Konsep Penyakit Asma Bronkial Siska

7/24/2019 Konsep Penyakit Asma Bronkial Siska

1/25

A. Konsep Penyakit

1. Pengertian

Asma disebut juga sebagai reactive air way disease (RAD), adalah

suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara riversibel yang ditandai

dengan bronchospasme, inflamasi dan peningkatan sekresi jalan napas

terhadap berbagai stimulan

Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel

dimana trakea dan bronchi berspon dalam secara hiperaktif terhadap

stimuli tertentu ( !melt"er, #$$# % &'')

Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri

meningkatnya respon trachea dan bronkhus terhadap berbagai rangsangan

dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan

derajatnya dapat berubahubah baik secara spontan maupun hasil dari

pengobatan ( he American horacic !ociety )

# *tiologi

a +aktor *kstrinsik (asma imunologik asma alergi)

a) Reaksi antigenantibodi

b) -nhalasi alergen (debu, serbukserbuk, bulubulu binatang)

b +aktor -ntrinsik (asma non imunologi asma non alergi)a) -nfeksi % parainfluen"a virus, pneumonia, mycoplasmal

b) +isik % cuaca dingin, perubahan temperatur

c) -ritan % kimia

d) Polusi udara % ./, asap rokok, parfum

e) *mosional % takut, cemas dan tegang

f) Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus

(!uriadi, #$$' % 0)

1 2anifestasi 3linik

4iasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak

ditemukan gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak

bernapas cepat dan dalam, batuk, bunyi nafas whee"ing (mengi), tacipnea,

ortopnea, gelisah, dyaporesis, ronchi 5ejala awal pada anakanak bisa

berupa rasa gatal di leher

a !esak 6apas

1


2/25

erjadi setelah berpaparan dengan bahan alergen dan menetap

beberapa saat

b 4atuk

4atuk yang terjadi pada penderita asma merupakan usaha saluran

pernapasan untuk mengurangi penumpukan mucus yang berlebihan

pada saluran pernapasan dan partikel asing melalui gerakan sillia

mucus yang ritmik keluar

c !uara Pernapasan 7hee"ing

!uara ini dapat digambarkan sebagai bunyi yang bergelombang yang

dihasilkan dari tekanan aliran udara yang melewati mucosa bronkus

yang mengalami pembengkakan tidak merata 7hee"ing pada

penderita asma akan terdengar pada saat ekspirasi

d Pucat

Pucat pada penderita asma tergantung pada tingkat penyempitan

bronkus Pada penyempitan yang luas penderita dapat mengalami

sianosis karena kadar karbondioksida yang ada lebih tinggi daripada

kadar oksigen jaringan

e 8emah

/ksigen di dalam tubuh difungsikan untuk respirasi sel yang akan

digunakan untuk proses metabolisme sel termasuk pembentukan

energi yang bersifat aerobik seperti glikolisis 3alalu jumlah oksigen

bekurang maka proses pembentukan energi secara metabolik juga

akan menurun sehingga penderita mengeluh lemah

9 Patofisiologi

4agan '% Patofisiologi Asma 4ronchial

2


3/25

: 3lasifikasi

4erdasarkan penyebabnya, asma bronchial dapat diklasifikasikan menjadi

1 tipe, yaitu%

a *kstrinsik (alergik)Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktorfaktor

pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang,

obatobatan (antibiotic dan aspirin) dan spora jamur Asma ekstrinsik

sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik

terhadap alergi

b -ntrinsik (non alergik)

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap

pencetus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin

3


4/25

atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan

emosi !erangan asma ini menjadi lebih berat dan dapat berkembang

menjadi bronkhitis kronik dan emfisema

c Asma gabungan

Asma gabungan merupakan bentuk asma yang paling umum Asma

ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik dan nonalergik

(anjung, #$$1)

