Lagoftalmus Dan Ptosis

7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis

1/20

PTOSIS DAN LAGOFTALMUS


2/20

PTOSIS

Pendahuluan

Ptosis adalah istilah medis untuk suatu keadaan dimana

kelopak mata atas (palpebra superior) turun di bawah posisi

normal saat membuka mata yang dapat terjadi unilateral ataubilateral. Posisi normal palpebra superior adalah 2 mm dari

tepi limbus atas dan palpebra inferior berada tepat pada tepi

limbus bawah.


3/20

ETIOLOGI

Secara garis besar ptosis dapat dibedakan atas 2, yaitu :

Ptosis yang didapatkan (auired) pada umumnya disebabkan oleh :

!aktor mekanik

!aktor miogenik!aktor neurogenik (paralitik)

!aktor trauma

Ptosis kongenital" akibat kegagalan perkembangan m.le#ator

palpebra. $apat terjadi sendiri maupun bersama dengan kelainan ototrektus superior (paling sering) atau kelumpuhan otot mata eksternal

menyeluruh (jarang). %al ini bersifat herediter.


4/20

KLASIFIKASI

Berdasarkan kejadiannya, ptosis dibagi atas : Kongenital

akibat kegagalan perkembangan m.levator palpebra. Dapat terjadi

sendiri maupun bersama dengan kelainan otot rektus superior (paling

sering) atau kelumpuhan otot mata eksternal menyeluruh (jarang).

Hal ini bersiat herediter.!.Simple congenital ptosis (not associated with any other anomaly)

". #ongenital ptosis yg berhubungan dgn kelemahan $.re%tus superior

&. 's a part o blepharophimosis syndrome, which %omprises %ongenital

ptosis, blepharophimosis, tele%anthus and epi%anthus inversus (ig.

!.&"B).. Congenital synkinetic ptosis (Marcus Gunn jawwinking

ptosis). *n this %ondition there o%%urs retra%tion o the ptoti% lid +ith ja+

movements


5/20


6/20

$idapat (acuired)&erkait dengan penyakit muskular, kelainan neurologis, faktor mekanik.

Pada beberapa kasus memerlukan penanganan secepatnya.

'yastenia ra#is

otulinism

Paralysis n. *** akibat trauma, tumor, degenerati#e +S disease, lesi

#askular.

$istrofi miotonik.

&umor, trauma, jaringan sikatrik pada palpebra.%orner syndrom (ptosis, miosis dan dishidrosis ipsilateral).


7/20

GAMBARAN KLINIK

Pasien ptosis sering datang dengan keluhan utama jatuhnya kelopak

mata atas dengan atau tanpa riwayat trauma lahir, paralisis n. ***,

horner syndrom ataupun penyakit sistemik lainnya. -eluhan tersebut

biasanya disertai dengan ambliopia sekunder.

Pada orang dewasa akan disertai dengan berkurangnya lapang

pandang karena mata bagian atas tertutup oleh palpebra superior.

Pada kasus lain, beberapa orang (utamanya pada anakanak) keadaan

ini akan dikompensasi dengan cara memiringkan kepalanya ke

belakang (hiperekstensi) sebagai usaha untuk dapat melihat dibalikpalpebra superior yang menghalangi pandangannya.


8/20

iasanya penderita juga mengatasinya dengan menaikkan alismata (mengerutkan dahi). *ni biasanya terjadi pada ptosis

bilateral. /ika satu pupil tertutup seluruhnya, dapat terjadiambliopia.

Ptosis pada myasthenia gra#is onsetnya perlahanlahan,timbulnya khas yaitu pada malam hari disertai kelelahan, dan

bertambah berat sepanjang malam. -emudian menjadipermanen. Ptosis bilateral pada orang muda merupakan tanda

awal myasthenia gra#is.Pada ptosis kongenital seringkali gejala muncul sejak penderita

lahir, namun kadang pula manifestasi klinik ptosis baru munculpada tahun pertama kehidupan.


9/20

CARA PEMERIKSAAN

Pemeriksaan fisis pada pasien ptosis dimulai dengan empat pemeriksaan klinik :

Palpebra !issure %eight

'arginrefle0 distance

1pper lid crease

e#ator function

ells Phenomenon

Pemeriksaan '3* dan +&scan kepala dan mata dibutuhkan misalnya bila untuk

melihat adanya massa tumor yang menyebabkan terjadinya ptosis, dan pada pasien

yang ditemukan adanya kelainan neurologik lainnya misalnya pada pupil yang

abnormal.


