ŠTO TREBATE ZNATI AKO BOLUJETE OD OSTEOARTRITISAKratki vodič za bolesnike

UVODSvrha ovog priručnika je upoznati osobu oboljelu od osteoartritisa s karakteristikama bolesti kako bi postala aktivan član u timu za liječenje. U prvome dijelu saznat ćete što je to osteo-artritis, tko i koliko ljudi od njega obolijeva, zašto nastaje i kako utječe na promjenu struktura zgloba, kao i koji su simptomi bolesti.

U drugom, praktičnom djelu upoznat ćete se s osnovama liječenja pomoću lijekova i liječenja bez primjene lijekova te potrebnim promjenama životnog stila.

Usvajanjem ponuđenih znanja upoznat ćete svoju bolest i tako napraviti dobar strateški plan za uspješnu borbu protiv nje.

ŠTO JE TO OSTEOARTRITIS?Osteoartritis je najčešći artritis čija se učestalost pojavljivanja povećava starenjem. Bolest spo-ro napreduje, što znači da se simptomi po tipu bolova, ukočenosti zglobova i poteškoća pri hodu postepeno pojavljuju tijekom godina. Najčešće su zahvaćeni zglobovi šaka, nosivi zglo-bovi (koljena, kukovi) te kralješnica. Uzrok bolesti je nepoznat, no poznati su brojni čimbenici rizika koji doprinose nastanku ove bolesti. Češće obolijevaju žene, koje ujedno imaju i težu kliničku sliku. Trenutačno ne postoji jedinstveni lijek za osteoartritis, već se primjenjuje kombi-nacija različitih načina liječenja.

ZAŠTO SU ZGLOBOVI ZAHVAĆENI OSTEOARTRITISOM BOLNI I DEFORMIRANI?Da bi Vam objasnili što uzrokuje bol i zašto su zglobovi deformirani, pojasnit ćemo koje su sve zglobne strukture zahvaćene u slučaju osteoartritisa. Glavnu ulogu među tkivima koja mogu biti izvor bola imaju sinovijalna ovojnica i kost koja priliježe uz samu zglobnu hrskavicu. Naime, godinama se smatralo da je jedini patološki proces u hrskavici zgloba koja je oštećena i sta- njena. Danas se zna da osim hrskavice osteoartritis zahvaća i druge dijelove zgloba. Primjer-ice, poznato je da dolazi do zadebljanja kosti koja se nalazi ispod same hrskavice. Nadalje, ispod površine kosti stvaraju se šupljine (ciste), dok se na zglobnoj površini formiraju koštani izdanci koji se nazivaju osteofiti.

Zbog upalnog procesa sinovijalna ovojnica proizvodi veću količinu zglobne tekućine uzroku-jući oteklinu zgloba. U toj, najčešće kasnijoj, fazi bolesti pojavljuju se ostali simptomi i znaci upale. Tako da osim što je zglob bolan, koža iznad Vašeg zgloba postaje toplija, a otežana je i funkcija zgloba, pa stoga primjerice može biti otežan i hod, pa možete početi i šepati. Upravo zbog navedenih upalnih zbivanja u zglobu koristi se naziv „osteoartritis“, što je primjereniji naziv od „osteoartroza“, kako se bolest ranije nazivala. U poodmakloj fazi zbog potrebe sta-biliziranja zgloba dolazi do zadebljanja zglobne čahure i skraćenja ligamenata oko zgloba što mijenja oblik samog zgloba, deformirajući ga.

KOLIKO LJUDI BOLUJE OD OSTEOARTRITISA?Osteoartritis je najčešća zglobna bolest. Pojavnost bolesti povećava se s porastom životne dobi. Žene češće obolijevaju od muškaraca, osobito nakon 50. godine života. Kod žena u dobnoj skupini od 70 do 89 godina pojavnost bolesti raste za 1 % svake godine.