& Pembagian asma pada anak

a Asma episode yang jarang

4iasanya terdapat pada anak umur 1 ; < tahun !erangan umumnya

dicetuskan oleh infeksi virus saluran nafas bagian atas 4anyaknya

serangan 1 ; 9 kali dalam ' tahun 8amanya serangan dapat beberapa

hari, jarang merupakan serangan yang berat

5ejala yang timbul lebih menonjol pada malam hari 2engi dapat

berlangsung kurang dari 19 hari, sedang batukbatuknya dapat

berlangsung '$ ; '9 hari 2anifestasi alergi lainya misalnya, eksim

jarang terdapat pada golongan ini umbuh kembang anak biasanya

baik, diluar serang tidak ditemukan kelainan 7aktu remisi

bermingguminggu sampai berbulanbulan 5olongan ini merupakan

0$ ; 0: = dari populasi asma anak

b Asma episode yang sering

Pada #1 golongan ini serangan pertama terjadi pada umur sebelum 1

tahun Pada permulaan, serangan berhubungan dengan infeksi saluran

nafas akut Pada umur : ; & tahun dapat terjadi serangan tanpa infeksi

yang jelas 4iasanya orang tua menghubungkan dengan perubahan

udara, adanya alergen, aktivitas fisik dan stress 4anyak yang tidak

jelas pencetusya +rekwensi serangan 1 ; 9 kali dalam ' tahun, tiap

serangan beberapa hari sampai beberapa minggu +rekwensi serangan

paling tinggi pada umur < ; '1 tahun Pad golongan lanjut kadang

kadang sukar dibedakan dengan golongan asma kronik ataui persisten

>mumnya gejala paling jelek terjadi pada malam hari dengan batuk

dan mengi yang akan mengganggu tidurnya Pemeriksaan fisik di luar

serangan tergantung frekwensi serangan ?ika waktu serangan lebih

4


5/25

dari ' ; # minggu, biasanya tidak ditemukan kelainan fisik @ay +ever

dapat ditemukan pada golongan asma kronik atau persisten 5angguan

pertumbuhan jarang terjadi 5olongan ini merupakan #$ = dari

populasi asma pada anak

c Asma kronik atau persisten

Pada #: = anak golongan ini serangan pertama terjadi sebelum umur

& bulan 0: = sebelum umur 1 tahun Pada lebih adari :$ = anak

terdpat mengi yang lama pada dua tahun pertama, dan :$ = sisanya

serangannya episodik Pada umur : ; & tahun akan lebih jelas

terjadinya obstruksi saluran nafas yang persisten dan hampir selaluterdapat mengi setiap hari malam hari terganggu oleh batuk dan

mengi Aktivitas fisik sering menyebabkan mengi Dari waktui ke

waktu terjadiserangan yang berat dan sering memerlukan perawatan di

rumah sakit

erdapat juga gologan yang jarang mengalami serangan berat, hanya

sesak sedikit dan mengisepanjang waaktu 4iasanya setelah

mendapatkan penangan anak dan orang tua baru menyadari mengenai

asma pada anak dan masalahnya /bstruksi jalan nafas mencapai

puncakya pada umur < ; '9 tahun, baru kemudian terjadi perubahan,

biasanya perbaikan Pada umur dewasa muda :$ = golongan ini tetap

menderita asma persisten atau sering ?arang yang betulbetul bebas

mengi pada umur dewasa muda Pada pemeriksaan fisik jarang yang

normal dapat terjadi perubahan bentuk thoraks seperti dada burung

(Pigeon .hest), 4arrel .hest dan terdapat sulkus @arison Pada

golongan ini dapat terjadi gangguan pertumbuhan yakni, bertubuh

kecil 3emampuan aktivitas fisik kurangsekali, sering tidak dapat

melakukan olah raga dan kegiatan lainya ?uga sering tidak masuk

sekolah hingga prestasi belajar terganggu !ebagian kecil ada

mengalami gangguan psiko sosial (sumber %

http%libraryusuaciddownloadfkkeperawatandudut#pdf)

