KTI : Motivasi Penderita Tbc Untuk Minum Obat

5/26/2018 KTI : Motivasi Penderita Tbc Untuk Minum Obat

1/101

GAMBARAN MOTIVASI PENDERITA TUBERKULOSIS

UNTUK MINUM OBAT DI PUSKESMAS PANONGAN

KABUPATEN MAJALENGKA

TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan STIKes Cirebon

SUJANA

NIM 4201 0407 098

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes !IREBON

PROGRAM STUDI DIII KEPERA"ATAN

!IREBON

2009

54


2/101

GAMBARAN MOTIVASI PENDERITA TUBERKULOSIS


KABUPATEN MAJALENGKA

TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

SUJANA

NIM 4201 0407 098

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes !IREBON

PROGRAM STUDI DIII KEPERA"ATAN

!IREBON

2009

55


3/101

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERA"ATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKes !IREBON

TAHUN 2009

GAMBARAN MOTIVASI PENDERITA TUBERKULOSIS UNTUK

MINUM OBAT DI PUSKESMAS PANONGAN KABUPATEN

MAJALENGKA TAHUN 2009

(Te#$%#% $% ' &) 77 *&+&,&-) 1 &.&-) 1 ,&/#%) 14 $%&.#&,) 11 +&,%#&-

ABSTRAK

Di Indonesia tuberkulosis menjadi penyebab kematian ketiga setelah

penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernapasan Pengobatan

tuberkulosis memerlukan waktu paling sedikit ! bulan dengan menggunakan obat

anti tuberkulosis "#$T% jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh

pengawas menelan obat "P% Ketidakteraturan minum obat merupakan salah

satu penyebab kegagalan program penanggulangan tuberkulosis paru &otivasi

penderita yang tinggi untuk minum obat selama ! bulan merupakan salah satu

kun'i keberhasilan pengobatan tuberkulosis Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengetahui gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

pada tahap intensi( dan lanjutan serta mengeksplorasi penyebab yang

menyebabkan penderita memiliki motivasi yang rendah di puskesmas Panongan

Kabupaten &ajalengka Penelitian ini bersi(at deskripti( dengan metode yang

digunakan adalah kombinasi antara kuantitati( dan kualitati( Penelitian kuantitati(

dilakukan terhadap )! responden penderita tuberkulosis paru *T$ positi( yang

terdiri dari + responden tahap intensi( dan + responden tahap lanjutan dengan

menggunakan angket, kemudian data yang diperoleh dianalisa serta dikategorikan

ke dalam motivasi tinggi dan rendah Sedangkan penelitian kualitati( dilakukan

terhadap - responden penderita tuberkulosis yang teridenti(ikasi memiliki

motivasi yang rendah dengan menggunakan wawan'ara mendalam (indepth

interview) .asil penelitian menunjukan bahwa pada tahap intensi( +/,50memiliki motivasi yang tinggi dan )1,50 rendah, pada tahap lanjutan 520

memiliki motivasi yang tinggi dan 520 rendah, !+,/50 penderita tuberkulosis

memiliki motivasi yang tinggi, -),150 memiliki motivasi yang rendah dan

teridenti(ikasi terdapat tiga (aktor yang menyebabkan penderita memilik motivasi

yang rendah untuk minum obat yaitu pengetahuan yang kurang, (ungsi keluarga

yang kurang mendukung serta peran dan (ungsi petugas yang kurang Saran bagi

petugas di Puskesmas Panongan agar lebih meningkatkan penyuluhan dan

pengarahan tentang tuberkulosis terutama kepada penderita dan keluarganya

5!


4/101

Kata kun'i 3 &otivasi, tuberkulosis, minum obat

Kepustakaan 3 ) 14 " 1222 122 %

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat $llah S6T yang telah

memberikan rahmat dan hidayahnya78ya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis ilmiah dengan judulG&,&- M3/%&s% Pe-$e#%/& T5e#5+3s%s

U-/5 M%-5, O&/ D% P5ses,&s P&-3-.&- K&5&/e- M&6&+e-.& T&*5-

2009

$dapun tujuan penulisan karya tulis ini untuk memenuhi salah satu syarat

dalam menempuh pendidikan Diploma III Keperawatan STIKes Cirebon

Penulis telah berupaya seoptimal mungkin untuk dapat menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini dengan sebaik7baiknya, namun penulis menyadari banyak

kekurangan dan jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan kritik dan

saran yang membangun dari semua pihak

Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini berman(aat bagi penulis

khususnya dan pemba'a pada umumnya

5/

&ajalengka, #ktober 122

Penulis


5/101

LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL GAMBARAN MOTIVASI PENDERITA TUBERKULOSIS


KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2009

PENYUSUN SUJANA

N I M 42010407098

!%#e3-) N3e,e# 2009

Me-e/565%

Ke/5& P#3.#&, S/5$% DIII

Ke&:&/&- STIKes

!%#e3-

Pe,%,%-.

L%+% A,&+%&*) SKM A#%; "%&:& R5,&-&) SK

5+


6/101

LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL GAMBARAN MOTIVASI PENDERITA TUBERKULOSIS


KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2009

PENYUSUN SUJANA

N I M 42010407098

Cirebon, 8opember 122

&engesahkan,

Pembimbing

A#%; "%&:& R5,&-&) SK

Penguji I

L%- He#+%-&) SKe

Penguji II

K3,$%-) SK

&engetahui,

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon

L%+% A,&+%&*) SKM

5


7/101

LEMBARPERSEMBAHAN

Hai orang-orang yang beriman,

bertakwalah kepada Allah dan hendaklah setiap diri memperhatikan

apa yang telah diperbuatnya untuk hari esok (akhirat)

dan bertakwalah kepada Allah karena sesungguhnya Allah

maha mengetahui apa yang kamu kerjakan (Q.S. Al-Hasyr : 18)

Sebaik-baiknya orang ialah yang lebih memberi mamfaat

kepada orang lain (Al Hadis)

Jika kita telah mengupayakan yang terbaik

Kita bisa menunggu hasilnya dengan tentram

Hidup ini harus memilih

Oleh karena itu pilihlah untuk jadi pemenang

Hidup ini adalah pilihan-pilihan

Memilih, mencoba dan gagal lebih baik

Dari sekedar memilih-milih tanpa melangkah

!2


8/101

BAB I

PENDAHULUAN

11 L&/ e+&&-.

Tuberkulosis adalah penyakit akibat kuman my'oba'terium tuber'ulosis

sistemik sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di

paru7paru yang biasanya merupakan lokasi in(eksi primer")%

&y'oba'terium tuberkulosis telah mengin(eksi sepertiga penduduk dunia

Pada tahun )-, 6.# men'anangkan kedaruratan global penyakit

tuberkulosis, karena pada sebagian besar negara di dunia penyakit tuberkulosis

tidak terkendali Ini disebabkan banyaknya penderita yang tidak berhasil

disembuhkan, terutama penderita menular atau *T$ positi("1%

Indonesia memiliki risiko penularan setiap tahun "$nnual 9isk o(

Tuber'ulosis In(e'tion, $9TI% 'ukup tinggi dan bervariasi antara )7-0 Pada

daerah dengan $9TI )0, berarti setiap tahun diantara )222 penduduk, )2 orang

akan terin(eksi Sebagian besar dari orang yang terin(eksi tersebut tidak akan

menjadi penderita tuberkulosis, hanya sekitar )20 dari yang terin(eksi yang akan

menjadi penderita tuberkulosis dengan *T$ positi( :aktor yang mempengaruhi

kemungkinan seseorang menjadi penderita tuberkulosis adalah daya tahan tubuh

yang rendah, diantaranya karena gi;i buruk atau .I


9/101

Survey Kesehatan 9umah Tangga "SK9T% tahun 122) menunjukan bahwa

tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar yaitu ,40 dari total

kematian setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernapasan pada

semua kelompok usia, dan merupakan nomor satu terbesar dalam kelompok

penyakit in(eksi"4%

6ord .ealth #rgani;ation "6.#% dalam $nnual 9eport on >lobal T*

Control 122- juga menyebutkan bahwa Indonesia merupakan penyumbang

penyakit tuberkulosis terbesar nomor tiga di dunia yaitu sebesar )20 setelah India

-20 dan Cina )50 Diperkirakan setiap tahun terjadi 5+-222 kasus baru

tuberkulosis dengan kematian akibat tuberkulosis sekitar )42222 Se'ara kasar

diperkirakan setiap )22222 penduduk Indonesia terdapat )-2 penderita

tuberkulosis paru *T$ positi(, dan sebagian besar menyerang kelompok usia

produkti( ")5752 tahun% dan kelompok ekonomi lemah Dalam perhitungan

ekonomi penderita tuberkulosis pada orang dewasa akan mengakibatkan tidak

produkti(nya mereka selama -74 bulan, sehingga dapat menyebabkan hilangnya

pendapatan 127-20 setiap tahunya"4%

Penanggulangan tuberkulosis di Indonesia sejak tahun )5 telah

dilaksanakan dengan strategi D#TS "Dire'tly #bserved Treatment, Short'ourse

'hemotherapy% yang direkomendasikan oleh 6.# :okus utama D#TS adalah

penemuan dan penyembuhan penderita dengan prioritas diberikan kepada

penderita menular "*T$ positi(% Sampai tahun )+ 'akupan penderita

tuberkulosis dengan strategi D#TS baru men'apai )20, namun pada tahun 1222

!1


10/101

Indonesia telah berhasil men'apai dan mempertahankan angka kesembuhan sesuai

dengan target global, yaitu minimal +50 Sedangkan keberhasilan pengobatan

tuberkulosis dengan strategi D#TS pada tahun 1224 men'apai +-0 dan

meningkat menjadi )0 pada tahun 1225"5%

Di Propinsi ?awa *arat pada tahun 122+ terdapat penderita tuberkulosis

sebanyak -22!/ kasus Cakupan penanggulanganya men'apai !+,/0 dengan

tingkat kesembuhan 1+,140, dari jumlah itu sebanyak /,!0 ter'atat mangkir dari

pemeriksaan dahak dan dari angka yang mendapat penanganan sebanyak -,0

terputus pengobatanya Pada tahun 122+ juga ter'atat sebanyak -!2 penderita

tuberkulosis meninggal dunia"!%

Sedangkan di Puskesmas Panongan yang memiliki jumlah penduduk 1)!

jiwa pada tahun 122, apabila dengan angka insidan'e rate tuberkulosis nasional

)-2=)2222, maka diperkirakan di wilayah kerja Puskesmas Panongan terdapat

penderita tuberkulosis paru *T$ positi( sebanyak 1+ kasus yang tersebar di !

