Kosto Standarte Ne Stomatologji

7/30/2019 Kosto Standarte Ne Stomatologji

1/22

MODELI I APLIKIMIT T KOSTOS STANDARTEN STOMATOLOGJI

1

Tema:

Punoi:

Tauland TOTAJ

Udhehoqi:

MSc Eralda SADO


2/22

Sistemi Shendetesor Shteteror aktualisht po prballt me nj nivel t ult

t financimit t shrbimeve, si rezultat i ktij fakti po prjashtohen nga

mundsia e pjesmarrjes n zhvillimet e reja teknologjike mjeksore, aq

sa dhe nga mundsia pr tu prshtatur me standartet europiane n kt

sektor.

Ofruesit e shrbimeve mjeksore nuk po sigurojn nj paket t kujdesit

shndetsor me nj mim t prcaktuar, e cila do ti ndihmoj paguesit

n blerjen e shrbimit.

Si rezultat shfaqet nevoja e prcaktimit t nj sistemi t kostos nprmjet

s cils mund t bjm t mundur nj prcaktim t sakt t saj.

2


3/22

Qllimi

3

Qllimi i kostos standarte sht t masi efiencen dhe t

monitoroj koston dhe prcaktimin e prgjegjsive n momentin

kur kemi shmangie nga standarti.

Nga krahasimi i kostove standarte me ato aktuale bhet e

mundur analiza e shmangieve pr do element t kostos, dhe

nj veprim i till do t ndihmonte n analizim m t hollsishm

t situats.


4/22

Funksioni

1-Llogaritja e kostove aktuale t operacioneve

2-Prcaktimi i arritjeve t ardhshme t operacioneve

3-Vlersimi i performancs prmes raportimit t variancave

(Kinney R.).

4


5/22

fare lloje variancash llogarit kosto

standarte ne nxjerjen e cmimit?

Varianca e materialeve,

Varianca e puns,Variancat e shpenzimeve variable

Fikse t prodhimit/shrbimit

Studimet tregojn se kostoja standarte sht gjersisht e prdorur ngakompanit e prodhimit dhe ato t shrbimit (Guan et al2009,fq.298).

5

Varianca= shmangia e shpenzimeve aktuale me ato standarte

Kostot standarte jane kostot qe synojm te arrijm.

Ne kete menyre ne kontrollojm dhe vleresojme performancen


6/22

Aplikimi i sistemit t kostos standarte n shrbime rezulton

m i vshtir se n kompanit e prodhimit. Problematika

lidhet me vet prcaktimin e konceptit t shrbimit, pasi

nuk sht i prekshm dhe ka n prbrje shum kosto

indirekte, t cilat krijojn vshtirsi n shprndarjen n

mnyrn t sakt sipas objekteve t kostos.

6

Nevoja pr standartizim vjen si pasoj e mbajtjes nn kontroll t

fondeve financiare t cilat rezultonin n nj nivel t ult ,gjithashtu

nxitet edhe nga Instituti i Sigurimeve t Kujdesit Shndetsore q t

realizoj rimbursimet bazuar tek nj sistem kostoje i sakt.

Problem n organizatat e shrbimit sht prcaktimi i produktit.

A mund t mendojm q produkti sht vet pacienti?

Apo produkt sht shrbimi i siguruar ndaj ktij pacienti?

Ajo far prcaktohet si produkt n shndetsi sht shrbimi aktual i

siguruar, i cili matet prmes burimeve t konsumuara.


7/22

Kosto Standarte

N shndetsi nj diagnoz e caktuar ka

trajtime t ndryshme mjeksore t cilat japin t

njjtin rezultat.

Trajtime t ndryshme kan kosto t ndryshme, t cilat

mund t rezultojn jo efiente n kosto, prsa koh

rezultati mbetet i njjt

Lind nevoja q disa prej ktyre trajtimeve t reduktohensi alternativ kryesor pr trajtimin e nj diagnoze, dhe

t zvendsohen me trajtimet m t suksesshme dhe

m pak t kushtueshme q koha ka treguar.

