kuliah rinitis + sinusitis CHW

8/18/2019 kuliah rinitis + sinusitis CHW

1/61

RINITIS

CHONIFA WAHYURINI

1


2/61

RINITIS :

• Keradangan mukosa rongga hidung

• Gejaa : !ersin" rinore" !un#u hidung

• Kasi$kasi :

• aergi a#au non aergi• in%eksi a#au non in%eksi

• In#ermi#en a#au &ersis#en

• Sering mu#i'%ak#or

2


3/61

()N)GAKKAN *IAGNOSIS RINITIS

• Anamnesis yang lengkap dan cermat

• +emeriksaan Teinga" Hidung dan Tenggorok ,ang

saksama

• +emeriksaan #am!ahan

• Tes aergi

3


4/61

-)R(ACA( +)NY)-A- G).A/AHI*UNG

RINITIS

• Faktor mekanis :• *e0iasi seum

• +oi& hidung

• Tumor rongga hidung" sinus" naso%aring

• Keainan !a1aan 2a#resi koana3

• Hi&er#ro&i adenoid

• -enda asing

4


5/61


• Penyakit infeksi :

• Rini#is aku# 20irus3

• Sinusi#is 2!ak#eria3

• Rini#is s&esi$k 2#u!erkuosis" e&ra" si$is3• Rini#is di%#eri

• Rini#is karena jamur

• O4aena

5


6/61


• Penyebab lain :

• Rini#is medikamen#osa 2#e#es hidung3

• Rini#is medikamen#osa sis#emik 2mis5 : o!a# kardio0askuar"

&siko#ro&ika" an#i hami 3• Granuoma 2Wegener" mid'ine granuome3

• Kehamian 2hormona3

6


7/61

/ANGKAH ()NU.U *IAGNOSISRINITIS

• +as#ikan #idak ada %ak#or mekanis se!agai &en,e!a!rini#is

• Singkirkan kemungkinan in%eksi

• Ten#ukan aergi dan non aergi 2dengan anamnesis ,angrin6i3

• -ia di&erukan" diakukan &emeriksaan #am!ahan

7


8/61

RIWAYAT +)NYAKIT

• Keuhan u#ama 2!ersin" rinore" !un#u3

• Saa#7ama keuhan 2aku#" kronik3

• Fak#or &emi6u

• Sisi keuhan 2!ia#era7unia#era3• /ingkungan #em&a# #ingga7kerja

• Adan,a ri1a,a# aergi daam keuarga

• Adan,a mani%es#asi aergi ,ang ain

8


9/61

K)/UHAN UTA(A*iagnosis !anding

• -ersin" Rinore se&er#i air : Rini#is aergi

• -un#u hidung mene#a& unia#era : &oi&" de0iasiseum" #umor rongga hidung

• Ingus &uruen !er!au : sinusi#is &aranasa• Ingus !er6am&ur darah : keganasan

• Adan,a %e!ris" n,eri ke&aa : in%eksi

• +emakaian o!a# jangka &anjang : rini#is medikamen#osa

9


10/61

Akibat Keradangan MukosaRongga Hidung

• +ada ma#a

• +ada sinus &aranasa

• +ada #einga• +ada rongga muu#

• +ada kuai#as hidu&

10


11/61

Akibat pada Mata

•+en,em&i#an os#ium duk#us

nasoakrimais

•+en,auran air ma#a ke ronggahidung #erganggu

• Terjadi Epifora 2ma#a !erka6a'ka6a3

11


12/61

RONGGA HI*UNG

12


13/61

Akibat pada Sinus Paranasal

• Os#ium men,em&i#

• Gangguan drainase dan 0en#iasi

• +en,era&an oksigen oeh mukosa

• Tekanan rongga sinus menurun 0akum sinus 2rasan,eri3 Sinusi#is

• Rinolalia Oklusa 2suara !indeng3" kesui#anmengu6a&kan suara hidung 2ggn resonansi3

13


14/61

Akibat pada Telinga

• +en,em&i#an os#ium #u!a )us#akhius

• Okusi #u!a #ekanan dm ka0um #im&ani menurun #ini#us

• Transudasi

O( e%usi7O( serosa 2O()7O(S3• In$#rasi kuman O(A2O(+A3

14


15/61

Akibat pada Rongga Mulut

• O!s#ruksi hidung !ia#era &erna&asan muu#

• (uu# kering %aringi#is 2!a#uk" saki# #enggorok3

• +engua&an sai0a enda&an minera &ada gigi karang gigi

15


16/61

Akibat pada Kualitas Hidup

• Hidung !un#u sui# #idur #erjadi 8O!s#ru6#i0e See&A&nea9 2OSA3

• Sui# konsen#rasi" iri#a!e" mudah marah" gangguanak#i$#as sehari'hari

• A&roseksia nasais

• +ada anak #am&ak !odoh" muu# #er!uka" am!an"28%asies adenoid93

16


17/61

Dekongestan

•O!a# adrenergik un#uk menga#asi !un#uhidung

•asokons#riksi &em!uuh darah konka konka menge6i" !un#u menurun

•Sis#emik 2ora3 : +sedo'e%edrin ;