0 Pemeriksaan Diagnostik

a Pemeriksaan sputum

5
http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf


6/25

Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya%

a) 3ristalkristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari

kristal eosinopil

b) !piral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan)

dari cabang bronkus

c) .reole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus

d) 6etrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya

bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat

mucus plug

b Pemeriksaan darah

Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula

terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis p@ normal pada anak

anak% 0,1&0,99, P./# % 1:9: mm@g, P/# % 0:'$$ mm@g, dan

@./1 % #9#< m*B8

c Pemeriksaan radiologi

5ambaran radiologi pada asma pada umumnya normal Pada waktu

serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paruparu yakni

radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta

diafragma yang menurun

d Pemeriksaan tes kulit

Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang

dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma

e *lektrokardiografi

5ambaran elektrokardiografi selama serangan dapat dibagi menjadi 1

bagian dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema

paru yaitu %

a) Perubahan aksis jantungb) erdapatnya tandatanda hipertropi otot jantung, yaitu terdapatnya

R44 (Right bundle branch block)

c) andatanda hipoksemia, yaitu terdapatnya sinus takikardi atau

terjadinya depresi segmen ! negatif

f !canning paru

Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa

redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru

paru

g !pirometri

6


7/25

Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pemberian

bronkodilator aerosol (inhaler atau nebuli"er) golongan adrenergik

Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan

diagnosis tetapi juga penting untuk menilai beratnya obstruksi dan

efek pengobatan 4anyak penderita tanpa keluhan, tetapi hasil

pemeriksaan spirometrinya menunjukkan adanya obstruksi


8/25

.ontohnya% /rsiprenalin (Alupent), +enoterol (berotec), dan

erbutalin (bricasma)

/batobat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk

tablet, sirup, suntikan dan semprotan (seperti 2D-2etered

doseinhaler) Ada juga yang berbentuk bubuk halus yang

dihirup (seperti entolin Diskhaler dan 4ricasma urbuhaler)

atau cairan bronkodilator (seperti Alupent, 4erotec, brivasma

serts entolin)

#) !antin (teofilin)

.ontohnya% Aminofilin (Amicam supp), Aminofilin (*uphilin

Retard), dan eofilin (AmileE)

*fek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik,

tetapi cara kerjanya berbeda 4ila kedua obat ini

dikombinasikan efeknya saling memperkuat

.ara pemakaiannya dapat dalam bentuk suntikan yang

disuntikkan secara perlahanlahan ke pembuluh darah, untuk

serangan asma akut 3arena sering merangsang lambung,

bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah

makan eofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara

pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus !upositoria ini

digunakan jika penderita tidak dapat minum teofilin karena

muntah atau lambungnya kering

1) 3romalin

3romalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah

serangan asma 3romalin digunakan untuk penderita asma

alergi 3romalin biasanya diberikan bersama obat anti asmayang lain, dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian satu

bulan

9) 3etolifen

3etolifen juga mempunyai efek pencegahan terhadap asma

4iasanya diberikan dengan dosis dua kali 'mg hari 3etolifen

dapat diberikan secara oral

8


9/25

B. Konsep Asuhan Keperawatan' Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan

Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan untuk tahap

berikutnya /leh karena itu, pengkajian harus dilakukan secara teliti dan

cermat, sehingga kebutuhan perawatan pada klien dapat diidentifikasi

3egiatan dalam pengkajian adalah pengumpulan data (Rohmah

6ikmatur, #$$F)

