Upload
wahyu-remastered
View
230
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
biodata
Citation preview
BIODATA PESERTA LULUS SELEKSI UJIAN TERTULIS PENGADAAN CPNSD PEMPROV DAN PEMKAB/KOTA SE JATENG FORMASI TAHUN 2008
BIODATA PESERTA LULUS SELEKSI PENGADAAN CPNSD PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH FORMASI TAHUN 2013A. DATA FORMASI1. NAMA FORMASI:
2. PENDIDIKAN
:
3. NOMOR PESERTA:
B. DATA PRIBADI
4. NAMA
:
(nama diisi sesuai ijazah + tanda gelar)
5. TEMPAT LAHIR:
6. TANGGAL LAHIR :
7. JENIS KELAMIN:8. NO TELP
:TELP RUMAH :
HP
:9. ALAMAT
:KEL
:
KEC
:
KAB/KOTA:
KODE POS:
10. ALAMAT DOMISILI : ....................................................................................RT :.........RW :.......KELURAHAN : ...........................................................................................KECAMATAN : ...........................................................................................KABUPATEN/KOTA: ...................................................KODE POS :...............11. STATUS PERKAWINAN : ( BELUM MENIKAH (isi kotak dengan tanda ( )
( MENIKAH
( JANDA
( DUDA12. PENGALAMAN BEKERJA SD SAAT INI SECARA TERUS MENERUS : (diisi jika ada)NONAMA INSTANSIJENIS INSTANSI
(Pemerintah/Swasta)MASA KERJA
(....Thn...Bln)MULAI DAN AKHIR MASA KERJA
(Tgl/Bln/Thn.S.D.Tgl/Bln/Thn)
C. JIKA SUDAH/PERNAH MENIKAH
13. NAMA SUAMI/ ISTRI: .................................................................................................14. TEMPAT BEKERJA SUAMI ( INSTANSI PEMERINTAH (isi kotak dengan tanda ( )
( INSTANSI SWASTA
( TIDAK BEKERJA
( lain-lain...................................................15. ALAMAT SUAMI/ISTRI :............................................................................................................
KELURAHAN :.............................KECAMATAN:.......................................
KABUPATEN :.........................................16. DATA ANAK
NONAMA ANAKTMPT/TGL LAHIRKET
Semarang, Desember 2013
Peserta Lulus Seleksi
*) harap diisi dan diserahkan ke petugas waktu pemberkasan
(..............................)
Lampiran VIII
Pengumuman Hasil Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Formasi Tahun 2013 dari Pelamar Umum
Nomor : 810/2712
Tanggal : 24 Desember 2013