desa, dengan target 'akupan penemuan kasus baru "'ase dete'tion rate, CD9% +20

atau 11 kasus"/%

*erdasarkan laporan program P1 T* Puskesmas Panongan, pada tahun 122+

pen'apaian target penemuan kasus baru "CD9% adalah ) kasus "+20%, )! kasus

"+41)0% dinyatakan sembuh, 1 kasus ")2,510% mangkir dari pemeriksaan dahak

pada akhir tahap lanjutan, dan ) kasus "5,1/0% terputus pengobatanya Sedangkan

pada tahun 122 dari ?anuari September 122, angka pen'apaian target

penemuan kasus baru "CD9% adalah 12 kasus "/),410%, 4 kasus "120% dinyatakan

!-


11/101

sembuh, )! kasus "+20% dalam tahap pengobatan, yaitu + kasus "520% pada tahap

intensi( dan + kasus "520% dalam tahap lanjutan, 4 orang "150% diantaranya

ter'atat berobat tidak teratur dan sebagian besar penderita datang ke Puskesmas

untuk kontrol bukan pada hari yang telah ditentukan "T* days% .al ini

menggambarkan sebagian penderita tuberkulosis belum memahami pentingnya

menjalani pengobatan se'ara teratur

Pengobatan tuberkulosis diberikan dalam dua tahap selama !7+ bulan, yaitu

tahap intensi( dan tahap lanjutan Pada tahap intensi( penderita minum obat setiap

hari selama 1 bulan, sedangkan pada tahap lanjutan penderita hanya minum obat

tiga kali dalam satu minggu selama 47! bulan, obat anti tuberkulosis diberikan

dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis obat dalam jumlah 'ukup dan dosis

tepat, obat ditelan sebagai dosis tunggal Kegagalan proses pengobatan akibat

ketidaktaatan penderita pada instruksi dan aturan minum obat yang meliputi dosis,

'ara, waktu minum obat dan periode, akan menyebabkan terjadinya kekambuhan

dan mengakibatkan terjadinya kekebalan terhadap semua obat "multiple drugs

resistan'e, &D9%"1%

@ang menjadi alasan utama gagalnya pengobatan adalah pasien tidak mau

minum obatnya se'ara teratur dalam waktu yang diharuskan Pasien biasanya

bosan harus minum banyak obat setiap hari selama beberapa bulan, karena itu

pada pasien 'enderung menghentikan pengobatan se'ara sepihak"+%

Pengetahuan dan pemahaman penderita mengenal bahaya penyakit

tuberkulosis yang gampang menular keseisi rumah terutama pada anak, motivasi

!4


12/101

keluarga baik saran dan perilaku keluarga kepada penderita untuk menyelesaikan

pengobatanya, dan penjelasan petugas kesehatan kalau pengobatan gagal akan

diobati dari awal lagi memegang peran penting dalam menjaga kelangsungan

berobat dan keberhasilan pengobatan"%

Salah satu (aktor yang mendorong manusia dan masyarakat untuk

berperilaku sehat adalah adanya dukungan keluarga dan masyarakat sekitar

Dimana dukungan keluarga sangat berperan karena penderita lebih banyak kontak

dengan keluarga mereka")2%

Sedangkan perilaku penderita untuk menjalani pengobatan se'ara teratur

dipengaruhi oleh beberapa (aktor, yaitu (aktor pengetahuan, motivasi,

keper'ayaan dan sikap positi(, tersedianya sarana dan prasarana yang diperlukan

dan terdapat dorongan yang dilandasi kebutuhan yang dirasakan"))%

Antuk terwujudnya sebuah perilaku menjadi suatu tindakan maka

diperlukan sebuah motivasi &otivasi adalah karakteristik psikologi manusia yang

memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang, hal ini termasuk (aktor

yang menyebabkan, menyalurkan, dan mempertahankan tingkah laku manusia

dalam arah tekad tertentu &otivasi merupakan tenaga penggerak, dengan

motivasi manusia akan lebih 'epat dan bersungguh7sungguh untuk melakukan

kegiatan")1%

&otivasi terdiri dari dua jenis, yaitu motivasi intrinsik yang datangnya dari

dalam diri individu dan motivasi ekstrinsik yang datangnya dari luar individu

Keterkaitan motivasi dengan penyakit tuberkulosis yang dimaksud adalah

!5


13/101

motivasi intrinsik meliputi dorongan dan niat penderita untuk patuh atau taat pada

instruksi dan aturan minum obat yang meliputi dosis, 'ara, waktu minum obat dan

periode Sedangkan motivasi ekstrinsik merupakan pengaruh dari orang lain atau

lingkungan yang meliputi motivasi karena rangsangan dari luar, kader kesehatan,

tokoh masyarakat dan petugas kesehatan")-%

*erdasarkan (enomena dan data7data diatas penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang ambaran motivasi penderita

tuberkulosis untuk minum obat di Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

tahun 122 dan (aktor7(aktor apa yang menyebabkan atau mempengaruhi

penderita sehingga memiliki motivasi yang rendahB

1> T565&- Pe-e+%/%&-

1>1 T565&- U,5,

Antuk mengetahui gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk

minum obat di Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

!!


14/101

1>2 T565&- K*5s5s

)-1) Antuk mengetahui gambaran motivasi penderita

tuberkulosis untuk minum obat pada tahap intensi(

)-11 Antuk mengetahui gambaran motivasi penderita

tuberkulosis untuk minum obat pada tahap lanjutan

)-1- &engeksplorasi penyebab yang menyebabkan penderita

tuberkulosis memiliki motivasi yang rendah untuk minum

obat

14 M&,;&&/ Pe-e+%/%&-

141 B&.% D%-&s ese*&/&-

&emberikan in(ormasi (aktual kepada Dinas Kesehatan tentang

gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat, dan

(aktor7(aktor yang menyebabkan penderita memiliki motivasi yang

rendah untuk minum obat Sehingga dapat dijadikan a'uan dalam

memberikan penyuluhan kepada komunitas atau masyarakat dalam

rangka penanggulangan penyakit tuberkulosis

142 B&.% Pe#&:&/&-

Dapat digunakan oleh perawat komunitas khususnya di

Puskesmas sebagai bahan a'uan dalam memberikan penyuluhan atau

konseling kepada masyarakat khususnya penderita tuberkulosis agar

!/


15/101

tetap memiliki motivasi yang tinggi untuk menjalani program

pengobatan se'ara teratur sampai sembuh

14> B&.% Pe-e+%/% L&%-

&emberikan dasar pijakan untuk peneliti selanjutnya dalam

meneliti motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat dan

(aktor7(aktor yang mempengaruhinya

144 U-/5 Pe-$e#%/& /5e#5+3s%s

Dapat memberikan in(ormasi tentang gambaran motivasi

penderita tuberkulosis untuk minum obat, diharapkan akan timbul

kesadaran sehingga dapat dijadikan bahan instrospeksi diri dalam

rangka meningkatkan kualitas hidup, mengurangi resiko terjadinya

penularan, men'egah terjadinya komplikasi, dan pada akhirnya

penderita akan memliki kemauan yang kuat untuk menjaga

kepatuhan berobat

1' R5&-. L%-.5

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penelitian lebih menitik7beratkan

pada gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada tahap

intensi( dan tahap lanjutan, serta ingin mengeksplorasi penyebab yang

menyebabkan penderita tuberkulosis memiliki motivasi yang rendah untuk minum

obat di Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

!+


16/101

1? De;%-%s% K3-se/5&+ $&- Oe#&s%3-&+

1?1 De;%-%s% K3-se/5&+

1?11 M3/%&s%

&otivasi adalah merupakan hasil dari interaksi antara

kebutuhan manusia yang terinternalisasi dan pengaruh

eksternal yang menentukan perilaku seseorang dalam

men'apai tujuan"))%

1?12 T5e#5+3s%s

Tuberkulosis adalah penyakit akibat kuman my'oba'terium

tuber'ulosis sistemik sehingga dapat mengenai semua

organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru7paru yang

biasanya merupakan lokasi in(eksi primer")%

1?1> O&/

#bat adalah setiap ;at baik kimia maupun nabati yang

dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan atau

men'egah penyakit maupun gejala7gejalanya")4%Sedangkan

#bat $nti Tuberkulosis "#$T% adalah sekelompok obat

yang digunakan untuk pengobatan tuberkulosis"!%

1?14 M3/%&s% 5-/5 ,%-5, 3&/

&otivasi untuk minum obat adalah dorongan dan niat untuk

bertindak yang terdapat disetiap individu yang terwujud

!


17/101

berupa perilaku untuk patuh atau taat pada instruksi dan

aturan minum obat yang meliputi dosis, 'ara, waktu minum

obat dan periode &otivasi dalam penyembuhan penyakit

merupakan pemberdayaan diri agar menghasilkan rasa

per'aya diri, ber(ikir positi( dan bijak terhadap keadaan

penyakitnya")-%

1?2 De;%-%s% Oe#&s%3-&+

&otivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat yang dimaksud

dalam penelitian ini adalah upaya atau dorongan dan keinginan penderita

tuberkulosis yang berada di Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

terhadap kegiatan untuk menjaga kelangsungan berobat sampai sembuh

yang diwujudkan berupa perilaku untuk taat atau patuh pada instruksi dan

aturan minum obat pada tahap intensi( dan tahap lanjutan

&otivasi penderita dalam penelitian ini diukur dalam dua kategori,

yaitu tinggi dan rendah Antuk menentukan motivasi tersebut dipergunakan

alat ukur berupa angket atau kuesioner sebanyak )5 pertanyaan,

menggunakan skala pengukuran ordinal dengan parameter jawaban 3

Pernyataan positi( yaitu selalu "4%, sering "-%, kadang7kadang "1%, jarang ")%

dan tidak pernah "2% dan untuk pernyataan negati( adalah selalu "2%, sering

")%, kadang7kadang "1%, jarang "-% dan tidak pernah "4% Sedangkan untuk

mengungkap dan menggali alasan7alasan pada penderita dengan motivasi

rendah dilakukan wawan'ara mendalam (indepth interview).

