View
37
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HEPATITIS
FRANS WANTANIA
SASARAN PEMBELAJARANDapat menjelaskan :Etiologi HepatitisPatogenesis HepatitisManifestasi Klinis HepatitisDiagnosis HepatitisPengobatan dan Pencegahan Hepatitis
HEPATITIS VIRUS AKUT
HEPATITIS AHEPATITIS BHEPATITIS CHEPATITIS DHEPATITIS E
CARA PENULARAN HEPATITIS VIRUS
TRANSMISI ENTERIK - Hepatitis A dan E
TRANSMISI MELALUI DARAH- Hepatitis B, C, dan D
PATOFISIOLOGI
Mekanisme sistem imun
Efek sitopatik langsung dari virus hepatitis
MANIFESTASI KLINIS
Fase InkubasiFase ProdromalFase IkterusFase konvalesen
MANIFESTASI KLINIS
GAGAL HATI AKUTHEPATITIS DENGAN KOLESTASISHEPATITIS RELAPS
GAGAL HATI AKUT- Perubahan status mentalEdema serebralKoagulopatiGagal Organ MultipelAsites anasarkaLekositosis, hiponatremia, dan hipokalemiaHipoglikemia
HEPATITIS DENGAN KOLESTASIS
Kuning sangat menonjolPruritusKonsentrasi bilirubin serum dapat melebihi 20
HEPATITIS RELAPS
Kemunculan kembali gejala dan abnormalitas tes hati beberapa minggu/ bulan kemudianArtritis, vaskulitis
FAKTOR RESIKO HEPATITIS A DAN E
Penggunaan fasilitas air minum bersamaPusat perawatan sehari untuk bayi atau balitaInstitusi untuk Developmentally DisadvantagePerilaku seks oral-anal
FAKTOR RESIKO HEPATITIS B, C, D
Transmisi seksualIVDUHomoseksual atau biseksualResipien donor darahTatto
DIAGNOSIS
MANIFESTASI KLINISFAKTOR RESIKOSEROLOGIS (IgM)
PENATALAKSANAAN
Mempertahankan asupan kalori dan cairan yang adekuatMenghindari aktivitas fisik yang berlebihanObat-obat yang tidak perlu harus dihentikan
GAGAL HATI AKUT
TRANSPLANTASI HATITERAPI SUPORTIFTERAPI TERHADAP KOMPLIKASI
HEPATITIS KOLESTASIS
Pemberian jangka pendek prednison
PROFILAKSIS
IMUNOPROFILAKSIS SEBELUM PAPARAN- Vaksin yang dilemahkan
IMUNOPROFILAKSIS PASCA PAPARAN- Imunoglobulin
DOSIS DAN JADWAL VAKSIN HAV> 19 tahun : 2 dosis HAVRIX 1440 unit interval 6-12 bln
Anak > 2 tahun :- 3 dosis HAVRIX 360 unit - bulan ke 0, 1, dan 6-12
INDIKASI VAKSINASI Pengunjung ke daerah resiko tinggiHomoseksual dan BiseksualIVDUAnak dan dewasa muda di daerah KLBPramusajiPetugas laboratoriumPekerja pada bagian pembuangan air
HEPATITIS B KRONIK
Persistensi virus hepatitis B lebih dari 6 bulan
Melalui proses imunologis bukan sitopatik langsung oleh virus hepatitis
MANIFESTASI KLINIS
Tergantung fase penyakit
Sirosis
PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK
IMUNOMODULASI- Interferon
TERAPI ANTIVIRUS- Lamivudin- Adefovir Dipivoksil
PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK
IMUNOMODULASI- Interferon 5-10 mU 3 kali seminggu (16-24 mingg)
PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK
TERAPI ANTIVIRUS- Lamivudin 100 mg/ hari- Adefovir Dipivoksil 10 mg/ hari
HEPATITIS C KRONIK
Umumnya tidak memberikan gejalaFaktor Resiko* Homoseksual/ biseksual* IVDU* Tatto
DIAGNOSIS HEPATITIS C KRONIK
Faktor Resiko
Anti HCV
HCV RNA
PENATALAKSANAAN
INTERFERlON2-3 kali seminggu 3 juta unit SCPEG Interferon 1,5 ug/kgBB/ kali setiap minggu
RIBAVIRIN1000 mg per hari (BB 50-70kg) dibagi dalam 2 dosis
DISPEPSIA
Pain or discomfort centered in the upper abdomen
DISPEPSIA ORGANIKDISPEPSIA FUNGSIONAL