ŠTO POVEĆAVA RIZIK OBOLIJEVANJA OD OSTEOARTRITISA?Nije poznat jedinstveni uzrok nastanka ove bolesti, ali poznati su brojni čimbenici koji poveća-vaju rizik od obolijevanja. Među najvažnije čimbenike rizika ubrajamo sljedeće:

Životna dob. Osteoartritis se rijetko javlja prije 40. godine života, što se povezuje s biološkim starenjem zglobne hrskavice. U moguće uzroke biološkog starenja ubraja se loša kvaliteta hrskavice, poremećaji rada žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem (disfunkcija jajnika, poremećaji u radu hipofize, štitnjače ili paratireoidne žlijezde) te poremećaji prokrvljenosti zgloba.

Spol. Poznato je da je osteoartritis šaka i koljena češći i težeg tijeka u osoba ženskog spola.

Nasljeđe. Uloga nasljeđa već je dugo poznata. Primjerice, osteoartritis malih zglobova šaka nasljeđuje se po ženskoj liniji. To znači da žena srednje životne dobi ima veliku vjerojatnost da će razviti Heberdenove ili Bouchardove čvoriće na prstima šaka ako joj je baka ili majka imala navedeni tip osteoartritisa. Smatra se da se radi o genetski predodređenim promjenama u strukturi kolagena tipa II. kojem se smanjuje čvrstoća, tako da je zglobna hrskavica koja sadrži ovaj manje vrijedni kolagen manje otporna na oštećenja pri djelovanju vanjskih čimbenika.

KLINIČKA SLIKA OSTEOARTRITISAKoji su simptomi i znaci osteoartritisa?

Bol je glavni simptom osteoartritisa koji najčešće ubrza odlazak bolesnika liječniku. U početnoj fazi bolesti bol je vezana uz opterećenje zgloba do kojeg primjerice dolazi pri hodu po ne- ravnom terenu, uspinjanju ili silaženju stubama te pri skoku ili doskoku (uobičajeni primjer je koljenska bol koja se javlja pri izlasku iz automobila).

U početnoj fazi osteoartritisa pojavlju-je se bol s prednje ili unutrašnje strane koljena dok bolnost cijelog koljenskog zgloba govori o uznapredovalom pro-cesu. Još jedan znak uznapredovalog osteoartritisa je bolnost koljena u miro-vanju, posebice ako bol remeti noćni odmor, tj. ukoliko Vas budi iz sna. Dobar znak je ukoliko se bol smanjuje odma-ranjem i mirovanjem zgloba, što neće biti slučaj ukoliko je razvijen upalni pro-ces sinovijalne ovojnice. Nadalje, upalno promijenjena sinovijalna ovojnica stvarat će dodatne količine sinovijalne tekućine unutar zglobne šupljine što će uzroko-vati nastanak otekline Vašeg koljena i već navedene bolove tijekom noći.

Ukoliko ste prilikom kretanja primijetili škripanje ili preskakanje u Vašem koljenu, radi se o zvučnim fenomenima koji se nazivaju grube krepitacije i predstavljaju jedan od tipičnih zna-kova osteoartritisa. Iako mogu biti i pomalo zastrašujuće za bolesnika, krepitacije najčešće ne zabrinjavaju liječnika jer nisu povezane sa smanjenjem funkcije koljena. Međutim, ukoliko se osteoartritis ne liječi, nakon više godina od početka bolesti dolazi do ograničenja opsega pokreta, posebice savijanja koljena s posljedičnim skraćenjem okolnih mišića. Sve navedeno dovodi do ograničene sposobnosti kretanja, tj. šepanja.

Ostali klinički znaci osteoartritisa koljena su: tvrdo zadebljanje okrajaka kosti, oteklina mekog tkiva oko zgloba, povišena temperatura kože iznad zgloba i nestabilnost zgloba.

