Lampiran Surat No. : UM.02.06-Ca/96

Tanggal : 20 April 2017

Perihal : Peserta Undangan Lokalatih Bagi Satuan Kerja Tingkat Provinsi dan Kabupaten Program Pamsimas

TA 2017 Regional II

Kepada Yth.

A. Narasumber dan Pemandu

1. Ketua CPMU Pamsimas, up Agus Ahyar

2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, up Riche Noviasari

3. Kepala Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat, up Fitri Peranginangin

4. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Novi Rindani

5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Henny Wardhani Simarmata

6. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Diah Prameshwari

7. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Diah Suryaningtyas

8. Program Sustainability Advisor, up Danny Sutjiono

9. Co Team Leader CMAC, up Ari Alam

10. Water Supply and Sanitation Specialist CMAC, up Poppy Harsutiani

11. Accounting and Auditing Specialist CMAC, up Winur Chajatun

12. Financial Management Specialist CMAC, up Thariq Marzuki

13. Procurement Specialist CMAC, up Adi Junaedi

14. Management Information System CMAC, up Agustinus

15. MIS Application Programmer 1 CMAC, up Supriyono

16. Capacity Building Specialist CMAC, up Herry Septiadi

17. Assistant Capacity Building Specialist CMAC, up Johan Khadafi

18. Assistant Community Development and Gender Specialist, up Nur Nanda Budiani

19. Grafik Designer CMAC, up Akhmad Taufik Pulungan

B. Task Team Bank Dunia

PESERTA

C. Pengelola Program Pamsimas Tingkat Provinsi

PPMU (1 orang Ketua) dan Satker PSPAM dari:

1. Provinsi Sumatera Selatan

2. Provinsi Kepulauan Riau

3. Provinsi Jambi

4. Provinsi Bengkulu

5. Provinsi Lampung

6. Provinsi Bangka Belitung

D. Pengelola Progam Pamsimas Tingkat Kabupaten

NO KABUPATEN NAMA PESERTA

PROVINSI SUMATERA SELATAN

1 Ogan Komering Ulu H. Hasan HD. S.Sos., M.Sc Hasbullah, ST Hj. Widya Astuti. M.Kes

2 Ogan Komering Ilir Farlandi Hasan, ST, MM Rusnadi, ST Yunita, ST, MT

3 Muara Enim Hj. Elly Yuliar, ST Seri Agustinah, ST Imelda Patriani. SE

4 Lahat Limra Naupan, ST., MT Zulkifli, ST Handi Astuti, SE

5 Musi Rawas Eko Supriyadi, ST Ismad Rizhantari Cahya, ST Riza Deviana,ST

6 Musi Banyuasin Indra Irhansyah, ST Yudi Mardiansyah, ST Halman Dwirisa, SE

7 Banyuasin Noor Yosept Zaath, ST, MT Iskandar, ST. M.Si Hiasmal, S.Kom, M.Si

8 Ogan Komering Ulu Selatan Sarmukmin, SH Arif Rahmansyah,ST Andi Setiawan, ST

9 Ogan Komering Ulu Timur Hendra Juaini, ST Hermansyah, ST Musiman, S.Pd., MM

10 Ogan Ilir Ir. Akhmad Gunawan, M.Si Ir. Akhmad Gunawan, M.Si Iskandar Trikora, M.Si

11 Empat Lawang Mohd. Mauluddin, SE Wisnu Wardhana, ST Ryan Rifai, ST

12 Penukal Abab Lematang Ilir Ady Fikri, MAP Ady Fikri, MAP Zuwariyah Chairani, SE

13 Musi Rawas Utara Aan Kunaifi, ST Salahudin, ST Sherly Oktaria, S.Kom

PROVINSI KEPULAUAN RIAU

14 Karimun Hermawan Adisusanto, ST Hermawan Adisusanto, ST Abdul Aziz, A.md

15 Bintan Ir. Agus Riyanto Umi Habibie, ST Neneng Hamidah, SE

16 Natuna Riswandi, ST, MP Riswandi, ST, MP Amrullah, SE

17 Lingga Agus Firianto, ST Agus Firianto, ST Deden Trisnawijaya

18 Kepulauan Anambas Khairul Anwar Khairul Anwar Debby Siantana, ST

PROVINSI JAMBI

19 Kerinci Alfianto, ST., MT Hendri Donnel, ST., MT Eka Narwandi

20 Merangin Aspan, ST Mumtazirin, S.AP., MM Joko Ardiawan, SP

21 Sarolangun Arbain, ST Olie Suryono, ST Anzalia Novianti, ST

22 Batang Hari Suyakun S., ST Danang Mahardhika S. , ST Nurhayati, SE

23 Muaro Jambi Ferdi Fadlan H.i, ST., MT Idris Sahdi Ishak, ST Yanora Handayani, SE

24 Tanjung Jabung Timur Afriboy Chandra Khairil Fadhli Z Rd. Darsono, SE

25 Tanjung Jabung Barat Eko Suwello, ST David Sihombing, ST Junaidi, SE

26 Tebo Aldpendri, ST, ME Aldpendri, ST, ME Maryani, SE

27 Bungo Ir. Adri Agus Holly Patrica, ST Muzaini, S.ST

PROVINSI BENGKULU

28 Bengkulu Selatan Erwin Pasmawi, ST Rendra Wirahadi Surya.ST Yulizar Erwis, SE., Msi

29 Rejang Lebong Hamsapari, ST, MT Luhur Budi Santoso, ST Mhd.Fani S.,S.Sos

30 Bengkulu Utara Ferdian Hadi S., ST., MSi Eka Noviriasyah, ST Rujito, ST

31 Kaur Hifthario Syahputra, ST,Msi Hifthario Syahputra, ST,Msi Doni Eka Saputra ST

32 Seluma Pubi Unra, ST Meliana Lusiana M, ST Gintan Jaya, S.IP

33 Mukomuko Edi Yanto, SE. M.Si Ruri Irwandi, ST, MT Mariani, SE

34 Lebong Fahrul Razi, ST Amerouche, ST Adi Candra, SH

35 Kepahiang Rudy Andi Sihaloho ST Rudy Andi Sihaloho ST Hairul Saleh , S.Sos

36 Bengkulu Tengah Nurul Taqwa, ST Mediansyah, ST Mahidin, SE

PROVINSI LAMPUNG

37 Lampung Barat Hermanto, ST., MT Agus Rianto, SST., MT Novriansyah, ST

38 Tanggamus Irvan Wahyudi, ST.,MM Irvan Wahyudi, ST.,MM Edy Suprianto, SE

39 Lampung Selatan Erman Suheri, SE Awaludin Wiranto Leni Susanti, SE

40 Lampung Timur Mirsuan, ST Mirsuan, ST Estu Satuhu K.U.S , ST

41 Lampung Tengah Heri Wibowo, S.IP Heri Wibowo, S.IP Novida Asri Dewi, ST

42 Lampung Utara Alfian Yusuf, SE Ibrahim, SE Emiliasari HS, SE

