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7/26/2019 La Gingivitis Dental
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LA GINGIVITIS
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal, generalmente de origen bacterianaque es provocado por el agente patógeno o bacteria causando la inflamación , irritacióny sangrado de
las encías , la fermentación de placa bacteriana ocasiona la halitosis o mal alientocausada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes . Estaenfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higieneoral (cepillado de dientes y lengua
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa en los dientes.La placa es un material pegaoso compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentosque se acumula en las partes e!puestas de los dientes. "ambién es una causaimportante de caries dental.
#i la placa no se quita, se convierte en un depósito duro denominado sarro (o c$lculo% quequeda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Lasbacterias y las to!inas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflameny se tornen sensibles.
Síntomas
• #angrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado
suave%
• &pariencia roa brillante o roa p'rpura de las encías
• Encías que son sensibles al tacto, pero por lo dem$s indoloras
• lceras bucales
• Encías inflamadas
• Encías de aspecto brillante
Clasificación y Características de las Gingivitis y Periodontitis
)Clasificación de las Enfermedades Periodontales:
*#on 'tiles para determinar y precisar diagnósticos, pronósticos y planificación
terapéutica
Clasificación de ac!erdo a:
*Etiología.
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*+atogénesis.
*"ratamiento.
Clasificación de las Gingivitis seg"n Etiología:
.*-ingivitis asociada a placa bacteriana.
.*-ingivitis ulcero necrótica aguda (-/0&%.
1.*-ingivitis influida por hormonas esteroidales.
2.*&grandamiento gingival influido por medicamentos.
3.*-ingivitis asociada a 4 alteraciones sanguíneas, deficiencias nutricionales,
tumores, factores genéticos, virales.
5.*-ingivitis descamativa.
#$ Gingivitis Asociada a Placa:
Clasificación seg"n s! distri%!ción6
*7arginal 4 compromete encía libre.
*+apilar.
*7$rgino*papilar.
*8ifusa 4 compromete la encía adherida.
)Clasificación Seg"n E&tensión:
*Localizada 4 a una pieza o grupo.
*-eneralizada 4 a una o dos arcadas.
)Clasificación de ac!erdo al e&!dado asociado:
*Edematosa.
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*#erosa.
*+urulenta.
*0ecrótica.
Clasificación Seg"n manifestaciones clínicas6
*/lcerativa 4 ulceración del epitelio de la encía.
*9emorr$gica 4 por ruptura de vasos.
*8escamativa. *9ipertrófica.
Clasificación Seg"n Estado Inflamatorio:
*Gingivitis Ag!da ' es un estado doloroso que aparece de improviso y dura
poco tiempo, eliminando causa se meora.
*Gingivitis Crónica 4 aparece con lentitud, dura mucho tiempo y no causa
dolor a menos que la compliquen estados agudos o sub*agudos.
Clasificación seg"n índice gingival:
*Leve 4 : a .
*7oderada 4 , a ,:.
*#evera 4 , a 1,:.
)(efinición:
*Es una lesión de car$cter inflamatorio que compromete al periodonto de
protección y que tiene como factor etiológico a la +laca ;acteriana
*El e!perimento cl$sico de Loe en <52 demostró que al eliminar la higiene
bucal los pacientes desarrollaron gingivitis la cual aumento en severidad con el
paso de los días y el cambio de flora bacteriana por una m$s agresiva
anaeróbica -* y que al restituir la higiene recuperaron la salud gingival.
*Esto también demostró la reversibilidad de la gingivitis.
*/na gingivitis tratada oportunamente 4 reversible.
Etiología:
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*;acterina.
Características6
*#e produce cuando hay déficit de higiene oral
*Los signos clínicos se desarrollan dentro de una a tres semanas.
*9ay acumulación de placa bacteriana en el margen gingival con un incremento
progresivo de flora -ram (*%
*&umento del fluido crevicular
*9emorragia por 4 ulceración o adelgazamiento del epitelio del surco
Las 'ltimas son cuando la inflamación ya ha progresado.
