Lansia sehat dan mandiri

Dr Wiwit Agung SNC, SpPD

PENDAHULUAN

2020 : jumlah Lansia Indonesia mencapai 28,8 juta orang atau 11,34 persen.

pertambahan penduduk Lansia yang pesat dengan rasio ketergantungan meningkat

Susenas 2009: Komisi Nasional Lanjut Usia 2010, menunjukkan, sebagian besar lanjut usia masih aktif.

Lansia laki-laki: bekerja 63,1 persen perempuan sekitar 33,6 persen. kegiatan rumah tangga: Lansia perempuan:

45,6 persen , laki-laki hanya 7,6 persen.

Usia harapan hidup semakin lama 2030, 20% populasi di USA : usia > 65 tahun Perubahan : pengobatan, etik, keuangan

“normal” pada proses “aging” - primary aging

Dampak penyakit- secondary aging Heterogenitas pada populasi usia lanjut Bervariasinya progesitifitas Faktor genetik dan lingkungan

Puzzle “anti aging”

Successful Aging - homeostasis

Prevalensi penyakit meningkat dengan umur

Aging : Aging dengan penyakit dan disability Usual aging; tidak ada patologi tetapi

fungsi menurun Healthy aging; tidak ada patologi dan

tidak ada penurunan fungsi

Successful Aging Heterogenitas nilai dan fungsi Banyak berhubungan dengan ketidaaktifan fisik

Aging dan penyakit

Aging berhubungan dengan peningkatan insidensi dan beratnya penyakit

Faktor predisposisi individu untuk kehilangan fungsi di akhir kehidupan

PROMOTION OF SUCCESSFUL AGING

YEARS

Function/Health

‘Normal’ aging

Disabilitythreshold

Optimal aging

(goal: slow rate of decline)

Successful aging

Secara keseluruhan sehat fisik, mental, sosial, dan spiritual Meminimalkan disabilitas meningkatkan umur panjang menurunnya morbiditas Memperbaiki fungsi fisik dan mentalMeningkatkan kualitas

hidup

SUCCESSFUL AGING

langkah

1. Exercise 2. Nutrisi3. Istirahat dan tidur 4. Medikal cek up periodik5. Perilaku berisiko tinggi 6. Spiritual7. psikososial

1- Exercise

Physical Social

Psychological

Benefits of exercise

Social

Aktifitas fisik dan Exercise?

gerakan untuk membakar kalori Aktifitas fisik : berkebun, jalan,

menyapu dll Exercise adalah aktifitas fisik

direncanakan, terstruktur,berulang misalnya aerobik,

taici

Exercises

Endurance Strength Balance Flexibility.

endurance

strength

balance

fleksibility

sebelum1. Dokumen : saat istirahat (tekanan darah, respirasi, gula

darah )2. 10 menit pemanasan dan regangan3. Minum air sebelum dan sesudah 4. Pakaian5. Sepatu6. exercise di luar ruangan : hindari cuaca ekstrim

Selama exerciseMonitor denyut jantung dan respirasiStop jika : lemes, nyeri dada, denyut

jantung dan respirasi meningkatsesudah exercise:

10 menit pendinginanMonitor denyut nadi selama

pendinginan dan istirahat

2- NutrisiSusah : tinggal sendiri/ pendapatan

rendahFaktor1) Usia 2) Psikososial 3) Ekonomi4) Kultural

Perubahan usia

↓ rasa dan bau ↓ penglihatan Kehilangan Gigi Sekresi gastrik ↓ → mempengaruhi

absorbsi B12,asam folat dan besiMakanan berada dalam lambung

lama dan penurunan sekresi gastrik, rasa penuh

Nutrisi yang diperlukan

1- kalori

Kalori : menurun 10% pada usia 51-75 tahun dan 20-25% pada usia di atas 75 tahun

Lemak : 9 cal/gram, karbohidart dan protein 4 cal/gram, mineral dan air : tidak ada kalori

2- Protein

0.8 g/kg body wt Diet yang seimbang : protein 12-14% dari kebutukan

total kalori Selama infeksi, stress dan trauma protein ↑ dari 1.6 -

1.5 g/kg berat badan

3-lemak

Lemak terdiri dari lemak jenuh dan tidak jenuh Total fat dibatasi 30 % atau kurang dari total

energy Saturated fat limited to 10-15% of total energy

intake Diet kolesterol : 300mg/ hari atau kurang

4- karbohidrat

Karbohidrat penting untuk menjaga kadar gula darah dan mencegah pemecahan protein

50% dari total kalori Karbohidrat simple : gula, madu Karbohidrat komplek : sayuran, buah, kacang-

kacangan Karbohidrat komplek mengandung : vitamin, mineral,

serat

5. Cairan Usia lanjut risiko dehidrasi

1. ↓ sensasi haus 2. Inadekuat intake cairan (2000-3000

cc/hari) 3. Pengobatan : tekanan darah,

antidepresan, diuritik4. Pengobatan- banyak keringat5. Frail : susah mengambil minum, kadang

care giver kurang perhatian6. Peningkatan usia- penurunan fungsi

ginjal dan kurang mampu menghemat cairan ( progresif dari usia 50, terlihat jelas di atas usia 70)

