17
Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di loket pendaftaran No Prosedur kerja Ya Tidak TB Keterang an Alasan Jml % Jml % 1 Petugas menyiapkan alat dan ruangan pendaftaran jam 07.15 WIB 2 Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian dan mendahulukan pasien gawat darurat 3 Petugas menanyakan kepada pasien apakah kunjungan baru atau lama 4 Petugas mencarikan formulir catatan medis 5 Petugas membuatkan formulir jika pasien baru 6 Petugas menanyakan keluhan utama dan data pasien 7 Petugas menanyakan status kunjungan (bayar,gratis,askes, askin,UKS) 8 Petugas mencatat di buku register pendaftaran 9 Petugas meminta peserta ASKES dan JPS untuk menandatangani blanko kunjungan 10 Petugas membawa catatan medis ke

kuisioner mutu

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: kuisioner mutu

Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di loket pendaftaran

No Prosedur kerjaYa Tidak

TB Keterangan Alasan

Jml % Jml %

1Petugas menyiapkan alat dan ruangan pendaftaran jam 07.15 WIB

2

Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian dan mendahulukan pasien gawat darurat

3Petugas menanyakan kepada pasien apakah kunjungan baru atau lama

4Petugas mencarikan formulir catatan medis

5Petugas membuatkan formulir jika pasien baru

6Petugas menanyakan keluhan utama dan data pasien

7

Petugas menanyakan status kunjungan (bayar,gratis,askes,askin,UKS)

8Petugas mencatat di buku register pendaftaran

9

Petugas meminta peserta ASKES dan JPS untuk menandatangani blanko kunjungan

10Petugas membawa catatan medis ke tempat pelayanan yang dikehendaki

11Petugas merekap jumlah kunjungan berdasarkan jenis pasien

12Petugas merekap jumlah setoran dan karcis

Page 2: kuisioner mutu

Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di balai pengobatan umum

No Prosedur kerjaYa Tidak

TB Keterangan Alasan

Jml % Jml %

1 Poliklinik umum buka jam 08.00

2 Petugas mempersiapkan alat-alat

3Petugas menerima kartu rawat jalan dari loket

4Petugas memanggil pasien dengan jelas sesuai kartu rekam medis

5 Petugas menimbang berat badan

6Petugas melakukan anamnesis yang meliputi keluhan utama,RPS,RPD,RPK

7Petugas melakukan pemeriksaan vital sign

8Petugas melakukan pemeriksaan inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi

9Petugas membuat kesimpulan sementara

10

Petugas merujuk ke unit lain : laborat,rontgen,KIA,KB,ranap,dokter spesialis,ruang tindakan,gizi bila ada indikasi

11 Petugas menentukan diagnosa pasti

12Petugas memberikan resep obat dan / suntikan

13Petugas mencatat semua hasil pemeriksaan di status penderita

14Petugas memberikan saran/nasehat yang berhubungan dengan penyakit pasien

15Petugas mencatat jumlah kunjungan pasien di poliklinik umum

Page 3: kuisioner mutu

16Petugas mencatat data kasus baru,lama,kunjungan kasus

17Petugas mengembalikan kartu rawat jalan ke loket pendaftaran

18Petugas menutup pelayanan BP umum jam 11.00

Kuisioner kepuasan pelanggan puskesmas borobudur di loket pendaftaran

Page 4: kuisioner mutu

No Prosedur kerjaYa Tidak

TB Keterangan Alasan

Jml % Jml %

1Apakah loket pendaftaran puskesmas dibuka tepat waktu ?

2Jika anda pasien baru apakah anda diberikan kartu berobat ?

3Apakah anda membawa kartu berobat saat anda berobat ke puskesmas ?

4

Apakah anda tahu manfaat kartu berobat saat anda berobat ke puskesmas ?

5Apakah anda dipanggil sesuai dengan nomor antrian ?

6Apakah anda merasa menunggu terlalu lama saat pendaftaran ?

Kuisioner kepuasan pelanggan puskesmas borobudur di balai pengobatan umum

Page 5: kuisioner mutu

No Prosedur kerjaYa Tidak

TB Keterangan Alasan

Jml % Jml %

1

Apakah anda merasa menunggu terlalu lama untuk dipanggil diperiksa di BP umum ?

2Apakah anda merasa nyaman di ruang pemeriksaan ?

3Apakah anda merasa ruang pemeriksaan rapih dan bersih ?

4Apakah petugas memeriksa anda dengan baik dan sopan ?

5

Apakah anda diberikan kesempatan untuk menjelaskan keluhan yang anda rasakan ?

6

Apakah petugas atau pemeriksa memberikan penjelasan tentang penyakit anda ?

7Apakah anda merasa kerahasiaan penyakit anda terjamin ?

8Apakah saat dilakukan pemeriksaan hanya terdapat anda seorang ?