a -dentitas(') -dentitas 3lien

-dentitas menggambarkan tentang gambaran secara umum

tentang klien yang terdiri dari% nama, usia, jenis kelamin,

pekerjaan, agama, alamat dan sebagainya

(#) -dentitas 3eluarga

-dentitas keluarga menggambarkan siapa yang bertanggung

jawab atas klien selama di rumah sakit

b 3eluhan >tama

4atukbatuk dan sesak napas

c Riwayat 3esehatan !ekarang

4atuk, bersin, pilek, suara mengi dan sesak napas

d Riwayat 3esehatan Dahulu

Anak pernah menderita penyakit yang sama pada usia

sebelumnya

a) 3aji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit

paru sebelumnyab) 3aji riwayat reksi alergi atau sensitivitas terhadap

"atfaktor lingkungan

c) Riwayat kesehatan lingkungan

4ayi dan anak kecil sering berhubungan dengan isi dari

debu rumah, misalnya tungau, serpih atau buluh binatang,

spora jamur yang terdapat di rumah, bahan iritan% minyak

wangi, obat semprot nyamuk dan asap rokok dari orang

dewasa Perubahan suhu udara, angin dan kelembaban

9


10/25

udara dapat dihubungkan dengan percepatan terjadinya

serangan asma

e Riwayat 3esehatan 3eluarga

Penyakit ini ada hubungan dengan faktor genetik dari ayah

atau ibu, disamping faktor yang lain

f Riwayat 3ehamilan dan 3elahiran

a) Prenatal

2engidentifikasi riwayat kehamilan, pelaksanaan prenatal

care, imunisasi , konsumsi multivitamin, konsumsi

multivitamin

b) -ntranatal

2engidentifikasi riwayat kehamilan, lahir maturprematur,

tempat persalinan, proses kelahiran, AP5AR score, 44

dan P4 saat lahir

c) Postnatal

2engidentifikasi riwayat post natal kondisi bayi dan

kondisi ibu

g Aktivitas !eharihari

2eliputi pola AD8 antara kondisi sehat dan sakit, diidentifikasi

hal hal yang memperburuk kondisi klien saat ini dari aspek

AD8, meliputi nutrisi, eliminasi, istirahat tidur, personal

hygiene, aktivitas

h Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan adalah suatu peningkatan dari berat atau

ukuran dari seluruh atau sebagian organisme sedangkan

perkembangan aalah peningkatan kemahiran dalam

penggunaan tubuh

a) ahap pertumbuhan Pertumbuhan mencakup berat badan,

tinggi badan, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan

atas, lingkar abdomen inggi badan bayi pada saat lahir

adalah sekitar :$::cm pada tahun pertama setelah

kelahiran panjang badan bertambah sekitar :$=

sedangkan pertumbuhan badan pada saat lahir adalah

sekitar ratarata 1,: kg dalam rentang berat sekitar #,0

sampai 9,: kg Pada akhir tahun pertama berat badan

10


11/25

normal anak sektar 1 kali lipat dari berat badan pada

waktu lahir

b) ahap perkembangan

') Perkembangan psikososial ( *ric *rcson ) % -nisiatif vs

rasa bersalah Anak punya insiatif mencari

pengalaman baru dan jika anak dimarahi atau diomeli

maka anak merasa bersalah dan menjadi anak peragu

untuk melakukan sesuatu percobaan yang menantang

ketrampilan motorik dan bahasanya

#) Perkembangan psikoseEsual ( !igmund +reud ) %

4erada pada fase oedipal falik ( 1: tahun )4iasanya

senang bermain dengan anak berjenis kelamin

berbeda/edipus komplek ( lakilaki lebih dekat

dengan ibunya ) dan *lektra komplek ( perempuan

lebih dekat ke ayahnya )

1) Perkembangan kognitif ( Piaget ) % 4erada pada tahap

preoperasional yaitu fase preconseptual ( # 9 tahun )

dan fase pemikiran intuitive ( 9 0 tahun ) Pada tahap

ini kanankiri belum sempurna, konsep sebab akibat

dan konsep waktu belum benar dan magical thinking

9) Perkembangan moral berada pada prekonvensional

yaitu mulai melakukan kebiasaan prososial % sharing,

menolong, melindungi, memberi sesuatu, mencari

teman dan mulai bisa menjelaskan peraturan

peraturan yang dianut oleh keluarga

:) Perkembangan spiritual yaitu mulai mencontoh

kegiatan keagamaan dari ortu atau guru dan belajar

yang benar ; salah untuk menghindari hukuman

&) Perkembangan body image yaitu mengenal kata

cantik, jelek,pendektinggi,baiknakal, bermain sesuai

peran jenis kelamin, membandingkan ukuran

tubuhnya dengan kelompoknya

0) Perkembangan sosial yaitu berada pada fase G

-ndividuation ; !eparation G Dimana sudah bisa

11


12/25

mengatasi kecemasannya terutama pada orang yang

tak di kenal dan sudah bisa mentoleransi perpisahan

dari orang tua walaupun dengan sedikit atau tidak

protes


13/25

b) 2ulai nakal, jorok dan sadis terhadap binatang

(c) +ase Phalik (1& tahun)

