neonatologi

Dr. GUSTINA LUBIS Sp.A(K)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

BBLR : Bayi dengan berat badan lahir < 2500

gram tanpa memandang masa gestasi

BBLSR : Berat badan lahir sangat rendah,

yaitu bayi dengan berat badan lahir

1500 gram 2000 GRAM

BBLASR : Berat badan lahir amat sangat rendah,

yaitu bayi dengan berat badan lahir

1000 gram 1500 GRAM

BBLAASR : Berat badan lahir amat amat sangat rendah,

yaitu bayi dengan berat badan lahir

< 1000 gram

Definisi

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

BERDASRKAN MASA GESTASI BBLR DIBAGI ATAS;Kecil Masa Kehamilan (KMK /SFD=PJT)

Intra Uterin Growth retardation (IUGR )

Sesuai Masa Kehamilan (SMK/AFD)Besar Masa Kehamilan (BMK/LFD)

DIAGNOSIS BBLR

BBLR BERDASARKAN MASA GESTASI DAN BB terbagi atas :

1. Prematur murni :Usia kehamilan < 37 Mg

( BB < 2500 Gr ) --KMK: SMK :BMK

2. Dismatur : Usia kehamilan cukup >37mGG - 42 Mgg(BB < 2500 Gr) KMK

Penyebab

Prematuritas

Berat ibu rendah, Usia remaja/ kehamilan gandaRiwayat prematuritas sebelumnya, inkompetensi serviksPerdarahan antepartum, penyakit sistemik akutPersalinan prematur yang diinduksiSebagian besar tidak diketahui

*

Faktor Penyebab

Faktor Ibu

- Peny. Yg berhub dg kehamilan

* toksemia gravidarum

* perdarahan antepartum

* Diabetes Mellitus

- Usia : ibu usia < 20 th & > 35 th

- Sosioekonomi rendah--- Gizi buruk

@ peny. Kronis

- Peny. Jantung & paru (TBC)

- Obat-obatan : narkotika, alkohol, rokok dll

Faktor Janin

- hidramnion- gemeli

- ggn kromosom- aplasia pankreas

- jejas radiasi - familial disautoimun

Faktor Plasenta

- berat plasenta kurang- pelepasan plasenta

- luas permukaan kurang- sindr. Tranfusi kembar

- plasentitis villosa

- infark plasenta

- tumor

Pertumbuhan JaninTerlambat

(PJT/KMK/IUGR)

Gizi ibu jelekIbu hipertensi, toxemia, anemiaKehamilan ganda, post maturitasPenyakit kronis pada ibuIbu merokok atau pengguna obat-obatan/alkohol

Penyebab

*

Jenis BBLR

Prematur

< 37 minggu umur kehamilan1/3 dari BBLR

Kecil dari masa kehamilan (KMK)

< persentil 10th u/ umur kehamilan2/3 dari BBLR

*

Intrauterine growth chart

PRETERM

TERM

POST-TERM

APPROPRIATE FOR DATE

SMALL FOR DATE

LARGE FOR DATE

90th percentile

10th percentile

Gestation (weeks)

Birth weight (grams)

*

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Bayi Cukup Bulan

Bayi Kurang Bulan

Bayi Lebih Bulan

DIAGNOSIS BBLR

Anamnesis Tentukan usia kehamilan dari HPHT (hari pertama haid terakhir)Cari faktor risiko (dari ibu, janin @ plasenta)Riwayat pemeriksaan antenatal dan Gizi ibu

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik & neurologi mnrt DubowitzAntropometri : PB, lingk kepala, lingk dada, lingk perutCiri prematur : lemah, posisi ekstensi, tangis lemah, nfs tidak teratur, kulit tipis, kuku halus, genital eksterna belum berkembang

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium : - darah tepi, elektrolit, gula darah, fungsi hati, fungsi ginjalFoto rontgen dadaUSG kepala kalau ada indikasiAnalisis gas darah

Masalah

75% kematian neonatal dan 50% kematian bayi muncul pada BBLRBBLR lebih cendrung menderita:Malnutrisi Infeksi berulangKeterlambatan perkembangan Neurologis

BBLR mempunyai mortalitas dan morbiditas

yang lebih tinggi

*

Identifikasi

Prematur

Hari pertama Haid Terakhir (HPHT) untuk menentukan Masa GestasiCiri-ciri fisikKulit tipis dan transparan Nodul payudara Genitalia Garis telapak kaki Tulang rawan dan rekoil telinga

*

KMK/ IUGR

< P10 kurva pertumbuhan intra uterinKarakteristik fisik Tampak tua Kulit terlihat longgar Jaringan subkutan tipis Kepala > 3 cm dari dada

Identifikasi

*

LBW (Preterm) : Problems

Birth asphyxiaHypothermiaFeeding difficultiesInfectionsHyperbilirubinemiaRespiratory distress Retinopathy of prematurityApneic spellsIntraventricular hemorrhageHypoglycemiaMetabolic acidosis

*

BBLR: saat persalinan

Ibu harus melahirkan di tempat yang lengkap Transportasi neonatus intrauterinTerdapat tenaga ahli untuk resusitasiPencegahan hipotermia prioritas utama

*

Indikasi rawat

Birth weight

Catch up growth

Refers to the increase in growth velocity following a period of impaired growthA rate of growth greater than average for post conceptual ageA preterm infant who achieves a weight gain velocity that is at the 90th percentile of expected weight gain for corrected age

Expected rate of weight gain per day

20 grams/day from term to 3 months corrected age15 grams/day from 3-6 months corrected age10 grams/day from 6-9 months corrected age 6 grams/day from 9-12 months corrected age

Height1 cm/month

Head circumference0.5cm/week

Danger signals (Early detection and referral)

Lethargy, refusal to feedHypothermiaTachypnea, grunt, gasping, apneaSeizures, vacant stare/KejangAbdominal distension/perut kembungBleeding, icterus over palms/soles

Transportation of LBW baby

Adequate warmth(cegah hipotermia)Life support (cegah hipoglikemiaASI) With mother (Rawat gabung-ASI )Referral note (catatan,surat kiriman data lengkap)

Prognosis

MortalityInversely related to birth weight and gestationDirectly related to severity of complicationsLong termDepends on birth weight, gestation and severity of complications

Bayi prematur

Risiko tinggi :

Gangguan pertumbuhan

Gangguan perkembangan

Gangguan pendengaran, penglihatan

Perlu pemantauan terus menerus

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

4400

3133353739424445