TRI JEDNOSTAVNA KORAKA DO DIJAGNOZE OSTEOARTRITISA1. Čimbenici rizika

Osobe koje imaju veću vjerojatnost obolijevanja od osteoartritisa su one starije od 40 godina, ženskog spola, pretile osobe te osobe čiji članovi obitelji imaju istu bolest. Nadalje, veći rizik od obolijevanja imaju i osobe s varus ili valgus deformacijama nogu („O ili X noge“), osobe koje rade fizički zahtjevne poslove i osobe koje su prekomjerno, nepravilno ili nedovoljno fizički aktivne. Ubrzanom nastanku osteoartritisa pogoduju prethodne operacije uklanjanja meniska, slabost mišića ili ligamenata.

2. Simptomi i znaci bolesti

Smatra se da su u 99 % bolesnika s osteoartritisom (OA) koljena za postavljenje kliničke dijagnoze dovoljna tri glavna simptoma i tri glavna znaka bolesti. SIMPTOMI BOLESTI ili subjektivne tegobe koje Vi navodite liječniku su: bol pri pokretu, kratkotrajna jutarnja zakočenost i funkcionalna ograničenja. S druge strane, ZNACI BOLESTI ili objektivni dokazi bolesti koje utvrđuje Vaš liječnik su: zvučni fenomeni pri pokretima zgloba koji se nazivaju krepitacije, smanjen opseg pokreta i koštani izdanci (osteofiti).

3. Slikovne metode

Uobičajeno je da liječnik kliničku dijagnozu potvrdi barem jednom od metoda koje prikazuju zglobne strukture. Postoji više metoda vizualizacije zgloba od kojih se najčešće koriste rend-genske zrake i ultrazvučni prikaz zgloba.

Obje metode su dostupne i bezbolne, ali za razliku od rendgenograma koji prikazuje samo kosti i neizravno debljinu zglobne hrskavice u uznapredovaloj fazi bolesti, ultrazvuk prikazuje sinovijalnu membranu te može prikazati i nakupljanje tekućine unutar zgloba. Dokazano je da su rezultati ultrazvučnog pregleda usporedivi s magnetskom rezonancom koja je još uvijek ne-dovoljno dostupna, kao i artroskopijom koja predstavlja invazivnu metodu. Dodatna prednost ultrazvuka je što se može opetovano koristiti u praćenju liječenja, pa tako na primjer liječnik može učiniti kontrolni ultrazvuk Vašeg koljenskog zgloba kako bi utvrdio učinak protuupalnog lijeka (glukokortikoida) koji je aplicirao u zglob.

Optimalna metoda za prikazivanje nepravilnosti ili gubitka zglobne hrskavice je ili magnetska rezonanca (MR), ili direktna vizualizacija hrskavice artroskopijom.

PREPORUKE I SMJERNICE ZA USPJEŠNO LIJEČENJE OSTEOARTRISAOdmah na početku treba naglasiti da nažalost još nema jedinstvenog lijeka kojim bi se izliječio osteoartritis. Osnovni razlog je nepostojanje jedinstvenog uzroka ove bolesti. Uobičajeni pos-tupak liječenja obuhvaća primjenu kombinacije metoda liječenja u svrhu smanjenja bolova i održavanja pokretljivosti zgloba. Nakon postavljanja dijagnoze, ukoliko osjećate bol liječnik će Vam propisati lijekove za smanjenje boli te preporučiti fizikalnu terapiju. Liječnik će Vam propi-sati jedan od sljedećih lijekova:

PARACETAMOL – lijek koji smanjuje bolove, no nema učinak na upalu NESTEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI (NSAR) – grupa lijekova koji smanjuju bol i upalu. Mogu se primijeniti u različitim oblicima: u obliku tableta, kapsula, granula ili čepića. KRISTALIZIRANI GLUKOZAMINSULFAT – lijek koji smanjuje bol i može usporiti uznapre-dovanje bolesti.OPIOIDNI LIJEKOVI – imaju centralni učinak (djeluju na centre za bol u mozgu).GLUKOKORTIKOIDI – lijekovi s jakim protuupalnim djelovanjem koji se apliciraju u zglobnu šupljinu injekcijom (tzv. „blokada“).KAPSAICIN – lokalni pripravak čiji je sastojak čili papričica – primjenjuje se na koljeno izvana.DULOKSETIN/PREGABALIN – može se primijeniti za bol koja traje više od 3 mjeseca ako se oštete živci koji prenose informacije o boli u mozak. Takva vrsta boli naziva se neuropatska bol.