9

Apakah petugas atau pemeriksa memberikan penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan dan tujuan pemeriksaan ?

10

Apakah anda merasa yakin bahwa alat yang digunakan untuk tindakan sudah steril ?

11

Apakah anda diberikan penjelasan mengenai pengobatan yang diberikan serta untung dan ruginya ?

12

Apakah anda diberikan penjelasan mengenai segala sesuatu yang dilakukan dan dihindari selama sakit ?

Page 6: kuisioner mutu

Kuisioner kepuasan pelanggan puskesmas borobudur di apotek

No Prosedur kerjaYa Tidak

TB Keterangan Alasan

Jml % Jml %

1Apakah petugas melayani anda dengan ramah dan sopan ?

2Apakah anda selama menunggu obat merasa aman dan nyaman ?

3

Apakah petugas memberikan penjelasan tentang tatacara dan waktu meminum obat ?

4Apakah petugas memberikan obat sesuai dengan resep ?

5Apakah obat yang diberikan selalu tersedia di apotek ?

Kepatuhan petugas di apotek

No Variabel Ya Tidak Tidak Keterangan Alasan

Page 7: kuisioner mutu

Berla

ku

Jm

l

% Jml % Jml

1. Petugas menyiapkan

alat dan ruangan

pendaftaraan jam 07.15

WIB

2. Petugas memanggil

pasien sesuai nomor

antrian dan

mendahulukan pasien

gawat darurat

3. Petugas menanyakan

kepada pasien apakah

kunjungan baru atau

lama

4. Petugas mencarikan

formulir catatan medis

5. Petugas membuatkan

formulir jika pasien

baru

6. Petugas menanyakan

keluhan utama dan data

pasien

7. Petugas menanyakan

status kunjungan

(bayar, gratis, askes,

askin, UKS)

8. Petugas mencatat di

buku register

pendaftaraan

9. Petugas meminta

Page 8: kuisioner mutu

peserta ASKES dan

JPS untuk

menandatangani blanko

kunjungan

10. Petugas membawa

catatan medis ketempat

pelayanan yang

dikehendaki

11. Petugas merekap

jumlah kunjungan

berdasarkan jenis

pasien

12. Petugas merekap

jumlah setoran dan

karcis

Kepuasan Pelanggan Rawat jalan Puskesmas Borobudur

No. Variabel Kurang Cuku Baik Tidak Alasan

Page 9: kuisioner mutu

p berlaku

Jml % Jml % Jml %

1. Apakah petugas

melayani anda dengan

ramah di:

a.Loket pendaftaran,

b.Pelayanan BP,

c.Pelayanan BP gigi

d.Pelayanan KIA,KB,

Imunisasi,

e.Apotik

f.Laboratorium

2. Apakah petugas

melayani anda dengan

professional dan

memuaskan di:

a.Loket pendaftaran

b. Pelayanan BP

c.Pelayanan BP gigi,

d.Pelayanan KIA, KB,

Imunisasi

e.Pelayanan Apotik

f. Laboratorium

3. Apakah pelayanan

Puskesmas tepat waktu,

cepat, dan cermat?

4. Apakah kebersihan di

puskesmas terjaga?

5. Apakah anda merasa

nyaman berobat di

Puskesmas ini?

Page 10: kuisioner mutu

6. Apakah anda

memperoleh informasi

mengenai

a.Penjelasan penyakit

b.Penggunaan obat

c. Tempat pelayanan

7. Apakah petugas

puskesmas:

i)Penampilan rapi dan

bersih

ii)Memperlakukan

anda dengan baik

Kepuasan pelanggan rawat inap

No. Variabel Kurang Cuku

p

Baik Tidak

berlaku

Alasan

Page 11: kuisioner mutu

Jml % Jml % Jml %

1. Apakah petugas

melayani anda dengan

ramah di:

a.Loket pendaftaran,

b.Pelayanan BP,

c.Pelayanan BP gigi

d.Pelayanan KIA,KB,

Imunisasi,

e.Apotik

f.Laboratorium

2. Apakah petugas

melayani anda dengan

professional dan

memuaskan di:

a.Loket pendaftaran

b. Pelayanan BP

c.Pelayanan BP gigi,

d.Pelayanan KIA, KB,

Imunisasi

e.Pelayanan Apotik

f. Laboratorium

3. Apakah pelayanan

Puskesmas tepat waktu,

cepat, dan cermat?

4. Apakah kebersihan di

puskesmas terjaga?

5. Apakah anda merasa

nyaman berobat di

Puskesmas ini?

6. Apakah anda

Page 12: kuisioner mutu

memperoleh informasi

mengenai

a.Penjelasan penyakit

b.Penggunaan obat

c. Tempat pelayanan

7. Apakah petugas

puskesmas:

i)Penampilan rapi dan

bersih

ii)Memperlakukan

anda dengan baik