Upload
dinhnhu
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Laboratory Assesment
For Nutrition Status
Status Gizi
Ekspresi dari keadaan keseimbangan atau perwujudan dari nutrisi dlm bentuk variabel tertentu.
Status Gizi seorang individu dipengaruhi oleh beberapa faktor,
• Dietary intake (kualitas dan kuantitas),
• status kesehatan
• Genetik
• Lingkungan
Spektrum Status Gizi (Obess-Malnutrisi berat)
METODE PENILAIAN STATUS GIZI
Langsung
• Anthropometric methods
• Biochemical, laboratory methods
• Clinical methods
• Dietary evaluation methods
Tidak Langsung
• SURVEI
• KONSUMSI MAKANAN
• STATISTIK VITAL
• FAKTOR EKOLOGI
Nutrisi
Laboratorium
• Biochemical test
– Static
– Functional
PROTEIN
• Tersusun atas asam amino (Nitrogen dan Carbon), melalui ikatan peptida
Fungsi:Bahan penyusun otot, enzim, hormonKendaraan pengangkut, misal: hemoglobinKomponen utama yang menjaga tekanan
osmostik dalam pembuluh darah
• Terutama terdiri atas albumin & globulin diperiksa sebagai protein total
ALBUMIN
• Disintesis di hati
• Menyusun sekitar 60 % total protein
• Fungsi:
– Terutama mempertahankan tekanan osmotik
– Mengangkut zat yang ada di darah: obat, hormon, enzim, dll
• Kerusakan sel hati kadar albumin turun (T1/2 albumin: 12 – 18 hari)
PENURUNAN KADAR ALBUMIN
• Gangguan sintesis: malnutrisi, penyakit hati
• Protein-losing: enteropati, nefropati, third-space loses
• Dilusi (kehamilan, overhidrasi)
• Familial idiopathic disproteinemia
• Penyakit inflamasi (acute phase reactant negative)
PENINGKATAN KADAR ALBUMIN
• Dehidrasi
GLOBULIN• Disintesis oleh sistem retikuloendotelial
(RES)
• Fungsi:
– Terutama membentuk antibodi
– Mempertahankan tekanan osmotik
SERUM PROTEIN ELEKTROFORESIS
• Suatu cara pemeriksaan untuk memisahkan protein berdasarkan ukuran, bentuk & muatannya – Protein muatan negatif ke anoda (kutub pos)
– Protein muatasn pos ke katoda (kutub neg)
Migrasi protein : albumin & fraksi globulin– α1 globulin - β1 globulin- γ globulin
– α2 globulin - β2 globulin
Membedakan pola monoklonal & poliklonal
FRAKSI GLOBULIN
Fraksiglobulin
Komponen fraksi globulin
α1 α1 antitripsin, thyroid binding globulin & cortisol binding globulin, α1 lipoprotein
α2 Haptoglobin, α2 makroglobulinseruloplasmin, protrombin, cholinesterase
β1 Lipoprotein, transferrin, plasminogen, hemopeksin
β2 Fibrinogen, complemen, lipoprotein, IgA, IgM
γ Immunoglobulin (G, A, M, D, E), CRP
Protein
Carbohydrat
• Glucose
– GDP
– HbA1c
– Glycated Albumin
Fat
• Cholesterol
– Total
– LDL-Cholesterol
– HDL-Cholesterol
• Triglyserid
• Fatty Acid
Micronutrient Assesment
Trace Element
• KIMIA ANALITIK elemen dalam sampel yang
memiliki konsentrasi sekitar < 100 ppm atau < 100
mikrogram/gram
18
BIOKIMIAmineral dalam makanan yang
dibutuhkan dalam jumlah yang sangat kecil untuk
pertumbuhan, perkembangan dan fisiologis normal
organisme, namun tidak bisa diproduksi oleh tubuh
19
TE
ESENSIAL
TE TOKSIK
TRACE
ELEMENT
Zinc (Zn)Selenium (Se)Manganese (Mn)Copper (Cu)Besi (Fe)Cobalt (Co)Vanadium (V)Chromium (Cr)Molybdenum(Mo)Iodine (I)Fluoride (F)
Arsenik (As) Cadmium (Cd)Lead (Pb)Mercury (Hg)Nickel (Ni) Thallium (Tl)
20
Fraga. Molecular aspect of Medicine 26 (2005). 235-244
BIOAVAILABILITAS TRACE ELEMENT
• Sifat fisika-kimia sumber TE pada makanan
