Upload
bloadyroar
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
1/6
Komplikasi akibat DBD
Kebanyakan orang yang menderita DBD pulih dalam waktu dua minggu. Namun, untuk orang-
orang tertentu dapat berlanjut untuk selama beberapa minggu hinga berbulan-bulan. Gejala klinis
yang semakin berat pada penderita DBD dan dengue shock syndromes dapat berkembang
menjadi gangguan pembuluh darah dan gangguan hati. Hal ini tentu dapat mengancam jiwa.,!
"indrom "yok Dengue #""D$%
"eluruh kriteria Demam Berdarah Dengue #DBD$ disertai kegagalan sirkulasi dengan
mani&estasi'
Nadi yang cepat dan lemah
(ekanan darah turun #) * mmHg$
Hipotensi #dibandingkan standar sesuai umur$
Kulit dingin dan lembab
Gelisah
"indrom syok dengue, menurut sumber lain!' pada penderita DBD yang disertai syok, setelah
demam berlangsung selama beberapa hari, keadaan umum penderita tiba-tiba memburuk. +ada
sebagian besar penderita ditemukan tanda kegagalan peredaran darah yaitu kulit teraba lembabdan dingin, sianosis sekitar mulut, nadi menjadi cepat dan lemah, kecil sampai tidak dapat
diraba. (ekanan darah menurun menjadi * mmHg atau kurang, dan tekanan sistolik menurun
sampai * mmHg atau lebih rendah. +enderita kelihatan lesu, gelisah, dan secara cepat masuk
dalam &ase kritis syok. +enderita seringkali mengeluh nyeri di daerah perut sesaat sebelum syok
timbul. Nyeri perut hebat seringkali mendahului perdarahan gastrointestinal, dan nyeri di daerah
retrosternal tanpa sebab yang dapat dibuktikan memberikan petunjuk terjadinya perdarahan
gastrointestinal yang hebat. "yok yang terjadi selama periode demam biasanya mempunyai
prognosis buruk.
(atalaksana sindrom syok dengue sama dengan terapi DBD, yaitu pemberian cairan ganti
secara adekuat. +ada sebagian besar penderita, penggantian dini plasma secara e&ekti& dengan
memberikan cairan yang mengandung elektrolit, ekspander plasma, atau plasma, memberikan
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
2/6
hasil yang baik. Nilai hematokrit dan trombosit harus diperiksa setiap hari mulai hari ke-! sakit
sampai - hari setelah demam menjadi normal. +emeriksaan inilah yang menentukan perlu
tidaknya penderita dirawat dan atau mendapatkan pemberian cairan intraena.
Komplikasi menurut sumber lain'/
0nse&alopati Dengue
+ada umumnya ense&alopati terjadi sebagai komplikasi syok yang berkepanjangan dengan
pendarahan, tetapi dapat juga terjadi pada DBD yang tidak disertai syok. Gangguan metabolik
seperti hipoksemia, hiponatremia, atau perdarahan, dapat menjadi penyebab terjadinya
ense&alopati. 1elihat ense&alopati DBD bersi&at sementara, maka kemungkinan dapat juga
disebabkan oleh trombosis pembuluh darah 2otak, sementara sebagai akibat dari koagulasi
intraaskular yang menyeluruh. Dilaporkan bahwa irus dengue dapat menembus sawar darah-
otak. Dikatakan pula bahwa keadaan ense&alopati berhubungan dengan kegagalan hati akut.
+ada ense&alopati cenderung terjadi udem otak danalkalosis, maka bila syok telah teratasi cairan
diganti dengan cairan yang tidak mengandung H3*!- danjumlah cairan harus segera dikurangi.
4arutan laktat ringer dektrosa segera ditukar dengan larutan Na3l #*,56$ ' glukosa #/6$ 7 '!.
8ntuk mengurangi udem otak diberikan de9ametason *,/ mg:kg BB:kali tiap jam, tetapi bila
terdapat perdarahan saluran cerna sebaiknya kortikosteroid tidak diberikan. Bila terdapat
dis&ungsi hati, maka diberikan itamin K intraena !-* mg selama ! hari, kadar gula darah
diusahakan ; * mg. 1encegah terjadinya peningkatan tekanan intrakranial dengan mengurangi
jumlah cairan #bila perlu diberikan diuretik$, koreksi asidosis dan elektrolit. +erawatan jalan
na&as dengan pemberian oksigen yang adekuat. 8ntuk mengurangi produksi amoniak dapat
diberikan neomisin dan laktulosa. 8sahakan tidak memberikan obat-obat yang tidak diperlukan
#misalnya antasid, anti muntah$ untuk mengurangi beban detoksi&ikasi obat dalam hati. (rans&usi
darah segar atau komponen dapat diberikan atas indikasi yang tepat. Bila perlu dilakukan tran&usi
tukar. +ada masa penyembuhan dapat diberikan asam amino rantai pendek.
Kelainan ginjal
Gagal ginjal akut pada umumnya terjadi pada &ase terminal, sebagai akibat dari syok yang tidak
teratasi dengan baik. Dapat dijumpai sindrom uremik hemolitik walaupun jarang. 8ntuk
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
3/6
mencegah gagal ginjal maka setelah syok diobati dengan menggantikan olume intraaskular,
penting diperhatikan apakah benar syok telah teratasi dengan baik. Diuresis merupakan
parameter yang penting dan mudah dikerjakan untuk mengetahui apakah syok telah teratasi.
Diuresis diusahakan ; ml : kg berat badan:jam.
