Lapkas Malnutrisi & TB Milier

8/17/2019 Lapkas Malnutrisi & TB Milier

1/42

LAPORAN KASUSMALNUTRISI PADA

ANAK DENGAN TB

dr. Triaji Rivai


2/42

TBMILIER

Tubrkulosis !TB" adala# $%&aki'la%(su%( &a%( disbabka% ol# kMycobacterium tuberculosis.

P%&aki' i%i masi# m%jadi masalsrius &a%( di#ada$i du%ia) 'ru'a%(ara &a%( sda%( brkmba%(I%do%sia.

Mski suda# di''a$ka% sba(ai G$ada 'a#u% +,,- ol# /O) S'ia

di$rkiraka% , ju'a kasus TB barua%'ara%&a m%i%((al. Dari , ju'a sluru# du%ia) + ju'a adala# a%ak

Dari sluru# kasus a%ak d%(a% Tdida$a'ka% di dua $ulu# dua %(a

TB 'i%((i !#i(# burd% 4ou%'ris"

brba(ai %(ara $rs%'as smua%ak brkisar a%'ara 53 sam ai 6

dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


3/42

-881 di$rkiraka% kasus TB %aik 1:3 dari 'a#u% +,,8) ,83 dia%'ara%&a 'rjadi di %(ara brkmba%(.Amrika Srika' da% Ka%ada $%i%(ka'a% TB $ada a%ak brusia8*; 'a#u% !+,3") usia 1*+1 'a#u% !;83". Di %(ara brkmba%() TB

$ada a%ak brusia 0+1 'a#u% adala# +13 dari sluru# kasus TB.

I%do%sia m%u%jukka% $ro$orsi kasus TB A%ak di a%'ara smuakasus TB $ada 'a#u% -8+8 adala# ,);3) kmudia% m%jadi :)13$ada 'a#u% -8++ da% :)-3 $ada 'a#u% -8+-. Kasus TB A%akdiklom$okka% dalam klom$ok umur 8*; 'a#u% da% 1*+; 'a#u%)

d%(a% jumla# kasus $ada klom$ok umur 1*+; 'a#u% &a%( lbi#'i%((i dari klom$ok umur 8*; 'a#u%.


Tubrkulosis milir 'rmasuk sala# sa'u b%'uk TB d%(a% (jalakli%isbra' da% mru$aka% 5


4/42

MALNUTRISI


kadaa% dima%a 'ubu# 'idakasu$a% (i=i &a%( 4uku$

Kura%(%&a asu$a% maka%a%$%&aki' mru$aka% $%&bmal%u'risi. P%&aki') 'ru'ami%>ksi) mm$%(aru#i jumlmaka%a% da% $%((u%aa% %'ubu#.

Tr4a'a' sa'u dari 'i(a a%akm%i%((al s'ia$ 'a#u% akibkuali'as %u'risi. Sbua# ris'm%u%jukka% s'idak%&a 5)1m%i%((al 'ia$ 'a#u% kar%a(i=i sr'a buruk%&a kuali'as


5/42

MALNUTRISI


/O mm$rkiraka% ba#7a 1kma'ia% a%ak disbabka% ol&a%( buruk. Sm%'ara masalaI%do%sia m%(akiba'ka% lbi#kma'ia% a%ak.

Kai'a% a%'ara TB d%(a% mal%dik'a#ui slama ribua% 'a#u%$%&aki' i%i sri%( diilus'rasika$asi% mal%u'risi.

Sbua# $%li'ia% di I%dia Sla-889 m%(a'aka% $asi% mal%lbi# r%'a% u%'uk m%dri'a i/O) mlalui sbua# $%ili'ia%-8+8 m%(a'aka% ko%disi mal%

m%i%(ka'ka% rsiko i%>ksi TBli$a'.


