Upload
aprilia
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
1/18
R A B U 2 3 D E S E M B E R 2 0 1 5
P I N H I J A U : D R . L I A
P I N K U N I N G : D R . S O F I
P I N M E R A H : D R . A P R I L
Visite Besar
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
2/18
Identitas pasien
Nama : Tn. N
Usia : 61 tahun
MRS : 23 Desember 201
!e"er#aan : Tida" Be"er#aBan$sa% : Ra#a&a%i 1B
N' (M : (6)*+3
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
3/18
R!S
,e%uhan utama :!enurunan ,esadaran
-nset : #am SMRS
/'"asi : Intrarania%
,ua%itas : Dapat membu"a mata den$an ran$san$suara
,uantitas: D/ sepenuhna dibantu "e%uar$a
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
4/18
,r'n'%'$is
#am SMRS pasien tiba tiba ter#atuh saat henda" ban$un dari tidur4 pasien masih bisa ban$un ber#a%an sendiri untu" "e "amar mandi. Biara
terden$ar pe%'. Saat sedan$ di "amar mandi pasientiba5tiba %emah an$$'ta $era" "anan muntah 78 3 94neri "epa%a784 pusin$ berputar 784 "e#an$ 584 Baa% tubuh 78 sebe%ah "anan4 %a%u pasien diba&a
"e%uar$a di RS.2 min$$u SMRS pasien men$e%uh neri "epa%a
hi%an$ timbu%4 sempat ber'bat #a%an namundirasa"an tida" ada perubahan.
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
5/18
;e#a%a penerta : muntah4 neri "epa%a4 pusin$ berputar
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
6/18
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
7/18
!emeri"saan $
5 N : 110 "a%iA menit
5 RR : 22 "a%iA menit
5 S : 364*BB : 60 "$
TB : 160 m
BMI : BBATB2 : 0A2.2 23.= n'rm'&ei$ht 8
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
8/18
Status ;enera%is
Dada :
@antun$ : B@ I AII re$u%ar 4 ;a%%'p58 4 mur5mur 58
!aru :
Inspe"si : !er$era"an dindin$ dada simetris!a%pasi : C'"a% remitus dada "anan "iri4 dbn
!er"usi: s'n'r se%uruh %apan$an paru
us"u%tasi: Suara dasar Cesi"u%er 7A+4 EheeFin$ 5A5 Rh'n"i 5A5
bd'men : supe% 4 datar 4 BU 78N
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
9/18
!< Neur'%'$is
Mata : !upi% bu%at is'"'r4 Diameter 3mmA3 mm4 re%e"s (ahaa 7A74
/eher : ,a"u "udu" 58
Nn. (rania%es I5GII: parese N VII H GII de9trasentra%
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
10/18
M't'ri" Superi'r Ineri'r
;era" ↓ A 7 ↓ A 7
,e"uatan 333A 333A T'nus NA N NA N
Tr'i eAe eAe
R.
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
11/18
/ab'rat'rium 23A12A201Laboratorium Nilai Nilai normal
Hb 1=.) 13-16Ht 43.8% 40-54
Eritrosit 4.8 juta/mmk 4,4-5,9 juta
MCH 30.9 pg 27-32
MCV 92.2 f 76-96
MCHC 33.6 g/dl 29-36Leukosit 17.400/mmk 3600-11000
Trombosit 477000 150-400ribu
RDW 13.4 11.6-14.8
MPV 8.9 4-11
Ur 36 m$Ad% 153+
Cr 141 m$Ad% 0465143
GDS 160 mg/dl 80-160
Natrium 137 mmol/ 135-145
Kalium 3.3 mmol/ 3,5-5,1
Chlorida 104 mmol/ 98-107
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
12/18
-sm'%aritas 2 Na7 , 87 ;DSA1* 7 UrA6
2 13)7343 87 160 A1* 7 36A6
2+4=
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
13/18
MS(T22A12A201
,esan : Intraerebra%
hem'rra$e padaerebe%%um "anan C'%
141 8 Inar" pada tha%amus
"anan dan 'r'naradiata "iri
Ta" tampa" tandapenin$"atan TI,
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
14/18
R'nt$en Th'ra922A12A201
,esan : (ardi'me$a%
disertai e%'n$ati'a'rta
Ini%trat pada
parahi%er "iri dan%apan$an ba&ahparu "anan
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
15/18
ssessment
I. Diag!"i" K#ii":
!enurunan "esadaran
>emiparese de9tra spasti"
!arese N GII de9tra sentra%>emihipestesi de9tra
Diag!"i" $!%i":
erebe%%um4 tha%amus "anan4 'r'na radiata "iri
Diag!"a E&i!#!gi:
I(> (erebe%%um
II. >T sta$e II
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
16/18
Initia% p%an
!9: ;D IAII4 !r'i% %ipid4 s. Urat4 -TA!T4 !!TA!!T
,'nsu% Rehab Medi"4 ,'nsu% ;iFi
T9:
IV
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
17/18
8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH
18/18
$'ri(a )a"i*