Upload
sanjaya-putra-amiyura
View
23
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
contoh kronologi pasien
Citation preview
5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan
KRONOLOGIS PASIEN
1. IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ni Wayan Fitriani
UMUR : 19 tahun
ALAMAT : Serongga Kaja
AGAMA : Hindu
PN!"!"KAN : SMA
PRKR#AAN : Tida$ %e$erja
STATUS : Meni$ah 1 $a&i' (e&a)a * %u&an
TANGGAL MRS : +,-+.-,+1/ 0$& 1/2+
3M : /9+/45
2. KRONOLOGIS SAAT MASUK
Keluhan utama : Sa$it 0erut hi&ang ti)%u& 678 (eja$ 0u$u& 1+++ 6,-.-,+1/8
Ke&uar air 68' &ender 678 darah 678
Gera$ Ana$ %ai$ 678 %ai$
!i$etahui ten(i tinggi (eja$ 1-.-,+1/ di %idan 615+-9+8
HPHT : Lu0a TP : 1/-.-,+1/
AN3: idan dan SP;G )- 4/ $g
T! : 15+-1++ R : 1. =-)enit
P : .,=-)enit Ta= : 2*5o3
Statu #ene"al :
Ke0a&a : Mata : ane)i( -
Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68
Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -
A%do)en @ Statu( ;%(tetri
5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan
=tre)ita( : A$ra& hangat ,+|
Statu O$tet"% :
A%do)en : TFU 625 >)8' 2 jari %0=' 2-5
Hi(678 ,2=1+ @ 2+25B
!## 678 1/+= -)enit
&T : Pe)%u$aan , >)' eCC ,5D' Se&a0ut Ketu%an 678
Tera%a $e0a&a' UUK $iri )e&intang' EH "
Tt% %agian $e>i& atau ta&i 0u(at
La$ :
H : 11'4 W3:,/'. H3T: 2/'5 PLT:,.2
T : ,'*+B
3T : *'++B
Protein uri 68
A: G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8
P : 2,55 gr
Pd= :
T= :
MRS
$(0etatiC 0eragina)
M= : ;%(era(i $e&uhan' ?S' hi(' !##
K": Pa(ien dan $e&uarga )engenai diagno(i( dan ren>ana tinda$an
PUKUL 1'.() WITA
a&ua(i / ja)
S: (a$it 0erut 678 $e&uar air 68 gera$ ana$ 678%ai$
;: KU: %ai$' $e(adaran : 3M
Statu( 0re(ent: T!:1/+-9+' N:4.=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3
Statu( genera&:Ke0a&a : Mata : ane)i( -
Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68
Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -
A%do)en @ Statu( ;%(tetri
=tre)ita( : A$ra& hangat ,+|
5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan
Statu( ;%(tetri :
A%d : Hi( 678 2/=-1+ (e&a)a 2+25 deti$
!## 678 1/.=-)enit
?T: P />)' eCC 5+D $etu%an 678
Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H "
Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at
A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8
P : 2,55 gr
2).() WITA
a&ua(i /ja)
S: (a$it 0erut 678 $e&uar air 678 gera$ ana$ 678%ai$
;: KU: %ai$' $e(adaran : 3MStatu( 0re(ent: T!:1/+-9+' N:.+=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3
Statu( genera&:
Ke0a&a : Mata : ane)i( -
Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68
Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -
A%do)en @ Statu( ;%(tetri
=tre)ita( : A$ra& hangat ,+|
Statu( ;%(tetri :A%d : Hi( 678 /=-1+ (e&a)a /+/5 deti$
!## 678 15*=-)enit
?T: P .>)' eCC 5+D $etu%an 678
Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H "
Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at
A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8
P : 2,55 gr
22.1* WITA
S: Pa(ien ingin )engedan' ea&ua(i
;: KU: %ai$' $e(adaran : 3M
Statu( 0re(ent: T!:1,+-.+' N:.,=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3
Statu( genera&:
Ke0a&a : Mata : ane)i( -
Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68
5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan
Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -
A%do)en @ Statu( ;%(tetri
=tre)ita( : A$ra& hangat ,+|
Statu( ;%(tetri :A%d : Hi( 678 /5=-1+ (e&a)a /+/5 deti$
!## 678 12,=-)enit
?T: P &eng$a0' $etu%an 68 jernih
Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H """7
Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at
A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8
P : 2,55 gr
Pd= :
T= : Pi)0in 0er(a&inan
M= : ;%(era(i $e&uhan' !##' ?SK" : 3ara )eneran
Pu+ul 22.2* WITA
Lahir %ayi ' L 2,++ gra)' Segera )enangi(' AS .9' anu( 678' $e&ainan $ongenita& 68
!i&a$u$an MAK """: inj o$(ito(in 1+"U i)I 0eregangan ta&i 0u(at ter$enda&iI )a(a(e Cundu(
uteri
Pu+ul 12.2* WITA
Lahir 0&a(enta' $e(an &eng$a0' $a&(iCi$a(i 68 he)ato)a 68' di&a$u$an )a((age Cundu( uteru(
a&ua(i : 0endarahan a$tiC 68
$ontra$(i uteru( 678 %ai$
&u$a e0i(ioto)i 678he>ting
A: P1++1' PS0t hari +' Cu0 ge(ta(iona& hi0erten(i
P-d= :
T= : 3eCadro=i& ta% ,=5++ )g
SF ,=2++ )g
A(a) MeCena)at 2=5++ )g P;
ACC inCu(e , ja) 00
M= : ;%( , ja) PP
K" : K Po(t 0artu)
AS" $($&u(iC
Mo%i&i(a(i dini
5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan
?-? hygiene