Što je to „blokada“ koljena?

Blokada je injiciranje lijeka u koljenski zglob i koristi se kada dominira upalna komponenta os-teoartritisa što se manifestirana oteklinom i povećanim intezitetom bolova.

Ukoliko je prije davanja lijeka oteklina zgloba velika, liječnik će punktiranjem izvući zglobnu tekućinu. Lijekovi koji se apliciraju u zglob (glukokortikoidi) imaju jako protuupalno djelovanje te se bolovi i oteklina brzo smanjuju. Međutim, navedeni učinak je najčešće kratkotrajan zbog čega se „blokade“ mogu ponavljati, ali ne više od tri puta godišnje.

Liječnik Vam može preporučiti i davanje injekcije hijaluronske kiseline u zglob jer je ova kiselina važna sastavnica zdrave sinovijalne tekućine. Primjenjuje se u različitim dozama jednokrat-no ili u tjednim razmacima tri ili pet puta. Cilj primjene je postići smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti „podmazivanjem hrskavice“.

MEDICINSKE VJEŽBE U LIJEČENJU OSTEOARTRITISA Moram li vježbati? Koje su medicinske vježbe najbolje za osteo- artritis koljena?

Bez vježbanja nema liječenja osteoartritisa! Vježbanjem se postiže smanjenje boli, povećanje opsega pokreta i mišićne snage, povećanje izdržljivosti, očuvanje normalnog položaja i kretanja te se time sprječava dugoročna onesposobljenost. Vježbanje ujedno potiče i osjećaj zadovoljstva te ima povoljan učinak i na smanjenje prekomjerne tjelesne težine.

Postoje tri osnovna tipa vježbi koje se primjenjuju u bolesnika s osteoartritisom: AEROBNE VJEŽBE, VJEŽBE SNAŽENJA I VJEŽBE OPSEGA POKRETA.

Preporuča se provoditi dozirane vježbe uz postupno povećanje intenziteta vježbi, kao i aerobni trening srednjeg intenziteta, barem 30 minuta dnevno. Trening snaženja glavnih mišićnih skupina srednjeg do jakog intenziteta preporuča se provoditi najmanje dva puta tjedno (u serijama od 10 ponavljanja, 1-3 serije). Vježbe je preporučljivo izvoditi kraće (10 min), ali zato više puta tijekom dana. Vježbe se izvode polagano i potrebno je usredotočiti se na rad mišića i svjesno usmjeravati pokret. Vježba ne smije pogoršavati bol u zglobu. Nakon vježbi može se pojaviti prolazna bol u mišićima. Vježbe je preporučljivo izvoditi podjednako za lijevu i desnu stranu tijela.

Prije i nakon vježbanja potrebno je napraviti zagrijavanje kako bi se mišić prokrvio i pripremio za pokret. Stoga se prije početka medicinskog vježbanja preporuča tjelesna aktivnost za zagrijavanje tijela (kao što je na primjer hodanje, lagana tjelovježba) u trajanju 1-2 minute. Svaki položaj tijekom vježbanja treba zadržati po nekoliko sekundi, a broj ponavljana poveća-vati dok ne postignete 10 ponavljanja. Prilikom izvođenja pokreta treba izdisati na usta, a u fazi odmora udisati na nos. Vježbe se preporuča izvoditi do granice boli, uz postepeno povećanje broja ponavljanja.

Kada se primjenjuje hladnoća, a kada toplina na koljeno pogođeno osteoartritisom?

Primjena topline/hladnoće prethodi medicinskim vježbama.