DISPEPSIA ORGANIK
ESOFAGO-GASTRO-DUODENALOBAT-OBATANHEPATOBILIERPANKREASPENYAKIT SISTEMIK LAINNYA
ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL
Tukak PeptikGastritisKeganasan
OBAT-OBATAN
NSAIDTeofilinDigitalis
HEPATOBILIER
HepatitisKolesistitisKolelitiasisKeganasan
PANKREAS
PankreatitisKeganasan
PENYAKIT SISTEMIK LAINNYA
Diabetes MelitusTiroidGagal GinjalPenyakit Jantung Koroner
DISPEPSIA FUNGSIONAL
Adanya satu atau lebih keluhan rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, nyeri ulu hati, heartburnTidak ada bukti kelainan strukturalTerjadi selama 3 bulan dalam waktu 6 bulan terakhir sebelum diagnosis ditegakkan
GAMBARAN KLINIS
ULCER LIKE DYSPEPSIADISMOTILITY LIKE DYSPEPSIADISPEPSIA NON-SPESIFIK
PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOGISFARMAKOLOGIS
NON FARMAKOLOGIS
EDUKASI
DIET
FARMAKOLOGIS
ANTASIDAPPISITOPROTEKSIPROKINETIK
SIROSIS HEPATIS
STADIUM AKHIR FIBROSIS HEPATIK
MANIFESTASI KLINIS
AKIBAT GAGAL HATIAKIBAT HIPERTENSI PORTAL
AKIBAT GAGAL HATI
HIPOALBUMINEMIAHIPERESTROGENENSEFALOPATI
AKIBAT HIPERTENSI PORTAL
ASITESSPLENOMEGALIKAPUT MEDUSAVARISES ESOFAGUS
KOMPLIKASI
RUPTUR VARISES ESOFAGUSSPONTANEUS BACTERIAL PERITONITISKOMA HEPATIKUM
PENATALAKSANAANATASI :ASITESPERITONITIS BAKTERIAL SPONTANHIPERTENSI PORTALVARISES ESOFAGUS BERDARAHENSEFALOPATI HEPATIKUM
TATALAKSANA ASITES
DIET RENDAH GARAM (5,2 gram/ hari)Spironolakton 100 200 mg per hariFurosemide 20 40 mg per hariParasentesisAlbumin IV
PERITONITIS BAKTERIAL SPONTAN
SEFOTAKSIMKUINOLON
HIPERTENSI PORTAL
ISMO
PROPRANOLOL
ENSEFALOPATI HEPATIK
LAKTULOSANEOMISINDIET PROTEIN 0,5 gram/ kgBB/ hari
PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS
VARISES ESOFAGUS BERDARAHNON VARISES
PENATALAKSANAAN
RESUSITASITERAPI EMPIRISENDOSKOPITERAPI KAUSATIF
PERDARAHAN VARISES ESOFAGUS
RESUSITASILIGASI SKLEROTERAPISOMATOSTATINTRANSAMINVIT K
PERDARAHAN NON VARISES
RESUSITASITERAPI EMPIRIKPPI, SitoprotektifTERAPI KAUSATIF (Ligasi) SOMATOSTATINKONSUL BEDAH
PENYAKIT BATU EMPEDU
KOLELITIASIS ASIMTOMATISKOLELITIASIS SIMTOMATISKOLELITIASIS DENGAN KOMPLIKASI
KOLELITIASIS SIMTOMATIS
KOLIK BILIER :Nyeri di perut kanan atasLebih dari 30 menitKurang dari 12 jam.
KOLELITIASIS DENGAN KOMPLIKASI
KOLESISTITIS AKUTKOLANGITISPANKREATITIS
KOLESISTITIS AKUT
Murphy SignLekositosisHiperbilirubinemia ringan
KOLANGITIS
TRIAS CHARCOT(Nyeri kanan atas, ikterus, dan demam)
KOLANGITIS AKUT SUPURATIF - Trias Charcot ditambah :* Hipotensi, Oliguria, dan gangguan kesadaran
PENATALAKSANAAN KOLESISTITIS AKUT
DIET RENDAH LEMAKANALGETIKANTIBIOTIKA
PENATALAKSANAAN KOLANGITIS
RESUSITASIANTIBIOTIK IVERCPDRAINASE KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPIK
TERIMA KASIH
IMUNOPROFILAKSIS PASCA PAPARAN HEPATITIS B- KONTAK SEKSUAL DENGAN INDIDU HEPATITIS0,04-0,07 mL/kgBB HBIgVaksin HBV pada deltoid kontralateral
NEONATUS DARI IBU HBsAG positif0,5 ml HBIg diberikan dalam 12 jam setelah lahir di anterolateral otot paha atasVaksin HBV 5-10 ug diberikan dalam 12 jam pada sisi lain
PENATALAKSANAAN KOLANGITIS
RESUSITASIANTIBIOTIK IVERCPDRAINASE KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPIK
*