18/61

RINITIS INFEKSI

18


19/61

Rinitis Akut (Selesma(!ommon !old" !ory#a

• $nfeksi mukosa %idung (bagian dari&R$

•Penyebab utama : 'irus (adenoirus"

rinoirus" irus in)uen#a dsb*•Keradangan dapat men+apai sinusparanasal (Rinosinusitis akut viral )

•,e-ala : bersin" rinorea" %idung buntufebris" ingus mengental mukus

mukopurulen krusta

•Sembu% dalam ./0 %ari (self limited

19


20/61

20

Virus attaches to a receptor (ICAM-1) which is ocate!

o" the sur#ace o# "asa ces$ %he receptor #its i"to a

!oc&i"' port o" the sur#ace o# the irus$ ar'e a*ou"ts

o# irus receptor are prese"t o" ces o# the a!e"oi!$


21/61

21

+ew irus partices are pro!uce! i" the i"#ecte! ce$ %he

i"#ecte! ce ee"tua, !ies a"! ruptures reeasi"'

"ew, *a!e co! irus to i"#ect other ces i" the "ose

a"! start the process oer a'ai"$ %he irus is *uch

s*aer tha" the ce


22/61

+a#o$sioogi

• In%eksi 0irus ak#i0asi res&on imun5•*ikeuarkan media#or inDamasi 2his#amine"kinins" in#ereukins" dan #he &ros#agandins3

•(edia#or inDamasi dia#asi ser#ake!o6oran &em!uuh darah dan sekresikeenjar mukus5 (edia#or inDamasimengak#i%kan reDeks !ersin dan !a#uk ser#amerangsang reseor n,eri di ujung s,ara%

sensoris5• Tim!u gejaa common cold.• Tidak semua in%eksi 0irus menim!ukangejaa5

22


23/61

Rinitis Akut

•+redis&osisi : keeahan" kedinginan

• Tera&i : is#raha#" makanan7minumanhanga#5 Tidak memerlukan terapi

antibiotik 5 Tera&i sim#oma#ik2anagesik7an#i&ire#ik" dekonges#anora7#o&ika35 (uai &engo!a#an &adaa1a saki#5

•Kom&ikasi :• in%eksi !ak#eria : sinusi#is" o#i#is mediasu&ura#i%7&uruen aku# 2O(SA7O(+A3

• eks#ensi in%eksi 2%aringi#is" aringi#is" !ronki#is3

23


24/61

Rinitis Difteri (Difteri Hidung

• .arang dijum&ai" !iasan,a &ada anak

• Keuhan : &iek !er6am&ur darah

• Kondisi anak !aik" jarang ada kom&ikasi

• RA : mukosa hidung nekrosis" di#u#u&i sekre# ken#asanguinus

• *iagnosis &as#i dengan &emeriksaan kuman

• Tera&i : Isoasi" &enisiin" A*S

24


25/61

R$12S$1&S$T$S AK&T (RSA

3ATASA1:Infeksi akut pada mukosa%idung dan sinus

paranasal*

25


26/61

R$12S$1&S$T$S AK&TPatogenesis

26

VIRUSKUMAN

AEROB

KUMAN

ANAEROB

.A/%


27/61

27

KOM


28/61

28


29/61

+ATOFISIO/OGI RSA

INF)KSI IRUS

U*I( (UKOSA

+)NYU(-ATAN OSTIU(

GANGGUAN *RAINAS)7)NTI/ASI

29


30/61

30

KOM


31/61

R$12S$1&S$T$S AK&TPAT2F$S$242,$

23STR&KS$ 2ST$&M

H$P2KS$A

'AS2D$4ATAS$ D$SF&1,S$K45R

S$4$A T6R,A1,,&

TRA1S&DAS$S6KR6T

K61TA4STA,1AS$ S6KR6T

P61&MP&KA1 S6KR6T

31


32/61

RS AK&T BAKTERIAL(RSA3PAT2F$S$242,$

PE!"P!KA #EKRET

pH beruba%

koloni kuman patogen

en#im proteolitik" metabolik asidosis

Perta%anan menurun" koloni kumanmeningkat

RSA

32


33/61


34/61

Microbiologi RSAWald et al, 1984; !alt"e# et al, 199$; S%&%'i et al, 199(

34


35/61

RSA3

• ,65A4A 7TA1DA:• Pilek 8 0/9 %ari

• $ngus purulen (kental kekuningan

• 1yeri di pipi;da%i;%idung" %idung buntu

• RA : mukosa udim" mukopus di metus nasi medius• Trans/iluminasi (pada sinus maksila