6/42

IDENTITASPASIEN• An. I.P.Nama

• 11 TahunUmur

• Laki-lakiJenis Kelamin

• Tn R. / Ny. H.M.Nama Ayah / Ibu

• Petani / Ibu Rumah TanaPeker!aan Ayah / Ibu

• "#r#ntal# / In$#nesia%uku/&ansa

• Ran$anan' P#hu(at#Alamat

• )* Austus )+1* Jam 11.,* ITATanal Pemeriksaan

$r. Tria!i &ask#r# Alam Riai R%U P#hu(at# )+1* - )+10


7/42

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

Pa%as da% ba'uk dialami sjak ? + bula% 'rak#ir

IWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasi% $i%da#a% dari Polikli%ik a%ak d%(a% klu#a% $a%adialami sjak ? + bula% 'rak#ir) $a%as sumr @ sumr b#ila%( 'imbul. Ba'uk ju(a dialami ? + bula% 'rak#ir. Trja$%uru%a% Bra' Bada% &a%( Si(%ika% brsamaa% d%(klu#a%. Bra' Bada% 'r'i%((i -8 k( - bula% &a%( lalu. Nmaka% m%uru%) BAB BAK 'idak ada klu#a%.



8/42

ANAMNESIS

ELUHAN PENYAKIT DAHULU

Pasi% d%(a% Do7% S&%drom da% Global Development

IWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ada%&a $%dri'a TB $aru dalam kluar(a disa%(kal !Ri 7ko%'ak 'idak ada"



9/42

PEMERIKSAAN FISIK

KEPALA Normocephal, Rambut coklat tidak mudah dicabut, Mong

Keadaan UmumTampak sakit sedang, Kesan Visible Severe W

Tanda VitalT: !!"#! mm$g N: %# &"m R: '' &"m S

MATAon-. /nemis 012, Scl. 3kterik 012, 4deme 5alpebra 012



10/42

PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN embung, 6ising usus 072, hepar dan lien tidak tekulit kesan menurun

THORAKS or : S3133 normal, 6ising 012

5ulmo : Retraksi 012 Sp. 6ronkovesikuler, Rhonki 7"7

EKSTREMITAS/kral hangat, edema 012

LEHER5embesaran K96 072



11/42


STATUS

GIZI

T(l PmC T(l La#ir

Umur

#rBB ak'ual

TB ak'ual BB baku TB

Pr#i'u%(M%uru

BBTB 3


12/42


STATUS

GIZI


13/42

PEMERIKSAAN PENUNJANG


0

Tidadilauan

!

"

"

"

0

"

d T i ji B k Al Ri i RSUD P # ' -8+1 -8+9


14/42

PEMERIKSAAN PENUNJANG


Labora'orium

/amo(obli% #$%

LED ""0

Lukosi' !"&000

Eri'rosi' 5)1 ju'a

Trombosi' ;-5.888

PF -9 3

GDS #%

Labora'orium

MF

MF/

M)H)


15/42

$r Tria!i &ask#r# Alam Riai R%U P#hu(at# )+1* )+10


16/42

DIAGNOSIS KER*A

Tu+e,ul-.i. Milie,

Gi/i Bu,u K-ndi.i V

D-n S1nd,-me

Gl-+al De2el-3mentDela1ed


$r Tria!i &ask#r# Alam Riai R%U P#hu(at# )+1* )+10


17/42

T E R A P I

IHD D13 NS +-88 44-; jam

Pasa%( NGT

I%j. F>'riaCo% - C 288 m( I

Para4'amol 5 C -18 m( 'ab

As. Hola' 1 m( 'ab Kmudia% + C + m(

i'. A + C +88.888 I.U

Mul'ivi'ami% 'a%$a HE

Mulai Pmbria% OAT R/JE -+8+;8;-8-:8

Prd%iso% -*-*- 'ab

Pmbria% s(ra 18 ml air (ula

Pmbria% SUSU H21 Da%4o7 : C +18 44 via S&ri%( Pum$ 58 m%i'

Bubur 5 C + #ari

Pro Tra%s>usi PRF +18 44


dr Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


18/42


S O A

/ari I-9 : -8+1

Ba'uk !"Pa%as !"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBABBAKBiasa

KU Sda%()isibl Svras'i%(

S N +88 R-- SB 5:

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"

T#oraks R# Abd Tur(or kuli'

ksa% m%uru% EC' Akral #a%(a'

TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi )HasS'abilisasi

Do7%S&%drom

GDD

IHD A I%j. F>'r

I !-" PFT 5 C - As. Hola' i'. A + C Mul'ivi'a OAT R

-+8+;8 Prd%iso Pmbria

Da%4o7 S&ri%( Pu

Bubur 5 Pro Tra%s

FOLLOW UP Harian

dr Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


19/42

dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 -8+9

S O A

/ari II-2 : -8+1

Ba'uk !"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBABBAKBiasa


S N ++- R-- SB 59)5

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"

T#oraks R# Abd db% EC' Akral #a%(a'

TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi )HasS'abilisasi

Do7%S&%drom

GDD

I%j. F>'rI !5"

PFT 5 C As. Hola' i'. A + C Mul'ivi'a OAT R

-+8+;8 Prd%iso Pmbri

Da%4o7 +21 44 sS&ri%( P

Bubur 5 Fk Lab

FOLLOW UP Harian



20/42

dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 -8+9

S O A

/ari III-: : -8+1

Ba'uk !"Pa%as !"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBAK BiasaBAB 4air 5 C)am$as !"l%dir !"dara# !*"


S N ++: R-9 SB 5:

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"

T#oraks R# Abd 'ur(or kuli'

kmbali 4$a' EC' Akral #a%(a'

TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi III)Has Tra%sisi

Diar aku''a%$ad#idrasi

Do7%S&%drom

GDD

IHD KAE jam

I%j. F>'rI !;"



Da%4o7 +21 44 sS&ri%( P

Bubur 5

FOLLOW UP Harian



21/42

j

S O A

/ari I-, : -8+1

Ba'uk !"Pa%as !"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBAK BiasaBAB 4air ; C)am$as !"l%dir !"dara# !*"Pru'kmbu%(


S N ++- R-- SB 5:

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"



TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi III)Has Tra%sisi

Diar aku''a%$ad#idrasi

Do7%S&%drom

GDD

IHD KAE jam

I%j. F>'rI !1"



E%'rakidS&ri%( P

Bubur 5 Ji%k + C

FOLLOW UP Harian



22/42

j

S O A

/ari 58 : -8+1

Ba'uk !"Pa%as !*"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBAK BiasaBAB 4air !*"


S N +89 R-- SB 59)5

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"



TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi )Has Tra%sisi

Do7%S&%drom

GDD

IHD KAE jam

I%j. F>'rI !9"



E%'rakidS&ri%( P

Bubur 5 Ji%k + C

FOLLOW UP Harian



23/42

S O A

/ari I5+ : -8+1

Ba'uk !"Pa%as !*"Maka% !"sdiki'Susu ia NGTBAK BiasaBAB 4air !*"


S N +89 R-- SB 59)5

K$ Mo%(oloid>a4

L#r $mbsara% KGB!"



TB Milir Gi=i buruk

Ko%disi )Has Tra%sisi

Do7%S&%drom

GDD

IHD KAE jam

I%j. F>'rI !2"

PFT 5 C As. Hola' i'. A + C

Mul'ivi'a OAT R


E%'rakidS&ri%( P

Bubur 5

Ji%k + C *

FOLLOW UP Harian


24/42

PEMBAHA



25/42

TB MILIER PADA ANAK

Tubrkulosis adala# $%&aki' i%>disbabka% ol# M&4oba4'rium

TB milir 'rjadi ol# kar%a adas4ara #ma'o(% da% dismi%a'or(a%) ''a$i (ambara% milir #as4ara kasa' ma'a $ada >o'o 'oramilir di$%(aru#i ol# 5>ak'or) &ai'u• kuma% M. tuberculosis (jumlah• s'a'us imu%olo(is $asi% !%o%s

s$sik") s$r'i i%>ksi /I) m4am$ak) $r'usis) diab's mk(a%asa%) da% $%((u%aa% k

ja%(ka lama• >ak'or li%(ku%(a% !kura%(%&a

ma'a#ari) $ruma#a% &a%( $amrokok) $%((u%aa% alko#ol

sosioko%omi".