)lora %acteriana asociada6
*Inicial 4 esta formada por bacilos gram =, cocos gram = y cocos g*.
*A medida +!e ,rogresa 4 la inflamación aparecen bacilos gram* y formas
filamentosas, m$s tarde espiroquetas y otras forma móviles.
Es decir 4
*35> de gram = y 22> de gram ?.
*3< > facultativos y 2> anaerobios.
*8iversos estudios han demostrado que e!iste una relación directa entre la
disminución de la higiene oral y el incremento en la severidad de la gingivitis.
*@ue la gingivitis sin tratamiento puede progresar a una periodontitis.
*@ue su etiología es bacteriana.
Características Clínicas:
*<eraciones de la Encía 4
*Aolor 4 roo vinoso.
*Aonsistencia 4 blanda depresible.
*"amaBo 4 aumentado.
*7argen 4 redondeado.
*+osición 4 coronaria.
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*"e!tura 4 lisa brillante.
*Aontorno 4 irregular.
*Corma 4 perdida del filo de cuchillo.
*8olor y sangramiento.
-$ Gingivitis .lcero Necrótica Ag!da *Infección de Vincent:
*Es una entidad destructiva de la encía que tiene signos y síntomas que le son
propios, tales como compromiso ganglionar, fiebre, malestar general, aumento
de la salivación y halitosis fuerte y característica.
P!ede ser:
*Localizada.
*-eneralizada.
Signos:
*#angramiento.
*0ecrosis y ulceración papilar y marginal.
*Pse!do men%rana de fi%rina 4 por necrosis de la papila, al eliminarse queda
una superficie ulcerosa y sangrante.
*+apilas interdentarias decapitadas.
*9alitosis.
*9ipertermia.
*&denopatía regional.
Síntomas:
*8olor.
*7al sabor.
*7alestar general.
Etiología:
*/icro%iana 4 asociación fuso*espiroquetal, adem$s se han encontrado otras
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bacterias tales como "reponemas, #elenomonas, +. Dntermedia, ;acteroides.
)actores ,redis,onentes:
*-ingivitis pre*e!istente.
*"abaquismo (+indborg <>%.
*Enfermedades sistémicas debilitantes, mal nutrición, sífilis, c$ncer,
leucemias, anemias, síndrome de inmunosuficiencia adquirida.
*Stress ' libera epinefrina que produce vaso constricción capilar 4 lo
cual produce isquemia 4 necrosis.
Criterios %0sicos de clasificación ,ara el d& de G.NA seg"n Stevens 1#2345:
*#angramiento.
*8olor.
*0ecrosis y ulceración de la papila interpro!imal.
)E&amen /icroscó,ico6
*6ona %acteriana 4 es la m$s superficial diversas bacterias y algunas
espiroquetas de tipo pequeBo, mediano y grande
*6ona rica en ne!trófilos 4 contiene numerosos leucocitos mayoritariamente
neutrófilos (que concurrieron para la defensa%, con bacterias y espiroquetas
de diversos tamaBos
6ona necrótica 4 células tisulares desintegradas, restos de fibras
col$genas, numerosas espiroquetas medianas, grandes y otros microorganismos
*6ona de infiltración es,iro+!etal 4 hay teido sano infiltrado por
espiroquetas medianas y grandes, sin otros microorganismos.
7$ Gingivitis Infl!enciada ,or 8ormonas6
*8iversos estudios han demostrado que la prevalencia y severidad de la
gingivitis aumenta durante el embarazo y la pubertad a pesar que los valores de
placa permanecen estables.
*En este período las hormonas y sus metabolitos se hallan en cantidades
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elevadas en la encía.
*Las hormonas son nutrientes para prevotella intermedia.
*&ct'an en la pubertad, embarazo, por uso de anticonceptivos orales o terapia
hormonal.
*#e resuelve una vez terminada la causa.
Características:
*La encía parece ser un órgano blanco para las hormonas.
*Las células gingivales tienen receptores específicos para estrógenos y
progesterona en las capas basal y espinosa del epitelio y en fibroblastos y
células endoteliales de pequeBos vasos en el teido conectivo.