/2


18/101

17 Ke#&-.& Pe,%%#&-

Kerangka pemikiran pada dasarnya adalah kerangka hubungan antara

pemikiran7pemikiran yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian7penelitian

yang akan dilakukan")5%

Tuberkulosis merupakan penyakit menular kronis yang berlangsung lama

dan menahun sehingga diperlukan proses yang lama pula dalam pengobatanya

Pengobatan tuberkulosis diberikan dalam dua tahap selama !7+ bulan, yaitu tahap

intensi( dan tahap lanjutan Pada tahap intensi( penderita minum obat setiap hari

selama 1 bulan, sedangkan pada tahap lanjutan penderita hanya minum obat tiga

kali dalam satu minggu selama 47! bulan, obat anti tuberkulosis diberikan dalam

bentuk kombinasi dari beberapa jenis obat dalam jumlah 'ukup dan dosis tepat,

obat ditelan sebagai dosis tunggal Kegagalan proses pengobatan akibat

ketidaktaatan penderita pada instruksi dan aturan minum obat yang meliputi dosis,

'ara, waktu minum obat dan periode, akan menyebabkan terjadinya kekambuhan

dan mengakibatkan terjadinya kekebalan terhadap semua obat "multiple drugs

resistan'e, &D9%"1%

@ang menjadi alasan utama gagalnya pengobatan adalah pasien tidak mau

minum obatnya se'ara teratur dalam waktu yang diharuskan Pasien biasanya

bosan harus minum banyak obat setiap hari selama beberapa bulan, karena itu

pada pasien 'enderung menghentikan pengobatan se'ara sepihak"+%

Dalam upaya menghindari terjadinya kegagalan dalam proses pengobatan

tersebut maka diperlukan motivasi penderita untuk patuh atau taat pada instruksi

/)


19/101

dan aturan minum obat yang meliputi dosis, 'ara, waktu minum obat dan periode,

baik pada tahap intensi( maupun pada tahap lanjutan

Dengan demikian dapat dipahami apakah motivasi penderita tuberkulosis

untuk minum obat responnya tinggi atau rendah Penderita dengan motivasi

rendah memiliki resiko yang lebih besar untuk terjadinya kegagalan proses

pengobatan, oleh karena itu diperlukan upaya untuk mengungkap dan menggali

(aktor7(aktor yang menyebabkan penderita tersebut memiliki motivasi yang

rendah

B&.&- 11 Ke#&-.& Pe,%%#&- G&,&- M3/%&s% Pe-$e#%/& T5e#5+3s%s

U-/5 M%-5, O&/ $% P5ses,&s P&-3-.&- K&5&/e-

M&6&+e-.& T&*5- 2009

/1

3 diteliti 3 tidak diteliti

:aktor (isik dan proses

mental

:aktor hereditas,

lingkungan dan

kematangan atau usia

:aktor intrinsik

seseorang

:asilitas

Situasi dan kondisi

Program dan akti(itas

$udio visual "media%

&otivasi penderita

tuberkulosis untuk

minum obat 3

Pada tahap intensi(

Pada tahap lanjutanRe-$&*

T%-..%

Ke/e#&-.&-


20/101

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

21 M3/%&s%

211 Pe-.e#/%&-

&otivasi adalah merupakan hasil dari interaksi antara kebutuhan manusia

yang terinternalisasi dan pengaruh eksternal yang menentukan perilaku seseorang

dalam men'apai tujuan"))%

&otivasi adalah karakteristik psikologi manusia yang memberi kontribusi

pada tingkat komitmen seseorang .al ini termasuk (a'tor7(aktor yang

menyebabkan, menyalurkan dan mempertahankan tingkah laku manusia dalam

arah tekad tertentu atau segala sesuatu yang mendorong seseorang untuk

melakukan sesuatu &otivasi juga dapat diartikan sebagai perasaan atau pikiran

yang mendorong seseorang melakukan pekerjaaan atau menjalankan kekuasaan

terutama dalam berperilaku")1%

Dari berbagai ma'am de(inisi motivasi terdapat tiga poin penting dalam

pengertian motivasi, yaitu hubungan antara kebutuhan, dorongan dan tujuan

Kebutuhan mun'ul karena adanya sesuatu yang kurang dirasakan oleh seseorang,

baik (isologis maupun psikologis Dorongan merupakan arahan untuk memenuhi

kebutuhan tadi, sedangkan tujuan adalah hasil akhir dari siklus motivasi")1%

212 Te3#% M3/%&s%

/-


21/101

Terdapat beberapa teori tentang motivasi, diantaranya 3

a Teori hedinisme yaitu motivasi yang berhubungan dengan senang dan

gembira

b Teori naluri yaitu motivasi yang berasal dari dalam diri manusia

' Teori kebudayaan yaitu motivasi yang akan menimbulkan perilaku berbudaya

d Teori kebutuhan atau teori &aslow yaitu seseorang mempunyai motivasi

kalau dia belum men'apai tingkat kepuasan tertentu dalam kehidupanya

21> Be-/5@e-/5 M3/%&s%

Pembagian motivasi dapat dibagi berdasarkan pandangan dari para ahli,

antara lain sebagai berikut 3

) &otivasi berdasarkan kebutuhan manusia 3

a &otivasi kebutuhan organis, seperti minum, makan, bernapas, seksual,

bekerja dan beristirahat

b &otivasi darurat, yang men'akup dorongan7dorongan menyelamatkan diri,

berusaha dan dorongan untuk membalas

' &otivasi objekti(, yang meliputi kebutuhan untuk melakukan eksplorasi,

melakukan manipulasi dan sebagainya

1 &otivasi berdasarkan atas proses terbentuknya 3

a &otivasi7motivasi pembawaan, yang dibawa sejak lahir, tanpa dipelajari,

misalnya dorongan untuk makan, minum, beristirahat dan dorongan

seksual

/4


22/101

b &otivasi yang dipelajari, yaitu motivasi7motvasi yang timbul karena

dipelajari, seperti dorongan untuk belajar sesuatu dan lain7lain

- &otivasi berdasarkan penyebabnya 3

a &otivasi ekstrinsik, yaitu motivasi yang ber(ungsi karena adanya

rangsangan dari luar

b &otivasi intrinsik, yaitu motivasi yang ber(ungsi tanpa rangsangan dari

luar tetapi sudah dengan sendirinya terdorong untuk berbuat sesuatu

214 P#3ses Te#6&$%-& M3/%&s%

&otivasi itu ada atau terjadi karena adanya kebutuhan seseorang yang harus

segera dipenuhi &otivasi sebagai motor penggerak maka bahan bakarnya adalah

kebutuhan atau 8eed itu

&otivasi manusia dapat digolongkan dan tiap7tiap golongan tersebut

mempunyai hubungan jenjang &aksudnya, suatu motivasi timbul kalau motivasi

yang mempunyai jenjang lebih rendah telah terpenuhi")1%

:aktor7(aktor yang mempengaruhi tehadap motivasi 3

a :aktor (isik dan proses mental

b :aktor hereditas, lingkungan dan kematangan atau usia

' :aktor intrinsik seseorang

d :asilitas

e Situasi dan kondisi

( Program dan akti(itas

/5


23/101

g $udio


24/101

*ila motivasi tersebut keluarnya mengalami tumpang tindih tentu seseorang

tersebut akan mengalami kebimbangan dan kon(lik atau pertentangan batin pun

akan mun'ul, baik yang bersi(at positi( " approa'h 'on(lik % maupun kon(lik yang

negative "avoidan'e 'on(lik%

21? !& Me-%-.&/&- M3/%&s%

Terdapat beberapa 'ara untuk meningkatkan motivasi, yaitu 3

a Dengan teknik verbal=berbi'ara untuk membangkitkan semangat melalui

pendekatan pribadi, diskusi dan lain7lain

b Teknik tingkah laku " meniru, men'oba dan menerapkan %

' Teknik intensi( dengan mengambil kaidah yang ada

d Sopertisi "keper'ayaan akan sesuatu se'ara logis, namun membawa

keberuntungan%

e Citra atau image yaitu dengan immagenasi atau daya khayal yang tinggi maka

individu akan termotivasi

22 T5e#5+3s%s

221 Pe-.e#/%&-

Tuberkulosis adalah penyakit akibat kuman my'oba'terium tuber'ulosis

sistemik sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di

paru7paru yang biasanya merupakan lokasi in(eksi primer")%

//


25/101

Tuberkulosis paru adalah penyakit in(eksi yang menyerang parenkim paruru

yang disebabkan oleh my'oba'terium tuber'ulosis Penyakit ini dapat juga

menyebar ke bagian tubuh lain seperti meningen, ginjal, tulang, dan nodus lim(e

")!%

222 Pe-e& T5e#5+3s%s

&y'oba'terium tuber'ulosis merupakan jenis kuman berbentuk batang

berukuran panjang )74 mm dengan tebal 2,-72,! mm Sebagian besar komponen

my'oba'terium tuber'ulosis adalah berupa lemak=lipid sehingga kuman mampu

tahan terhadap asam serta sangat tahan terhadap ;at kimia dan (aktor (isik

&ikroorganisme ini adalah bersi(at aerob yakni menyukai daerah yang banyak

oksigen #leh karena itu, my'oba'terium tuberkulosis senang tinggal di daerah

apeks paru7paru yang kandungan oksigennya tinggi Daerah tersebut menjadi

tempat yang kondusi( untuk penyakit tuberkulosis")!%

22> !& Pe-5+&-

Sumber penularan adalah penderita tuberkulosis *asil Tahan $sam "T*C

*T$% positi( Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara

dalam bentuk per'ikan dahak "droplet nu'lei% Sekali batuk dapat menghasilkan

sekitar -222 per'ikan dahak

Amumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana per'ikan dahak berada

dalam waktu yang lama


26/101

Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya &akin tinggi derajat kepositi(an hasil pemeriksaan

dahak, makin menular penderita tersebut :aktor yang memungkinkan seseorang

terpajan kuman tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi per'ikan dalam udara

dan lamanya menghirup udara tersebut"1%

Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil mengin(eksi paru7paru, maka

dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular "bulat%

*iasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri T*C ini akan berusaha

dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel7sel paru

&ekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi

jaringan parut dan bakteri T*C akan menjadi dormant"istirahat% *entuk7bentuk

dormantinilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan (oto

rontgen

224 Res%3 Pe-5+&-

9esiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan per'ikan dahak

Pasien T* paru dengan *T$ positi( memberikan kemungkinan resiko penularan

lebih besar dari pasien T* paru dengan *T$ negati( 9esiko penularan setiap

tahunnya ditunjukkan dengan $nnual 9isk o( Tuber'ulosis In(e'tion "$9TI% yaitu

proporsi penduduk yang beresiko terin(eksi T*C selama satu tahun $9TI sebesar

)0, berarti )2 "sepuluh% orang diantara )222 penduduk terin(eksi setiap tahun

In(eksi T* dibuktikan dengan perubahan reaksi tuberkulin negati( menjadi positi(

"1%

/


27/101

22' &/3#@;&/3# &-. Me,e-.*% T5e#5+3s%s

Terdapat beberapa (aktor yang dapat mempengaruhi kejadian tuberkulosis "1%

diantaranya3

a :aktor ekonomi, keadaan sosial yang rendah pada umumnya berkaitan erat

dengan berbagai masalah kesehatan karena ketidakmampuan dalam mengatasi

masalah kesehatan &asalah kemiskinan akan sangat mengurangi kemampuan

masyarakat untuk memenuhi kebutuhan gi;i, pemukiman dan lingkungan

sehat, jelas semua ini akan mudah menumbuhkan penyakit tuberkulosis

b Status gi;i, ini merupakan (aktor yang penting dalam timbulnya penyakit

tuberkulosis *erdasarkan hasil penelitian kejadian tuberkulosis menunjukan

bahwa penyakit yang bergi;i normal ditemukan kasus lebih ke'il daripada

status gi;i kurang dan buruk

' Status pendidikan, latar belakang pendidikan mempengaruhi penyebaran

penyakit menular khususnya tuberkulosis *erdasarkan hasil penelitian

mengatakan semakin rendah latar belakang pendidikan semakin tinggi

ke'enderungan terjadi kasus tuberkulosis, hal ini (aktor terpenting dari

kejadian tuberkulosis

$ngka kejadian tuberkulosis dapat dipengaruhi juga oleh (aktor7(aktor

sebagai berikut 3

a Status sosial ekonomi

b Kepadatan penduduk

' Status gi;i

+2


28/101

d Pendidikan

e Pengetahuan

( ?arak tempuh dengan pusat pelayanan kesehatan

g Keteraturan berobat")/%

22? D%&.-3s%s Pe-$e#%/& T5e#5+3s%s

11!) >ejala Penyakit Tuberkulosis

a>ejala sistemik atau umum

Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya

dirasakan malam hari disertai keringat malam Kadang7

kadang serangan demam seperti in(luen;a dan bersi(at hilang

timbul

Penurunan na(su makan dan berat badan

*atuk7batuk selama lebih dari - minggu "dapat disertai

dengan darah%

Perasaan tidak enak "malaise%, lemah

b >ejala khusus

Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila

terjadi sumbatan sebagian bronkus "saluran yang menuju ke

paru7paru% akibat penekanan kelenjar getah bening yang

membesar, akan menimbulkan suara GmengiG, suara na(as

melemah yang disertai sesak

+)


29/101

Kalau ada 'airan dirongga pleura "pembungkus paru7

paru%, dapat disertai dengan keluhan sakit dada

*ila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti

in(eksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran

dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan

keluar 'airan nanah

Pada anak7anak dapat mengenai otak "lapisan

pembungkus otak% dan disebut sebagai meningitis "radang

selaput otak%, gejalanya adalah demam tinggi, adanya

penurunan kesadaran dan kejang7kejang

11!1 Penemuan Penderita Tuberkulosis

Kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek,

diagnosis, penentuan klasi(ikasi penyakit dan tipe pasien Penemuan

pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program

penanggulangan T* Penemuan dan penyembuhan pasien T*

menular, se'ara bermakna akan dapat menurunkan kesakitan dan

kematian akibat T*, penularan T* di masyarakat dan sekaligus

merupakan kegiatan pen'egahan penularan T* yang paling e(ekti( di

masyarakat

$dapun strategi penemuan penderita tuberkulosis adalah 3

aPenemuan pasien T* dilakukan se'ara pasi( dengan promosi akti(

Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan

+1


30/101

kesehatanH didukung dengan penyuluhan se'ara akti(, baik oleh

petugas kesehatan maupun masyarakat, untuk meningkatkan

'akupan penemuan tersangka pasien T*

b Pemeriksaan terhadap kontak pasien T*, terutama mereka yang

*T$ positi( dan pada keluarga anak yang menderita T* yang

menunjukkan gejala sama, harus diperiksa dahaknya

'Penemuan se'ara akti( dari rumah ke rumah, dianggap tidak 'ost

e(ekti(

11!- Diagnosis Tuberkulosis

aDiagnosis T* paru

) Semua suspek T* diperiksa - spesimen dahak

dalam waktu 1 hari, yaitu sewaktu pagi sewaktu "SPS%

1 Diagnosis T* paru pada orang dewasa ditegakkan

dengan ditemukannya kuman T* "*T$% Pada program T*

nasional, penemuan *T$ melalui pemeriksaan dahak

mikroskopis merupakan diagnosis utama Pemeriksaan lain

seperti (oto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan

sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan

indikasinya

- Tidak dibenarkan mendiagnosis T* hanya

berdasarkan pemeriksaan (oto toraks saja :oto toraks tidak

+-


31/101

selalu memberikan gambaran yang khas pada T* paru,

sehingga sering terjadi overdiagnosis

4 >ambaran kelainan radiologik paru tidak selalu

menunjukkan akti(itas penyakit

b Diagnosis T* ekstra paru

) >ejala dan keluhan tergantung organ yang terkena, misalnya

kaku kuduk pada meningitis T*, nyeri dada pada T* pleura

"pleuritis%, pembesaran kelenjar lim(e super(isialis pada

lim(adenitis T* dan de(ormitas tulang belakang "gibbus%

pada spondilitis T* dan lain7lainnya

1 Diagnosis pasti sering sulit ditegakkan sedangkan diagnosis

kerja dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinis T* yang

kuat "presumti(% dengan menyingkirkan kemungkinan

penyakit lain Ketepatan diagnosis tergantung pada metode

pengambilan bahan pemeriksaan dan ketersediaan alat7alat

diagnostik, misalnya uji mikrobiologi, patologi, anatomi,

serologi, (oto toraks dan lain7lain

11!4 Klasi(ikasi Tuberkulosis

&engenai klasi(ikasi penyakit tuberkulosis ini sendiri dapat

dibagi menjadi dua, yaitu 3

) Tuberkulosis Paru

+4


32/101

*erdasarkan hasil - kali pemeriksaan dahak, radiologis atau

kultur tuberkulosis, T* paru ini masih dapat dibagi menjadi T*

Paru *T$ positi( dan T* Paru *T$ negati(

1 Tuberkulosis kstra Paru

Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru

"misalnya selaput otak, kelenjar lim(e, pleura, peri'ardium,

persendian, tulang, kulit, usus, saluran kemih, ginjal, alat

kelamin% *erdasarkan tingkat keparahannya, Tb ekstra paru ini

dibagi menjadi T* ekstra paru berat "severe% dan T* ekstra paru

ringan "not/less severe%, yang mana bentuk kelainan berkaitan

dengan bentuk keparahan

Selain itu tipe penderitanya pun masih dapat dibedakan

berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya, yaitu 3

a Kasus baru

$dalah pasien yang belum pernah diobati dengan #$T atau

sudah pernah menelan #$T kurang dari satu bulan "4 minggu%

b Kasus kambuh "Relaps%

$dalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat

pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau

pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan *T$ positi(

"apusan atau kultur%

+5


33/101

' Kasus setelah putus berobat "Default%

$dalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 1 bulan atau

lebih dengan *T$ positi(

d Kasus setelah gagal "Failure%

$dalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positi(

atau kembali menjadi positi( pada bulan kelima atau lebih selama

pengobatan

e Kasus pindahan "Transfer In%

$dalah pasien yang dipindahkan dari APK yang memiliki

register T* lain untuk melanjutkan pengobatannya

( Kasus lain

$dalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas

Dalam kelompok ini termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan

hasil pemeriksaan masih *T$ positi( setelah selesai pengobatan

ulangan

227 Pe-.3&/&- T5e#5+3s%s

11/) Tujuan Pengobatan

Pengobatan T* bertujuan untuk menyembuhkan pasien,

men'egah kematian, men'egah kekambuhan, memutuskan rantai

penularan dan men'egah terjadinya resistensi kuman terhadap #$T

"#bat $nti Tuberkulosis%"1%

+!


