LAMBUNG ( GASTER / VENTRICULUS )

Merupakan bagian saluran pencernaan yang berdilatasi diantara esophagus dan intestinum tenue ( usus halus ) yang terletak di daerah kuadran kiri atas, epigastrium, dan regio umbilicalis dan sebagian besar ditutupi oleh costae.

Sumbu panjang gaster berjalan ke bawah dan depan kanan dan kemudian berjalan kebelakang dan sedikit ke atas.

LOKASI DAN DESKRIPSI

Merupakan bagian saluran pencernaan yang melebar dan mempunyai 3 fungsi :1. Menyimpan makanan ( pada orang dewasa mempunyai kapasitas ±1500 ml.2. Mencampur makanan dengan getah lambung untuk membentuk chymus

setengah cair3. Mengatur kecepatan pengiriman chymus ke usus halus sehingga pencernaan dan

absorpsi yang efisien dapat berlangsung. Terletak dibagian atas abdomen terbentang dari permukaan bawah arcus costalis

sinistra sampai regio epigastrica dan umbilicalis.

BAGIAN – BAGIAN GASTER

Memiliki 2 lubang :

1. Ostium cardiacum : merupakan tempat esophagus masuk ke gaster. Tidak memiliki sfingter namun scr fisiologis memiliki mekanisme yang mencegah regurgitasi isi lambung menuju esophagus

2. Ostium pyloricum : tempat masuknya makanan ke usus halus dari gaster. Dibentuk oleh canalis pyloric. Memiliki sfingter ( muskulus sfingter pyloricus ) yang berfungsi mengatur kecepatan pengeluaran isi gaster ke duodenum yang dibentuk oleh tunika muscularis stratum circulare yang meliputi gaster.

Curvatura mayor

merupakan tepi gaster yang cembung dan panjang terbentang dari sisi kiri ostium cardiacum melalui kubah fundus dan sepanjang kiri

gaster smp ke pylorus

Curvatura minor

membentuk pinggir kanan gaster dan terbentang dari ostium cardiacum smp pylorus. Tepi lambung yang cekung dan lebih pendek dari curvatura mayor

Terdapat Ligamentum gastrolienale yang terbentang dari curvatura mayor smp ke lien. Dan omentum mayus terbentang dari bagian bawah curvatura mayor smp kolon transversum

Fundus gastricum

Bagian cranial yang melebar dan berbatas pada kubah diafragma sebelah kiri Berbentuk kubah, menonjol ke atas, terletak disebelah kiri ostium cardiacum yang

biasanya berisi udara

Corpus gastricum

Terbentang antara fundus smp antrum pyloricum ( terbentang dr incisura angularis - lekukan yang ada pd bagian bawah curvatura minor - smp pylorus ).

Pylorus ( pars pylorica )

Bagian gaster yang membentuk tubular Dinding otot pylorus yang tebal membentuk musculus sfingter pyloricus Rongga pylorus yang yang sempit disebut canalis pyloris

Tunica mucosa gaster

Tebal, mengandung banyak pembuluh darah, dan terdiri dari banyak lipatan ( plica gasterica ) atau rugae yang arahnya terutama longitudinal dan dapat menjadi licin jika teregang.

Tunica muscularis gaster

mengandung :1. stratum longitudinal

terletak paling superficial dan paling banyak disepanjang curvatura2. stratum circular

letaknya lebih dalam, mengelilingi corpus gastricum dan menjadi sangat tebal pada pylorus untuk membentuk musculus sfingter pyloricum

3. tunika muscularis fibrae obliquesangat jarang ditemukan pada daerah fundus. Membentuk lapisan tunica muscularis yang paling dalam.