)Características Clínicas:
*#angra f$cilmente.
*Dnflamación intensa de color roo brillante, de consistencia blanda con
superficie lisa brillante.
*&umento de volumen puede progresar a granuloma piogénico.
)A!mento de Vol!men del Em%ara9o:
*7asa esférica del borde gingival.
*;ase sésil o pedunculada.
*Aolor roo intenso de superficie lisa brillante y aplanada.
*0o invade el teido óseo.
*Dndolora a menos que interfiera con la oclusión.
2$ Gingivitis Infl!enciada ,or /edicamentos:
/edicamentos6
.*Cenitoína 4 &nticonvulsivante para el tratamiento de la epilepsia.
.*Aiclosporina 4 Dnmunosupresor usado para el trasplantes de órganos.
1.*0ifedipino 4 Fasodilatador coronario usado en 9"&.
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. )enitoína:
*&grandamiento indoloro que puede cubrir las coronas.
*Escaso o nulo sangramiento.
*<a prevalencia 4 3:>.
*&parece en los primeros meses de tomar la droga.
*#e produce porque estimula la producción de fibroblastos de alta actividad
(sintetizan proteínas y col$geno% en presencia de inflamación.
-$ Ciclos,orina:
*<a prevalencia 4 1:>.
*7ayor en niBos y mueres.
*#imilar a la provocada por Cenitoína (masa fibrosa%.
*#u severidad se relaciona con la concentración en el plasma sanguíneo.
*#u aumento de volumen puede ser tan grande que cubra las coronas.
7$ Nifedi,ino:
*Es un bloqueador de calcio que produce dilatación directa de las arterias y
arteriolas coronarias meorando el suministro de o!igeno.
*Es un potente vasodilatador usado en la angina y control de la hipertensión.
*+revalencia cercana al 4 :>.
*&grandamiento de características similares al de fenitoína.
*-eneralmente en personas mayores por problemas de hipotensión.
$ Gingivitis Infl!ida ,or Alteraciones Sang!íneas:
)Alteraciones Sist;micas6
*9emorragia provocada por trastornos sistémicos, debido a la insuficiencia de
uno o m$s de los mecanismos hemost$ticos.
*+'rpura trombocitopénica.
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*8éficit plaquetario.
*9ipoprotrombinemia (déficit de vit G%.
*9emofilia, leucemia, administración de salicilatos y anticoagulantes, anemias.
3$ Gingivitis Infl!ida ,or (eficiencias N!tricionales6
)Eemplos de deficiencias nutricionales6
*Aar$cter físico de la dieta 4 blanda o dura.
*(;ficit de vitaminas 4 Fit & ( hiperplasia e hiperqueratinización del epitelio
gingival en ratas%.
' Com,le<o = (gingivitis, glositis%.
*(;ficit de Vit C ' Escorbuto, es escaso, se presentan hemorragias y
cicatrización retardada de las heridas.
*8éficit +roteico.
5$ Gingivitis (escamativa:
*Es una patología de la mucosa oral que afecta a la zona gingival. #e
caracteriza por una descamación o despelleamiento del epitelio de la encía
deando una superficie color roo vivo, dolor.
*Es una entidad inespecifíca de diversas patologías.
*#e asocia a Liquén plano, pénfigo.
*+uede ser también causada por reacciones alérgicas.
*+uede comprometer otras partes de la cavidad oral.
)Clasificación del Taller m!ndial de Periodoncia Clínica> #232
seg"n s! etiológica:
.*+eriodontitis del adulto.
.*+eriodontitis de inicio precoz.
a%+repuberal 4 localizada o generalizada.
b%Huvenil 4 localizada o generalizada.
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c%+eriodontitis r$pidamente progresiva.
1.*+eriodontitis asociada a enfermedad sistémicas.
2.*+eriodontitis ulcerosa necrozante.
3.*+eriodontitis refractaria.
$ Periodontitis del Ad!lto6
*La colonización bacteriana progresa hacia apical produciendo destrucción de
los teidos periodontales de soporte, regulada por la agresividad de las
bacterias a través de sus mecanismos directos e indirectos, así como los
mecanismos de defensa del hospedero inflamatorios e inmunológicos.