• Interaksi biokimia TE, apakah sinergis ataukah antagonis
• Fisiologi terhadap respon ketersediaan dan kebutuhan, pengaruh absorpsi TE, penyimpanan cadangan TE
Faktor yang berpengaruh :
Nutrient Homeostatic Like A Concert
22
Mineral
Vitamin Endokrin
INTERAKSI TRACE ELEMENT
• ANTAGONIS
LEVEL ABSORPSI
- kelebihan asupan kalsium, menurunkan absorpsi Zn
- kelebihan asupan Zn, menurunkan absorpsi Cu
LEVEL METABOLIK
- Zn dan Cu; Cu dan Zn; Fe dan Cu, Ca, Mg, P
• SINERGISTERJADI SECARA LUAS PADA LEVEL METABOLIK
- Fe & Cu kecukupan Cu diperlukan untuk penggunaan Fe
- Mg & K bersama-sama meningkatkan retensi selular
- Ca, Mg, P mempertahankan dan strukturisasi jaringan
osseous
23
Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19
24Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19
Antagonisme Mineral
INTERAKSI TRACE ELEMENT
• Intake yang kurang dari 1 element dapat menyebabkan akumulasi toksik elemen lain
- Cd dapat berakumulasi menyebabkan toksisitas karena
kurangnya asupan Zinc
- Toksisitas Pb dapat terjadi krn kurangnya asupan calcium
atau Fe
- Toksisitas Fe dapat berkembang dengan adanya defisiensi Cu
• Intake berlebihan elemen tunggal menghasilkan defisiensi elemen yang sinergis
- Intake Zn berlebihan berkontribusi terhadap defisiensi Cu,
menyebabkan Fe berlebih
- Mangan dipengaruhi Mg , dapat menghasilkan akumulasi K dan
Na berlebihan
25
Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19
MINERAL INTERRELATIONSHIPS
26
Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19
Keterkaitan antar nutrisi terutama trace element bersifat kompleks
Satu trace element tidak dapat dipengaruhi tanpa mempengaruhi sedikitnya dua trace element lainnya
Masing masing trace element tsb akan mempengaruhi dua trace element lainnya
INTERAKSI VITAMIN-MINERAL
Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19
Pemeriksaan Trace Element
• TUJUAN : untuk mendeteksi danmemantau defisiensi atau kelebihan suatumineral, atau memantau status nutrisi
• PX DILAKUKAN bila ada tanda atau gejaladefisiensi/kelebihan mineral ttt, ataudiindikasikan pada saat diketahui adakondisi2 yang mempengaruhi absorpsi,penggunaan atau penyimpanan mineral
28
Labtest online
Pemeriksaan Trace Element
• Metode Inductively Coupled Plasma –Mass Spectroscopy (ICP-MS)
29
Agilent 7700 Series
Perbandingan Batas Deteksi dan Rentang Pengukuran Metode Pemeriksaan Trace Element
http://pubs.acs.org/hotartcl/tcaw/99/oct/element.html
Nilai Rujukan Trace Element
33
INFO TEKNIS PX TRACE ELEMENT
34
Metode : Inductively Coupled Plasma –Mass
Spectroscopy (ICP-MS)
Sampel : Serum; serum dan whole blood (Jenis sampel sesuai Trace element yang diperiksa)
Stabilitas Sampel : 7 hari di 2-8oC
Frekuensi kerja : 2x seminggu (Senin dan Kamis), hasil esoknya
Tempat Kerja : PNRL
PANEL PEMERIKSAAN
35
PEMERIKSAAN ISI PANEL SAMPEL
PANEL NUTRISI Zn, Se, Mn, Cu, Fe, Co, V, Cr, Mo Serum
PANEL ANTI AGING Zn, Se, Fe, Co, As, Cd, Pb, HgSerum & whole blood
PANEL TOKSIK As, Cd, Pb, Hg, Ni, TlWhole blood
PANEL NUTRISI DAN LOGAM BERAT
Zn, Se, Mn, Cu, Fe, Co, V, Cr, Mo,Pb, Hg
Serum & whole blood
TRACE ELEMENT TUNGGAL
@Mn; @Fe; @Co; @Cu; @Zn; @Se; @Cd; @Hg; @Pb
Serum (kecuali Cd, Hg, Pb, menggunakan whole blood)
# Biru tidak tersedia dalam pemeriksaan tunggal
37