KULIAH PAKARHEPATITIS

Patologi Klinik FK-UWKS dr. Febtarini. R, Sp.PK senin, 1-april-2013

ANATOMI

1

FUNGSI LIVER/ HEPARFUNGSI LIVER/ HEPAR

METABOLISME BIO-SINTESIS KATABOLISME DETOKSIFIKASI EKSKRESI

332

LIVER DISEASE TESTS(Pemeriksaan laboratorium

fungsi hati), untuk mendeteksi :Integritas hepatosit

Penanda virus hepatitisPenanda tumor

otoantibodi

3

4

5

TOXIC HEPATITIS

6

Macam – macam Hepatitis karena serangan virus

Hepatitis A virus (HAV), RNA, fekal-oral Hepatitis B virus (HBV), DNA, parenteral Hepatitis C virus (HCV), RNA, parenteral Hepatitis D virus (HDV), RNA, parenteral Hepatitis E virus (HEV), RNA, Enterik Hepatitis G virus (HGV), RNA, transfusi darah Hepatitis TT virus , DNA, transfusi darah Hepatitis SEN-V (Non ABCDE), DNA, transfusi

7

8

HAV (HEPATITIS A VIRUS)

9

12

Anti-HAV IgM untuk diagnosis Hepatitis A akut

Anti-HAV IgG menunjukkan pemaparan dengan HAV yang lampau, tidak infeksius, ada kekebalan

Anti- HAV tersebut dapat positif terus sampai tahunan

Pemeriksaan laboratorium (penanda virus Hepatitis A)

10

UWKS 11

HBV (HEPATITIS B VIRUS)

1512

Serologic diagnosis of viral hepatitis BSignificance HBsAg HBeAg Anti-HBc

IgG

Anti-HBc IgM

Anti-HBs IgG

Acute HBV + + - + -

Chronic HBV, Active replication

+ + + - -

Chronic HBV, quiescent

+ - + - -

Resolved HBV - - + + -

Postvaccine Immune HBV

- - - - +

16

Quiescent = inactive = quiet 613

Interpretasi tes serologi hepatitis BTes Hasil Interpretasi

HBsAgAnti-HBcAnti HBs

---

Rentan

HBsAgAnti-HBcAnti-HBs

-- / +

+Imunitas

HBsAgAnti-HBcIgM anti HBcAnti HBs

+++-

Infeksi akut

HBsAgAnti-HBcIgM anti HBcAnti-HBs

++--

Infeksi kronis

HBs AgAnti-HBcAnti-HBs

-+-

Sembuh/ false + Anti-HBc(rentan)/ infeksi kronis dini

14

18

Penanda virus untuk HBV ( virus DNA):

HBsAg ( infeksius )Anti-HBs ( memberi kekebalan )

Anti-HBc ( 30% infeksius karena HBV DNA + )HBeAg ( infeksius )

Anti-HBe ( infeksius )

15

16

HBC (HEPATITIS C VIRUS)

17

22

Diagnosis Hepatitis C:adanya anti-HCV (metode EIA )

Anti-HCV tidak mempunyai daya proteksi, malah pada hepatitis akut maupun

kronis sebagai penanda adanya HCV sebagai penyebab

18

23

Hepatitis C Perjalanan infeksi Hepatitis C akut

Virus RNA ini mempunyai 6 genotipe utama.

Penularan utama melalui transfusi (90% kasus, sekarang hanya 4% kasus )

Sekarang lebih dari 50% penularan melalui pengguna suntikan obat/ narkoba

19

24

Koinfeksi dengan virus HCV dijumpai pada sedikitnya 30% pada kelompok dengan infeksi

HIV. Pada infeksi HIV perjalanan Hepatitis C kronik lebih cepat progresif menjadi sirosis hati, sedangkan HCV sendiri meningkatkan hepato-toxicity terapi HAART ( highly active

antiretroviral ) pada infeksi HIV/AIDS.

Pada kehamilan, transaminase serum dapat turun menjadi normal walau viremianya menetap,

enzim tsb dapat meningkat lagi setelah kelahiran bayi.

20

25

Karena adanya hasil anti-HCV palsu negatif maupun palsu positif maka diagnosis hepatitis

C dapat dikonfirmasi dengan uji RNA HCV ( PCR), pada kasus tertentu cukup dengan uji

RIBA. Hasil RIBA positif berarti infeksius.

Kasus dengan Anti-HCV positif, RIBA positif tetapi uji RNA HCV serum ( uji PCR ) negatif

berarti adanya rekoveri/ penyembuhan infeksi HCV masa lampau

21

26

Tes anti-HCV pada donor darah akan

mengurangi risiko hepatitis pasca transfusi

( darah donor dengan anti-HCV positif

akan ditolak)

22

23

28

Hepatitis E : Kasus dengan infeksi virus E ini adalah self-limited ( tidak menjadi carrier ), tetapi

pada wanita hamil mempunyai angka kematian tinggi (10-20 % )

dan mempunyai risiko yang meningkat untuk terjadinya dekompensasi hati

pada kasus yang pada dasarnya mempunyai penyakit hati kronis.

24

29

Pencegahan dengan cuci tangan kita terhadap kontaminasi virus.

Jarum suntik disposebel ditangani dengan baik ( UP ), desinfektan hipoklorit

0,5-1,0 % atau glutaraldehid 2%.

Skrining darah donor HBsAg, anti HBc dan anti-HCV

25

30

Pencegahan dengan vaksinasi terhadap HAV dan HBV

( belum ada vaksin terhadap HCV )

Imunisasi pasif dengan pemberian imun globulin baik terhadap hepatitis A

maupun hepatitis B (HBIG)

26

31

PrognosisHepatitis A : tidak menyebabkan penyakit hati kronikHepatitis kronik : aminotransferase > 6 bulan Hepatitis C akut 80% menjadi kronik ( B: 1-2% ) Cirrhosis (C:30%,B:40%,

C&B %>, atau dgn HIV %>) Px Cirrhosis: 3-5%/ tahun HCC Tanpa cirrhosis, virus B dgn replikasi virus

aktif HCC27