KUISIONER

SURVEY PENGARUH SOSIO BUDAYA LOKAL DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

A.IDENTITAS RESPONDEN

Identitas Orang Tua

1. Nama :

2. Umur :

3. Pendidikan :

4. Pekerjaan :

5. Alamat :

Identitas Bayi

1. Nama :

2. Tempat/Tanggal Lahir :

3. Umur :

4. Pemberian ASI eksklusif : Ya/Tidak*

Note * =coret yang tidak perlu

Pertanyaan dibawah ini berhubungan dengan Pegetahuan, Sikap, Tradisi, Kepercayaan, Ekonomi, Keluarga,dan Cara pemberian ASI ekslusif, anda diharapkan dapat menjawab pilihan jawaban dengan memberikan tanda check list (√) pada tingkat persetujuan yang anda anggap paling sesuai pada masing-masing pernyataan terkait.

No Daftar pertanyaanAlternatif jawaban (Skor)

SS S N TS STSPengetahuan

1 Colostrum dianggap sebgian masyarakat menyebabkan bayi sakit perut

2 ASI tidak cukup membuat bayi besar sehingga makanan tambahan diberikan pada bayi yang masih dini

3 Pemberian ASI eksklusif selama enam bulan atau lebih diperlukan agar mengurangi terpaparnya risiko alergi dan infeksi.

4 Pemberian ASI pada bayi dapat meningkatkan system kekebalan tubuh bayi dan kecerdasan pada bayi

5 Bayi yang diberikan ASI akan lebih sehat dari pada bayi yang diberikan susu formula

6 Anak yang mendapat ASI dapat tumbuh kembang secara optimal

7 ASI pertama kali diberikan Setelah bayi baru lahir dengan disertai pemberian madu

8 Pemberian susu formula dan makanan tambahan lainnya tidak dapat menggantikan ASI

9 Kolostrum mengandung zat kekebalan yang melindungi tubuh dari berbagai infeksi dalam jangka waktu sampai 6 bulanSikap

1 Ibu memberikan kolostrum (ASI yang pertama sekali keluar) untuk bayi

2 Ibu memberi pisang sebagai makanan tambahan selain ASI pada usia bayi 0-6 bulan

3 Ibu merasa cukup dengan pemberian ASI ekslusif saja tanpa makanan tambahan pada 6 bulan pertama

4 ASI merupakan makanan yang paling cocok untuk bayi

5 Lebih sering memberikan ASI (menyusui) akan memperbanyak produksi ASI

6 ASI tidak dapat digantikan dengan susu formula7 Ibu memberi ASI saja tanpa makanan/minuman

tambahan sampai usia 6 bulan8 Ibu memberikan ASI setiap kali bayi merasa lapar9 Petugas kesehatan sering melakukan pelatihan

pemberian ASI ekslusif