun nyeri saa t!uang air kecil ti%ak !er arna seperti teh %an ti%ak a%a %arah atau keluar !atu saat !erkemih.5uang air !esar lancar se!anyak &', kali perhari arna kuningkecoklatan konsistensi lunak ti%ak a%a %arah maupun len%ir pa%a tin a.


7/38

L3"56/3"


8/38

Lan utan


9/38

7ital Sign0 Kea%aan Umum : Sakit Se%ang0 Kesa%aran : 7

4 $

6 8

*0 #ekanan 1arah : &4(9 ( mm;g0 Na%i : , kali9 menit0 Perna0 Kea%aan ?i3i : ?i3i Normal


10/38

P M 8S33" S 8


11/38

P M 8S33" S 8


12/38

P M 8S33" S 80 Tulang Belakang : Simetris nyeri tekan @ B0 Ekstremitas : U%em ti%ak a%a pucat ti%ak

a%a


13/38


14/38

a Laboratoriu$

Jenis Pemeriksaan Tanggal Pemeriksaan

(&9(69,(&*

1arah "utin ;emoglo!in && 4 g9%l

;ematokrit =4 C

7ritrosit 4*(D&( 69mm =

#rom!osit =(* D&( =9mm =

Eeukosit - ( D&( =9mm =Kimia Klinik Ureum9creatinin ,) mg9%l9 ( 4- mg9%l

K?1S &) mg9%l

Na &44 mmol9E

K 4 = mmol9E

>l -) mmol9E

1i


15/38

b M$"I 8erte!ra Eum!osacralis @,6 Fkto!er ,(&*B


16/38

L3"56/3"0 MRI Vertebra Lumbosacralis

Alignaent : Normal

>urGe lum!osacral : Normal

#i%ak tampak spon%ylolisthesis

Intensitas signal marro corpus 8E normal

#ampak kompresi %i 8E & , *

1iscus interGerte!ralis tampak hypointens %an menyempit %i 8E 4'* *'S&

Protrusion %isc %i 8E 4'* eDtrusion %isc %i 8E *'S& ke lateralPosterior %eDtra %an sinistra yang menekan thecal sac yang %isertai anal stenosis

#ranssGersing nerGe %eDtra %an sinistra 8E 4'* *'S& ter%esak

7Dciting nerGe 8E 4'* *'S& %eDtra %an sinistra ter%esak


17/38

Eigamentum


18/38

M Medula Spinalis (2* :ktober 20 )


19/38

Lan utanMRI Medula Spinalis

>onus me%ullaris : tampak !erakhir %i 8E &

>au%a eHuine : tampak ter%esak

Jaras sara< : se%ikit ter%esak

$yelograanalis spinalis : se%ikit ter%esak

>onclusion : Pen%esakan ringan canalis spinalis

%engan pen%esakan cau%a eHuina


20/38

1 3;":S S

;ernia Nukleus Pulposus


21/38

P "3/3L38S3"33"


22/38

TINJAUAN PUSTAKA


23/38

3"3/:M 7 / B 3


24/38

! " 3 "68L 6S P6LP:S6S


25/38

• ;erniasi %ari %iskus interGertre!alis

mem!entuk ton olan %ari anulus


26/38


27/38

PATOFISIOLOGI


28/38


29/38

M3" S/3S 8L " S0 Nyeri pinggang !a ah yang intermiten @%alam !e!erapa minggu sampai

!e!erapa tahunB. Nyeri menye!ar sesuai %engan %istri!usi sara< skiatik.

0 Si


30/38

Proses /er adin&a !erniasi


31/38

M:13L /3S 31 :L:;

2oto Polos 8erte!rae$yelogra# $yelogra


32/38

PEMBAHASAN


33/38

6sia


34/38

;e ala 8linis


35/38

P M 8S33" 31 :L:; S


36/38

Pasien

• ?am!aran MRI MedulaSpinalis pa%a kasus ini

a%alah pen%esakanringan canalis spinalis%engan pen%esakancau%a eHuina

#eori

• ?am!aran $"I $e%ulaSpinalis ;NP !erupa

ter a%i herniasi nukleuspulposus %imana nukleustelah menem!us ligamenlongitu%inalis posterior


37/38

/ata Laksana

#A#AEAKSANA

FP7"A#I2

KFNS7"8A#I2

1i!erikan FAINS @o!atanti inalecoDi! I!upro


38/38

Documents

Lapkas Radiologi hnp