LA PEDIATRIA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA DE L’ICS A LA CIUTAT DE ... · eap 8b raval-nord cap guineueta cap sants cap horta 7d cap sanllehy eap numancia abs carles ribas eap ramon turro

LA PEDIATRIA D’ATENCIÓ

PRIMÀRIA DE L’ICS A LA

CIUTAT DE BARCELONA

2Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Cal tenir en compte 2 aspectes ben diferenciats

Els elements conceptuals

Els elements conjunturals



El pediatra de capçalera

El model actual d’atenció pediàtrica (l’EAP)

Les previsions evolutives planificades

● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el

Pla d’innovació de l’AP

● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció

pediàtrica d’atenció primària de l’ICS



Manca de professionals (i canvis quanti-

qualitatius de la demanda)

Els defectes en la pràctica del model

EAP

Les línies de pediatria a BCN

L’atenció continuada




El model d’atenció (l’EAP)








La figura del pediatra de capçalera

No hi ha prou dades per afirmar la superioritat d’un

model per damunt d’un altre (tampoc en relació a

l’edat de tall)

La decisió, en aquests casos, és de caire polític, no

científic

Llarga tradició i alta acceptació del model en el nostre

medi











Pediatria a l’EAP – elements clau de la RAP

Creació dels EAP incloent-hi la pediatria

Increment de l’edat pediàtrica fins els 15 anys

Programa del nen sa

















VISIÓ ESTRATÈGICA DELS SERVEIS DE PEDIATRIA DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

Tot nen te 1 pediatre assignat (Ràtio adequada a Catalunya: 1

pediatre/1.200 nens)

1 únic model assistencial territorial

Atenció propera

Potenciar autocura i decisions compartides

AP resolutiva i coordinada

Més protagonisme paper infermera

Millora condicions laborals i formatives

Qualitat elevada de l’atenció

Atenció sostenible


Recomanacions operatives a curt termini

Aplicar o desenvolupar suport legislatiu

Implantació progressiva del model

Augmentar dotació de pediatres/infermeres

Major competències per infermeria

Programa de reforç en formació de patologia pediàtrica

Reforçar formació dels pediatres d’AP

Establir protocols d’actuació i derivació a l’àmbit hospitalari

Aplicar pagament per càpita a tot el territori

Dissenyar models d’incentivació











Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (I)

Base territorial respectant especificitats del territori

Anàlisi territorial a nivell SAP -> mapa

Atenció pediàtrica preferentment per pediatres i infermeres de pediatria

Atenció patologia aguda en horari ordinari (adaptada i dinàmica segons situació):● Pediatra/infermera pediàtrica

● Pediatria consultor

● Situacions intermèdies


Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (II)

Replantejar paper infermeria en PNS

Atenció complexitat: pediatra / infermera pediatria

Col·laboració pediatria AP-AH

Participació en At. Cont. territorial segons territori

(no rodes adults)

Convocatòria de places territorials

Afavorir rotacions AP dels residents pediatria






EAP




01Marina

6Manso / MarinaNumància (2)Bordeta (2)

37SAP Esquerra

14,6%3 (2%)5 (3,3%)14 (9,3%)151Total

004

Maragall (2)Clot (2)

31SAP Dreta

Sant Rafel> 10 anys

2Montcada

(1,5)

2Turó

Bon Pastor

4Guineueta/Turó

C. MeridianaHorta 7D

46SAP Muntanya

1La Mina

2La Pau / Besòs

037SAPLitoral

Altressituacions

Placesvacants

MF fent pediatria

Títol no homologat

Númeropediatres


Càrrega assistencial dels pediatres de Barcelona, validada a 26 de maig de 2009(poblacions 2008)

0

200

400

600

800

1.000

1.200p

ob

laci

ó a

tesa

ass

ign

ada

po

nd

erad

a


Freqüentacio dels nens de Barcelona 2008

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

AB

S V

IA B

AR

CIN

O

CA

P L

A M

AR

INA

CA

P L

A P

AU

CA

P C

IUT

AT

ME

RID

IAN

A

AB

S M

ON

TC

AD

A I

RE

IXA

C

AB

S L

A M

INA

CA

P C

LOT

CA

P L

ES

IND

IAN

ES

AB

S P

OB

LEN

OU

CA

P V

ALL

D'H

EB

RO

N

RA

VA

L-S

UD

CA

SC

AN

TIC

CA

P M

AG

OR

IA-B

OR

DE

TA

CA

P C

HA

FA

RIN

AS

CA

P S

AN

T M

AR

TÍ.E

AP

10H

AB

S B

ES

ÒS

CA

P H

OR

TA

7F

CA

P S

AN

T M

AR

TÍ.E

AP

10J

AB

S 9

D I

9G (

SA

NT

AN

DR

EU

)

AB

S B

ON

PA

ST

OR

CA

P R

OQ

UE

TE

S

CA

P R

IO D

E J

AN

EIR

O. E

AP

8B

RA

VA

L-N

OR

D

CA

P G

UIN

EU

ET

A

CA

P S

AN

TS

CA

P H

OR

TA

7D

CA

P S

AN

LLE

HY

EA

P N

UM

AN

CIA

AB

S C

AR

LES

RIB

AS

EA

P R

AM

ON

TU

RR

O

AB

S L

A S

AG

RE

RA

CA

P M

ON

TN

EG

RE

.-4A

CA

P T

UR

Ó E

AP

8C

CA

P P

AR

E C

LAR

ET

.EA

P J

OA

NIC

(6A

)