TOPOGRAFI

Seluruh permukaan gaster diliputi oleh peritoneum Peritoneum meninggalkan curvatura minor sebagai omentum minus Peritoneum meninggalkan curvatura mayor sebagai ligamentum gastrolienale dan

omentum mayus Pada bagian anterior / ventral bersentuhan dengan :

1. Diafragma2. Lobus hepatis sinister3. Dinding abdomen ventral / anterior4. Arcus costalis sinistra5. Pleura dan pulmo sinister

Pada bagian posterior / dorsal bersentuhan dengan :1. Diafragma2. Kolon transversum, mesocolon transversum, pancreas, lien3. Gl. Suprarenalis sinistra4. Ren sinistra5. Bursa omentum

VASKULARISASI

Arteri – arteri gaster berasal dari truncus coeliacus

Arteria Gastrica Sinistra- Berasal dari truncus coeliacus- Berjalan keatas dan ke kiri untuk mencapai esophagus dan kemudian berjalan turun

sepanjang curvatura minor- Memperdarahi 1/3 bawah esophagus dan bagian kanan atas gaster- Beranastomosis dengan A. gastrica dextra

Arteria Gastrica Dextra- Berasal dari A. hepatica communis pada pinggir atas pylorus dan berjalan ke kiri

sepanjang curvatura mayor- Memperdarahi bagian kanan bawah gaster- Beranastomosis dengan A. gastrica sinistra

Arteri Gastrica Breves- Berasal dari ujung distal A. splenica ( lienalis ) - Berjalan kedepan didalam ligamentum gastrolienalis ( gastrosplenicum ) untuk

memperdarahi fundus

Arteri Gastroomentalis ( Gastroepiploica ) Dextra- Berasal dari A. gastroduodenalis yang merupakan cabang A. hepatica communis- Arteri ini berjalan ke kiri dan memperdarahi gaster sepanjang bawah curvatura

mayor- Mengadakan anastomosis dengan A. gastroomentalis sinistra

Arteri Gastroomentalis ( Gastroepiploica ) Sinistra- Berasal dari A. splenica pada hilum lienale dan berjalan kedepan didalam

ligamentum gastrolienale ( gastrosplenicum ) untuk memperdarahi gaster bagian atas dan curvatura mayor

Vena – vena gaster

Berjalan mengikuti arteri – arteri yang sesuai dalam hal letak dan lintasan Vena gastrica dextra dan sinistra bermuara langsung ke vena porta hepatis Vena gastrica breves dan vena gastroomentalis sinistra bermuara kedalam vena

lienalis Vena gastroomentalis dextra bermuara kedalam vena mesenterica superior

LIMFATIK

Pembuluh – pembuluh limfe mengikuti arteri – arteri sepanjang curvatura gastrica mayor dan minor .

Perjalanan limfe menuju ke nodi gastrici sinistri dan dextri, nodi gastroomentalis sinistri dan dextri, nodi gastrici breves

Seluruh cairan limfe dari gaster akhirnya berjalan melalui nodi coeliaci yang terdapat disekitar pangkal truncus coeliacus pada dinding posterior abdomen

INNERVASI

Termasuk serabut – serabut simpatis yang berasal dari plexus coeliacus dan serabut – serabut parasimpatis dri nervus vagus dextra dan sinistra.

Persarafan parasimpatis nervus vagus membawa serabut secretomotoris untuk gl. Gastricae dan serabut motoris untuk tunica muscularis gaster yang berasal dari truncus vagalis anterior dan truncus vagalis posterior serta cabangnya.

Persarafan simpatis membawa serabut saraf nyeri yang berasal dari segmen medulla spinalis T6 – T9 melalui plexus coeliacus dan disebarkan melalui plexus sekeliling arteria gastrica & arteria gastroomentalis

Musculus sfingter pyloricus menerima serabut motoris dari system simpatis dan serabut inhibitor dari nervus vagus

Truncus vagalis anterior :- Dibentuk didalam torax, terutama berasal dari nervus vagus sinistra

memasuki abdomen pada permukaan anterior esophagus

- Truncus yang mungkin tunggal / multiple terbagi menjadi cabang – cabang yang mempersarafi permukaan anterior gaster

- Cabang hepaticus yang besar berjalan keatas menuju hepar membentuk ramus pylorus berjalan turun ke pylorus

Truncus vagalis posterior :- Dibentuk didalam torax, terutama berasal dari nervus vagus dextra memasuki

abdomen pada permukaan posterior esophagus- Truncus membentuk cabang – cabang yang mempersarafi permukaan posterior

gaster- Cabang yang besar berjalan menuju plexus coeliacus dan plexus mesentericus

superior didistribusikan ke usus sampai flexura coli sinistra dan ke pancreas