*+ara que e!ista periodontitis debe haber #aco.
)Etiología:
*;acteriana
)Características:
*8e naturaleza infecciosa.
*E!iste una correlación entre positiva entre la presencia de depósitos
bacterianos en la superficie del diente y la E.+.
Signo ,atognomónico6
*Es el saco periodontal que se define como I profundización anormal del surco
gingivo* dentario con características patológicas donde a migrado la inserción
epitelialJ.
)Clasificación seg"n el n"mero de caras afectadas:
*#imple.
*Aompuesto.
*Aompleo.
)Clasificación seg"n !%icación del fondo:
*#upraóseos o supra*alveolares 4 el fondo est$ coronario a la cresta ósea
*Dnfraóseos o infra*alveolares 4 el fondo esta apical a la cresta ósea puede
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ser de , , 1, o 2 paredes.
)Clasificación seg"n e&tensión6
*Localizada 4 compromete algunas piezas dentarias.
*-eneralizada, 4 compromete una arcada o toda la boca, o m$s de 2 piezas.
Clasificación seg"n la severidad:
*Dncipiente 4 compromete menos del 1:> del $rea de soporte periodontal.
*7oderada 4 entre un 1: y 3:>.
*&vanzada 4 m$s del 3:>, donde se ha superado la masa crítica de soporte
óseo.
)Características:
*"ambién se le llama periodontitis marginal.
*Es de avance lento.
*Edad de inicio 1: a 13 aBos.
*&fecta mayoritariamente a molares e incisivos y m$s tardíamente a
premolares y caninos.
*0o est$ asociada a enfermedades sistémicas.
*8estrucción lenta de los teidos de soporte.
*+resencia de gran cantidad de placa bacteriana.
*+uede presentar patrones de destrucción ósea vertical u horizontal.
*-eneralmente no hay inflamación gingival muy aguda.
)Placa %acteriana6
*+rincipalmente es anaerobia -ram * representada por &a, +g, +i, bacilos y
espiroquetas.
)Kadiografía de la +eriodontitis del &dulto sirve para determinar6 *"ipo de pérdida ósea,vertical, horizontal, angular.
*Dntegridad de la l$mina dura.
*E!tensión de la pérdida ósea.
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*&ncho del ligamento periodontal.
*8istancia de la cresta ósea al límite cemento adamantino, se considera de a
1 mm.
*Largo y forma de las raíces.
*"$rtaro, lesiones de furcas.
*Estado periapical, presencia de conductos laterales.
*Cracturas, reabsorciones radiculares.
*K!s retroalveolares o bite ing suelen sub estimar el grado de pérdida ósea.
*0ecesidad de estandarizar la toma de r!s (tec paralelaM
*K! digital computarizada permite comparar el ritmo de pérdida o ganancia
ósea con m$s e!actitud.
/icro%iología:
*Las enfermedades periodontales parecen deberse a un grupo definido de
patógenos que act'an solos o en asociación6
*&a, ;acteroides Corsythus, Aampylobacter rectus, Eubacterium nodatum,
Cusobacterium nucleatum, +eptostreptococus,+orphyromonas -ingivalis,
+revotella Dntermedia, +revotella 0igrescens, #treptococus Dntermedius,
"reponema sp. 4 9affaee y #ocransNy, <<2. . +eriodontitis de Dnicio +recoz6
)Características com!nes6
*;aa prevalencia.
*+rogresión r$pida de la destrucción de los teidos de inserción.
*&normalidad en la respuesta defensiva del huésped.
*+osible influencia de factores genéticos en su etiología.
a$ Periodontitis Pre,!%eral:
*Ocurre antes de los once aBos.
*#e relaciona con síndromes tales como el +apillón Lefevre, 8on, la
hipofosfatasia o discracias sanguíneas.
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*El síndrome de +apillón Lefevre se caracteriza por presentar una
hiperqueratosis de la piel, localizada en la planta de las manos y pies, codos y
rodillas, puede haber calcificación de la duramadre, hay destrucción grave del
periodonto con pérdida total de las piezas dentarias.