43 Way Kanan Fachrur Rozi Akbar, ST Anggra Hayudanata, ST Fesol Resesi, ST

44 Tulang Bawang Rully Rinaldi, ST, MT Abdul Latief Gunawan, ST Resita, SE

45 Pesawaran Zainal Fikri, ST., MM Aprizal Sani, ST Abdul Haris, A.Md

46 Pringsewu Imam Santiko Raharjo, S.Si Araina Dewi Rustiani, ST. MT Shanty Intana, SE, MM

47 Mesuji Heri Johan, ST., MM Candra Hakim Van R.ST., MT Gatot Basuki, S.Mn

48 Tulang Bawang Barat Firmansyah, ST Firmansyah, ST Seprida Yanti, ST., MT

PROVINSI BANGKA BELITUNG

49 Bangka Panca Pujayadi,BE Insyira Subagia,ST Dewi Anggreini, SE

50 Belitung Rizaldy, MT Indra, SIP Khayatun Nupus, SE

51 Bangka Barat Novaroly, ST Novaroly, ST Vinus Adharyadi, ST

52 Bangka Tengah Sukma Anggia K., M.Sc Deska Rahmat Tiar, ST Amal, ST

53 Bangka Selatan Aria Sherly Listraini, ST Budi Ardiansyah, ST Resti Frida Syafitri, ST

54 Belitung Timur Lukman, ST Sarlis, ST Iskandar Zulkarnaen, SH

D. ROMS Pamsimas

NO KABUPATEN DC PAMSIMAS

PROVINSI SUMATERA SELATAN

1 Ogan Komering Ulu Sri Hartaty

2 Ogan Komering Ilir Hendrawansa

3 Muara Enim Andri Ismadi

4 Lahat Junaidi

5 Musi Rawas Kurniawan

6 Musi Banyuasin Andy Fai Saputra

7 Banyuasin Iwan Ferosika

8 Ogan Komering Ulu Selatan Ruslan Abdul Gani

9 Ogan Komering Ulu Timur Ismail Fauzi

10 Ogan Ilir Helmi

11 Empat Lawang Soemarsono

12 Penukal Abab Lematang Ilir Suloyono

13 Musi Rawas Utara Andi Wijaya

PROVINSI KEPULAUAN RIAU

14 Karimun

15 Bintan Hendra Arisandi

16 Natuna Erfan Azhari

17 Lingga Ali Imran

18 Kepulauan Anambas Meldalisnadi

PROVINSI JAMBI

19 Kerinci Suprianto

20 Merangin Abdiun

21 Sarolangun H Tambah Sutrisni

22 Batang Hari Herwindo

23 Muaro Jambi Melda Froza

24 Tanjung Jabung Timur Thomas Alpa Edison

25 Tanjung Jabung Barat Putri Dwi Riana

26 Tebo Ririn Sumira

27 Bungo Syahrul Riadi

PROVINSI BENGKULU

28 Bengkulu Selatan Muhammad Satar

29 Rejang Lebong Nofrizen

30 Bengkulu Utara All Asry

31 Kaur Lely Armiastuti

32 Seluma Abu Bakar Siddik

33 Mukomuko Azmi

34 Lebong Yose Rizal

35 Kepahiang Andi Jusita

36 Bengkulu Tengah Ikhwan Zamroni

PROVINSI LAMPUNG

37 Lampung Barat Muhammad Husein

38 Tanggamus Wahiduddin

39 Lampung Selatan Yeddy Andriansyah

40 Lampung Timur Mardiana

41 Lampung Tengah Dahnial Lubis

42 Lampung Utara Dina Ermayanti

43 Way Kanan Sukarsyah

44 Tulang Bawang Asminto

45 Pesawaran Tajudin Noor

46 Pringsewu Yendi Sofyan

47 Mesuji Andi Armi

48 Tulang Bawang Barat Sri Mulyanto

PROVINSI BANGKA BELITUNG

49 Bangka Herman

50 Belitung Yusrizal Firdaus

51 Bangka Barat Prihatin Sri Wahyuni

52 Bangka Tengah Yanti Sarmila

53 Bangka Selatan Kiagus Lukman

54 Belitung Timur Nurhidayat

Catatan:

1. Registrasi dan check in peserta/pemandu dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 26 April 2017 dimulai pukul 14:00 WIB

dengan menyerahkan:

- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;

- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, dan udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen

resmi dan boarding pass;

- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan;

2. Acara pembukaan dilaksanakan hari Rabu, tanggal 26 April 2017 pukul 19:00 WIB yang dibuka secara resmi oleh Direktur

Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR.

3. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses kegiatan.

4. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktu tinggal.

5. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat lokakarya ditanggung panitia sesuai dengan standar dan

ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi terendah dan

sesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

6. Peserta yang menggunakan transportasi udara dan/atau darat disarankan sudah memiliki tiket pulang-pergi (PP).

7. Uang Saku ditanggung masing-masing instansi pengutus.

8. Chek-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Jumat tanggal 28 April 2017 pada pukul 12.00 WIB.

Lampiran Surat No. : UM.02.06-Ca/96 Tanggal : 20 April 2017 Perihal : Jadwal Lokalatih Bagi Satuan Kerja Tingkat Provinsi dan Kabupaten Program Pamsimas TA 2017 Regional II

JADWAL LOKALATIH BAGI SATUAN KERJA TINGKAT PROPINSI DAN KABUPATEN PROGRAM PAMSIMAS TA 2017

REGIONAL II, 26 – 28 APRIL 2017

WAKTU KEGIATAN NARASUMBER/PEMANDU HARI I/26 APRIL 2017 12,00 – 14.00 Chek In 18.00 – 19.30 ISHOMA 19.30 – 20.00 Pembukaan :

Laporan panitia

Arahan Pembukaan

Kasatker PAM BM

Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, Ditjen Cipta Karya

20.00 – 21.30 Panel :

Implementasi Program Pamsimas

Peran dan Tanggungjawab PPMU, Satker PSPAMS Provinsi, DPMU dan Satker Kabupaten

Ketua CPMU Program Pamsimas

Kasatker PAM BM

HARI II/27 APRIL 2017 08.00 – 10.00 Pelaksanaan Anggaran Terkait PMK No 168 Tahun 2014

dan Perubahannya (PMK 173/PMK.05/2016) :

Definisi dan Ruang Lingkup Anggaran Bantuan Pemerintah

Pengalokasian Anggaran

Penyaluran, Pencairan dan Pertanggungjawaban Bantuan Pemerintah

Monitoring dan Evaluasi

Dit. Pelaksanaan Anggaran KL PUPR, Ditjen Perbendaharaan KemenKeu

WAKTU KEGIATAN NARASUMBER/PEMANDU 10.00 – 10.15 Rehat 10.15 – 12.00 Pengelolaan Program Pamsimas Tingkat Propinsi dan

Kabupaten PPK PAM BM

12.00 – 13.00 ISHOMA 13.00 – 15.00 Managemen Kontrak dan Mekanisme Pembayaran

Fasilitator Administration Services (FAS)

Simulasi Pengisian Format Pembayaran FAS

TA Procurement CMAC dan Tim Pemandu

15.00 – 15.30 Rehat 15.30 – 17.30 Penjelasan Format Pencairan Dana BLM dan Loan

Pamsimas

Simulasi pengisian format Pencairan Dana BLM dan Loan Pamsimas

TA AAS CMAC dan Tim Pemandu

17.30 – 19.30 ISHOMA 19.30 – 21.30 Smart Sigh

Penjelasan dan Simulai Aplikasi Penyusunan IFR Propinsi dan Kabupaten

TA SIM CMAC dan Tim Pemandu

HARI III/28 APRIL 2017 08.00 – 10.00 Audit PHLN terkait KCXontrak FAS dan Bantuan

Langsung Masyarakat : Mekanisme dan Pelaksanaan pengawasan Kontrak FAS dan BLM bersumber PHLN : audit, review, evaluasi, pemantauan

BPKP Dit. Pengawasan Pinjaman dan Bantuan Luar Negeri

10.00 – 10.15 Rehat 10.15 – 11.00 Penutupan :

Laporan Panitia

Sambutan Penutupan

Kasatker PAMBM/PPK

Dir PSPAM/Ka CPMU

LEMBAR KONFIRMASI

LOKALATIH BAGI SATUAN KERJA TINGKAT PROVINSI DAN KABUPATEN PROGRAM

PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL II

Hotel Daira Palembang

26 – 28 April 2017

NAMA : ……………………………………………………….……………..

JABATAN : …………………………………………………………….………..

INSTANSI : …………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

ALAMAT INSTANSI : …………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

TELEPON : …………………………………………………………….………..

FAX : …………………………………………………………….………..

HP : …………………………………………………………….………..

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA ACARA LOKALATIH BAGI SATUAN

KERJA TINGKAT PROVINSI DAN KABUPATEN PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL II YANG DILAKSANAKAN

HARI RABU - JUMAT TANGGAL 26 – 28 APRIL 2017.

…………………………., …….. APRIL 2017

TTD

………………………………….

* : coret yang tidak perlu