26/42

Diagnosis TB pada Ana

Ge4ala .i.temi5umum TB ana ad+e,iut8

Bra' bada% 'uru% 'a%$a sbab &a%bada% 'idak %aik d%(a% adkua' a'dalam + bula% s'la# dibrika% u$a(i=i &a%( baik.

Dmam lama !- mi%((u" da%a'ausbab &a%( jlas !buka% dmam 'i>osalura% kmi#) malaria) da% lai%*lai%umum%&a 'idak 'i%((i.

Ba'uk lama 5 mi%((u) ba'uk brsi(tidak pernah reda a'au i%'%si'as ssmaki% $ara#" da% sbab lai% ba'udisi%(kirka%.

Na>su maka% 'idak ada !a%orksia" disr'ai (a(al 'umbu# (ailure to th

Lsu a'au malais) a%ak kura%( ak' Diar $rsis'%m%'a$ !6- mi%((

smbu# d%(a% $%(oba'a% baku d



27/42


Ge4ala lini. .3e.i9 te,ait - Tubrkulosis kl%jar !'rba%&a

l#r a'au r(io colli)! Pmbsamul'i$l !6+ KGB") diam'r ko%sis'%si k%&al) 'idak %&ri)sali%( mlka' a'au kon"uens.

Skro>ulodrma Di'a%dai ada%&d%(a% jmba'a% kuli' a%'ar 'bridge).

Tubrkulosis or(a%*or(a% lai%%$ri'o%i'is TB) TB (i%jal di4uri(di'muka% (jala (a%((ua% $a'rsbu' 'a%$a sbab &a%( jlak4uri(aa% ada%&a i%>ksi TB.



28/42


A%ak didia jumla# sk

maks



29/42


Peme,i.aan Penun4an7 :-t- T6-,a. 8

Lsi milir da$a' 'rli#a' $addalam 7ak'u -


30/42

Pada $asi% i%i d%(a% di'muka%ada%&a klu#a% $a%as sumr*sumr #ila%(

'imbul &a%( dialami 6 - mi%((u Klu#a% ba'uk &a%( dialami ? +

bula% 'rak#ir P%uru%a% bra' bada% Aa%orksia

Pmbsara% Kl%jar ('a# b%i%( Skor TB 9 !'a%$a uji 'ubrkuli%" Gambara% >o'o '#oraks ksa% TB

Milir.Maka di dia(%osis d%(a%

Tu+e,ul-.i. Milie,



31/42

P!ngo"a#an TB pada ana

Ta'alaksa%a mdikam%'osa T

dari 'ra$i da% $rolaksis. Tra$ada a%ak &a%( saki' TB) sda$rolaksis TB dibrika% $ada ako%'ak TB !$rolaksis Primr"

P%(oba'a% TB $ada a%ak diba'a#a$

Ta#a$ i%'%si>) slama - bulPada 'a#a$ i%'%si>) dibrikama4am oba') 'r(a%'u%( #abak'riolo(is da% bra' ri%(a

Ta#a$ La%ju'a%) slama ;*+8sla%ju'%&a) 'r(a%'u%( #asbak'riolo(is da% bra' ri%(a



32/42




33/42


GIZI BURUK dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


34/42

GIZI BURUK

lini. sa%(a' kurus ) lmak o'o' 'i$a'au kurus b%(kak $ada kdua kak

Ant,-3-met,i. 8 BB PB 0 * 5 sd a'au283 mdia% a'au lila 0 ++)8 4m.