? Locali9ada:
*Escasa inflamación.
*#e afectan los primeros molares e incisivos.
*La destrucción de teido óseo es m$s lenta que en la generalizada.
*+uede haber defecto en la quimiota!is de los neutrófilos.
*#e puede controlar con tratamiento mécanico m$s antibioterapia.
P Generali9ada:
*Dnflamación aguda de la encía con proliferación gingival.
*8estrucción r$pida de encía y hueso alveolar.
*8efecto en la quimiota!is de los neutrófilos.
*&fecta todos los dientes temporales y permanentes.
*Kefractaria a tratamientos convencionales, incluida antibioterapia.
*+ueden presentarse infecciones en otros órganos, aparato respiratorio.
b$ Periodontitis @!venil:
Características6
*#e caracteriza por una r$pida pérdida de inserción y destrucción de hueso
alveolar, comprometiendo m$s de un diente permanente presentando su inicio
en la pubertad o alrededor de ella.
*+uede ser Localizada o -eneralizada cuando compromete la mayor parte de
la dentadura.
*+revalencia 4 :, a :,1>. P Localizada6
)adiogr0fia:
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*9ay pérdida vertical de hueso alrededor de molares e incisivos y pérdida ósea
en forma de arco que va desde distal del segundo pre*molar hasta mesial del
segundo molar.
)Etiología:
*&ctinobacilus &ctinomycetemcomitans (&a% el cual compone casi el <:> de la
flora cultivable.
Inm!nológicamente:
*Los +70 y monocitos e!hiben defectos funcionales, alteración de su
quimiota!is o de la capacidad de fagocitar.
Características
*Dnicio entre los y 1 aBos.
*8istribución de las lesiones simétricamente (imagen en espeo, afecta der. M
izquierda%.
*Escasa inflamación.
*+obre presencia de factores locales que no guardan relación con la severidad
de las lesiones.
*Escasa presencia de caries (antagonismo entre streptococos y actinobacillus%.
*7ayor prevalencia en hombres en la raza negra.
*+osible componente genético.
*Q: a :> de los pacientes presentan defectos en la quimiota!is de los
neutrófilos.
*La enfermedad progresa m$s lentamente despues de la pubertad.
*Kesponde bién al tratamiento mec$nico = antibioterapia
c$ Periodontitis 0,idamente Progresiva:
*#e inicia entre la adolescencia y los 1: aBos.
*Las lesiones son generalizadas sin un patrón definido de distribución.
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*&lgunos pacientes pueden haber tenido periodontitis uvenil.
*9ay severa y r$pida destrucción de teidos de soporte.
*8urante la fase activa la encía puede estar muy inflamada y proliferante.
*+uede haber sangramiento y supuración.
*9ay períodos de actividad y otros de reposo.
*Aantidad de placa no guarda relación con la severidad de las lesiones.
*El Q3> de los pacientes presenta defectos en la quimiota!is de los
neutrófilos.
*+uede estar asociada a manifestaciones sistémicas como pérdida de peso,
depresión nerviosa y malestar general.
*#e puede tratar con tratamiento periodontal convencional.
*+revalencia 4 de 2 a >.
)+oblaciones ;acterianas6
*#e encuentran preferentemente en la porción apical del saco débilmente
adheridas
*&ctinobacyllus &ctinomycetemcomitans, +orphyromonas -ingivalis, +revotella
Dntermedia, ;acteroides Corsythus, EiNenella Aorrodens, Eubacterium,
Cusobacterium 0ucleatum, Lactobacillus, Aampylobacter rectus
1. Periodontitis Asociada a Enfermedad Sist;mica:
*(ia%etes:
*<era la respuesta de los teidos con tendencia a formar abscesos,
destrucción ósea avanzada y aumento de volumen gingival.
*9ay engrosamiento de la membrana basal lo cual dificulta el transporte de
nutrientes, altos niveles de glucosa act'an como nutrientes de las bacterias.
