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La vigilancia de la salud ambiental:
avances y retos pendientes
Dr. José Mª Ordóñez Iriarte
Dirección General de Ordenación e Inspección
Consejería de Sanidad.
Comunidad de Madrid
Santiago de Compostela, 20 de junio, 2014
VIGILANCIA SANITARIA DE RIESGOS
AMBIENTALES
• Ley General de Salud Pública: “Vigilancia en salud pública: recoger, analizar, interpretar y difundir información relacionada con el estado de la salud de la población y los factores que la condicionan”. Entre otros:
2º: Los riesgos ambientales y sus efectos en la salud, incluida la presencia de los contaminantes en el medio ambiente y en las personas, así como la exposición a emisiones electromagnéticas”.
VIGILANCIA SANITARIA DE RIESGOS
AMBIENTALES
Artículo 30: De la sanidad ambiental: Funciones:
1. identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de los riesgos para la salud
2. la vigilancia de los factores ambientales de carácter físico, químico o biológico.
3. Situaciones ambientales
4. EIA versus EIS: informe sanitario
VIGILANCIA SANITARIA DE RIESGOS
AMBIENTALES
• Decreto 95/2009, de 10 de julio, del
Consell (Comunitat Valenciana), por
el que se crea el sistema de
vigilancia sanitaria de riesgos
ambientales.
• Sistema pretende “una evaluación
continuada de la exposición potencial
de la población a los riesgos
ambientales”.
CONCLUSIONES 1
1. La vigilancia de salud pública
trasciende el ámbito de la
enfermedad y se ocupa también de
los factores de riesgo ambiental.
2. La vocación de la salud ambiental es:
1. Caracterizar la exposición (o
sucedáneos).
2. La información a la población y al sector
asistencial (Unión Europea y LGSP).
GUIÓN
1. La estrategia de la salud ambiental
2. La vigilancia de salud ambiental que
hacemos
3. La vigilancia que deberíamos hacer
4. Los indicadores de salud ambiental:
propuesta de SESA.
5. Reflexión final
EMISIÓN INMISIÓN EXPOSICIÓN DOSIS EFECTO
LEGISLACIÓN
MEDIO AMBIENTE SALUD
EVALUACIÓN
SALUD PÚBLICA
ESTRATEGIA DE SANIDAD AMBIENTAL
INDICADORES (ENHIS)
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL
LA VIGILANCIA QUE HACEMOS
1. Bases de datos de todo lo que inspeccionamos
2. Sistema de Información Nacional de Aguas de Consumo (SINAC). Ex
3. Sistema de Información Nacional de la Calidad de las Aguas de Baño (NÁYADE). Ex
4. Niveles de Polen (y predicciones). Ex
5. Temperatura (y predicciones): ola de calor del año 2003. Ex
6. Calidad del aire: muy deficitario. Ex
7. Torres de refrigeración y legionelosis. Ex
8. Carga corporal de sustancias químicas. D
POLEN (RED PALINOCAM)
TEMPERATURA: OLAS DE CALOR
Temperaturas de disparo: 36,6 y 38,6 º C
En función de las predicciones se activan
las alertas: 3 en la Comunidad de Madrid,
4 en el Ministerio.
Las alertas del MSSSI: criterio
meteorológico
Las alertas en CCAA: criterio
epidemiológico
CALIDAD DEL AIRE: OZONO
Umbral de información: 180 μg/m3
Umbral de alerta: 240 μg/m3
Puede ser extensible a PM10, PM2,5
y NO2
TORRES DE REFRIGERACIÓN
CARGA CORPORAL Plomo
MeHg
Alteradores Endocrinos
Plaguicidas
PCB
Estrógenos
Etc.
PESA, EMA (SESA)
INMA
E. Nutricional Canarias
E. Salud Cataluña
Plan Nacional de S. Ambiental: Propuesta
CONCLUSIONES 2
3. Hay Sistemas de vigilancia ambiental (SINAC y Náyade) normativos y vocación de información. SIG les dará posibilidades.