7. sakit- muntah/ diare –dehidrasi

6- Vitamin & mineral Calcium:-untuk tulang dan fungsi jantung Kebutuhan : 1200 mg./hari jika tanpa kontraindikasi Vitamin D ; penyerapan calcium & metabolisme. paparan 15 menit-30 menit / hari

Diet usia lanjut

Makan bervariasi Menjaga makanan sehat Pilih rendah lemak, saturasi & cholesterol Pilih buah, sayuran dan

kacang-kacangan Pilih gula dan garam

secukupnya minum 2000- 3000cc/

hari

3- istirahat dan tidur Tidur : waktu untuk pertumbuhan dan

repair sel Usia lanjut : 5-7 jam semalam

Pentingnya istirahat dan tidur1) Perbaikan energi2) Memberikan jeda organ (istirahat) 3) Mengembalikan kewaspadaan mental &

efisiensi neurologis 4) meredakan ketegangan 5) perasaan kesejahteraan

Faktor yang mempengaruhi pola tidur

Usia mempengaruhi pola tidur Faktor internal Faktor eksternal

Agar bisa tidur:1. Eksercise 2. Hindari olahraga 3-4 jam sebelum tidur3. Luangkan waktu di bawah sinar matahari setiap

hari tetapi hindari paparan sinar matahari antara jam 12 -15

4. santai mendekati waktu tidur. 5. Hindari rokok pada waktu tidur 6. Hindari minum minuman berkafein saat sore hari. 7. Batasi asupan cairan setelah jam makan malam

ada nokturia8. Batasi tidur siang 30 menit atau kurang. 9. Hindari menggunakan tempat tidur untuk

menonton TV, menulis tagihan, dan membaca.

4- pemeriksaan kesehatan secara periodik Pentingnya pemeriksaan kesehatan berkala:

1. Kaji tingkat kesehatan lansia2. Mendeteksi tanda-tanda awal penyakit 3. Mendidik klien bagaimana mempromosikan

kesehatannya 4. Memperkuat, mempromosikan & melindungi

perilaku 5. Jika pemeriksaan dilakukan di rumah, itu

memungkinkan evaluasi lingkungan (bahaya care giver ...)

Skrening kesehatanSkrening kesehatan PeriodeTekanan darah setiap kunjungan (3-6

bulan)Ht & wt Periodik sebagai

bagian pemeriksaan fisik komprehensif

Gigi Satu/tahun ( jika diperlukan )

Darah di feses dan & sigmoidoscopi

(jika diperlukan)

Visus dan tes glaucoma

Tiap 2 tahun

Skrening kesehatan

periode

Hearingpendengaran

Eveluasi periodik

Kadar Cholesterol level

Tiap 5 tahun

skrening kanker Annually

Mamografi untuk wanita, 70 tahun

1-2 tahun

Pemeriskaan rectum

Annually

ImmunisasiVaksinasi Period

Influenza (diatas 65y)

Annually (pertengahan

October -November)Tetanus & diphtheria

Tiap 10 tahun

Vaksinasi Pneumococus

Sekali diusia 65y, revaksinasi untuk

risiko tinggi

5-Perilaku merugikanperilaku yang merusak kesehatan fisik. Pengobatan berlebih (beberapa obat) merokok kafein

rokok

nikotin & zat beracun dalam rokok berdampak pada proses detoxication dalam tubuh ------- kerusakan sel & berbagai penyakit seperti kanker, pernafasan, CVD, ↑ risiko osteoporosis

Berhenti merokok meningkatkan aliran darah otak & fungsi paru ↑

kafein

Terdapat dalam kopi, teh, minuman ringan, coklat

Menghangatkan suasana merangsang sistem saraf simpatis ↑ aktivitas motorik ↑ kapasitas otot & kewaspadaan ↑ nkecepatan nadi ↑ ekskresi kalsium

Banyaknya pengobatan Orang lanjut usia mengkonsumsi banyak obat -------- ↑

reaksi efek samping obat Paling sering terjadi: Analgesik, obat pencahar ,

antasida, obat batuk, obat pembersih mata & vitamin

spiritual

Spiritual adalah praktek dan filosofi yang secara integral terdiri dari kesehatan mental, emosional dan kesejahteraan.

Spiritual adalah aspek positif dari spiritualitas dibentuk oleh pengalaman dan hidup oleh individu yang tercermin ke lingkungan .

Tanda Kegagalan spiritual

keraguan keputusasaan Rasa bersalah kebosanan Ekspresi kemarahan terhadap Tuhan

Keuntungan

Emotional Wellbeing Physical Wellbeing Mental Wellbeing.

manfaat dari pengalaman spiritual Perasaan lebih puas dengan situasi kehidupan Kenikmatan terhadap waktu dirinya, dan menemukan

kedamaian batin Kemampuan mengendalikan dan menyelesaikan

masalah hidup Sebuah rasa kepuasan yang lebih besar dalam

kegiatan dan situasi kehidupan lebih aktif dalam kehidupan dibanding diam dan

menonton Kemampuan membangun kehidupan lebih intim,

penuh kasih dan hubungan yang langgeng Sebuah perasaan yang lebih besar dari tujuan dan

makna hidup

7. psikososial

Perubahan psikososial dapat mengubah hubungan individu dengan orang lain.

Kesejahteraan fisik tergantung pada: psikososial struktur sosial hubungan pribadi Penyesuaian diri