Embed Size (px)
Citation preview
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
KOLABORASI PUSAT DAN DAERAH DALAM PENGUATAN YANKES MENUJU CAKUPAN
KESEHATAN SEMESTA
MENTERI KESEHATAN RI NILA FARID MOELOEK
1
Disampaikan pada Rakerkesda Provinsi Riau 25 Maret 2019
OUTLINE
2
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
01 02 03 04 05 Cakupan Kesehatan Semesta
Masalah Kesehatan di Indonesia
Tindak Lanjut dari Rakerkesnas
Rencana Aksi Daerah
Harapan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
3
Definisi WHO
Cakupan Kesehatan Semesta: bahwa semua anggota masyarakat mendapat pelayanan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif yang berkualitas dan efektif sesuai kebutuhan, dan tidak boleh ada kendala biaya dalam memanfaatkan pelayanan tersebut.
Semua warga negara mendapatkan pelayanan
kesehatan komprehensif sesuai kebutuhannya
Tidak boleh ada barrier finansial
Cakupan pelayanan ↑
Pengeluaran OOP ↓
PENGERTIAN
CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
SDM kesehatan
Upaya kesehatan
(kesmas, P2P, yankes)
PENINGKATAN STATUS KESEHATAN
MELALUI PENGUATAN UPAYA KESEHATAN
Efektivitas Efisiensi
Ekuiti
Status Kesehatan
(UHH Yang
Berkualitas) Pembiayaan
Farmalkes
Pemanduan dan tata kelola
INPUTS PROSES
Cakupan Pelayanan
OUTPUT OUTCOME IMPACT
4
Untuk mencapai status kesehatan yang setinggi-tingginya (UHH berkualitas) diperlukan inovasi di
komponen sistem kesehatan
Komponen sistem kesehatan
Pemberdayaan Masyarakat
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PROGRAM INDONESIA SEHAT (Cakupan Kesehatan Semesta)
JKN PENGUATAN YANKES PARADIGMA SEHAT
• GERMAS • UKBM
• POSYANDU • POSBINDU
• PIS-PK • SPM BIDANG
KESEHATAN • PENINGKATAN
SARPRAS • NUSANTARA SEHAT • Pendayagunaan
Dokter Spesialis • AKREDITASI
(Puskemas, RS)
• PENINGKATAN CAKUPAN KEPESERTAAN
5
SDM Indonesia yang berkualitas
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Umur Harapan Hidup (UHH) Indonesia Tahun 1990-2017
6 Ts
un
ami A
ceh
Dalam kurun waktu 1990-2017: • Umur Harapan Hidup telah
naik dari 64 tahun menjadi 71 tahun (naik 7 tahun)
• UHH Perempuan lebih tinggi sekitar 5 tahun dibanding laki-laki
Merupakan Impact pembangunan, termasuk bidang kesehatan
7
UHH Riau hampir sama dengan UHH Nasional
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Umur Harapan Hidup (UHH) Provinsi Riau Tahun 1990-2017
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
UHH DAN HALE DI ASIA TENGGARA
74,22 68,46 66,17 65,97 65,77 62,65 60,99 60,74 59,9 59,48
10,57
9,65 9,18 8,25 8,76
8,83 8,74 9,14 8,6 8,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Singapore Thailand Brunei Malaysia Vietnam Indonesia Philipina Kamboja Myanmar Laos
HALE ∆ (LE ─ HALE)
8
84,79
78,11 75,35 74,72 74,53 71,48 69,73 69,88 68,50 67,58
• UHH Indonesia masih di bawah Singapore, Thailand, Malaysia, dan Vietnam • ∆ (LE-HALE) menggambarkan Tahun dengan Disabilitas Indonesia, angka tersebut
masih perlu diperkecil utk meningkatkan produktivitas bangsa
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
LE (UHH) DAN HALE DI INDONESIA 2017
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Jate
ng
Sum
ut
Kal
tara
Jab
ar
Jati
m
DK
I Jak
arta
Lam
pu
ng
Sum
sel
Bal
i
Suls
el
Ria
u
Ind
on
esia
Yogy
akar
ta
Jam
bi
NT
T
Kep
ri
Bab
el
Sum
bar
Kal
ten
g
Kal
bar
Ban
ten
Sult
eng
Ben
gku
lu
Kal
tim
Sulu
t
Ace
h
Go
ron
talo
Pap
ua
Bar
at
NTB
Kal
sel
Sulb
ar
Sult
ra
Mal
uku
Uta
ra
Mal
uku
Pap
ua
HALE ∆ (LE ─ HALE) 9
71,5 71,1
8,7
62,7 62,7
8,8
39,81
51,32
8,87
Tahun 1990
PTM PM/KIA/Gizi Cedera
69,91
23,60
6,40
Tahun 2017
PTM PM/KIA/Gizi Cedera
10
NASIONAL RIAU
Riau: Peningkatan PTM di Prov Riau cukup signifikan, dari 38,4 % menjadi 69%
Tahun 1990 Tahun 2017
38,4
49,52
12,08
PTM PM, Gizi, KIA Cedera
69
23
8
KEHILANGAN TAHUN HIDUP TERKOREKSI DISABILITAS (DALY) MENURUT 3 KELOMPOK PENYAKIT 1990 – 2017, (NASIONAL VS RIAU) MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
MEASLES
NEONATAL DISORDERS
LOWER RESPIRATORY INFECT
