Techniques d’éducation spécialisée

La pacification des crises aigues et l’approche basee sur 

l’identite corporelle 

Notes de cours

Enseignant: Julien Fournier

Automne 2014 – Cours 6

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La pacification des crises aigues

La réduction des mesures de contrôle

Avec  l’entrée  en  vigueur l’article 118.1 de la loi sur les services de santé et de services sociaux en 1998, on redéfinit les mesures de contrôle et leur finalité. Désormais, la force,  l’isolement,  tout moyen mécanique ou toute substance chimique ne peuvent être utilisés comme mesure de contrôle  d’une  personne

dans  un  établissement  sauf  si  c’est  pour  éviter  de s’infliger ou d’infliger à autrui des blessures. L’utilisation de telles mesures devient _____________________________________________,

notamment à cause de leurs effets nocifs sur la clientèle :

Certains effets des mesures de contrôle sur les patients :

x Sentiments ______________________________ _____________________________________________ x Sentiment ___________________________ car les personnes usagères estiment avoir été mises en isolement sans motif. x Les clients ressentent un ___________________. x Provoque la ______________________________ anciens (abus physiques, expériences d’enfermement …)

x Souvent, les clients ne savent pas ce que l’on attendait d’eux afin de les libérer. Pour diminuer  l’utilisation des mesures de contrôle, il est maintenant reconnu que les milieux  hospitaliers  doivent  mettre  l’accent  sur  la  prévention.  C’est  ainsi  que  des formations comme « APIC » ou « Omega » visent à développer chez l’intervenant de ce secteur « des habiletés et des modes d’intervention pour assurer sa sécurité et celle des

Il est 13h10. Au Centre hospitalier régional de Lanaudière (CHRDL), à Joliette, un jeune homme entre dans  la  salle  d’urgence.  Il  semble agité, ses propos sont agressifs et il menace de se suicider. Dans la salle  d’attente,  les  gens  le regardent  froidement.  C’est  un jeune soldat  qui  revient  d’une mission, il est en choc post-traumatique et sa copine vient de le quitter, indiquera plus tard le psychiatre. À 13 h 25, un agent de sécurité réussit à le convaincre de monter au 2-D,  l’aile psychiatrique de  l’hôpital,  où  une  équipe de quatre intervenants le prend en charge. Pendant deux heures, ils pratiquent ce qu’ils appellent dans le jargon du métier une «pacification», qui consiste à apaiser une personne en ayant recours  à  l’écoute  active.  Vers  15 h 30, la crise est terminée. Le patient accepte de passer la nuit en observation. Il recevra son congé le lendemain, si tout va bien.

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autres en situation d’agressivité ». Ces approches sont axées sur la pacification des états de crise aiguë.

La pacification des crises aigues de Michel Plante Comme  son  nom  l’indique,  particulièrement  utile  pour  les  clients  qui  se  trouvent  au stade de _____________________________________________________, en particulier au niveau d’_______________________________ et de passage à l’acte.  Principe de base : Permettre  à  l’individu  de ______________________________________________________ sans  qu’on  ait recours à un  sédatif ou autre  substance pour  la  calmer et  sans qu’on ait besoin de  la contraindre physiquement. Rôle  de  l’intervenant  dans  cette  approche : Favoriser __________________________ de la crise :

Laisser le client : x Crier; x Blasphémer; x frapper les objets si cela ne le blesse pas.

Si on interrompt ce processus, toute l’énergie qui accompagne la tension resurgira plus tard (crise non-résolue).

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4 étapes de la crise selon Michel Plante Étape de la crise Manifestations Réaction de l’intervenant Éclatement initial

¾ Émotion intense

vécue par le client. ¾ Plus de retenue ni

d’inhibition.

¾ Phrase d’intro:

_____________________________ sur un ton calme et respectueux.

¾ Laisser  l’autre  s’exprimer  sans entrer dans le contenu.

¾ Accueillir le vécu, ne pas intervenir sur le comportement.

Cycle de la communication et de l’éclatement

¾ Le client vit

plusieurs cycles d’émotions intenses (parle de généralités et d’éléments  très précis).

¾ Le contenu devient plus personnel.

¾ L’intervenant  accueille  encore, 

écoute de façon empathique et ____________________________.

¾ Ton calme.

Métacommunication

¾ Le client parle de la relation qu’il a avec l’intervenant. 

¾ Il reconnaît ce que cette relation ou communication a de spécial ou de particulier.

¾ Continue l’écoute empathique.

Résolution

¾ Le client communique que sa crise est terminée.

¾ Il demande de suspendre la relation.

¾ Il est calme, souvent fatigué et vidé et peut pleurer.

¾ L’intervenant  suggère  une transition (prendre rendez-vous, démontrer sa disponibilité (je serai ici jusqu’à…)

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L’approche basée sur l’identité corporelle :

Principe de base: Permettre au client _____________________________ les tensions de façon acceptables.

Rôle de l’eintervenant : Lorsque l’intervenant observe une escalade à l’intérieur de la crise, il doit, le ___________________________________ permettre au client d’évuer physiquement les tensions. Plus l’intervenant attends, et plus il sera difficile de motiver le client à faire l’activité physique.

¾ Courir ¾ Redressements assis ¾ Push up ¾ Natation ¾ …

Méthodes de résolution de conflit pour enfants et adolescents :

Pour régler le conflit, il faut d’abord sortir de l’état de crise et retrouver le calme. La résolution de conflit ne doit pas remplacer la gestion de la crise, bien qu’elle puisse être utilisée en prévention de la crise potentielle.

Vers le pacifique

1. _____________________________________________. Je suis calme avant de régler le conflit.

2. Je parle, j’exprime mon problème, ma version des faits au « je » avec les émotions que je ressens, et j’attends mon tour.

3. Nous cherchons des solutions possibles (doivent venir des enfants). Qu’est-ce qu’on pourrait faire la prochaine fois pour que ça ne se reproduise pas?

4. Nous trouvons la meilleure solution, nous nous mettons d’accord sur la solution envisagée pour la prochaine fois.