*8eficiencia en la fagocitocis y quimiota!is de los neutrófilos.
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*Ketardo de la cicatrización.
*&bscesos 4 acceleran la pérdida de teido óseo.
*Sindrome de (oBn:
*&unque e!isten factores locales abundantes la severidad suele e!ceder lo
e!plicable por esta causa.
*Sindrome de Pa,illón Lefevre:
*+eriodontitis prepuberal.
2$ Periodontitis .lcerativa Necroti9ante6
*Es similar a la -/0& pero afecta al periodoncio de inserción con necrosis de
teidos y formación cr$teres óseos profundos.
*Kesponde bien al tratamiento.
*+roduce movilidad dentaria y puede producir pérdida de dientes.
*+uede estar asociado a cuadros repetidos de -/0&.
? Periodontitis .lcerativa Necroti9ante elacionada con el V$I$8$:
*#imilar a la +una, pero presenta zonas e!tensas de necrosis del teido blando
con e!posición del hueso y secuestros óseos
*La pérdida ósea suele ser muy r$pida
*El síndrome FD9 favorece la instalación de infecciones oportunistas, candida
albicans, &a, +i,+g.
?&gresiva y violenta.
3. Periodontitis efractaria:
*Es aquella en la cual a pesar de haberse realizado un correcto tratamiento
periodontal, persisten sitios con severa y progresiva pérdida de inserción,
debido a la persistencia de infección por patógenos periodontales.
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*+uede deberse a reacción anormal del huésped, microorganismos resistentes o
morfología intratable.
*& través de los aBos se pierde el teido de soporte y las piezas dentarias.
/icroorganismos asociados:
*&a,
*+rovotella intermedia (+i%. 7agnusson (<<% y Litsgarten (<<1%
*;acteroides Corsythus.
*8affa<ee 1#2235 identifico tres asociaciones microbianas en pacientes con
periodontitis refractaria 4
.*;.Corsythus, C. 0ucleatum, A. Kectus.
.*#. Dntermedius, ;. -ingivalis, +. 7icros.
1.*#. Dntermedius, C. 0ucleatum.
)Clasificación de Enfermedades Periodontales y Condiciones
1International orDso, #2225:
.*Enfermedades -ingivales.
.*+eriodontitis Arónica.
1.*+eriodontitis &gresiva.
2.*+eriodontitis como manifestación de Enfermedad #istémica.
3.*Enfermedad +eriodontal 0ecrotizante.
5.*&bscesos +eriodontales.
Q.*Lesiones Endoperiodontales.
.*<eraciones del desarrollo o adquiridas.
. Enfermedad Gingival:
*#e adiciona el término de Enfermedad -ingival.
Dnducida por placa dental.
E. -ingival
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0o inducida por placa dental.
)Características com!nes a todas las E$ Gingivales6
*#ignos y síntomas limitados a la encía.
*+resencia de placa para iniciar o e!acerbar la lesión.
*#ignos clínicos de inflamación.
*0iveles de inserción estables.
*Keversibilidad de la lesión al eliminar el factor etiológico.
*+osible rol como precursor de pérdida de inserción dentaria.
Ti,os:
&*$Ind!cida ,or ,laca %acteriana:
.*-ingivitis asociada a placa solamente.
.*Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos,asociado al sistema
endocrino,o a discracias sanguíneas (embarazo, pubertad, diabetes%.
1.*Enfermedad gingival modificada por f$rmacos, hormonas (hormonas de
sustitución%, nifedipino, fenitoína....
2.*Enfermedad gingival modificada por malnutrición, deficiencia de $cido
ascorbico.
=*$ Enfermedad Gingival no ind!cida ,or Placa:
.*Enfermedad gingival causada por infección bacteriana específica 4
0eisseria gonorrhea, "reponema pallidum, Estreptococos.
.*Enfermedad gingival de origen viral 4
9erpes, Faricella Roster, otras.
1.*Enfermedad gingival producida por hongos 4
Aandidiasis, 9istoplasmosis, otras.