Disebut juga fase pra sekolah dimana anak lakilaki

mencontoh bapaknya dan anak perempuan mencontoh

ibunya

(d) +ase laten (&'# tahun)

a) 2enerima peranan sebagai lakilaki dan

perempuan

b) 4erkelompok dengan seE yang sama

(e) +ase pubertas ('#'9 tahun)

a) idak mau dianggap anak kecil

b) 3eberanian yang berlebihan atau sebaliknya

(f) +ase pubertas (':'< tahun)

a) erjadi beberapa perubahan fisik

b) imbul tandatanda seE sekunder

i Riwayat -munisasi

Anak usia pre sekolah sudah harus mendapat imunisasi lengkap

antara lain % 4.5, P/8-/ -,--, --- DP -, --, --- dan campak

j Data 4iologis

a) Pola 6utrisi

3aji kebiasaan makan dan minuman yang sering

dikonsumsi seharihari, adakah pantangan, jumlah

minuman, masakan apa saja yang dikonsumsi serta

frekuensinya dalam satu hari Pada 3lien dengan asma

bronchial akan ditemukan perubahan pola makan atau

nutrisi kurang dari kebutuhan karena hilang nafsu makan

b) Pola *liminasi

3aji kebiasaan 4A4 dan 4A3, frekuensi, jumlah

konsistensi, warna dan masalah yang berhubungan dengan

13


14/25

pola eliminasi 4iasanya tidak ditemukan perubahan pola

eliminasi pada 4A3 dan 4A4

c) Pola -stirahat idur

3aji kebiasaan tidur seharihari, lamanya tidur siang

dan tidur malam serta masalah yang berhubungan dengan

kebiasaan tidur Akan ditemukan gangguan pola tidur

akibat sesak

d) Pola Personal @ygiene

3aji kebiasaan mandi, gosok gigi, cuci rambut dan

memotong kuku, mencakup frekuensi Pada klien D2

akan dianjurkan tirah baring sehingga memerlukan

bantuan dalam kebersihan diri

e) Pola Aktivitas

3aji kebiasaan aktivitas yang dilakukan dilingkungan

keluarga dan masyarakat% mandiri, tergantung Pada klien

dengan asma bronkial akan di temukan kelemahan akibat

sesak

k Pemeriksaan +isik @ead o oe

a) 3epala % bersih, rambut hitam, mesosepal, mengukur

lingkar kepala

b) @idung % cuping hidung (H) , secret (H) , epistaksis () , tidak

terpasang 65

c) elinga % serumen (), bentuk simetris

d) 8eher % tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

e) Dada %

') -nspeksi % bentuk simetris

#) Palpasi % pengembangan dada simetris, adanya otot

bantu pernafasan

1) Perkusi % sonor9) Auskultasi % bunyi nafas tambahan (whee"ing)

:) 2engukur lingkar dada

f) ?antumg

') -nspeksi % tampak ictus cordus

#) Perkusi % pekak ada pembesaran jantung

1) Auskultasi %

g) Paru ;Paru

') -nspeksi % pengembangan paru kanankiri asimetris

#) Perkusi % pekak

14


15/25

1) Auskultasi % nafas pendek, bunyi nafas tambahan

(whee"ing)

