Upload
others
View
18
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Laboralització, professionalització, empresarització, reformulació... de la teoria a la pràctica. Opcions que permeten un model
solidari i participatiu.
Col∙legi Oficial de Metges de Barcelonawww.comb.cat
Corporació de Dret Públic. Constitució Espanyola i Estatut d’Autonomia de Catalunya.Estatuts COMB.
Òrgans democràtics:President. Junta Permanent. Junta de Govern. Assemblea de Compromissaris. Eleccions col·legials.
Control Deontològic.Codi de Deontologia de Catalunya
Col·legiats.30.280col·legiació obligatòria (exercici medicina)
360 treballadors
• Garantia social.
• Representació vers tercers.
• Defensa d’interessos col·lectius de la professió.
Funcions bàsiques del COMB
Garantia social
• Registre
• Vetllar i defensar una bona praxi.
• Exercir amb eficàcia les funcions disciplinàries en defensa
dels ciutadans.
Funcions
Representació vers tercers
• Vers l’Administració.
• Vers els proveïdors i organitzacions sanitàries.
• Vers les entitats asseguradores.
Funcions
Defensa d’interessos col·lectius de la professió
• Fomentar el rol del metge a la societat.
• Vetllar perquè existeixin els recursos necessaris per a la
millora de la qualitat.
• Promocionar l’autonomia professional i la capacitat de
gestió dels recursos disponibles.
• Millorar la retribució dels metges.
Un col·legi diferent
La Responsabilitat Civil Professional:
• Disposar de l’actual sistema de Responsabilitat Civil Professional dels metges a Catalunya.
• Informació / capacitat de gestió / negociació i disseny del Model amb Companyies / continuïtat i fiabilitat de l’assegurament...
El Projecte Metge Emprenedor i Healthequity.
La signatura electrònica professional dels metges .
* Recolzar projectes com la recepta electrònica, Història Clínica compartida.
El Pla de Protecció Social:
* Dissenyar i implementar Programes de Protecció Social.
* Aconseguir la gestió de la pràctica totalitat dels recursos a Barcelona.
El programa metges x metges* Programa de metges voluntaris que volen ajudar a companys en situacions personals o familiars relacionades amb la seva salut
El PAIMM:
•Disposar d’un Programa líder a Europa per a l’abordatge de problemes de dependència de substàncies i transtorns mentals en els metges en actiu.
* Disposar d’un Centre (Clínica Galatea) especialitzat i únic a Europa per a l’abordatge integral d’aquests problemes de salut en els metges col·legiats.
9
Dades demogràfiques
Metges de Barcelona
març 2012
www.comb.cat
• Feminització de la professió:
• S’ha produït una feminització de la professió en els cohorts més joves de 45 anys i s’ha anat accentuant en les darreres generacions de col∙legiats.
Trets sociodemogràfics principals 10
Piràmide d’edat del total de col·legiats (30.286 col·legiats) (Mitjana d’edat 48,7 anys)
Homes (15.861 metges. 52,4%) Dones (14.425 metgesses. 47,6%)
Mitjana d’edat: 53,8 anys Mitjana d’edat: 43,8 anys
620
1.294
1.359
1.452
2.754
2.418
1.647
1.042
596
573
411
433
1.436
2.390
2.141
1.845
1.572
2.306
1.542
711
29
25
1.262
61
283
82
3.000 2.000 1.000 0 1.000 2.000 3.000
Menys de 30 anys
30 a 34 anys
35 a 39 anys
40 a 44 anys
45 a 49 anys
50 a 54 anys
55 a 59 anys
60 a 64 anys
65 a 69 anys
70 a 74 anys
75 a 79 anys
80 a 84 anys
85 anys i més
Homes Dones
11
32,2%
24,0%
28,1%29,7%
38,4%
46,9%
43,6%
47,1%
51,8%
59,1%
61,5%
18,1%
14,2%13,4%15,0%
19,0%
23,9%23,8%
24,6%22,4%22,6%
17,2%
49,7%
56,9%
46,5%
34,1%32,5%
29,1%
23,5%
18,5%15,9%
58,8%57,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Catalans Resta d'Espanya Conjunt d'estrangers
Evolución nuevas colegiaciones 2001‐2011
DEMOGRAFIA 2011
12
Evolució del balanç 2000‐2011Altes ‐ Baixes i Jubilacions
445
20
559
657706
585
733
677
618
602
485
613
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Balanç 2000-2011 (altes-baixes i jubilacions)
