Upload
marfuahroberto
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 LAP-KK
1/19
BAB I
KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. R
Umur : 68 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat :Purwoto Wetan, Proto Mulo, !e". !al#wungu,
!en$al
Peker%aan : Petan#
Pen$#$#kan tert#ngg# : T#$ak tamat S&Status 'ern#kahan : Men#kah
No. RM Ir%a(Irna : )
Tanggal Masuk RS : * No+emer -/0
B. ANAMNESIS
Anamnes#s $#lakukan se"ara autoanamnes#s 'a$a tanggal * No+emer
-/0 'ukul 1./0 WI2 $# Pol# !ul#t RSU& Tugure%o, Semarang.
a. Utama: gatal-gatal pada tangan dan kaki
b. Riwayat Penyakit Sekaang
Seorang lak#)lak# 68 tahun $atang ke Pol# !ul#t RSU& Tugure%o,
Semarang $engan keluhan gatal)gatal 'a$a tangan $an kak#. !eluhan
$#rasakan se%ak 3/ tahun ang lalu. Awalna gatal t#a)t#a hana 'a$a
ke$ua kak#. 34 ulan kemu$#an gatal $#rasakan 'a$a ke$ua tangan. 5atal
$#rasakan h#lang t#mul. e#h ser#ng t#mul gatal 'a$a malam har#. Pas#en
menangkal gatal saat erker#ngat. 5atal mere$a saat $#garuk $an $#er#
sale' ang $#el# $ar# a'ot#k. 5atal t#$ak mengganggu 'eker%aan 'as#en.5atal t#$ak $#serta# ner# atau rasa 'anas. Pas#en menangkal a$ana
$emam.
!. Riwayat Penyakit Da"#l#
- R#waat &M : sangkal
- R#waat Alerg# : sangkal
1
7/24/2019 LAP-KK
2/19
) R#waat !eluhan ang Sama : sangkal
) R#waat 7#'ertens# : sangkal
d. Riwayat Penyakit Kel#aga
) R#waat &M : sangkal
) R#waat Alerg# : sangkal
) R#waat !eluhan ang Sama : sangkal
) R#waat 7#'ertens# : sangkal
e. Riwayat Pibadi
) R#waat Merokok : A$a
) R#waat Alkohol : A$a
$. Riwayat S%&ial Ek%n%mi
Pas#en eker%a seaga# 'etan#. Saat eker%a 'as#en t#$ak menggunakan alas
kak#.
'. PEMERIKSAAN (ISIK
Pemer#ksaan #s#k $#lakukan 'a$a tanggal * No+emer -/0 'ukul 1.*
WI2 $# Pol# !ul#t $an !elam#n RSU& Tugure%o, Semarang.
!ea$aan Umum : Tam'ak a#k
!esa$aran : "om'os ment#s
)ital Sign
Tekanan $arah : /-(40 mm7g
Na$# : 8 9( men#t regular, #s# $an tegangan "uku';
Res'#rator Rate : -- 9( men#t
Suhu : *4o< A9#ller
2erat 2a$an : 8= kg
T#ngg# 2a$an : /64 "m
Status g#># : "uku'
Stat#& *eneali&ata
!e'ala : !esan Meso"e'al
Mata :
7/24/2019 LAP-KK
3/19
7#$ung : Naas "u'#ng );, $eorm#tas );, se"ret );
Tel#nga: Serumen );, ner# masto#$ );, ner# tragus );
Mulut : ema ?;, s#anos#s );,ar#ng t#$ak h#'erem#s,Tons#l T/)
/ t#$ak h#'erem#s.
eher : T#ro#$ N;, Pemesaran l#mono$# )();
Thora9
7/24/2019 LAP-KK
4/19
Belakang
Ins'eks#
Pal'as#
Perkus#
Auskultas
#
Normo"hest, s#metr#s, kela#nan
kul#t );, Pengemangan'ernaasan 'aru normal
S#metr#s, Ner# tekan );, SI $an !oner. okas# teranak $#temukan $#$aerah ekstensor. 2eera'a h#'otesa
telah men$a'atkan ahwa 'enak#t #n# ers#at auto#mun $an res#$#. -;
5amar * : Plak Psor#as#s !ron#s. /;
- &ermat#t#s kontak alerg#:
&ermat#t#s kontak alerg#k ter%a$# #la alergen atau senawa se%en#s
meneakan reaks# h#'ersens#t+#tas t#'e lamat 'a$a 'a'aran .