9) Palpasi % ada tarikan intercoste

h) Abdomen

') -nspeksi % tidak ada benjolan

#) Auskultasi % bising usus normal

1) Palpasi % tidak ada nyeri tekan, tidak teraba pembesaran

hati

9) Perkusi % ympani

:) 2engukur lingkar perut

i) 5enetalia

') -nspeksi % tidak ada penyakit kelamin, tidak ada

hemoroid

#) Palpasi % tidak pembesaran genetalia

j) *kstremitas

') -nspeksi % tidak ada edema

#) Palpasi % akral dingin

1) 2engukur lingkar lengan

# Diagnosa 3eperawatan

a Pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan nafas, dan tidak efektif

pola nafas berhubungan dengan bronkospasme, edema mukosal

dan meningkatnya sekret

b +atigue berhubungan dengan hipoksia dan meningkatnya usaha

nafas

c Ansietas berhubungan dengan hospitalisasi dan distres

pernafasan

d Perubahan nutrisi % kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan dipnea kelemahan produksi sputum, anoreksia, mual dan

muntah

e -ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh dan

hipoksia

f 3urangnya pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan

pengobatan

15


16/25

1 -ntervensi 3eperawatan dan Rasional

6o

Diagnosa

3eperawatan

-ntervensiujuan indakan Rasional

' Pertukaran

gas, tidak

efektif

bersihan jalan

nafas, dan

tidak efektif

pola nafas

berhubungan

dengan

bronkospasme,

edema

mukosal dan

meningkatnya

sekret

!etelah dilakukan

asuhan

keperawatan

selama E#9 jam

jalan nafas

efektif

Dengan kriteria

hasil%

2enentukan

posisi yang

nyaman

sehingga

memudahkan

peningkatanpertukaran

gas

Dapat

mendemontras

ikan batuk

efektif

Dapat

menyatakan

strategi untuk

menurunkan

kekentalan

sekresi

idak ada

suara nafas

tambahan

' /bservasi

# 3aji frekuensi

atau kedalaman

pernapasan dan

gerakan dada

1 Auskultasi bunyi

napas, catat

adanya bunyi

napas misalnya,

mengi, krekels

dan ronchi

9 4antu klien

latihan napas

dan batuk secara

efektif

: !ection sesuai

indikasi bila

perlu sesuai

instruksi dokter

& Pertahankan

polusi

lingkungan

minimum

misalnya, debu,

asap yang

berhubungan

dengan

kondisi klien

0 4erikan posisi

yang nyaman

' Perubahan pada

dapat

memberikan

petunjuk adanya

perubahan pada

kondisi klien

# akipnea,

pernapasan

dangkal dan

gerakan dada tak

simetris terjadi

karena

peningkatan

tekanan dalam

paru dan

penyempitan

bronkus

semakin sempit

dan tinggi

tekanan semakin

meningkat

frekuensi

pernapasan

1 Pernapasan

bising

menunjukan

terhentinya

secret atau

16


17/25

pada klien

misalnya %

peninggian

kepala tempat

tidur (posisi

semi fowler)