13
Balanç detallat 2011Altes ‐ baixes i jubilacions
Balanç col·legiacions 2011
Altes 1.210Noves altes 1.094Reingressos 116
Baixes -855Trasllat resta Catalunya -54Trasllat resta d'Espanya -253
Trasllat estranger -229Baixa voluntària/Cessament exercici -138
Defuncions -126Altres -55
Jubilacions -335Saldo 20
© Col·legi Oficial de Metges de Barcelona-2008
FREQÜENTACIÓ ANUAL
AUSTRIA 6,7BÈLGICA 7,8CANADÀ 6,0
DINAMARCA 7,3
FINLANDIA 4,2
FRANÇA 6,8
ALEMANYA 7,6
JAPÓ 13,8
PAÏSOS BAIXOS 5,5
PORTUGAL 3,7
ESPANYA 9,5SUECIA 2,8
REGNE UNIT 5,2
ESTATS UNITS 3,9
Font: OECD Health Data 2008 – Versió: June 2008
2003. NOMBRE PER CÀPITA DE CONSULTES MÈDIQUES
AN
Fuente: NERA (National Economic Research Associates). Comparing Physicians’ Earnings: Current Knowldege and Challenges.(2004) www.nera.com
PROMIG ANUAL DE REMUNERACIONS DELS METGES D’ATENCIÓ PRIMARIA
(en USA$ PPP) –(2002)
ANFuente: Simoens. Hurts. The Supply of Physician services in OCDE countries
OCDE Health working papers. 2006
PROMEDIO HORAS DE TRABAJO SEMANAL POR FRANJA DE EDAD
On treballem els metges?
• Gairebé el 90% treballen com a assalariats (amb contracte indefinit en el 73% dels casos), un 20% dels metges ho combinen amb la consulta privada o col∙laboracions professionals.
• El 32% té més d’una feina..
Situació professional: menors de 65 anys 19
• En què treballa principalment?
20Situació professional: menors de 65 anys
75,6
13,8
6,22,6 1,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Exercint lamedicina
assistencial
Com a MetgeIntern Resident
(MIR)
En la gestiómèdica
En la docència oinvestigació
mèdica
Fora de laprofessiómèdica
Base:769 col∙legiats que treballen.
Font: Enquesta sobre la situació i les necessitats socials dels metges col∙legiats menors de 65 anys.
21Situació professional: menors de 65 anys
• Pel que fa als diferents proveïdors, el 52% treballa per l’ICS, el 32% per centres concertats, el 27% en el sector privat i l’11% per mútues (resposta múltiple).
52,1
32,2
26,6
10,9
0,30
10
20
30
40
50
60
ICS Concertat Privat Mútues Ns/Nc
Base: 687 col∙legiats que estan exercint la medicina assistencial o treballen com a Metge Intern Resident (MIR).
• Condicions laborals dels assalariats (89%):
• Caràcter indefinit: 73% • Caràcter temporal: 27%
• Metgesses (61%)• Metges menors de 34 anys (68%) (INCLOU
MIR)• Metges estrangers amb menys de cinc anys de
residència a Catalunya (78%)
22Situació professional: menors de 65 anys
En termes globals, disposen de poca flexibilitat horària (65%) i assumeixen que és difícil de canviar, donat que organitzativament la seva feina admet pocs canvis.
23Situació professional: menors de 65 anys
No62,4
Sí37,6
Creu que seria possible organitzar la seva feina de manera que li permeti més flexibilitat horària?
Base:497 col∙legiats que no tenen horari flexible al treball.
78,6
15,0
6,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Depèn de la institució ontreballa
Té capacitat d’incidir-hi No ho sap
Té capacitat d’incidir‐hi o depèn de la institució on treballa?
Base: 187 col∙legiats que consideren que seria possible organitzar la seva feina de manera que els permetés més flexibilitat horària.
La majoria de metges (58%) reconeix que sovint té una sobreacumulació de tasques a realitzar.
24Situació professional: menors de 65 anys
58,4
28,2
13,0
0,40
10
20
30
40
50
60
Molt freqüentment Algunes vegades Quasi mai NS/NC
Amb quina freqüència diria que té sobreacumulació de tasques a fer?
Base: 769 col∙legiats que treballen.
25
Servei d’ocupació: funcionamentServei d’Ocupació:5 persones: recent incorporació d’una nova persona i ampliació de l’espai per atendre els col·legiats
26
Servei d’Ocupació: evolució inscritsEn l’evolució dels darrers anys cal destacar augment de metges inscrits nacionals i especialistes.