10/20

PENATALAKSANAAN

4pabila ptosisnya ringan, tidak didapati kelainan kosmetik dan tidak terdapat kelainan #isual sepertiambliopia, strabismus dan defek lapang pandang, lebih baik dibiarkan saja dan tetap diobser#asi.

Penanganan ptosis pada umumnya adalah pembedahan.

Indikasi pemedahan

!ungsional

angguan a0is penglihatan. 4mbliopia dan stabismus dapat menyertai ptosis pada anakanak.-osmetik

&ujuan operasi adalah simetris, dan simetris dalam semua posisi pandangan hanya mungkin jikafungsi le#ator tidak terganggu.

K!n"#a Indikasi pemedahan

-elainan permukaan kornea

ells Phenomenon negatifParalisa ner#us okulomotoris

'yasthenia gra#is


11/20

Bee#apa Pemedahan P"!sis

3eseksi le#ator eksternal

4d#ancement of the le#ator aponeurosis atau &ucking !rontalis sling

Prosedur !asenella 5 Ser#at


12/20

PROGNOSIS

Prognosis tergantung pada tingkat ptosisnya dan etiologinya.

Ptosis kongenital tipe mild dan moderate dapat mengalami

perbaikan seiring dengan waktu tanpa komplikasi yang berat.

Ptosis yang menyebabkan ambliopia membutuhkan terapi6Patching7

Ptosis kongenital yang menyebabkan hambatan penglihatan

sebaiknya segera ditangani dengan pembedahan.


13/20

PRE$ENTI$E

&idak terdapat tindakan pre#enti#e untuk mencegah terjadinya

ptosis.


14/20

LAGOFTALMUS

Pendahuluan

agoftalmus adalah suatu keadaan dimana kelopak mata tidak

dapat menutup bola mata dengan sempurna. -elainan ini akan

mengakibatkan trauma konjungti#a dan kornea, sehinggakonjungti#a dan selaput bening menjadi kering dan terjadi

infeksi.


15/20

DEFINISI

agophthalmos adalah defek atau penutupan yang tidak

lengkap dari kelopak mata. -ata ini berasal dari bahasa 8unani

9agos,9 kelinci, dan 9ophthalmos,9 mata, karena hewan ini

diyakini tisur dengan mata terbuka. -elainan ini akanmengakibatkan trauma konjungti#a dan kornea, sehingga

konjungti#a dan selaput bening menjadi kering dan terjadi

infeksi.


16/20

KLASIFIKASI

Paralytic agophthalmos

+icatricial agophthalmos

octurnal agophthalmos


17/20

TANDA DAN GE%ALA

%ilangnya lipatan dahi dan nasolabial

Ptosis alis

ctropion pada kelopak mata bawah

piphora

3etraksi kelopak mata atas

-etidakmampuan untuk menutup mata (lagophthalmos)

$e#iasi sudut mulut yang berlawanan dengan sebelahnya

-etidakmampuan untuk bersiul atau meniup dan berbicara

yang tidak dapat dimengerti.


18/20

PENATALAKSANAAN

&ujuan utama pengobatan lagophthalmos adalah untuk mencegah terjadinyakeratitis eksposur dan membangun kembali fungsi kelopak mata. %al inisam pentingnya bagi pasien untuk memperbaiki kembali penampilankosmetik wajah.

Pena"alaksanaan Bedah

&eknik bedah yang digunakan untuk mengobati kelumpuhan saraf wajahdibagi menjadi prosedur dinamis dan statis. -eputusan mengenai metodeyang paling tepat untuk rekonstruksi tergantung pada sejauh mana, lokasi,derajat dan durasi kelumpuhan, etiologi, pasien usia, kesehatan, danharapan.

&arsorrhaphy

id oading

ower id Procedures

&essier +anthoplasty


19/20

LO&ER LID PROCEDURES

Prosedur untuk memperbaiki malposisi dari kelopak mata

bawah yang berkontribusi terhadap lagophthalmos termasuk

canthoplasty, prosedur pengetatan kelopak mata dan suspensi

kelopak mata.


20/20

TERIMA KASI'

Documents

Lagoftalmus Dan Ptosis