Hladnoća se primjenjuje kada postoje simptomi akutne upale, primjerice oteklina koljenskog zgloba, posebice kada je koža iznad koljenskog zgloba toplija. Primjena hladnoće može biti površi- nska, primjerice kriomasažom zgloba, ili dubinska, primjerice kada se primjenjuju hladni oblozi, kao što se uobičajeno preporuča za koljenski zglob, koji ujedno predstavlja najveći zglob u ljudskom tijelu.

Lokalna primjena topline preporuča se kod kronične boli i kontrakture zgloba, odnosno kada se koljeno ne može u potpuno-sti ispružiti ili saviti.

Što je to TENS?

TENS ili „transkutana električna živčana stimulacija“ (eng. transcutaneous electrical nerve stimulation) je elektroprocedura koja značajno smanjuje bol.

Što je to elektrostimulacija mišića?

Tijekom liječenja osteoartritisa koljena liječnik Vam osim elektroanalgezije može propisati i elektrostimulaciju četveroglavog mišića natkoljenice (kvadricepsa) koji zbog bolova atrofira (oslabi). Elektrostimulacija se koristi kao uvod u vježbe snaženja ili u slučaju da ne možete primjereno provoditi aktivne medicinske vježbe.

KIRURŠKO LIJEČENJE OSTEOARTRI-TISA KOLJENAKada je potrebno operativno liječenje koljena?

Razlozi za operativno liječenje OA koljena su bolovi koji se ne mogu reducirati uz lijekove i nefarmakološke mjere te bolovi koji remete san i onemogućavaju svakodnevno funkcioniranje. Nestabilnost koljena je jedan od razloga za operativno liječenje, jer nestabilno koljeno poveća-va rizik od pada.

Koji su modaliteti kirurškog liječenja?

ARTROSKOPIJA – poštedni operativni zahvat kojim se kroz minimalne rezove posebnim in-strumentom s videokamerom prikazuje unutrašnjost zgloba te se uklanja izvor boli i sprječava daljnje oštećenje struktura zgloba.

UGRADNJA UMJETNOG ZGLOBA (totalna endoproteza ili TEP) – primjenjuje se u uzna-predovalom osteoartritisu kako bi se smanjila bol i omogućilo primjereno kretanje te time poboljšala i kvaliteta života.

TIM ZA LIJEČENJE OSTEOARTRITISAPored fizijatra, tko su još članovi tima za liječenje osteoartritisa?

Fizioterapeut – primjenjuje pasivne procedure fizikalne terapije kako bi pripremio Vaše mišiće i zglobove za provođenje medicinskih vježbi.

Radni terapeut – educira o primjeni pomagala za hod, zaštitnim položajima koljenskog zgloba te optimalnom korištenju preostale funkcije koljena u svakodnevnom životu.

Nutricionist – daje smjernice o optimalnoj prehrani kako bi lakše smanjili prekomjernu tjelesnu težinu, ili jednostavno započeli živjeti zdravijim životnim stilom.

VJEŽBE ZA OSTEOARTRITIS KOLJENA Zagrijavanje/hlađenje Prije i nakon svakog vježbanja poduzeti bilo koju aktivnost (hod, opća lagana tjelovježba) 1 − 2 minute koja će izazvati blago ubrzanje rada srca i disanja.

1. Ispružanje (ekstenzija) koljena − jačanje mišića kvadricepsaNormalno sjesti na stolac i potpuno ispružiti koljeno bolesne noge.

• Zadržati taj položaj 2 − 3 sekunde i fokusirati pozornost na mišić iznad koljena (kvadriceps) koji is-pruža i zadržava koljeno.

• S vremenom će se poveća-ti sposobnost zadržavanja is-pruženog koljena do 5 - 6 sekun-di…

• ... i tada se na potkoljenicu može staviti teret (npr. vrećica s rižom).