4. Sistema de vigilancia de polen: vinculado a Programa Regional de Vigilancia y Control del Asma (C. Madrid). ¿Ese es el futuro?
5. Temperaturas: ola de calor 2013.
6. Calidad del aire: pobreza total: tibieza de las AS a la vigilancia de la exposición.
7. Legionelosis: incorporación de los SIG
8. Carga corporal: investigación. No sistemática (ejemplo de MeHg en niños)
LO QUE DEBERÍAMOS HACER.
OTROS SISTEMAS
• Calidad del aire: NO2 (máxima horaria), O3
(máxima horaria y máxima octohoraria) y PM2,5
(media diaria). In; Ex
• Ruido; In; Ex
• Radiación UV. Ex
• Radiación ionizante (instalaciones nucleares) Ex
• Radón (viviendas: zonas graníticas); Ex
• Encuesta Nacional de Salud: carga corporal. D
• Campos electromagnéticas; In; Ex
1.-CALIDAD DEL AIRE
NO2 (máxima horaria)
O3 (máxima octohoraria)
PM2,5 (medida diaria)
2.-RADIACIÓN UV
3.-RADIACIONES IONIZANTES
REDES DE VIGILANCIA DE LA
RADIACTIVIDAD AMBIENTAL
1. Consejo de Seguridad Nuclear (CSN):
1. Red de Vigilancia Radiológica Ambiental de ámbito
nacional no asociada a instalaciones
1. Red de Estaciones Automáticas (REA)
2. Red de Estaciones de Muestreo (REM)
2. Titulares de las centrales nucleares
1. Programas de Vigilancia Radiológica Ambiental
asociada a las Centrales Nucleares
3. Dirección General de Protección Civil:
1. Red de Alerta a la Radiactividad (RAR): 907
5.-ENCUESTA NACIONAL DE SALUD
¿Para cuándo uno en España?:
Bases del PN de Salud Ambiental
(2007)
¡¡Cuarto Informe de Exposición
Humana a Químicos Ambientales
en España!!
Cataluña y Canarias
6.-CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS
INDICADORES.-SESA
1. Definir un conjunto de indicadores de salud ambiental.
2. Modelo: Environmental Health Information System (ENHIS).
3. Comunidad de Madrid definimos 17: (6 de aire, 6 de agua, 1 químicos, 2 radiaciones UV, 1 alertas por calor, 1 químicos)
4. PICASE: 7 indicadores de calidad del aire.
5. Ampliar a más ámbitos de salud ambiental: Estrategia de Salud y Cambio Climático.
PROYECTO DE INDICADORES DE CALIDAD
DEL AIRE Y SALUD EN ESPAÑA (PICASE)
CONCLUSIONES 3
9. Gran potencialidad de los sistemas de
vigilancia ambiental con vocación
sanitaria.
10.Analizar esta potencialidad en el marco
de una estrategia de salud pública
11.Nulo o escaso interés de las AS: más
tibieza.
PROPUESTAS
1. La salud pública es unidad de acción: IR JUNTOS!!. 1. Los protocolos de dengue, leishmaniasis, paludismo, etc.
hablan de control vectorial: ¿Sanidad Ambiental?.
2. SEE: Grupo de Vigilancia Epidemiológica: ¿V. salud Pública?.
1. Ofrecemos desde SESA: Colaboración
2. ¿S. de Epidemiología versus V. en salud pública?
3. Incorporar a la vigilancia enfermedades “ambientales”: problemas reproductivos, dermatitis, autoinmunes, etc.
4. ¿Las Sociedades Científicas como dinamizadoras de la Administración Sanitaria?
5. ¿Las DG de Salud Pública: unidad técnica no política. Profesionalizar la función de la salud pública?
¡¡¡¡¡Gracias!!!!!!
Eppur si muove!!