CA

P I

MA

RA

GA

LL 1

0E

SE

RV

EI P

ED

IAT

RIA

SA

P-E

IXA

MP

LE 1

ªPLA

NT

A

AB

S M

AR

C A

UR

ELI

equip

visi

tes

a l'e

qu

ip/a

ny

frq atesa frq assignada frq atesa Barcelona frq assignada Barcelona


Mitjana de visites per centre i UBA dels nens de Barcelona, 2008

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

AB

S V

IA B

AR

CIN

O

AB

S B

ON

PA

ST

OR

CA

P L

ES

IND

IAN

ES

CA

P C

IUT

AT

ME

RID

IAN

A

CA

P V

ALL

D'H

EB

RO

N

CA

P H

OR

TA

7D

CA

P H

OR

TA

7F

CA

P C

HA

FA

RIN

AS

LP R

io

CA

P G

UIN

EU

ET

A

AB

S 9

D I

9G (

SA

NT

AN

DR

EU

)

CA

P R

OQ

UE

TE

S

AB

S M

ON

TC

AD

A I

RE

IXA

C

LP T

uró

CA

P L

A P

AU

RA

VA

L-S

UD

CA

P S

AN

T M

AR

TÍ.E

AP

10J

CA

P S

AN

T M

AR

TÍ.E

AP

10H

AB

S L

A M

INA

RA

VA

L-N

OR

D

CA

SC

AN

TIC

EA

P R

AM

ON

TU

RR

O

AB

S P

OB

LEN

OU

AB

S B

ES

ÒS

CA

P L

A M

AR

INA

AB

S C

AR

LES

RIB

AS

EA

P N

UM

AN

CIA

CA

P M

AG

OR

IA-B

OR

DE

TA

CA

P S

AN

TS

AB

S M

AR

C A

UR

ELI

LP M

anso

CA

P M

ON

TN

EG

RE

.-4A

CA

P C

LOT

LP M

arag

all

AB

S L

A S

AG

RE

RA

CA

P S

AN

LLE

HY

Par

e C

lare

t

Muntanya Litoral Esquerra Dreta

nú

mer

o d

e vi

site

scàrrega visites mediana Barcelona


Gràfic de freqüències relatives de la pressió assistencial mitjana setmanal dels pediatres de Barcelona 2008

13,9

32,8

39,4

10,2

3,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

10-15 15-20 20-25 25-30 30-35

mitjana de visites al dia

per

cen

tatg

e d

'UB

A


Freqüentació dels nens per edat, Barcelona 2008

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

0 an

ys

1 an

y

2 an

ys

3 an

ys

4 an

ys

5 an

ys

6 an

ys

7 an

ys

8 an

ys

9 an

ys

10 a

nys

11 a

nys

12 a

nys

13 a

nys

14 a

nys

visi

tes

a l'e

qu

ip/a

ny

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

per

cen

tatg

e d

e n

ens

uti

litza

do

rs

freq atesa freq assignada %utilització


Percentatge sobre el total de visites dels nens per edats, Barcelona 2008

15,1

19,0

11,2

7,5

6,8

5,4

5,3

4,44,43,73,63,73,63,03,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

%visites

per

cen

tatg

e d

e vi

site

s d

e l'e

dat

res

pec

te e

l to

tal d

e vi

site

s

14 anys

13 anys

12 anys

11 anys

10 anys

9 anys

8 anys

7 anys

6 anys

5 anys

4 anys

3 anys

2 anys

1 any

0 anys


Percentatge de nens assignats per edats Barcelona 2008

6,9

7,2

7,1

7,0

7,1

7,0

6,7

6,5

6,6

6,6

6,1

6,4

6,1

6,2

6,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

%nens assignats

per

cen

tatg

e d

e n

ens

assi

gn

ats

14 anys

13 anys

12 anys

11 anys

10 anys

9 anys

8 anys

7 anys

6 anys

5 anys

4 anys

3 anys

2 anys

1 any

0 anys






EAP




Algunes deficiències pròpies del model EAP

“Minoria ètnica” (menys benefici de pertànyer

a un equip)

Baix volum de patologia (possible disminució

d’habilitat en el maneig d’algunes patologies)

Escassa relació amb l’hospital






EAP




Situació actual i previsions (Juny 2009)

Muntanya:● Rio● Sant Andreu● Turó

Esquerra:● Manso● Adrià● Marina● Montnegre / Sants (2010)

Dreta:● Maragall● P.Claret / Sanllehy (2011)

Litoral:● Sant Martí / Clot (2010)


Problemes línies pediatria

No existeix encara un reconeixement oficial

(en places) de l’estructura de direcció

necessària

No hi ha format definit de contracció per part

del CatSalut

Problemes de resistències quan impliqui treure

l’atenció pediàtrica d’alguns CAPs per

constituir la línia






EAP





Atenció Continuada Pediàtrica a BCN

Comitè Assessor de Pediatria

Diferents models dissabte (ara període

transitori)

No hi ha una opinió comú

Dissabte ha de ser similar a altres festius

Punts en hospital risc de més “agressivitat”

Punts en primària dificultat de cobertures


Temes pendents d’acabar de definir a BCN

Completar mapa i calendari de línies

pediàtriques

Concretar model d’atenció continuada de

pediatria (primer pas implica reordenació

dissabtes

Documents

LA PEDIATRIA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA DE L’ICS A LA CIUTAT DE ... · eap 8b raval-nord cap guineueta cap sants cap horta 7d cap sanllehy eap numancia abs carles ribas eap ramon turro