•


36/61

36


37/61

37

Sinusitis

maksila (M)

dan etmoid(E) kiri

(penebalan

mukosa)


38/61

RSA3

T6RAP$ M6D$KAM61T2SA

• Memperbaiki drainase;entilasi: Dekongestan

Mukolitik

• Membunu% kuman: (Antibiotik

• Simtomatik: (Analgesik;antipiretik

$R$,AS$ S$1&S (untuk sinus maksila

38


39/61

RSA3

A"tibioti'

• Lini Pertama :

Amoksisiin a#au Ko#rimoksa4o7(akroid

• Lini Kedua :AmoksisiinKa0uana#" (akroid

• Lini Keti*a :

Se%aos&orin III" (akroid

39


40/61

40 Am Fam Physician 2001;63:69-76


41/61

R$12S$1&S$T$S

KR21$K FAKT2R P61>63A3:

+engo!a#an RSA #idak adekua#

Keainan di kompleks ostio+meatal 2de0iasi seum"

&oi& nasi" konka !uosa" d53 /a#ar !eakang aler*i (?@ RSK deasa" ok alergi"

da&a# #erjadi RSK alergi -amur

*en#ogenik 2&ada sinus maksila3: kerusakan &adagigi 2+> (;3

41


42/61

42

Sinusitis

maksila

(P) danetmoid

(E)

(amur)!Polip

"idun#

(P)


43/61


44/61

R$12S$1&S$T$S

KR21$K P61ATA4AKSA1AA1:• (edikamen#osa #idak e%ek#i%

• (enghiangkan &en,e!a!:Gangguan kom&ek os#io'mea#a di&er!aiki

Un#uk sin5 (aksia '''' o!a#i kerusakan gigi

• 3S6F (beda% sinus endoskopi fungsional

• Un#uk Sin5 (aksia : irigasi sinus" o&erasi !aldell/4u+

44


45/61

45

FESS)

F%"ctio"alE"do*copic

Si"%*

S%rger#

+SEF-)

eda. Si"%*

E"do*'opi'F%"g*io"al


46/61

46IRI$ASI SINUS MAKSI%A


47/61

47

OPERASI &A%'E%%%U&


48/61


49/61


50/61

K2MP4$KAS$ R$12S$1&S$T$S

• K6 2R3$TA : S)/U/ITISOR-TA" A-S)S OR-ITA

• K6 61D2KRA1$&M : ()NINGITIS"A-S)S SU-*URA/" A-S)S )+I*URA/" A-S)S OTAK"

TRO(-OSIS SINUS KA)RNOSUS

50


51/61


52/61

52

SE/0/ITS RITA


53/61

RINITIS NN

INFEKSI

53


54/61


55/61

Polip Hidung

•Penderita / de1asa muda" aki'aki1ani#a

Umumn,a !ia#era" da&a# unia#era

• Anamnesis /

-un#u hidung kronik" &iek" ingus #idak!er!au5

•Rinoskopi anterior / masa &oi& di mea#usnasi medius" da&a# memenuhi rongga

hidung•Pemeriksaan tamba(an / naso'endosko&i" radioogi

55


56/61

56


57/61

Deiasi Septum 1asi

• Anamnesis /

-un#u hidung" saki# ke&aa

• Rinoskopi anterior /

Seum nasi #idak urus di #engah• Penan*anan /

-ia gangguan !era#7ada kom&ikasi sinusi#is kronik" o&erasi 2koreksi3

57


58/61

58


59/61

Trauma Hidung

•Epistaksis /

+erdarahan hidung" sediki# a#au &ro%us

•0raktur tulan* (idun* /

*e%ormi#as hidung" kre&i#asi

•%ematoma septum nasi /

+erdarahan di !a1ah muko'&rikondrium"!un#u hidung

• Abses septum nasi / Hema#oma ,ang#erin%eksi" #erjadi su&urasi" n,eri #ekanhidung5

59


60/61

60

*RAK+UR +U%AN$,I'UN$


61/61

3enda asing Rongga Hidung

• Sering &ada anak !ai#a

• -iji'!ijian" ker#as" &as#ik" he1an" ds!5

• Gejaa khas : (idun* berbau 1fetor nasi)$ unia#era"!ia ama ingus !er6am&ur darah

• *-7 : sinusi#is

• Tera&i : eks#raksi dengan kai#7%orse&5 -ia sui# &erunarkosis5

Documents

kuliah rinitis + sinusitis CHW