• Ako je potpuno ispružanje koljena neizvedivo, tada treba izvesti pokret do podnošljive granice i zadržati ga s voljom da se to izvede.

• Važno je da patela (iver) na koljenu bude pomična.• Ova vježba može se izvoditi u svim uvjetima, svaki sat 1 − 2 puta dok se ne osnaži mišić

koji „drži“ koljeno i potkoljenicu. • Cilj: postići sposobnost neometanog izvođenja vježbe 10 puta u nizu.

KORISNE INFORMACIJEKako si sami možete pomoći?

Iako je osteoartritis progresivna bolest, što znači da simptomi i znaci bolesti s godinama postaju intenzivniji, postoje načini kojima možete usporiti napredovanje bolesti: • šetajte svaki dan barem pola sata, • plivajte ili vozite bicikl,• održavajte ili smanjite tjelesnu težinu,• započnite sa zdravijim stilom života, posebice zdravom prehranom.

Što su to biomehaničke intervencije kod osteoartritisa koljena?

U biomehaničke intervencije uključene su: • primjena proprioceptivne elastične trake (eng. taping)

koja pomaže centrirati patelu („čašicu“) koljena,• primjena uložaka za stopala,• odgovarajuća obuća – smanjuje opterećenje tijekom

hodanja i važna je za stabilnost pri hodu,• primjena ortoza.

Kada i kako koristiti pomagala za hod?

Jedan od savjeta koji možete očekivati od Vašeg fizijatra, u svrhu rasterećenja osteoartritisom zahvaćenog koljena, je i primjena pomagala za hod. Korištenje štapa, štake ili hodalice nema

samo učinak na smanjenje boli, nego i na očuvanje hrskavice i kosti. Važno je znati da se štap ili štaka nosi u suprotnoj ruci od zahvaćenog koljena.

Doc.prim.dr.sc. Dubravka Bobek specijalist fizikalne medicine i rehailitacije,

subspecijalist reumatologije

ili• Leći na ravnu podlogu i saviti zdravu nogu u koljenu.• Ispod bolesnog koljena staviti jastučić od spužve ili smotanu tkaninu. • Napeti mišiće natkoljenice i koljenom pritiskivati jastučić.• Zadržati položaj 5 − 6 sekundi s odmorom od 10 sekundi.• Vježbu ponoviti 10 puta.• Isto ponoviti s drugim koljenom.

2. Savijanje (fleksija) koljena − istezanje mišića kvadricepsa i povećanje opsega fleksije

• Stati i primiti se jednom rukom za čvrst, stabilan stolac ili komad namještaja.• Saviti koljeno bolesne noge i pokušati primiti gležanj.• Položaj zadržati 20 − 30 sekundi. • Vježbu ponoviti 2 − 3 puta. • Prekinuti ako se pojavi bol u kol-

jenu pa pokušati ponovo odmah, a ako ni tada nije moguće, pokušati sljedećih dana.

Ili• Leći na trbuh.• Bolesnu stranu iznad gležnja

obuhvatiti širokom vrpcom i potezati malo iznad granice bola u koljenu.

• Povlačiti vrpcu do podnošljive granice i zadržati 20 − 30 sekun-di uz odmor od 10 sekundi.

• Vježbu ponoviti 10 puta.

3. Vježba s jastukom (spužvom, loptom) − jačanje mišića koji primiču koljena

• Sjesti na stolac. • Između koljena postaviti jastuk i tiskati oba koljena prema jastuku.• Položaj zadržati 3 − 5 sekundi.• Vježbu ponoviti 10 puta ili koliko dopušta stanje bolesnika.

VJEŽBE ZA OSTEOARTRITIS KUKA Zagrijavanje

1. Vježbe jačanja mišića aduktora (primicača) kuka

• U ležećem položaju na leđima sa savijenim ili ispruženim koljenima između koljena staviti loptu ili jastučić. Oko bedara može se zavezati elastična traka.