34/101

11/1 ?enis #bat

*erdasarkan berbagai pertimbangan, 6.# merekomendasikan

paduan obat harus sesuai dengan kategori penyakit, sehingga

penderita T* dapatlah dibagi dalam 4 kategori yaitu 3

aKategori I 3

Kasus baru dengan dahak positi( dan penderita dengan keadaan

yang seperti meningitis, T* milier, perikarditis, peritonitis,

pleuritis masi( atau bilateral, spondilitis dengan gangguan

neurologik, penderita dengan dahak negati( tetapi kelainan

parunya luas, T* usus, T* saluran kemih

b Kategori II 3

Kasus kambuh atau gagal dengan dahak tetap positi(

'Kategori III 3

Kasus dengan dahak negati( tetapi kelainan parunya tidak luas

dan kasus T* di luar paru selain yang disebut dalam kategori I

$dapun obat7obat anti T* yang ada sekarang digolongkan

dalam dua jenis yaitu bakterisidal dan bakteriostatik Termasuk

dalam golongan bakterisidal adalah isonia;id ".%, ri(ampisin "9%,

pira;inamid "J%, streptomisin "S% Sedangkan etambutol "% termasuk

golongan bakteriostatik Kelima obat tersebut di atas termasuk obat

anti T* utama "firstline !ntituber"ulosis Drugs% @ang termasuk

dalam #$T sekunder "se"ond !ntituber"ulosis Drugs% adalah Para7

+/


35/101

aminosali'yli' $'id "P$S%, ethionamid, sikloserin, kanamisin dan

kapreomisin #bat anti T* sekunder ini selain kurang e(ekti( juga

lebih toksik, sehingga kurang dipakai lagi

Seiring dengan kemajuan dibidang (armakologi memungkinkan

beberapa ma'am obat "untuk pengobatan T* Paru% yang

dikombinasikan dalam satu tablet dengan tidak menggangu

bioavailability dari obat7obatan tersebut

Pada tahun ) telah diuji 'oba #$T :DC "Fi#ed Dose

$ombination% dengan kategori pengobatan dibagi 1 kategori yaitu 3

a Kategori I 3

Penderita baru *T$ positi(, penderita baru *T$ negati( 9ontgen

positi( "ringan atau berat% dan penderita T* kstra Paru "ringan

atau berat%

b Kategori II 3

Penderita T* Paru baru *T$ positi( kambuh, penderita T* Paru

*T$ positi( gagal dan penderita T* Paru de(aulter yang kembali

dengan *T$ positi(

11/- Prinsip Pengobatan

Pengobatan tuberkulosis dilakukan dengan prinsip7prinsip

sebagai berikut 3

) #$T harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis

obat, dalam jumlah 'ukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori

++


36/101

pengobatan ?angan gunakan #$T tunggal "monoterapi%

Pemakaian #$T7Kombinasi Dosis Tetap "#$T7KDT% lebih

menguntungkan dan sangat dianjurkan

1 Antuk menjamin kepatuhan pasian menelan obat, dilakukan

pengawasan langsung "D%T& Dire"tl' %bserved Treatment% oleh

seorang Pengawas &enelan #bat "P%

- Pengobatan T* diberikan

dalam 1 tahap, yaitu tahap intensi( dan lanjutan

a Tahap awal "intensi(% 3

) Pada tahap intensi( "awal% pasien mendapat obat setiap

hari dan perlu diawasi se'ara langsung untuk men'egah

terjadinya resistensi obat

1 *ila pengobatan tahap intensi( tersebut diberikan se'ara

tepat, biasanya pasien menular menjadi tidak menular

dalam kurun waktu 1 minggu

- Sebagian besar pasien tuberkulosis *T$ positi( menjadi

*T$ negati( "konversi% dalam 1 bulan

4 Pengawasan ketat dalam tahap intensi( sangat penting

untuk men'egah terjadinya kekebalan obat

b Tahap lanjutan

) Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih

sedikit, namun dalam jangka waktu yang lama

+


37/101

1 Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister

"dormant% sehingga men'egah terjadinya kekambuhan

11/4 Pemantauan dan .asil Pengobatan

Pemantauan kemajuan hasil pengobatan pada orang dewasa

dilaksanakan dengan pemeriksaan ulang dahak se'ara mikroskopis

Pemeriksaan dahak se'ara mikroskopis lebih baik dibandingkan

dengan pemeriksaan radiologis dalam memantau kemajuan

pengobatan Antuk memantau kemajuan pengobatan dilakukan

pemeriksaan spesimen sebanyak dua kali "sewaktu dan pagi% .asil

pemeriksaan dinyatakan negati( bila ke 1 spesimen tersebut negati(

*ila salah satu spesimen positi( atau keduanya positi(, hasil

pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan positi("1%

.asil pengobatan seorang penderita dapat dikategorikan

sebagai berikut 3

) Sembuh

Penderita dinyatakan sembuh bila penderita telah menyelesaikan

pengobatannya se'ara lengakap dan pemeriksaan ulang dahak

paling sedikit dua kali berturut7turut hasilnya negati( yaitu pada

akhir pengobatan dan atau sebulan sebelum akhir pengobatan dan

pada satu pemeriksaan (ollow up sebelumnya

1 Pengobatan lengkap

2


38/101

$dalah penderita yang menyelesaikan pengabatannya se'ara

lengkap tetapi tidak ada hasil pemeriksaan ulang dahak dua kali

berturut7turut negati( Tindak lanjutnya yaitu penderita diberi

tahu apabila gejala mun'ul kembali supaya memeriksakan diri

dengan mengikuti prosedur tetap

- &eninggal

$dalah penderita yang dalam masa pengobatan diketahui

meninggal karena sebab apapun

4 Pindah

$dalah penderita yang pindah berobat ke daerah kabupaten atau

kota lain

5 De(aulted atau Drop #ut "D#%

$dalah penderita yang tidak mengambil obat dua bulan berturut7

turut atau lebih sebelum masa pengobatan selesai Tindak

lanjutnya la'ak penderita tersebut dan beri penyuluhan

pentingnya berobat se'ara teratur $pabila penderita akan

melanjutkan pengobatan lakukan pemeriksaan dahak, bila positi(

mulai pengnobatan dengan kategori 1, bila negative sisa

pengobatan kategori ) di lanjutan

! >agal

Penderita *T$ positi( yang hasil

pemeriksaan dahaknya tetap positi( atau kembali menjadi

)


39/101

positi( pada satu bulan sebelum akhir pengobatan atau pada

akhir pengobatan, tindak lanjutnya penderita *T$ positi(

baru dengan kategori ) diberikan kategori 1 mulai dari awal

Penderita *T$ negati( yang hasil

pemeriksaan dahaknya pada akhir bulan ke dua menjadi

positi(, tindak lanjutnya berikan pengobatan kategori 1 mulai

dari awal

11/5 P "Pengawasan &enelan #bat%

Salah satu komponen D#TS adalah pengobatan paduan #$T

jangka pendek dengan pengawasan langsung Antuk menjamin

keteraturan pengobatan diperlukan seorang Pengawas &enelan #bat

"P%

aPersyaratan P

) Seseorang yang dikenal, diper'aya, dan disetujui, baik oleh

petugas kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani

dan dihormati oleh pasien

1 Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien

- *ersedia membantu pasien dengan sukarela

4 *ersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama7

sama dengan pasien

b Siapa yang bisa jadi P

1


40/101

Sebaiknya P adalah petugas kesehatan, misalnya bidan di

desa, perawat, pekarya, sanitarian, juru imunisasi, dan lain7lain

*ila tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan, P

dapat berasal dari kader kesehatan, guru, anggota PPTI, PKK,

atau tokoh masyarakat lainnya atau anggota keluarga

'Tugas seorang P

) &engawasi pasien T* agar menelan obat se'ara teratur

sampai selesai pengobatan

1 &emberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur

- &engingkatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu

yang telah ditentukan

4 &emberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien T* yang

mempunyai gejala7gejala men'urigakan T* untuk segera

memeriksakan diri ke Anit Pelayanan Kesehatan Tugas

seorang P bukanlah untuk mengganti kewajiban pasien

mengambil obat dari unit pelayanan kesehatan

d In(ormasi penting yang perlu dipahami P untuk disampaikan

kepada pasien dan keluarganya

) T* disebabkan kuman, bukan penyakit keturunan atau

kutukan

1 T* dapat disembuhkan dengan berobat teratur

-


41/101

- Cara penularan T*, gejala7gejala yang men'urigakan dan

'ara pen'egahannya

4 Cara pemberian pengobatan pasien pada tahap intensi( dan

lanjutan

5 Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat teratur

! Kemungkinan terjadinya e(ek samping obat dan perlunya

segera meminta pertolongan ke APK

2> O&/

2>1 Pe-.e#/%&-

#bat adalah suatu bahan atau paduan bahan7bahan yang dimaksudkan untuk

digunakan dalam menegakan diagnosis, men'egah, mengurangkan,

menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan

badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan, dan untuk memperelok atau

memperindah badan atau bagian badan manusia")4%

Sedangkan #bat $nti Tuberkulosis "#$T% adalah sekelompok obat yang

digunakan untuk pengobatan tuber'ulosis"!%

2>2 Je-%s@6e-%s O&/

Terdapat tiga jenis obat, yaitu 3

) #bat essensial

4


42/101

#bat7obat yang memenuhi kebutuhan mayoritas pengguna dan obat harus

tersedia dalam jumlah 'ukup, dosis sesuai dan dapat digunakan setiap saat,

'ontohnya 3 parasetamol

1 #bat generik

#bat yang dipasarkan dengan nama resmi yang ada pada literature= nama

kimiawi, 'ontohnya 3 amoy'illin

- #bat paten

#bat yang dipasarkan dengan nama dagang yang diproduksi oleh pabrik yang

dilindungi badan hukum, 'ontohnya 3 amoksan

2>> !&@& Pe,e#%&- O&/

Terdapat beberapa 'ara dalam pemberian obat 3

) nteral 3 Pemberian obat se'ara peroral, sublingual dan Perre'tal

1 Parenteral 3 Pemberian obat se'ara intravena, intramus'ular dan subkutan

- Eain7lain 3 Pemberian obat se'ara inhalasi, topikal dan transdermal

2>4 P#%-s% Pe,e#%&- O&/

$da prinsip enam benar dalam pemberian obat, yaitu 3

) Pasien yang benar

1 #bat yang benar

- Dosis yang benar

4 Cara = rute pemberian yang benar

5 6aktu yang benar

5


43/101

! Dokumentasi yang benar

2>' Pe#&- Pe#&:&/ D&+&, Pe-.3&/&-

Perawat mempunyai empat peran dalam pengobatan")4%, yaitu 3

) Peran dalam mendukung kee(ektivitasan obat

Perawat harus memiliki pengetahuan yang memadai tentang daya kerja dan

e(ek terapeutik obat untuk dapat mengevaluasi e(ek obat dan meningkatkan

kee(ektivitasan obat

1 Peran dalam mengobservasi e(ek samping dan alergi obat

Perawat harus mengetahui obat yang diberikan pada pasien serta kemungkinan

e(ek samping yang dapat terjadi

- Peran dalam menyimpan, menyiapkan dan administrasi obat

Perawat harus tahu tata'ara menyimpan obat yang benar karena penyimpanan

yang salah dapat merusak struktur kimia maupun e(ek obat Dalam

mempersiapkan obat, perawat harus memeriksa tanggal kadaluwarsa obat,

'ara penggunaan dan pemberianya

4 Peran dalam melakukan pendidikan kesehatan tentang obat

Perawat mempunyai tanggung jawab dalam melakukan pendidikan kesehatan,

termasuk pendidikan yang berkaitan dengan obat se'ara umum pada pasien,

keluarga dan masyarakat luas

24 M3/%&s% U-/5 M%-5, O&/

!


44/101

&otivasi untuk minum obat adalah dorongan dan niat untuk bertindak yang

terdapat disetiap individu yang terwujud berupa perilaku untuk patuh atau taat

pada instruksi dan aturan minum obat yang meliputi dosis, 'ara, waktu minum

obat dan periode &otivasi dalam penyembuhan penyakit merupakan

pemberdayaan diri agar menghasilkan rasa per'aya diri, ber(ikir positi( dan bijak

