11 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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LA FIEVRE QLA FIEVRE Q

ParParB. BAULEZB. BAULEZ

P. LE MERCIERP. LE MERCIERG. LHERMIEG. LHERMIEO. SEGURAO. SEGURA

22 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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PREAMBULEPREAMBULEDécouverteDécouverte

Australie,1935 : Description de Australie,1935 : Description de la fièvre Qla fièvre Q

Davis et Cox, 1938 : Isolement Davis et Cox, 1938 : Isolement de de Coxiella burnetiiCoxiella burnetii

Affecte de nombreuses espèces Affecte de nombreuses espèces dont l’Hommedont l’Homme

33 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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PREAMBULEPREAMBULEAgent étiologique: Coxiella Agent étiologique: Coxiella

burnetiiburnetii

Groupe des Groupe des gamma-gamma-proteobacteriaeproteobacteriae

Bactérie Bactérie intracellulaire intracellulaire strictestricte

Paroi ≈ Gram –Paroi ≈ Gram – Deux phases Deux phases

antigéniquesantigéniquesPhoto :Photo : Coxiella burnetti Coxiella burnetti

– – immunofluorescence – Culture immunofluorescence – Culture cellulairecellulaire

E. G

hig

o, unit

é r

icke

ttsi

es

44 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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Intégrine

CR-3

PATHOGENIEPATHOGENIEEtapes de l’infectionEtapes de l’infection

I

II

I

II

I

I

Schéma:

Pénétration de la bactérie dans la cellule

MONOCYTES

MACROPHAGES

LYSOSOME

pH 4.5 – 5.2

55 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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PATHOGENIEPATHOGENIEEtapes de l’infectionEtapes de l’infection

I

SCV

LCV

LCV

SCVLCV

Fission Sporulation ?

DESTINEE INTRACELLULAIR

E

DESTINEE EXTRACELLULAIR

ESchéma: Devenir de la bactérie dans le lysosome

66 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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SYMPTOMES ET SYMPTOMES ET LESIONSLESIONS

FrustesFrustes Problèmes à la Problèmes à la

reproductionreproduction

Inapparent (60%)Inapparent (60%)

Forme aiguë (2-3 sem):Forme aiguë (2-3 sem): état fébrile,état fébrile, atteinte atteinte pulmonaire, hépatiquepulmonaire, hépatique

Forme chronique (>6 Forme chronique (>6 ms):ms):Endocardites, problèmes Endocardites, problèmes lors de grossesseslors de grossesses

ANIMAL HOMME

Photo: Coloration de Stamp (C.burnetii) à partir de cotylédons placentaires

77 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIEDescriptiveDescriptive

Partout sauf en Nlle-ZélandePartout sauf en Nlle-Zélande

En France:En France:– 50 cas pour 100 000 h dans le sud 50 cas pour 100 000 h dans le sud

(1999)(1999)– Pas d’enquête récente chez les Pas d’enquête récente chez les

animauxanimaux

88 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIERéservoirs et TransmissionRéservoirs et Transmission

I

TT

T

T AA

A

II

Activités humaines

T

A

I

Transmission par:

Tiques

Aérosols

Ingestion

99 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIESynthétiqueSynthétique

Facteurs liés à Facteurs liés à l’hôtel’hôte– SexeSexe– AgeAge– Sujets à risqueSujets à risque

Maladie sporadique, Maladie sporadique, anadémiqueanadémique

Caractère saisonnierCaractère saisonnier Influence des Influence des

conditions d’élevageconditions d’élevage– Renouvellement du Renouvellement du

troupeautroupeau– TranshumanceTranshumance– ConfinementConfinement

ANIMAL HOMME

1010 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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DIAGNOSTICDIAGNOSTIC

Recherche Recherche – Ac par IFI ou FCAc par IFI ou FC– Bactérioscopie Bactérioscopie

sur cotylédonssur cotylédons– PCR, culturePCR, culture

Recherche Ac par Recherche Ac par IFI (référence)IFI (référence)

ANIMAL HOMME

1111 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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TRAITEMENTTRAITEMENTAntibiothérapieAntibiothérapie

Animal:Animal: TétracyclinesTétracyclines Homme:Homme:

– Aiguë:Aiguë: Doxycycline, Doxycycline, FluoroquinolonesFluoroquinolones 3 semaines3 semaines

– Chronique:Chronique: DoxycyclineDoxycycline ou avec ou avec FluoroquinolonesFluoroquinolones pendant 3 ans pendant 3 ans

HydroxychloroquineHydroxychloroquine pour pour augmenter l’efficacitéaugmenter l’efficacité

1212 Fièvre Q – Mai 2003Fièvre Q – Mai 2003B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O.

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CONCLUSIONCONCLUSION

Epidémiologie complexeEpidémiologie complexe Maladie restant peu connue, mais Maladie restant peu connue, mais

son contrôle est nécessaireson contrôle est nécessaire Prophylaxie vaccinale et mesures Prophylaxie vaccinale et mesures

sanitaires non négligeablessanitaires non négligeables