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
4/6
pada sebagian kecil kasus dapat disertai ikterus. Nyeri tekan di daerah hati tampak jelas pada
anak besar dan ini berhubungan dengan adanya perdarahan./
Gangguan neurogik #kejang, ensephalopati$
+encegahan
1engingat obat dan aksin pencegah penyakit DBD hingga dewasa ini belum tersedia, maka
upaya pencegahan dan pemberantasan DBD, dilakukan dengan cara memberantas nyamuk >edes
yang merupakan ector penyakit DBD. +emberantasan ector ini dapat dilakukan dengan dua
cara yaitu dengan menggunakan insektisida dan tanpa insektisida. ?nsektisida yang umum
digunakan dalam pemberantasan DBD adalah bubuk abate, dengan penaburan bubuk abate di
sekolah, tempat 2 tempat umum dan disemua tempat penampungan air, dirumah dan bangunan
yang ditemukan jentik >edes aegypti ditaburi bubuk abate sesuai dengan dosis sendok makan
#* g$ abate untuk ** liter air.
+emberantasan DBD tanpa menggunakan insektisida dilakukan dengan cara !1 di rumah dan
halaman masing-masing dengan melibatkan seluruh keluarga, dengan cara sebagai berikut ',
1enguras bak mandi sekurang-kurangnya minggu sekali
1enutup rapat-rapat tempat penampungan air
1engganti air @as bunga:tanaman air seminggu sekali
1engganti air tempat minum burung
1enimbun barang-barang bekas yang dapat menampung air
1enabur bubuk abete atau altosid pada tempat-tempat penampungan air yang sulit dikuras atau
di daerah yang air bersih sulit didapat, sehingga perlu penampungan air hujan
1emelihara ikan di tempat-tempat penampungan air. (akaran abate ' sendok peres #A * gram$
untuk ** liter air. (akaran altosid ' :% sendok peres #A ,/ gram$ untuk ** liter
3D3 #**$ telah memberikan aturan umum untuk mencegah trans&er irus dan patogen lain
yang disebabkan nyamuk dan ektor pengigit lainnya.
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
5/6
1encegah Cabah' 8ntuk menjauhkan kemungkinan, pejalan sebaiknya menghindari daerah-
daerah yang terkenal sebagai transmisi penyakit. 3D3 (raelers Health telah memberikan
in&ormasi-in&ormasi mengenai daerah yang berpotensi mentransmisikan penyakit.
"adari puncak pajanan dalam aspek waktu dan tempat.+ajanan gigitan artopoda dapat berkurang
jika pejalan memodi&ikasi aktiitas dan kebiasaan mereka. Calaupun nyamuk dapat mengigit
kapanpun dalam sehari, namun aktiitas tertinggi gigitan dari ektor untuk penyakit-penyakit
tertentu #dengue dan chikunguya$ adalah sepanjang pagi dan siang. @ektor untuk penyakit lain
seperti malaria lebih akti& pada hari senja atau malam hari. Hindari pergi keluar ruangan atau
mengurangi aktiitas saat pajanan sedang tinggi. 4okasi juga harus diperhatikan tempat yang
berumput dan atau tumbuh-tumbuhan sering sebagai lokasi pengigitan. Kantor kesehatan resmi
setempat juga dapat membantu menunjukan tempat-tempat yang memiliki aktiitas artopoda
tertinggi.
1enggunakan pakaian yang sesuai. +ejalan dapat meminimalisasi pajanan kulit dengan
menggunakan pakaian lengan panjang, celana panjang, sepatu boot, dan topi. +embasi
insektisida seperti permetrin dapat diaplikasikan ke baju dan perlengkapan untuk proteksi
tambahan.
Kelambu' kelambu penting untuk memberikan proteksi dan mengurangi ketidaknyamanan
karena gigitan nyamuk. =ika kelambu tidak dapat mennyentuh tanah, kelambu dapat diselipkan di
bawah kasur. Kelambu menjadi lebih e&ekti& bila diberikan permetrin.+ermetrin dapat ber&ungsi
selama beberapa bulan jika kelambu tidak dicuci.
?nsektisida' >erosol insektisida, obat nyamuk dapat membantu namun perlu dihindari inhalasi
langsung.
+embasmi nyamuk. 3D3 merekomendasikan pembasmi nyamuk harus mengandung hingga /*6
D00( #N,N-diethyl-m-toluamide$.
D>E(>F +8"(>K>
Fahmawati ?. +artisipasi Femaja "ma Dalam +encegahan Demam Berdarah Dengue #DBD$ Di
Kecamatan "ukoharjo. "urakarta. **.
Diunduh dari http'::etd.eprints.ums.ac.id:::=%**%**5.pd& pada 1aret *
8/10/2019 Komplikasi Akibat DBD
6/6
Kasper D4, dkk. Harrisons +rinciples o& ?nternal 1edicine. ed. New Iork' 1c-Graw Hill.
**/.
!>nonim. Dengue Eeer. National ?nstitute o& >llergy and ?n&ectious Disease. **. Diunduh
dari http'::www.niaid.nih.go:topics:dengue&eer:understanding:pages:complications.asp9 pada
1aret *
%>ru C", Bambang ", ?drus >, 1arcellus "K, "iti ". Demam Berdarah Dengue in Buku >jar
?lmu +enyakit Dalam. =ilid ???. 0disi @?. +usat +enerbitan ?lmu +enyakit Dalam Eakultas
Kedokteran 8niersitas ?ndonesia. **. =akarta. h..
/"uroso. (. Hadinegoro "F, Curyadi ", "umanjuntak G, 8mar >?, +itoyo +D, et.al. +enyakit
Demam Berdarah Dengue dan Demam Berdarah Dengue. CH< dan Depkes. F?, =akarta ***.
+.! 2 /
+ 3harles. Dengue Eeer.
Diunduh dari http'::www.emedicinehealth.com:dengueJ&eer:page*Jem.htmpreention pada
tanggal 1aret *