15
7/24/2019 LAP-KK
16/19
Pen$er#ta umumna mengeluh gatal 'a$a area ang ter'a%an(kontak
$engan sens#t#>er(alergen. /;
5amar = : &ermat#t#s kontak alerg#. /;
* &ermat#t#s ato'#k:
Pera$angan kul#t kron#s ang res#$# $#serta# gatal, ang umumna
ser#ng ter%a$# selama masa a# $an anak)anak. Ser#ng erhuungan
$engan 'en#ngkatan ka$ar Ig $alam serum $an r#waat ato'# 'a$a
keluarga atau 'en$er#ta. !ela#nan kul#t eru'a 'a'ul gatal, ang
kemu$#an mengalam# ekskor#as# $an l#ken##kas#, $#str#us#na $#
l#'atan./;
5amaran les# kul#t 'a$a rema%a $an $ewasa $a'at eru'a 'lak
'a'uler, er#tematosa, $an erskuama atau 'lak l#ken##kas# ang gatal.
okas# $ermat#t#s ato'#k 'a$a l#'at s#ku $an l#'at lutut leksor; h#lang
'a$a us#a - tahun, 'a$a neuro$ermat#t#s s#rkumskr#'ta 'a$a s#ku $an
'unggung kak# ekstensor; $an erlan%ut sam'a# tua. /;
Penatalak&anaan
Penatalaksanaan $ar# neuro$ermat#t#s s#rkumskr#'ta se"ara 'r#mer
a$alah untuk mengurang# 'rur#tus $an mem#n#malkan les# ang a$a $an
16
7/24/2019 LAP-KK
17/19
mengh#n$arkan 'as#en $ar# ke#asaan menggaruk $an menggosok se"ara
terus)menerus./,0,4,8;In# $a'at $#lakukan $engan eraga# "ara, se'ert# :
/ !ort#kostero#$ to'#kal :
!ort#kostero#$ To'#kal, sam'a# saat #n# mas#h meru'akan '#l#han
'engoatan. Pemer#anna akan le#h eekt# %#ka $#a'l#kas#kan
kemu$#an $#alut $engan 'eran oklus# ker#ng. /,0,4,8;
a Clobetasol:
To'#"al stero#$ su'er 'oten kelas /: menekan m#tos#s $an
menamah s#ntes#s 'rote#n ang mengurang# 'era$angan $an
meneaakan +asokonstr#ks#. Betamethasone dipropionate cream 0,05%.
Untuk 'era$angan kul#t ang eres'on a#k terha$a' stero#$.
2eker%a mengurang# 'era$angan $engan menekan m#gras# leukos#t
'ol#moronuklear $an meme'era#k# 'ermea#l#tas ka'#ler.
" Triamcinolone 0,025 %, 0.1%, 0.5 % atauointment:
Untuk 'era$angan kul#t ang eres'on a#k terha$a' stero#$.
2eker%a mengurang# 'era$angan $engan menekan m#gras# leukos#t
'ol#moronuklear $an meme'era#k# 'ermea#l#tas ka'#ler.
d Fluocinolone cream 0.1 % or 0.05%
To'#"al kort#kostero#$ 'otens# t#ngg# ang menghamat 'rol#eras#
sel. Mem'ua# s#at #monusu'res# $an s#at ant# 'era$angan.- Bat oral ant# an9#etas, se$as# $an ant#$e'res# /,0,8;
Bat oral $an ant# an9#etas $a'at $#'ert#mangkan 'a$a eera'a
'as#en. Menurut keutuhan #n$#+#$ual, 'enatalaksanaan $a'at
$#%a$walkan set#a' har#, 'a$a saat 'as#en t#$ur, atau ke$uana.
Ant#h#stam#n se'ert# dipenh!dramine$an hidrox!"ine#asa $#gunakan.
#oxepin$an clona"epam$a'at $#'ert#mangkan 'a$a eera'a kasus. Am#tr#'t#l#n meru'akan ant#$e'res# tr#s#kl#k. Am#tr#'t#l#n eker%a
$engan menghamat 'engam#lan kemal# neurotransm#ter $# otak.
Am#tr#'t#l#n mem'una# - gugus met#l, termasuk am#n ters#er seh#ngga
le#h res'os# terha$a' $e'res# ak#at kekurangan seroton#n.* Agen ant# 'rur#tus0,4,8;
Bat oral $a'at mengurang# gatal $engan memlok#r eek
'ele'asan h#stam#n se"ara en$ogen. 5atal erkurang, 'as#en merasa
tenang atau se$at# $an merangsang untuk t#$ur. Bat to'#kal
17
7/24/2019 LAP-KK
18/19
mensta#l#sas# memrane neuron $an men"egah #n#s#as# $an transm#s#
#m'lus sara seh#ngga memer# aks# anestes# lokal.
a enh#$ram#n
Untuk mer#ngankan ge%ala 'rur#tus ang $#seakan oleh 'ele'asan
h#stam#n.
7/24/2019 LAP-KK
19/19
DA(TAR PUSTAKA
/ Sterl#ng J