terhadap keadaan penyakitnya")-%

Kesembuhan atau keberhasilan pengobatan tuberkulosis ditentukan oleh

beberapa (aktor, terutama adalah (aktor perilaku dan lingkungan dimana penderita

tersebut tinggal, kepatuhan dalam minum obat, serta dukungan orang7orang

sekitar"1%

Kepatuhan minum obat "medi"ation "omplian"e% adalah mengkonsumsi

obat7obatan yang diresepkan dokter pada waktu dan dosis yang tepat Pengobatan

hanya akan e(ekti( apabila penderita mematuhi aturan dalam penggunaan obat")/%

$da beberapa (aktor yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang

untuk meminum obat")/%, yaitu antara lain 3

a Asia

Tingkatan usia menentukan kepatuhan terhadap sesuatu yang harus dilakukan

sesuai dengan peraturan yang telah dibuat Dalam hal ini kepatuhan minum

obat pun dapat dikaitkan dengan usia, sebagai 'ontoh untuk usia yang kurang

dari 5 tahun kepatuhan minum obat untuk suatu penyakit akan lebih sulit

dibandingkan dengan orang yang lebih dewasa *egitu pun pada seseorang

yang usia lanjut akan mempunyai kesulitan dalam kepatuhan meminum obat

/


45/101

b Pekerjaan dan waktu luang

Suatu aktivitas rutin pada seseorang memungkinkan untuk menghabiskan

waktu dengan pekerjaannya sehingga waktu luangnya pun terbatas *agi

seseorang yang termasuk sibuk dalam pekerjaannya akan sangat sulit untuk

meluangkan waktu, walaupun sekedar untuk meminum obatnya sendiri .al

ini akan berbeda dengan seseorang dengan pekerjaan yang mempunyai waktu

luang yang 'ukup akan memungkingkan untuk lebih teratur dalam meminum

obat sesuai waktunya

' Pengawasan

Pengawasan adalah tindakan untuk memperhatikan dan melihat bagaimana

suatu peraturan yang berlaku tersebut dijalankan atau tidak Pada kepatuhan

minum obat, pengawasan dapat dilakukan oleh petugas kesehatan atau

keluarga dari pasien yang menderita sakit Pengawasan tersebut dapat berupa

peringatan atau anjuran untuk selalu mematuhi waktu dan dosis yang telah

dianjurkan untuk meminum obat tersebut

d ?enis dan dosis obat

?enis dan dosis obat pada seseorang yang menderita suatu penyakit akan

berbeda dalam jenis dan dosisnya, semakin parah suatu penyakit pada

seseorang makan jenis dan dosisnya akan semakin banyak atau besar

*anyaknya jenis obat untuk diminum dalam suatu waktu akan mengakibatkan

seseorang sulit untuk mematuhi minum obat tersebut dengan berbagai alasan

e Penyuluhan petugas kesehatan

+


46/101

Penyuluhan dari petugas kesehatan dalam mengatur waktu, jenis dan dosis

obat merupakan (aktor dari luar diri penderita Penyuluhan bertujuan untuk

meyakinkan dan menambah wawasan penderita untuk mematuhi aturan

meminum obat yang telah diberikan Dengan adanya penyuluhan diharapkan

dapat memberikan dukungan dan motivasi yang positi( bagi penderita untuk

segera sembuh dari penyakitnya, dengan patuh terhadap aturan minum

obatnya

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

>1 Je-%s Pe-e+%/%&-

Penelitian ini bersi(at deskripti( dengan metode yang digunakan adalah

kombinasi antara kuantitati( dan kualitati( yang bertujuan mendapatkan deskripsi

se'ara kuantitati( kemudian dieksplorasi se'ara kualitati( untuk mendapatkan

gambaran yang lebih mendetail

Penelitian deskripti( kuantitati( yaitu suatu penelitian yang dilakukan dengan

tujuan menggambarkan keadaan yang sebenarnya dengan pendekatan $ross

e"tional.")5%

Sedangkan penelitian deskripti( kualitati( digunakan untuk menggambarkan

suatu keadaan dari (enomena yang terjadi dan memahami arti peristiwa serta


47/101

kaitan7kaitannya terhadap respon manusia pada situasi tertentu")+% $tau untuk

menggambarkan tentang suatu keadaan se'ara obyekti(")5%

Pendekatan ini dipilih sebagai upaya untuk mengidenti(ikasi tingkat

motivasi dilanjutkan dengan menggali motivasi penderita tuberkulosis untuk

minum obat dan mengeksplorasi (aktor7(aktor yang menyebabkan penderita

memiliki motivasi yang rendah untuk minum obat di wilayah kerja APTD

Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

>2 V%&e+ Pe-e+%/%&-


48/101

Populasi dalam penelitian kuantitati( adalah semua penderita

tuberkulosis paru *T$ positi( yang terda(tar dan sedang mengikuti program

pengobatan di Puskesmas Panongan tahun 122, yaitu berjumlah )! orang

Sedangkan populasi dalam penelitian kualitati( adalah semua penderita

tuberkulosis yang pada penelitian kuantitati( telah teridenti(ikasi memiliki

motivasi yang rendah untuk minum obat, yaitu berjumlah 5 orang

>>2 S&,e+

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang di teliti $pabila

populasi kurang dari )22 maka populasi yang ada semua dijadikan sampel

(total sampling) sedangkan jika populasi lebih dari )22 maka sampelnya

adalah ")27150% dari populasi"12% &aka jumlah sampel untuk penelitian

kuantitati( adalah )! orang

Sedangkan untuk penelitian kualitati( diperlukan sampel sebanyak

-7)2 orang")+% Sampel dalam penelitian kualitati( disebut partisipan, dalam

penelitian ini karena keterbatasan waktu peneliti hanya akan mengambil

sampel sebanyak - responden saja dari penderita tuberkulosis yang telah

teridenti(ikasi memiliki motivasi yang rendah untuk minum obat

>4 I-s/5,e- Pe-e+%/%&-

Instrumen penelitian yang dilakukan untuk mengumpulkan data tentang

motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat adalah berupa kuesioner

dengan pertanyaan tertutup dan responden hanya diminta untuk menjawab

)2)


49/101

pernyataan dengan memilih jawaban yang telah disediakan Aji instrumen ini

menggunakan model skala Eikert yaitu bentuk kuesioner yang mengungkapkan

sebuah motivasi dari partisipan dalam bentuk jawaban "pernyataan%

Sedangkan instrumen penelitian yang dilakukan untuk mengeksplorasi

(aktor7(aktor yang menyebabkan atau mempengaruhi penderita sehingga memiliki

motivasi yang rendah adalah berupa pedoman wawan'ara terstruktur yaitu

pedoman wawan'ara yang sudah terperin'i

>' Te-% Pe-.5,5+&- D&/&

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan angket atau kuesioner

Peneliti menyusun da(tar pernyataan sesuai dengan kisi7kisi instrumen tentang

gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat di Puskesmas

Panongan Kabupaten &ajalengka Pengumpulan data dilakukan dengan 'ara

peneliti berkunjung ke rumah penderita "home visite%

Kuesioner yang digunakan berupa angket tertutup yang merupakan da(tar

pernyataan yang diberikan kepada orang lain dengan maksud agar orang tersebut

bersedia memberikan respon sesuai dengan permintaan")+% Instrumen ini terdiri

dari )5 pernyataan yang disusun berdasarkan variabel dan sub variabel dari

motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat 9esponden diminta untuk

menjawab pertanyaan dengan 'ara memberikan tanda 'he'k list "v% pada lembar

)21


50/101

penelitian yang telah disediakan $dapun kategori interpretasi data yang

digunakan adalah sebagai berikut 3

K$T>#9I #9DI8$E8IE$I

Pernyataan Positi( Pernyataan 8egati(

Selalu 4 2

Sering - )

Kadang7kadang 1 1

?arang ) -

Tidak pernah 2 4

Sedangkan tekhnik pengumpulan data yang digunakan untuk mengungkap

dan menggali (aktor7(aktor yang menyebabkan atau mempengaruhi penderita

dengan motivasi yang rendah adalah dengan wawan'ara mendalam (indepth

interview) *entuk wawan'ara dalam penelitian kualitati( adalah wawan'ara

terhadap in(orman dengan menggunakan pedoman wawan'ara yaitu membuat

'atatan tentang pokok7pokok yang akan ditanyakan sesuai tujuan penelitian")+%

Peneliti terlebih dahulu membuat kerangka umum pertanyaan untuk

mendapatkan jawaban berkaitan dengan in(ormasi yang di'ari, menggunakan

jawaban responden untuk memperbesar topik dan menggunakan pertanyaan

tambahan")+% Data yang dikumpulkan bersi(at verbal direkam dengan

menggunakan alat perekam suara atas persetujuan partisipan, peneliti juga

membuat 'atatan yang bertujuan untuk menuliskan data, keadaan atau situasi dan

)2-


51/101

respon non verbal yang ditunjukan oleh partisipan saat berlangsungnya

wawan'ara

>? Te-% A-&+%s& D&/& $&- Ke&s&*&- D&/&

>?1 Te-% A-&+%s& D&/&

>?11 A-&+%s& K5&-/%/&/%;

Antuk mengetahui motivasi penderita digunakan skala Eikert,

yaitu jawabanya diberi nilai sesuai dengan pernyataan apakah positi(

atau negati( Kemudian dibentuk distribusi dari aspek yang diteliti

Dari hasil tabulasi terhadap distribusi jawaban tersebut dihitung

skor total untuk individu kemudian di'ari nilai median dari skor total

individu yang mungkin terjadi"1)%

Setelah diperoleh hasil dengan 'ara penghitungan seperti diatas

kemudian nilai tersebut dimasukan kedalam kategori nilai sebagai

berikut"1)% 3

) Kategori tinggi, yaitu skor total di atas median

1 Kategori rendah, yaitu skor total di bawah median

Prosentase (rekuensi setiap kategori akan dihitung dengan rumus

sebagai berikut 3

)24

Me$%&- L Skor minimal F Skor maksimal

1


52/101

Keterangan 3

P L prosentase kategori

f L (rekuensikategori

n & jumlah responden

Komposisi presentasi dari setiap kategori akan dideskripsikan sebagai

berikut"1)% 3

2 0 L Tidak seorangpun responden

) 0750 L .ampir tidak ada responden

! 0 7 14 0 L Sebagian ke'il responden

150 7 40 L Kurang dari setengah responden

520 L Setengah responden

5)0 7 40 L Eebih dari setengah responden

50 7 0 L .ampir seluruh responden

)22 0 L Seluruhnya

>?12 A-&+%s& K5&+%/&/%;

$dapun teknik analisa data kualitati( ")+%adalah sebagai berikut 3

a &endengarkan hasil wawan'ara yang telah direkam

)25

P L f /n M )22 0


53/101

b &embuat suatu transkrip wawan'ara untuk masing7masing

responden guna memperoleh pemahaman se'ara keseluruhan, dari

data yang terkumpul

' &emba'a transkrip se'ara berulang untuk memperoleh

pemahaman se'ara menyeluruh isi transkrip yang telah dibuat

d &engidenti(ikasi tema yang mun'ul dari setiap transkrip tersebut

e &engelompokan, menjelaskan pertanyaan7pertanyaan yang relevan

dan mendukung tema yang mun'ul

( &erenungkan tema yang mun'ul dengan isi dari keseluruhan hasil

wawan'ara

g &enuliskan tema yang mun'ul dan mengilustrasikan sesuai

pertanyaan responden

h &elakukan validasi dengan 'ara menyampaikan tema yang mun'ul

kepada responden yang bersangkutan dan meminta klari(ikasinya

Klari(ikasi tema yang mun'ul tersebut telah dianalisa dan disetujui

oleh pembimbing

i &elakukan sintesis terhadap pertanyaan7pertanyaan yang ada agar

tidak ada data yang bertolak belakang dengan isi transkrip yang

ada

>?2 Ke&s&*&- D&/&

>?21 D&/& K5&-/%/&/%;

)2!


