KOMPLIKASI TINDAKAN ANESTESIARizal ZainalBagian Anestesiologi & Reanimasi FK Unsri/RS Moh Hoesin Palembang

Faktor InteraksiKeadaan prabedahProsedur bedahTatalaksana anestesia

Keadaan Fisik Pra Bedah:Definisi ASA 1961:ASA 1. Normal / sehatASA 2. Peny. sist. ringan aktivitas tak menganggu ASA 3. Peny. sist. sedang/berat aktivitas terbatasASA 4. Peny. sist. berat aktivitas terhentiASA 5. Sekarat dibedah atau tidak dalam 24 jam matiASA 6. Mati otakE. Emergency . Kalau bedah mendadak (misal ASA 1E,2E dst)

Kekerapan Morbid/MortalSulit dihitungStatistik terakhir morbiditas / mortalitas

Penyebab komplikasi tindakan anestesia Dapat dicegah: Kesalahan manusia Malfungsi alat

Tak dapat dicegah: Sindrom mati mendadak Reaksi obat idiosinkrasi fatal

Kesalahan Manusia Persiapan kurang (pasien, alat, obat)Pengalaman kurangKesalahan menejemen ventilasi Diskoneksi alatPosisi tidak baik

Kesalahan Manusia Kesalahan obatKomunikasi kurang baikKecapaian

Mortalitas/morbiditas ok Ditemukan teknik baru (jarum spinal)Ditemukan jenis obat baru (propofol)Monitor baru (dengan alarm)Perawatan intensifProtokol jelas (resusitasi)

Komplikasi Tersering Anestesia tidak memadaiEfek samping obat Penyakit prabedah

Penggolongan KomplikasiPernafasanKardiosirkulasiAspirasi RegurgitasiAnafilaksis / AnafilaktoidSuhu BadanLain-Lain posisi, infeksi, oliguri, kebakaran

Komplikasi Pernafasan Hipoventilasi: (nafas dangkal)Anes. dalam, opioid, pelumpuh ototKulit hangat, lembab, merah, hipertensi- takikardiBatuk (Anest. ringan terangsang ludah, ETT, dll)Tahan nafas (sementara, rangsang nyeri)

Komplikasi Pernafasan Obstruksi jalan nafas lidah jatuh: suara nafas (-), retraksi intercostal dan suprasternal, gerakan dada paradoksKejang laring (parsial/total)Kejang bronkus (asmatis aminofilin, kortikosteroid)

Komplikasi Sirkulasi Tekanan darah naik / turunHipertensi takikardi kesakitan, hipoksi, hiperkapni, anest. ringanHipotensi anest. dalam, kurang cairan, arus balik vena

Komplikasi Sirkulasi Nadi lambat/cepat/tak teraturBradikardi anest. dalam, traksi otot mata, serviks, peritoneumTakikardi obat atropin, pnkuro, ketamin, hipoksi, hiperkarbi, hipovolemiaDisritmia manipulasi bedah, halo. + adrenalin

Aspirasi / Regurgitasi Benda PadatGigi, kasa muntahanObstruksi cepat diketahui

Benda Cair :Muntahan , darah, saliva

Reaksi anafilaksis-anafilaktoidAnafilaksis Reaksi berlebihan antigen-antibodi imunologisKeluar histamin, lekotriens, prostaglandin, kinin, dllAnafilaktoidReaksi ringan antigen non-imunologis hanya keluar histamin

Tanda klinis anafilaksis = anafilaktoid urtikaria, edema, kejang larings-bronkus, gangguan nafas, takikardi, hipotensi, syok

**********************