7


8/22

Kosto Standarte

8

N teori nj reduktim i variacioneve n lidhje me trajtime t

ndryshme t nj smundje, me qllim rritjen e kontrollit n

shndetsi, do t realizohej me an t standartizimit t

praktikave shndetsore bazuar n praktikat m t mira

botrore, si: Evidencat e Bazuara n Praktikat m t Mira(EBPM)

EBPM-ja sht nj plan i prgjithshm q dshmon sesi nj

pacient me nj diagnoz t caktuar mund t trajtohet n njmnyr t caktuar. Pra aplikimi i ktyre udhzimeve shrben

si baz s cils duhet ti referohen mjekt, kur realizojn nj

trajtim t caktuar


9/22

Kosto Standarte

Ky institut ka pr qllim mbulimin me shpenzime t shrbimeve shndetsore t

t gjith pjesmarrsve dhe rimbursimin e ilaeve nga kontribuimi me an tsigurimeve shndetsore

9

Nj burim i rndsishm financues ne bote sht edhe Instituti i Sigurimevet Kujdesit Shndetsore (ISKSH).

Kto institucione nga ana tjetr ushtrojn presion mbi shndetsin pr tmbajtur nj sistem kostoje sa m t drejt, pasi ISKSH mund t dij tipin e

diagnozes se pacientit por mund t mos dij llojin e trajtimit q i bhet

nga vet mjekt dhe pr m tepr koston e trajtimit, t cilat mund t jen

objekt abuzimi.


10/22

10

M pas nevojitet t krijohet nj Protokoll i Trajtimit

Standard (PTS), i cili kontrollon hap pas hapi udhzimet

e EBPM-s dhe prcakton listn e shrbimeve pr nj

diagnoz t caktuar.

Protokoll i Trajtimit Standard (PTS)

PTS-ja sht bazuar n EBPM-n pr do diagnoz dhe tip

pacienti.

Ne parim protokollet percaktohen nga manuale dhe guida boterore te studimit tesemundjeve

Ne praktike adaptimi i tyre behet nga shefat e sherbimit ne specialitetet e vecanta,

sigurisht ne pershtatje me kushtet e spitaleve/klinikave dhe shkallen e cilesise dhe

sherbimeve qe ata ofrojne.


11/22

11

Protokoll i Trajtimit Standard (PTS)

Kjo eshte pikerisht ajo qe gjendet ne rinovim me te shpeshte por kjo jo

gjithnje por ne varesi te avancimit shkencor ne pergjithesi dhe flexibilitetit

moral dhe shkencor te drejtuesve, nivelit profesional gjithashtu

Ne cdo Specialitet ka shoqata mjekesh, respektivisht te

Stomatologjis, Gjinekologeve, Hematologeve e me rradhe

Nxjerrja e kostos ne trajtimet e ndryshme stomatologjike u iniciua si pune

nga SHDSH (shoqata dentare shqipetare) U vendos te nxirrnin kostot (pa

perfshire fitimin) sipas specialiteteve e me pas te vendosnim nje marzh fitimibashkarisht ne shoqate dhe si rezultat te nxirrnim nje liste cmimesh te

rekomanduar nga SHDSH per te cilen u mendua te vendosej ne faqen

zyrtare, ku mjeket mund ta shkarkonin dhe ti referoheshin


12/22

12

Protokoll i Trajtimit Standard (PTS),

Duke qene se ne nuk kemi protokolle te miratuara per trajtimin e

diagnozave, krijohen procedura protetike si prsh:

1. rindertim kulti me vide te parafabrikuar titani + kompozit

2. rindertim kulti me vide te parafabrikuar celiku + kompozit

3. rindertim kulti me vide te derdhur

4. kurore m-p aliazh jo-fisnik Cr-Co, Cr-Ni

5. kurore m-p aliazh fisnik me baze Au

6. proteze totale etj plan trajtimesh


13/22

Shembull ilustrues 1[stomatologjike]

Behet nje kerkim i listatve te cmimeve nga depot dentare kryesore dhe nxiren mesatare

per cdo material prsh nje tubet kompozit 4 gr. kushton nga 1500 deri ne 5500 llogaria

mesatare 3500 lek..

Cdo veprim niset nga trendi evropian per perdorimin e materialeve prsh ne Shqiperi per

mase perdoren silikonet e kondensimit per marrje mase ne protetike fikse nderkohe

qe gjithe bota perdor ato te adicionit, ne kosto perfshihen keto te fundit.