54/101

Aji validitas dan reliabilitas dilakukan untuk memastikan

instrumen penelitian sebagai alat ukur yang akurat dan dapat

diper'aya


55/101

di'o'okkan dengan tabel r produk momentpada tara( signi(ikan "N%

2,25

Aji validitas dan reliabilitas kuesioner dilakukan terhadap 12

penderita tuberkulosis di Puskesmas ?atitujuh Kabupaten &ajalengka

.asil uji validitas dengan nilai korelasi berkisar "2,!/2 2,+%, nilai

tersebut lebih besar dari dari nilai table r produ"t moment adalah

"2,5-1%, sehingga instrumen penelitian dapat dinyatakan valid

Sedangkan hasil uji reliabilitas didapatkan nilai alpha "ronba"h

"2,/+%, nilai yang didapat tersebut lebih besar dari nilai table

rprodu"t moment adalah "2,5-1%, jadi instrumen penelitian dapat

dinyatakan reliabel

>?22 D&/& K5&+%/&/%;

Keabsahan hasil penelitian merupakan kredibilitas hasil

penelitian dan kekuatan ilmiah yang digunakan untuk menjawab

pertanyaan penelitian")+% Pengukuran yang digunakan untuk

mengetahui kekuatan ilmiah dan menetapkan keabsahan penelitian

dilakukan dengan triangulasi melalui 4 kriteria, yaitu 3

& De#&6&/ Kee#&&&- (Credibility)

Derajat Keper'ayaan ($redibilit') mempunyai (ungsi

melaksanakan inkuiri sedemikian rupa sehingga dapat di'apai

)2+


56/101

keper'ayaan dari penemuannya dan mempertunjukkan derajat

keper'ayaan hasil7hasil penemuan dengan jalan pembuktian pada

kenyataan ganda yang sedang di teliti Pada akhir wawan'ara

peneliti mengulangi kembali garis besar hasil wawan'ara baik

se'ara lisan maupun laporan tertulis kepada in(orman (member

"he"k), hal ini dimaksudkan agar peneliti dapat memperbaiki hasil

wawan'ara bila ada kekeliruan

Teknik pemeriksaan yang digunakan adalah 3

) Perpanjangan keikutsertaan

Peneliti terlebih dahulu melaksanakan penge'ekan lembar

In(ormed Con'ent yang telah disetujui dan ditandatangani oleh

partisipan, setelah mengetahui bahwa lembaran in(ormed 'on'ent

tersebut telah terisi lengkap, maka peneliti melakukan

perpanjangan keikutsertaan dengan partisipan dalam membangun

keper'ayaan peneliti sebelum pengumpulan data dimulai, peneliti

menjelaskan maksud dan tujuan kedatangan Kemudian sebagai

peneliti membuat kontrak dengan partisipan mengenai tempat dan

waktu yang tepat disesuaikan dengan kesenggangan partisipan

serta lama interaksi dikemukakan setiap kali datang

1 Ketekunan pengamatan

)2


57/101

Sebagai peneliti selalu mendengarkan yang diu'apkan

partisipan dan menelaah sampai menemukan data yang diharapkan

dari partisipan serta pengamatan langsung padanya

- Triangulasi

Triangulasi adalah teknik pemeriksaan keabsahan data yang

meman(aatkan sesuatu yang lain diluar data tersebut, untuk

keperluan penge'ekan sebagai perbandingan terhadap data")+%

Teknik triangulasi dalam penelitian ini merupakan sumber

yang berarti membandingkan dan menge'ek balik derajat

keper'ayaan suatu in(ormasi data dari hasil pengamatan dengan

data hasil wawan'ara, mengulangi kata7kata penting pada setiap

pertemuan dengan pertisipan dan membandingkan pendapat

partisipan dengan pihak terkait seperti pihak keluarga maupun

perawat

De#&6&/ Ke/e#&+%*&- (Transferability)

Kriteria ini dapat dilihat tergantung pemba'a hasil penelitian

yaitu sampai dimana hasil penelitian digunakan dalam konteks

tertentu $pabila pemba'a merasa ada keserasian dengan situasi

yang dihadapinya maka penelitian ini memiliki transferabilit'.

Konsep validitas ini menyatakan bahwa generalisasi suatu

penemuan dapat berlaku atau diterapkan pada semua konteks

))2


58/101

dalam populasi yang sama atas dasar penemuan yang diperoleh

pada sampel yang se'ara representati(mewakili populasi itu

De#&6&/ Ke/e#.&-/5-.&- (Dependability)

9eliabilitas ter'apai bila dalam dua atau beberapa kali

diadakan pengulangan suatu studi dalam suatu kondisi yang sama

dan se'ara esensial hasilnya sama Kriteria ini dapat di'apai

melalui konsultasi dengan pembimbing penelitian Dimana

pembimbing mempelajari seluruh bahan yang tersedia dan

melakukan klari(ikasi, kemudian peneliti melakukan revisi

$ De#&6&/ Ke&s/%&- (Comfirmability)

Pandangan seseorang yang si(atnya subjekti( di sepakati oleh

beberapa orang dengan 'ara membuat partisipan sekunder yang ada

kaitannya seperti keluarga, perawat dan lain7lain

>7 P#3se$5# Pe-e+%/%&-

Tahap7tahap dalam pelaksanaan penelitian ini adalah 3

) Tahap persiapan 3

a &enentukan masalah

b &emilih lahan penelitian

' &elakukan studi pendahuluan

d &enyusun proposal

)))


59/101

e Seminar proposal penelitian

( Perbaikan hasil seminar

g &engurus perijinan

h &empersiapkan bahan penelitian

1 Tahap pelaksanaan 3

a &engadakan i;in untuk melakukan penelitian

b &endapatkan data in(ormed 'on'ent dari responden

' &elakukan penelitian mulai *ulan September s=d #ktober 122

d &endapatkan in(ormasi data dari hasil wawan'ara dengan partisipan

e &engadakan pengolahan dan analisa data

- Tahap akhir 3

a &enyusun laporan hasil penelitian

b Sidang atau presentasi hasil penelitian

>8 E/%& Pe-e+%/%&-

Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip7prinsep etika

penelitian, yang meliputi 3

) Informed $onsent, yang berarti sebelum melakukan penelitian, peneliti

memberikan penerapan kepada responden tentang penelitian yang akan

dilakukan, untuk mengetahui tujuan penelitian se'ara jelas ?ika responden

setuju maka diminta untuk mengisi lembar persetujuan dan

))1


60/101

menandatanganinya, dan sebaliknya jika responden tidak bersedia, maka

peneliti tetap menghormati hak7hak responden

1 !nominit', artinya bahwa responden tidak perlu mengisi identitas diri "tidak

men'antumkan nama responden% dengan tujuan untuk menjaga kerahasiaan

responden

- *riva"', artinya bahwa identitas responden tidak akan diketahui oleh orang

lain dan mungkin oleh peneliti sendiri sehingga responden dapat se'ara bebas

untuk menentukan pilihan jawaban dari kuesioner tanpa takut di intimidasi

oleh pihak lain *ebas dari bahaya dimana penelitian ini tidak akan berdampak

terhadap diri responden baik se'ara langsung maupun tidak langsung

4 $onfidentialit', artinya bahwa in(ormasi yang telah dikumpulkan dari

responden dijamin kerahasiaanya oleh peneliti 9esponden diberikan jaminan

bahwa data yang diberikan tidak akan berdampak terhadap kondite dan

pekerjaan Data yang sudah diperoleh oleh peneliti disimpan dan

dipergunakan hanya untuk pelaporan penelitian ini serta selanjutnya

dimusnahkan

>9 "&/5 $&- Te,&/ Pe-e+%/%&-

>91 "&/5 Pe-e+%/%&-

Penelitian ini dilakukan pada *ulan September #ktober 122

>92 Te,&/ Pe-e+%/%&-

Penelitian ini dilakukan di APTD Puskesmas Panongan Ke'amatan

))-


61/101

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

41 Pe-e+%/%&- K5&-/%/&/%;

411 Des#%s% H&s%+ Pe-e+%/%&-

Pengumpulan data dilakukan pada tangal )- #ktober 122 sampai

dengan ) #ktober 122 terhadap )! responden penderita tuberkulosis di

wilayah kerja APTD Puskesmas Panongan Kabupaten &ajalengka

))4


62/101

$dapun hasil dari penelitian dapat dilihat pada bagian di bawah ini,

sebagai berikut 3

) Karakteristik 9esponden

a *erdasarkan Amur

Asia O!4

)+,/50

Asia )57!4

+),150

Asia Produkti( ")57!4 tahun% 3 )- Asia tidak produkti( "O!4 tahun% 3 -

D%&.#&, 41 K&/e#%s/% #es3-$e- e#$&s&- 5,5#

*erdasarkan diagram di atas, lebih dari setengah responden

"+),150% berada pada kelompok usia produkti( ")57!4 tahun%

b *erdasarkan ?enis Kelamin

Perempuan

-),150

Eaki7laki

!+,/50

Eaki7laki 3 )) Perempuan 3 5

))5


63/101

D%&.#&, 42 K&/e#%s/% #es3-$e- e#$&s&- 6e-%s e+&,%-


"!+,/50% berjenis kelamin laki7laki

' *erdasarkan Tingkat Pendidikan

SETP

)+,/50

SET$

!,150SD

/50

SD 3 )1 SETP 3 - SET$ 3 )

D%&.#&, 4> K&/e#%s/% #es3-$e- e#$&s&- e-$%$%&-

*erdasarkan diagram di atas, lebih dari setengah responden "/50%

berpendidikan SD

d *erdasarkan Tahap Pengobatan

Tahap

lanjutan

520

Tahap

intensi(

520

Tahap intensi( 3 + Tahap lanjutan 3 +

))!


64/101

D%&.#&, 44 K&/e#%s/% #es3-$e- e#$&s&- /&*&

e-.3&/&-

*erdasarkan diagram di atas, setengah responden "520% berada

pada tahap pengobatan intensi( dan 520 pada tahap lanjutan

1 >ambaran &otivasi Penderita Tuberkulosis untuk &inum #bat

*erdasarkan penelitian motivasi penderita tuberkulosis untuk minum

obat di Pusekesmas Panongan se'ara umum dapat digambarkan sebagai

berikut 3

a >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

68,75

31,25

100

0

20

40

60

80

100

P#3

se-/&s

Tinggi 3 )) 9endah 3 5 ?umlah 3 )!