Evolució d’inscripcions 2009-2011
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2009 2010 2011
Total Espanyols Estrangers No Especialistes Especialistes
27
Servei d’Ocupació: evolució ofertes (I)Evolució a l’alça de les ofertes del sector privat i a la baixa de sector públic i concertat.
0
100
200
300
400
500
600
2009 2010 2011
Sector Públic Sector Privat Sector Concertat Total
Evolució ofertes segons sector
Reptes professionals
El COMB del segle XXI no pot restar aliè a la innovació i l’emprenedoria, volem recolzar els metges amb esperit
emprenedor.
INCUBACIÓ DE PROJECTES
INNOVAR I EMPENDRE EN EL SECTOR
(1) Ajudar a definir millor el projecte
(3) Apropar la idea al món del capital.
(2) Aportar valor
•Cada any rebem mes de 300 idees emprenedores
•26 projectes ja han completat el procés i han rebut finançamenttant de fonts privades com públiques.
Hem de promoure sistemes de contractació que siguin el més flexibles possibles, reconeguin l’esforç i qualitat professional i permetin l’adaptació a les necessitats personals.
Flexibilitat per poder compatibilitzar vida familiar i vida professional. Des de la perspectiva personal el temps i intensitat en la dedicació a la feina no sempre és la mateixa. L’homogeneïtzació de l’actual sistema no permet
adequar situacions personals i professionals generant una gran insatisfacció.
Sistemas de Contratación y sistema retributivo
Sistemas de Contratación y sistema retributivo
Evitar retribuir per: exclusivitats contractuals
Fomentar les Aliances estratègiquesentre centres i nivells assistencials.( És positiu que la prestació del servei, la formació i la recerca es puguin fer amb col·laboració entre centres).
Sistemas de Contratación y sistema retributivo
El COMB ha defensat un nou model organitzatiu en l’AP des de l’any 95, l’Autogestió
Marc empresarial: ICS, Centres Concertats, Autogestió... tots tenen les seves virtuts. En qualsevol cas cadascun d’ells té aspectes més remarcables. Sota la variabilitat de models que enriqueix el sistema, caldrà comparar i avaluar el model contractual en cada una de les organitzacions sanitàries i en concret quins són els models més eficients i que més satisfan als professionals i per tant als pacients.
Organización de los Recursos HumanosOrganización profesional, productividad de los médicos
Promoure el lideratge professional. (lideratge del metge en la definició del procés assistencial i econòmic)
Disminuir la burocràcia per augmentar el temps assistencial
Establir mecanismes de progrés professional relacionats directament amb l’assistència, recerca i docència. Definir el perfil professional al marge del lloc de treball:
Desenvolupament Professional Continu DPC(Lops Titulo III)
Lops art. 8
Conseguir la implicación responsable delprofesional con la organización y sus objetivos.
Objetivos asistenciales y de gestión de las organizaciones asistenciales:
Organización profesional, productividad de los médicos
PROFESIONALISMO
VALORES de siempre:Excelencia.Compromiso.Autonomía profesional . Velar por la autonomía del pacienteAutorregulación.Código de Deontología.
NOUS VALORS:
Capacitat de gestió.Treball en equip.Flexibilitat i adaptació a les necessitats socials.Capacitat de risc.Lideratge.Formació més transversal.
PROFESIONALISME
ELS METGES, QUÈ PODEM FER?
• Autonomia: capacitat per prendre decisions
• Amb informació... guies clíniques
• Avaluació de resultats i poder comparar
• Capacitat d’innovar i canviar
• Compartir coneixements i resultats amb els companys on treballen i en diferents nivells assistencials
• Veure que es fa a fóra
ORGANITZACIONS• Reduir la burocràcia
• Canviar el sistema retributiu dels metges que no penalitzi al que millor i més feina fa
• Els centres sanitaris tenen l’obligació d’obrir-se i compartir amb altres institucions els coneixements i experiències
• El paper del capçalera és clau per acompanyar al pacient en el sistema sanitari....
• Fer participar dels resultats als professionals en la presa de decisions
• Fomentar la innovació i el canvi des de l’avaluació
• Recerca i innovació: comptar amb inversió privada que permeti al metge apostar per l’esforç innovador...
• Promoure organitzacions sanitàries mes preparades pel malalt crònic
ADMINISTRACIÓ
• Definir Cartera de Serveis• Recolzar al metge quan pren decisions argumentades• Facilitar els canvis en les organitzacions• Canviar el sistema de finançament dels proveïdors de manera que no penalitzi el més resolutiu i eficient (millors resultats al menor cost)