Dhe keshtu per cdo material

1.Duke u nisur nga praktika perllogariten sa materiale duhen per nje procedure protetike

dhe keshtu u nxorren kostot e materialeve per te gjitha procedurat. K1

2. Me pas llogariten kostot e materialeve njeperdorimshe + kosto sterilizimi K2

3. Dhe se fundmi u nxorr nje kosto per amortizimin e instrumentave dhe aparaturave nekonsultim dhe me ekonomiste K3

4. Kostot e ambjentit (godines) kosto e amortizimit K4

K1+K2+K3+K4= kosto totale per procedure pa perfshire fitimin

13


14/22

Shembull ilustrues 2[onkologjike]

Testi diagnostikuesKimioterapia/ Radioterapia

Kirurgjia

Depot farmaceutike

Vaktet ushqimoreMirmbajtja

Koha e prgatitjes s infermiereve para kirurgjis

Or kujdesi t infermiereve

Periudha mesatare e qndrimit t pacientve n spital = 2dit

14

Nj i t E i j i t i VC/ j i FC/ j i K t VC t t l FC t t l K t


15/22

15

Njsi t

shrbimit

Emri njsive t

shrbimit

sasia VC/njsi FC/njsi Kosto

totale/njsi

VC totale FC totale Kosto

totale

90 testi

diagnostikues

1 150.00 100.00 250.00 150.00 100.00 250.00

200 kimioterapi 1 500.00 100.00 600.00 500.00 100 600.00300 kirurgjia 1 2000.00 1000.00 3000.00 2000.00 1000.00 3000.00

120 depo

farmaceutike

2 120.00 1.20 121.20 240.00 2.40 242.40

025 vaktet

ushqimore

6 2.935 3.214 6.149 17.61 19.284 36.894

250 koha e

prgatitjes s

infermiereve

para

operacionit

1 2.20 0.20 2.20 2.00 0.20 2.20

150 or kujdesi t

infermiereve

3 15.00 0.30 15.30 45.00 0.90 45.90

130 mirmbajtja 2 1.00 0.50 1.50 2.00 1.00 3.00

totali 2956.61 1223.784 4180.39


16/22

Pasqyrimi n mnyr m t detajuar i kostove pr njsin e shrbimit Vakte Ushqimore

16

Kosto Direkte Njsi variabl Njsi fikse Njsi t

kostos

VC FC Kosto totale

materialedirekte

1.50 0.00 1.20 1.80 0.00 1.80

pun direkte

manaxhert 0.00 1.10 2.74 - 3.014 3.014

shefat 0.05 pr or 0.00 10.00 0.50 - 0.50

shrbyesit 0.05 pr or 0.00 6.50 0.325 - 0.325

pjatalarsit 0.05 pr or 0.00 6.20 0.31 - 0.31totali i puns

direkte

1.135 3.014 4.149

totali i kostos

direkte

2.935 3.014 5.949

kosto t

shprndara

mirmbajtja 0.00 0.10 1.00 0.00 0.10 0.10

shpenzime t

prgjithshme

0.00 1.00 0.10 0.00 0.10 0.10

totali i

kostove t

alokuara

0.20 0.20

totali i kostove 2.935 3.214 6.149


17/22

Ndihma kryesore qndron n prcaktimin e kostos s shrbimit pr tip t pacientit e cila mund t

prdoret si baz pr rregullimin e tarifave t rimbursimit nga kompanit e sigurimit, element i cili

do ti ndihmonte shum n realizimin e proesit t finacimit.

Riorganizimin e proeseve pr t br t mundur realizimin e nj veprimtarie m t prmirsuar t

ofrimit t kujdesit shndetsor, identifikimin e gabimeve mjeksore dhe ofron bazat pr ti korigjuar

n mnyr proaktive ato.

Realizohet prmirsimin e cilsis s shrbimit t ofruar dhe rritjen e knaqsis konsumatore.

Prdorimi i ktij sistemi udhheq prmirsimet n drejtim t cilsis s kujdesit shndetsor dhe

nxit komunikimin ndrmjet pacientv dhe mjekv.

Promovon nj struktur organizative t hapur. Kjo mund t realizohet si rezultat i faktit se kemi t

bjm m nj sistem,i cili mundson prmirsimin e puns n grup t shum departamenteve

dhe ndihmon n kuptimin m t plot t prgjegjsive.

Prfaqsojn nj instrument t kontrollit t brndshm. Prsa koh q egzistojn DRG q

prfaqsojn standartet aktuale t ofrimit t shrbimit t kujdesit shndetsor, athr t gjitha

variancat nga rezultatet e devijuara shrbejne si nxits i prfitimeve n t ardhmen.