18/25

dahak sehingga

mudah

dikeluarkan

F 2emudahkan

pengenceran dan

pembuangan

secret dengan

cepat

# +atigue

berhubungandengan

hipoksia dan

meningkatnya

usaha nafas

!etelah dilakukan

asuhankeperawatan

selama E#9 jam

tidak tampak

fatigue

Dengan kriteria

hasil %

idak iritabel,

dapat beradaptasi

dan aktivitas

sesuai dengan

kondisi

' *valuasi respon

klien terhadapaktivitas .atat

laporan dispnea,

peningkatan

kelemahan atau

kelelahan dan

perubahan tanda

vital selama dan

setelah aktivitas

# 4erikan

lingkungan

tenang dan batasi

pengunjung

sealama fase akut

sesuai indikasi,

dorong

penggunaan

manajemen stress

dan pengalih

yang tepat

1 ?elaskan pada

orang tua

pentingnya

' 2enetapkan

kemampuan ataukebutuhan klien

dan

memudahkan

pilihan

intervensi

# 2enurunkan

stress dan

rangsangan

berlebihan,

meningkatkan

istirahat

1 irah baring

dipertahankan

selama fase akut

untukmenurunkan

kebutuhan

metabolik,mengh

emat energi

untuk

penyembuhan

Pembatasan

18


19/25

istirahat dalam

rencana

pengobatan dan

perlunya

kesimbangan

aktivitas dan

istirahat

9 4antu aktivitas

perawatan diri

yang diperlukan

4erikan

kemajuan

peningkatan

aktivitas selama

fase

penyembuhan

: 8ibatkan

keluarga dalam

pemenuhan

kebutuhan klien

aktivitas

ditentukan

dengan respon

individual klien

terhadap

aktivitas dan

perbaikan

kegagalan

pernapasan

9 2eminimalkan

kelelahan dan

membantu

keseimbangan

suplai dan

kebutuhan

oksigen

: 2enunjukan

kerja sama dan

klien merasa

lebih

diperhatikan

1 Ansietas

berhubungan

dengan

hospitalisasi

dan distres

pernafasan

!etelah dilakukan

asuhan

keperawatan

selama E#9 jam

cemas berkurang

atau hilang

Dengan kriteria

hasil %

Anak tenang

dan dapat

mengekspresik

an

' 3aji tingkat

kecemasan

# Ajarkan teknik

relaksasi latihannafas, melibatkan

penggunaan bibir

dan perut, dan

ajarkan untuk

berimajinasi

1 Pertahankan

lingkungan yang

tenang temani

' 2engetahui

tingkat

kecemasan untuk

memudahkan

dalam

perencanaan

tindakan

selanjutnya

# Relaksasi

merupakan salah

satu metode

19


20/25

perasaannya

/rang tua

merasa tenang

dan

berpartisipasi

dalam

perawatan

anak

anak, dan berikan

support

9 Ajarkan untuk

ekspresi perasaan

secara verbal

: 4erikan terapi

bermain sesuai

dengan kondisi

& -nformasikan

tentang

perawatan,

pengobatan dan

kondisi anak

0 ?elaskan semua

prosedur yang

akan dilakukan

menurunkan dan

menghilangkan

kecemasan

1 8ingkungan

yang tenang

memberikan

kenyamanan

9 >ntuk

mengurangi

kecemasan: !ebagai bentuk

distraksi atau

ekspresi

& >ntuk

menambah

pengetahuan

agar tidak ada

cemas yang

berlebihan

tentang

penyakitnya

0 Pemahaman

terhadap

prosedur akan

memotifasi klien

untuk lebih

kooperatif

9 Perubahan

nutrisi % kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan dipnea

!etelah dilakukan

asuhan tindakan

asuhan

keperawatan

selama E#9 jam

kebutuhan nutrisi

' -dentifikasi

factor yang

menimbulkan

mual atau

muntah (sputum

banyak),

' !putum akan

merangsang

nervus vagus

sehingga

berakibat mual,

dispnea dapat

20


21/25

kelemahan

produksi

sputum,

anoreksia,

mual dan

muntah

tepenuhi

Dengan kriteria

hasil%

4erat badan

dapat

dipertahankan

Anak dapat

menghabiskan

porsi makanan

yang

diberikan

2ual yang

dirasakan

dapat

berkurang atau

hilang

pengobatan

aerosol, dispnea

berat dan nyeri

# Auskultasi bunyi

usus /bervasi

atau palpasi

distensi

abdomen

1 ?adwalkan

pengobatanpernapasan

sedikitnya ' jam

sebelum makan

9 Anjurkan pada

keluarga untuk

memberikan

makan porsi

kecil dan sering

dan atau