• Lagano i maksimalno pritiskati loptu. • Položaj zadržati 5 − 6 sekundi. • Vježbu izvoditi 3 puta dnevno s 10 ponavljanja u nizu.

2. Vježbe jačanja mišića abduktora (odmicača) kuka

• Leći na leđa na ravnu i glatku površinu.

• Maksimalno odmicati bolesnu nogu u stranu.

• Položaj zadržati 5 − 6 sekundi.• Vježbu ponoviti 10 puta.

Ili • Leći postrance na zdravu stranu.• Polagano odizati ispruženu nogu do granice bola.• Položaj zadržati 2 − 3 sekunde.

• Vježbu ponoviti 10 puta.

3. Vježbe savijanja (fleksije) kuka

• Stati uspravno i primiti se bole-snom stranom za čvrst stolac ili komad namještaja.

• Polagano podizati koljeno bole-sne strane do granice bola.

• Položaj zadržati 2 − 3 sekunde.• Vježbu ponoviti 10 puta.

ili

• Leći na leđa na ravnu i glatku površinu.• Maksimalno savijati bolesnu nogu u koljenu i kuku.• Položaj zadržati 5 − 6 sekundi.• Vježbu ponoviti 10 puta.

4. Vježbe ispružanja (ekstenzije) kuka − jačanje ekstenzora kuka

• Leći na trbuh kao na slici.• Napinjati mišiće stražnjice, maksi-

malno ispružiti koljeno i polagano podići ispruženu bolesnu nogu.

• Položaj zadržati 2 − 3 sekunde.• Vježbu ponoviti 10 puta u nizu.

Potpuno drugačiji lijek za liječenje simptoma osteoartritisa koljenaArthryl® smanjuje bol i usporava progresiju bolesti

Ukratko, osteoartritis je najčešća reumatska, neupalna, degenerativna bolest zglobova do koje dolazi zbog propadanja zglobne hrskavice. Glavni simptom je bol, smanjena funkcija zgloba, a kasnije i deformiteti. Cilj liječenja je smanjenje boli i povećanje funkcionalnosti zgloba te uspora-vanje progresije bolesti. Klinička istraživanja pokazuju kako kristalizirani glukozaminsulfat, zbog svoje jedinstvene stabilizirane formule, pokazuje rezultate u liječenju osteoartritisa te je stoga i jedini glukozamin registriran kao lijek.

Arthryl® je jedini lijek na hrvatskom tržištu koji sadrži kristalizirani glukozaminsulfat i namijenjen je liječenju simptoma osteoar-tritisa koljena. Djeluje tako da povećava sintezu proteoglikana, građevne jedinice zglobne hrskavice, te smanjuje upalu i oštećenje zglobne hrskavice.

Klinička istraživanja pokazuju da Arthryl® smanjuje bol, poboljšava funkcionalnost zgloba i usporava progresiju.

Primjena lijeka je vrlo jednostavna. Arthryl® dolazi u obliku granula koji se uzima samo jednom dnevno, otapanjem u čaši vode. Preporučena doza lijeka iznosi 1500 mg (jedna vrećica). Pre-poruka grupe eksperata, autora ESCEO* smjernica za liječenje osteoartritisa koljena je kontinuira-na primjena preparata glukozaminsulfata visoke čistoće u dovoljnoj dozi (primjerice 1500 mg Arthryla® dnevno) kroz najmanje 6 mjeseci.

Rezultati ispitivanja pokazali su da je Arthryl® potrebno koristiti duže vrijeme jer učinak obično nas-tupa nakon nekoliko tjedana neprekidnog liječenja. Dostupan je u svim ljekarnama, bez recepta.

*The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases

PRIJE UPOTREBE PAŽLJIVO PROČITAJTE UPUTU O LIJEKU, A O RIZICIMA I NUSPOJAVAMA UPITAJTE SVOG LIJEČNIKA ILI LJEKARNIKA.

Kristalizirani glukozaminsulfat

ARTH-OTH-03/19-01-HRSvibanj 2019.