Siguron mbrojtjen nga praktikat e kqija, duke u nisur nga fakti se mbshtetet n trajtimet e

standartizuara t smundjeve pr tipe t pacientve.

17

Avantazhet e aplikimit t kostos s standartizuar pr tipe t pacientve:


18/22

18

Shqetsimet etike

Shqetsim m i rndsishm etik lidhur me aplikimin e standarteve n shndetsi

ka t bj me rnien e vlerave morale dhe etike n kujdesin shndetsor.

Mjekve iu kufizohet liria e veprimit pr trajtimin e nj smundje, prderisa n

standart egziston nj mnyr e caktuar lidhur me trajtimin e nj diagnoze t

caktuar.

Nj shqetsim lidhet me mundsin e prdorimit t kostos standarte si njmnyr e kontrollit dhe vlersimit t performancs. elsi pr t patur sukses

sht prdorimi i kostos standarte si nj instrument q nxit diskutimet n

funksion t prmirsimit t performancs dhe jo si nj instrument me an t t

cilit t merren masa ndshkimore


19/22

Shqetsime lidhur me implementimin

Nj tjetr shqetsim lidhur me implementimin ka

t bj me koston e implementimit t ktij

sistemi. Kosto prshin mbledhjen e t dhnave,

analizimin e tyre dhe kombinimi kostos standarteme praktikat m t mira n nj mnyr t atill

q t bhet e prballueshme,

19


20/22

Prfundime.

Modeli i kostos standarte sht i mundur t aplikohet menjher pas formimit t

protokolleve, i shoqruar dhe me nj profil t kostos standarte

Aktualisht n Shqipri jan n proes prpunimi protokollet n lidhje mnyrn e

trajtimit mjeksor stomatologjike t bazuara kryesisht tek EBPM-ja, dhe q shprehin

mnyrn e trajtimit t nj diagnoze t caktuara pr nj tip pacient

. Vlen pr tu theksuar fakti q n momentin kur kto protokolle t krijohen duhet t

jen n prputhje me specifikat e do vendi

Standartizimi i praktikave mjeksore mundson ofrimin e cilsis s duhur t

shrbimeve dhe mbajtjen nn kontroll t kostove

. Si rezultat i ktij punimi mund t thuhet se nj model i kostove standarte n sektorin

e shndetsis me gjith barrierat e implementimit t cilat e shoqrojn si process do

t prbnt nj mnyr pr kontrollin e performancs, dhe pr rrjedhoj do t

ndikonte n shum aspekte t finacimit, ofrimin e shrbimeve cilsore, mbajtjen nnkontroll t kostove.

Ritje teknologjis, ulja e abuzimit, ritja e profesionalizmit = konkurenc te ndereshme

20


21/22

Referenca.

21

Drury C. (2006), Cost and Management Accouting 6th edition, Thomson Learning.

Haraga S. (Barculea), PhD, Health Economics Researchesr, Market Access Manager, Roche

Romania Eugenia TURELA, PhD, Scientific Coordinator, Academy of Economic Studies

Bucharest, Hospital Financing Based on Standard Costs for Diagnosis Related Groups March

2009.

Kinney R. B. CostAccounting Traditions and Innvations 4th edition, Thomson Learning.

Marku M. (2010),Preliminary Analysis on Albanian Health System Financing and Corruption. Naco M. dhe Lati L. (2009), Kontabilitet Drejtimi, OMSCA-1.

Instituti i Sigurimeve t kujdesit Shndetsor,www.isksh.gov.al

Ministria e Shndetsis, url:http://www.moh.gov.al/faqet/msh/ministri.html

Ministria e Shndetsis (dhjetor 2009) Plani rregullues 2010-2015.

http://www.guideline.gov/browse/archive.aspx

Luckey E.(2003)Preliminary Assesment of Best Praticees and Standardized Cost Accounting in

Healthcare.
http://www.isksh.gov.al/http://www.moh.gov.al/faqet/msh/ministri.htmlhttp://www.guideline.gov/browse/archive.aspxhttp://www.guideline.gov/browse/archive.aspxhttp://www.moh.gov.al/faqet/msh/ministri.htmlhttp://www.isksh.gov.al/


22/22

Ju faleminderitTauland TOTAJ

22

Documents

Kosto Standarte Ne Stomatologji