makanan yang

disukai klien

: 3olaborasi

dengan ahli gi"i

mengenai diet

yang diberikan

merangsang

pusat

pengaturan

makanan di

medulla

oblongata

# 4unyi usus

mungkin

menurun tak

ada bila proses

infeksi berat

atau

memanjang

Distensi

abdomen terjadi

akibat menelan

udara atau

menunjukan

pengaruh toksin

pada saluran

gastrointestinal

1 2enurunkan

efek mual yang

berhubungan

dengan

pengobatan ini

9 tindakan ini

dapat

meningkatkan

masukan

meskipun nafsu

makan mungkin

21


22/25

lambat untuk

kembali

: 2enghindari

adanya

makanan

pantangan pada

klien

: -ntoleransi

aktivitas

berhubungandengan

kelemahan

tubuh dan

hipoksia

!etelah dilakukan

asuhan

keperawatanselama E#9 jam

intoleransi

aktivitas teratasi

Dengan kriteria

hasil %

3lien mampu

menunjukan

peningkatan

toleransi

aktivitas yang

dapat diukur

dengan tidak

adanya

dispnea

tidak lagi

mengalami

kelemahan

yang

berlebihan

kembali

dalam rentang

normal

' *valuasi respon

klien terhadap

aktivitas .atatlaporan dispnea,

peningkatan

kelemahan atau

kelelahan dan

perubahan tanda

vital selama dan

setelah aktivitas

# 4erikan

lingkungan

tenang dan

batasi

pengunjung

sealama fase

akut sesuai

indikasi, dorong

penggunaan

manajemen

stress dan

pengalih yang

tepat

1 ?elaskan pada

orang tua

' 2enetapkan

kemampuan

atau kebutuhanklien dan

memudahkan

pilihan

intervensi

# 2enurunkan

stress dan

rangsangan

berlebihan,

meningkatkan

istirahat

1 irah baring

dipertahankan

selama fase akut

untuk

menurunkankebutuhan

metabolik,meng

hemat energi

untuk

penyembuhan

Pembatasan

aktivitas

22


23/25

pentingnya

istirahat dalam

rencana

pengobatan dan

perlunya

kesimbangan

aktivitas dan

istirahat

9 4antu aktivitas

perawatan diri

yang diperlukan

4erikan

kemajuan

peningkatan

aktivitas selama

fase

penyembuhan: 8ibatkan

keluarga dalam

pemenuhan

kebutuhan klien

ditentukan

dengan respon

individual klien

terhadap

aktivitas dan

perbaikan

kegagalan

pernapasan

9 2eminimalkan

kelelahan dan

membantu

keseimbangan

suplai dan

kebutuhan

oksigen

: 2enunjukan

kerja sama dan

klien merasa

lebih

diperhatikan

& 3urangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan proses

penyakit dan

pengobatan

!etelah dilakukan

tindakan asuhan

keperawatan

selama E#9 jam

pengetahuan

tentang penyakit

bertambah

Dengan kriteria

hasil %

/rang tua

secara verbal

memahami

' 3aji

pengetahuan

anak dan orang

tua tentang

penyakit,

pengobatan dan

intervensi

# 4antu untuk

mengidentifikasi

faktor pencetus

1 ?elaskan tentang

pentingnya

'>ntuk mengetahui

pengetahuan

klien tentang

penyakitnya# >ntuk mencegah

atau mengurangi

resiko terjadinya

serangan asma

1Pengobatan segera

dapat dilakukan

untuk

mengurangi

23


24/25

proses penyakit

dan

pengobatan dan

mengikuti

regimen terapi

yang diberikan

4erpartispasi

dalam

memberikan

perawatan pada

anak sesuai

dengan

program medik

atau perawatan

pengobatan

dosis, efek

samping, waktu

pemberian dan

pemeriksaan

darah

resiko

memperberat

keadaan asma

lebih lanjut

DAFTAR PUSTAKA

' Doenges 2arilynn *, 2oorhouse 2ary +rances, 5eissler Alice . #$$$

Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien ?akarta % *.5# 2ansjoer Arif, riyanti 3uspuji, !avitri Rakhmi, 7ardani 7ahyu -ka,

!etiowulan 7iwiek #$$$ Kapita Selekta Kedokteran *disi 1 ?akarta %

2edia Aesculapius +3>-

1 !oetjiningsih ('FF- ('F


25/25

& http%libraryusuaciddownloadfkkeperawatandudut#pdf(di akses pada

tanggal #1 januari #$'&)
http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf

Documents

Konsep Penyakit Asma Bronkial Siska