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2.*Enfermedad gingival de origen genético 4
Cibromatosis -ingival 9ereditaria, otras
3.*7anifestación gingival de condiciónes sistémicas 4
*.(esordenes m!coc!t0neos 4
a% Liquén +lano.
b%+énfigo.
c%+énfigoide.
d%Eritema 7ultiforme.
e%Lupus Eritematoso.
*. eacciones al;rgicas 4
a% materiales dentales, mercurio, cromo, níquel
b% pastas de dientes, colutorios, alimentos
5.*Lesiones traum$ticas, químicas, físicas, térmicas.
Q.*Keacción a cuerpo e!traBo.
*Otras no especifícadas.
$ Periodontitis Crónica:
*#e remplaza el término I+eriodontitis del &dultoJ por I+eriodontitis ArónicaJ
*Dnformación epidemiológica y e!periencia clínica indica que esta forma de
periodontitis com'n en adultos, también puede ser vista en niBos y óvenes +apapanou, &nn +eriodontal, <<5.
*El término periodontitis crónica es menos restrictivo que la designación
dependiente de la edad de periodontitis del adulto.Características:
*7$s prevalente en adultos, pero también puede encontrarse en niBos y
óvenes.
*7agnitud de la destrucción, consistente con la presencia de factores locales.
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*+resencia de c$lculos subgingivales.
*&sociado a un patrón bacteriano variable.
*+rogresión lenta a moderada, pero puede tener períodos cortos de r$pida
destrucción.
*+uede estar modificada por condiciones sistémicas como diabetes.
*+uede estar modificada por tabaquismo y stress.
)Clasificación seg"n la e&tensión:
*Localizada 4 hay menos de un 1:> de sitios afectados.
*-eneralizada 4 hay m$s de un 1:> de sitios afectados.
)Clasificación seg"n la Severidad6
*Dncipiente 4 a mm de perdida de inserción clínica.
*7oderada 4 1 a 2 mm de pérdida de inserción clínica.
*#evera 4 3 mm o m$s de pérdida de inserción clínica.
1$ Periodontitis Agresivas:
*Keemplazo del término I+eriodontitis de inicio +recozJ por el de I+eriodontitis
&gresivaJ.
*Karamente se tiene conocimiento del tiempo en que la enfermedad se inicio.
*Las enfermedades altamente destructivas que se consideraban de inicio
precoz, se llaman I+eriodontitis &gresivasJ.
*La +HL o +H- o ser$n +eriodontitis &gresivas Localizadas o -eneralizadas
seg'n corresponda.
Características6
*E!cepto por la presencia de periodontitis, los pacientes son sanos
*K$pida pérdida de inserción y destrucción ósea.
*&gregación familiar.
*0o e!iste relación entre la severidad de la destrucción y la cantidad de
7/26/2019 La Gingivitis Dental
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depósitos.
*Elevadas proporciones de &a y en algunas poblaciones de +g.
&normalidades en la función de los neutrófilos.
)Cam%ios en la Clasificación6
*#e elimina el término +K+ ya que se requiere conocimiento de los ritmos de
progresión.
*#e elimina el término I+eriodontitis +repuberalJ la cual pasa a ser
I+eriodontitis como manifestación de enfermedad #istémicaJ.
*#e elimina la categoría de I+eriodontitis KefractariaJ ya que no constituye una
entidad patológica 'nica.
*&dición de la categoría I&bscesos +eriodontalesJ.
*&dición de la categoría ILesiones Endo*+eriodontalesJ.
3$ Enfermedad Periodontal Necroti9ante:
*#e reemplaza el término I+eriodontitis /lcero 0ecrotizanteJ por
IEnfermedad +eriodontal 0ecrotizanteJ.
*#ignos clínicos para diagnosticar -/0.
*0ecrosis gingival interpro!imal.
*8olor.
*#angramiento espontaneo o con un mínimo estímulo.
*+resencia de pseudomenbrana amarillenta sobre éncia marginal.
*Araterización de la papila.
*+/0 comparte las caracteristicas clínicas de la -/0, se agrega la pérdida de
inserción y de hueso alveolar.