Gi=i buruk mru$aka% s'a'us ko%ssora%( &a%( kkura%(a% %u'

a'au %u'risi%&a di ba7a# s'a%d

F # R i GIZI BURUK dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


35/42

Fa#or R!sio GIZI BURUK

Asu$a% Maka%a%

S'a'us Sosial Eko%omi

P%didika% Ibu

P%&aki' $%&r'a

Bra' bada% la#ir r%da#

Kl%(ka$a% Imu%isasi

ASI

M i$ # i K%i i GIZI BURUK



36/42

Mani$!s#asi K%inis GIZI BURUK

Mani;e.ta.i Klini. Ma,a.mu. Mani;e.ta.i Klini

Pr'umbu#a% brkura%( a'au 'r#%'i

A%ak masi# m%a%(is 7alau$u% 'la#m%da$a' mi%um a'au disusui Ko%s'i$asi a'au Diar. Bila a%ak

m%dri'a diar maka aka% 'rli#a'bru$a br4ak #ijau 'ua &a%( 'rdiri daril%dir da% sdiki' 'i%ja

ari%(a% diba7a# kuli' aka% m%(#ila%()s#i%((a kuli' k#ila%(a% 'ur(or%&a da%kri$u'

Pada kadaa% bra') lmak $i$i $u%m%(#ila%( s#i%((a 7aja# $%dri'as$r'i 7aja# ora%( 'ua

I(a (amba%( &ai'u 'ula%( rusuk &a%(m%o%jol

%a su$rsialis 'am$ak jlas Pru' mmbu%4i' a'au 4ku%( d%(a%

(ambara% usus &a%( jlas A'ro o'o'

Gjala 'r$%'i%( ad

&a%( 'r(a%((u. Pruba#a% m%'al. B4%(%( da% $ada s'm%jadi a$a'is.

Edma baik ri%(a% m A%orksia #ba' Rambu' k$ala muda

da% br7ar%a mra# ja(u%(.

Pada sba(ia% $%d$ruba#a% kuli' &a%(k7as#iorkor) &ai'u crdermatosis

Pmbsara% #a'i msri%( di'muka%. Ka#a'i 'rda$a' s'i%((

A%mia ri%(a% slalu

Di i GIZI BURUK dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


37/42

Diagnosis GIZI BURUK

Dia(%osis di'(akka% brdasarka% 'a%da

kli%is sr'a $%(ukura% a%'ro$om

didia(%osis (i=i buruk a$abila

BBTB 0 *5 SD a'au 0283 dari mdia% !m

Edma $ada kdua $u%((u%( kaki sam

'ubu# !k7as#iorkor BBTB 6*5SD a'au

k7as#iorkor BBTB 0*5SD

Diagnosis GIZI BURUK dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


38/42


S4ara lini. 8

Tam$ak i(a d$a%) sla%(ka 'ula%( Tam$ak i(a blaka%() blika') s$i%a 'u

'ula%( duduk

Lmak dada) $i%((ul $u%((u%( 'i$is

Lmak o'o' a%((o'a (rak 'i$is

Ba(ia% a'as * l%(a% 'am$ak k4il Ba(ia% ba7a# * 'u%(kai 'am$ak k4il

Lmak dara# k$ala 'i$is

Lmak $i$i #abis * $i$i 'am$ak 4ku% Lmak ma'a #abis * ma'a 'am$ak 4k

Diagnosis GIZI BURUK dr. Triaji Baskoro Alam Rivai RSUD Po#u7a'o -8+1 * -8+9


39/42




40/42

Pada $asi% i%i di dia(%osis d%Bu,u kar%a di'muka% ada%&

Trda$a' ma%i>s'asi kli%is Madima%a a%ak 'am$ak sa%(a'

Pada $mriksaa% A%'ro$omm%((u%aka% Gro7'# F#ar' D%yndrome diba7a# $rs%'iKurus"

Dia(%osis Gi/i Bu,u K-ndi.i V'idak di'muka% ada%&a S&ok) Lda% Mu%'a# diar d#idrasi.


41/42


42/42

dr. Triaji RivaiTERIMA KASIH

Documents

Lapkas Malnutrisi & TB Milier