D%&.#&, 4' M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s% 5-/5 ,%-5, 3&/


"!+,/50% penderita tuberkulosis memiliki motivasi yang tinggi untuk

minum obat

b >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

berdasarkan jenis kelamin

))/


65/101

0

5

10

15

Tinggi 7 4 11

Rendah 4 1 5

Laki-laki Perempuan Jumlah

D%&.#&, 4? M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5, 3&/

e#$&s&- 6e-%s e+&,%-

*erdasarkan diagram di atas, lebih dari setengah responden laki7

laki "!-,!-0% dan +20 responden perempuan memiliki motivasi yang

tinggi untuk minum obat

' >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

berdasarkan tingkat pendidikan

0

5

10

15

SD / 5 )1

SETP - 2 -

SET$ ) 2 )

Tinggi 9endah ?umlah

D%&.#&, 47 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5, 3&/

e#$&s&- /%-.&/ e-$%$%&-

))+


66/101

*erdasarkan diagram di atas, kurang dari setengah responden

"4),!/0% dengan tingkat pendidikan SD memiliki motivasi yang

rendah

d >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

berdasarkan tahap pengobatan

0

2

4

6

8

10

Tahap intensi( / ) +

Tahap lanjutan 4 4 +


D%&.#&, 48 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5, 3&/

e#$&s&- /&*& e-.3&/&-

*erdasarkan diagram di atas pada tahap lanjutan setengah

responden "520% memiliki motivasi yang rendah Sedangkan pada

tahap intensi( hanya sebagian ke'il responden ")1,50%

- >ambaran &otivasi Penderita Tuberkulosis untuk &inum #bat pada

Tahap Intensi(

*erdasarkan penelitian motivasi penderita tuberkulosis untuk

minum obat pada tahap intensi( dapat digambarkan sebagai berikut 3

a >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap intensi(

))


67/101

87,5

12,5

100

0

20

40

60

80

100

P#3se-/&se

Tinggi 3 / 9endah 3 ) ?umlah 3 +

D%&.#&, 49 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5, 3&/

&$& /&*& %-/e-s%;


"+/,50% memiliki motivasi yang tinggi

b >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap intensi( berdasarkan jenis kelamin

0

2

4

6

8

Perempuan ) ) 1

Eaki7laki ! 2 !


D%&.#&, 410 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5,

3&/ &$& /&*& %-/e-s%; e#$&s&- 6e-%s

e+&,%-

)12


68/101

*erdasarkan diagram di atas, seluruhnya ")220% responden

laki7laki dan setengah responden perempuan "520% memiliki

motivasi yang tinggi

' >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap intensi( berdasarkan tingkat pendidikan

0

2

4

6

8

SD 5 ) !

SETP 1 2 1


D%&.#&, 411 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5,

3&/ &$& /&*& %-/e-s%; e#$&s&- /%-.&/

e-$%$%&-


"+-,--0% dengan tingkat pendidikan SD memiliki motivasi yang

tinggi

4 >ambaran &otivasi Penderita Tuberkulosis untuk &inum #bat pada

Tahap Eanjutan

*erdasarkan penelitian motivasi penderita tuberkulosis untuk

minum obat pada tahap lanjutan dapat digambarkan sebagai berikut 3

)1)


69/101

a >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap lanjutan

50 50

100

0

20

40

60

80

100

P#3se-/&se

Tinggi 3 4 9endah 3 4 ?umlah 3 +

D%&.#&, 412 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5,

3&/ &$& /&*& +&-65/&-

*erdasarkan diagram di atas, setengah responden "520%

penderita tuberkulosis memiliki motivasi yang tinggi untuk minum

obat

b >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap lanjutan berdasarkan jenis kelamin

0

2

4

6

Eaki7laki ) 4 5

Perempuan - 2 -


)11


70/101

D%&.#&, 41> M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5,

3&/ &$& /&*& +&-65/&- e#$&s&- 6e-%s

e+&,%-


laki7laki "+20% memiliki motivasi yang rendah untuk minum obat

' >ambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat pada

tahap lanjutan berdasarkan tingkat pendidikan

0

1

2

3

4

5

Tinggi 1 ) ) 4

9endah 4 2 2 4

SD SETP SET$ ?umlah

D%&.#&, 414 M3/%&s% e-$e#%/& /5e#5+3s%s 5-/5 ,%-5,

3&/ &$& /&*& +&-65/&- e#$&s&- /%-.&/

e-$%$%&-


"!!,!/0% dengan tingkat pendidikan SD memiliki motivasi yang

rendah

412 Pe,&*&s&-

&otivasi dapat diartikan sebagai kekuatan atau energi seseorang yang

dapat menimbulkan tingkat persistensi dan antusiasmenya dalam

melaksanakan suatu kegiatan baik yang bersumber dari dalam diri individu

)1-


71/101

itu sendiri "motivasi intrinsik% maupun dari luar individu "motivasi

ekstrinsik% Seberapa kuat motivasi yang dimiliki individu akan banyak

menentukan terhadap kualitas perilaku yang ditampilkanya pada berbagai

konteks kegiatan dalam kehidupan seseorang"1-%

&otivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat yang diwujudkan

berupa perilaku untuk taat atau patuh pada instruksi dan aturan minum obat

pada tahap intensi( dan tahap lanjutan sangat menentukan ter'apainya

keberhasilan pengobatan

Pada tahap intensi( berdasarkan hasil penelitian terhadap + responden

yang merupakan penderita tuberkulosis paru *T$ positi( didapatkan

gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk minum bahwa / responden

"+/,50% yang berarti lebih dari setengah responden memiliki motivasi yang

tinggi dan ) responden ")1,50% memiliki motivasi yang rendah

Tahap intensi( merupakan tahap awal pengobatan dimulai pada hari

pertama penderita minum obat dan berlangsung selama dua bulan Pada

tahap ini penderita banyak mengalami keluhan diantaranya batuk berdahak

terus menerus selama - minggu, badan lemah, tidak napsu makan, berat

badan turun, demam meriang lebih dari satu bulan, nyeri dada, sesak napas

dan batuk darah atau dahak ber'ampur darah"1%$danya tanda dan gejala

sakit yang dikenal dan dirasakan tersebut menyebabkan timbulnya

kebutuhan dalam diri penderita untuk mengatasi sakit dan mendorong

penderita beraktivitas untuk memperoleh kesembuhan sehingga pada tahap

)14


72/101

intensi( penderita memiliki motivasi yang tinggi untuk minum obat Perilaku

penderita untuk menjalani pengobatan se'ara teratur dipengaruhi oleh

adanya dorongan yang dilandasi kebutuhan yang dirasakan"))%

Sedangkan pada tahap lanjutan berdasarkan hasil penelitian terhadap +

responden yang merupakan penderita tuberkulosis paru didapatkan

gambaran bahwa 4 responden "520% yang berarti setengah responden

memiliki motivasi yang tinggi dan 4 responden "520% memiliki motivasi

yang rendah,

Pada tahap lanjutan, tanda dan gejala yang dirasakan pada tahap

intensi( sudah berkurang bahkan pada sebagian penderita sudah tidak

dirasakan lagi, penderita sudah merasa sembuh dan beranggapan tidak perlu

minum obat lagi Pada tahap lanjutan penderita mendapatkan jenis obat yang

lebih sedikit namun dalam jangka waktu yang lama, yaitu selama 4 bulan

Eamanya minum obat dan banyaknya jenis obat yang diminum dalam suatu

waktu akan mengakibatkan seseorang sulit untuk mematuhi minum obat

tersebut dengan berbagai alasan")/%

*erdasarkan hasil penelitian terhadap )! responden yang merupakan

penderita tuberkulosis paru *T$ positi( di Puskesmas Panongan Kabupaten

&ajalengka didapatkan gambaran motivasi penderita tuberkulosis untuk

minum, bahwa )) responden "!+,/50% yang berarti lebih dari setengah

responden memiliki motivasi yang tinggi dan 5 responden "-),150%

memiliki motivasi yang rendah

)15


73/101

Tinggi rendahnya motivasi penderita tuberkulosis untuk minum obat

sangat dipengaruhi oleh berbagai (aktor, yaitu (aktor dari dalam diri

berpengaruh terhadap motivasi intrinsik dan (aktor dari luar berpengaruh

terhadap motivasi ekstrinsik &otivasi intrinsik yang terindenti(ikasi dalam

penelitian ini adalah keinginan atau dorongan dari dalam diri sendiri berupa

perilaku penderita untuk patuh atau taat pada instruksi dan aturan minum

obat yang meliputi dosis, 'ara, waktu minum obat dan periode serta adanya

keinginan dalam peningkatan pengetahuan tentangnya Sedangkan motivasi

ekstrinsik yang teridenti(ikasi dalam penelitian ini adalah suatu keinginan

atau dorongan yang berasal dari orang lain atau lingkungan yang berupa

dukungan dari keluarga, teman, orang terdekat, tokoh masyarakat dan

petugas kesehatan :aktor7(aktor motivasi itu, baik yang bersi(at intrinsik

maupun ekstrinsik berperan sebagai daya pendorong positi( dan e(ekti(")-%

&otivasi seorang individu juga sangat dipengaruhi oleh persepsi

seseorang mengenai dirinya sendiri, harga diri, harapan pribadi, keinginan

dan kebutuhan yang dirasakan serta memiliki ketabahan, keuletan dan

kemampuan dalam menghadapi rintangan dan kesulitan"1-%

42 Pe-e+%/%&- K5&+%/&/%;

421 Des#%s% H&s%+ Pe-e+%/%&-

)1!


74/101

Tahapan analisis berikutnya adalah mengelompokkan, menjelaskan

pertanyaan7pertanyaan yang relevan dan mendukung tema yang mun'ul,

kemudian mendeskripsikan dari tema yang mun'ul

Pada dekripsi hasil penelitian ini ter'akup karakteristik in(orman dan

proses wawan'ara sehingga mun'ul tema dari masing7masing in(orman

6awan'ara dilakukan pada - responden yang telah teridenti(ikasi memiliki

motivasi yang rendah untuk minum obat, berikut hasil wawan'aranya 3

) Karakteristik 9esponden

a 9esponden )

8ama Tn 9h, Amur 55 tahun, pendidikan SD, pekerjaan buruh

tani, mempunyai 5 orang anak, 1 anaknya telah menikah dan telah

pisah rumah, sedangkan responden kini tinggal serumah dengan istri

dan - orang anaknya, pada saat ini responden telah 4 bulan menjalani

pengobatan T*C Pertemuan dilakukan di rumah responden, peneliti

datang bersilaturahmi ke rumah responden pada tanggal 12 #ktober

122 pukul 222 6I* Peneliti terlebih dulu memperkenalkan diri

walaupun sebelumnya pernah kontak dengan responden, kemudian

peneliti menerangkan maksud dan tujuan kedatangan peneliti serta

tujuan dari wawan'ara yang akan dilakukan 6awan'ara dilakukan

di ruang tamu berlangsung selama -5 menit digunakan untuk

informed "onsent dan kemudian langsung dilakukan wawan'ara

mendalam sesuai persetujuan responden

)1/


75/101

b 9esponden II

8ama 8y &r, umur - tahun, pendidikan SD, Pekerjaan

pedagang, responden tinggal serumah dengan suami dan 1 orang

anaknya, pada saat ini responden telah ! minggu menjalani

pengobatan T*C Pertemuan dilakukan di rumah responden, peneliti

datang bersilaturahmi ke rumah responden pada tanggal 12 #ktober

122 pukul )5-2 6I* Peneliti terlebih dulu memperkenalkan diri

walaupun sebelumnya

Documents

KTI : Motivasi Penderita Tbc Untuk Minum Obat