DIARRHEAL DISEASE
TUBERCULOSIS
STROKE
ROAD INJURIES
CONGENITAL DEFECT
ISCHEMIC HEART DISEASE
CIRRHOSIS
ROAD INJURIES
STROKE
ISCHEMIC HEART DISEASE
DIABETES
NEONATAL DISORDERS
TUBERCULOSIS
CIRRHOSIS
DIARRHEAL DISEASE
LOW BACK PAIN
COPD
-32,1%
+93,4%
+113,9%
+157,1%
-52,5%
-45,1%
+17,3%
-63,4%
+84,1%
-76,8%
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
10 Peringkat
teratas DALY Lost Tahun 1990 dan 2017 di Indonesia
PTM naik secara signifikan: • Stroke • Penyakit Jantung
Iskemik • DM
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
1990 2017
10 Peringkat
teratas DALY Lost Tahun 1990 dan 2017 di Prov. Riau
Diabetes
Neonatal Disorders
Diarrheal disease
Lower Respiratory Infect
Road Injuries
Tuberculosis
Stroke
Congenital defect
Ischemic Heart Disease
Measles
CIRRHOSIS
STROKE
ISCHEMIC HEART DISEASE
DIABETES
NEONATAL DISORDERS
ROAD INJURIES
LOW BACK PAIN
TUBERCULOSIS
HEADACHE DISORDERS
DIARRHEAL DISEASE
178,2%
185,0%
241,7%
358,3%
-20,0%
-3,5%
293,1%
-12,5%
247,1%
-42,5%
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
1990 2017
PTM naik secara signifikan: • Stroke • Peny Jantung
Iskemik • DM
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
DIABETES
NEONATAL DISORDERS
DIARRHEAL DISEASE
LOWER RESPIRATORY INFECT
ROAD INJURIES
TUBERCULOSIS
STROKE
CONGENITAL DEFECT
ISCHEMIC HEART DISEASE
MEASLES
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
13
• Baik di Nasional dan Riau menunjukkan bahwa pada usia balita sebab kematian didominasi oleh PM, lalu sejak usia remaja PTM mulai naik
INDONESIA RIAU
PERSENTASE DALY LOST TIGA KELOMPOK PENYAKIT MENURUT KELOMPOK UMUR
Persentase Penyebab Kematian berdasar
Faktor Risiko:
1. Metabolik, 2. Perilaku,
3. Lingkungan
1. Promotif dan preventif (edukasi, skrining)
2. Pemberdayaan masyarakat (UKBM)
3. Multisektoral
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
AKI Indonesia 2015: 305/100.000 kelahiran hidup (masih masalah)
9 x Malaysia
5 x Vietnam
Lebih tinggi dari Kamboja
Penyebab kematian maternal (SRS): • Hipertensi dalam kehamilan: 37,4% • Peradarahan: 16,9% • Infeksi: 11,5% • Aborsi tidak aman: 3,8% • Lainnya: 30,4%
Persalinan di Fasyankes oleh Tenaga yang Kompeten menjadi Penting
15
ANGKA KEMATIAN IBU INDONESIA DI
ANTARA NEGARA ASEAN
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
TREN AKN, AKB & AKBA
20 19 19
15
SDKI 2002-03 SDKI 2007 SDKI2012 SDKI2017
Lower
AKN
Upper
46 44
40
32
Lower
AKBA
Upper
Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)
Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%
35 34
32
24
Lower
AKB
Upper
• 75% Kematian Balita terjadi pada Bayi umur < 1 tahun
• 62,5% Kematian Bayi terjadi pada Neonatus
Pelayanan Neonatal Berkualias (KN1,2,3)
menjadi sangat Penting
16
Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)
Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
19,6
37,2
12,1 11,9
17,7
30,8
10,2 8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Gizi kurang dan buruk
Pendek dan sangat pendek
Kurus dan sangat kurus
Gemuk
RKD 2013 RKD 2018
%
Sesuai dengan Kriteria WHO: • Gizi kurang dan buruk harus diturunkan
menjadi < 10% • Stuntiing harus diturunkan < 20% • Kurus dan sangat kurus harus diturunkan < 5%
17
NASIONAL PROV. RIAU
TREND STATUS GIZI BALITA 2013 – 2018
22,5
36,8
15,6 14,3
18,3
27,4
12,3
7,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
gizi kurang dan buruk
pendek dan sangat pendek
kurus dan sangat kurus
gemuk RKD 2013
RKD 2018
Status Gizi Balita di Prov Riau sudah cukup baik,
namun belum mencapai batas minimal kriteria
WHO perlu upaya serius
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
842000
514773
0
200000
400000
600000
800000
1000000
Target penemuan kasus Notifikasi SITT
327.227
Undetected cases Active case finding pada kelompok risiko
Missing cases Memperkuat SITT
CASE DETECTION RATE MASIH DI BAWAH TARGET
18
Capaian Penemuan Kasus TB
Perlu peningkatan Active Case Finding pd
kelompok risiko
32
53
38
61
0
10
20
30
40
50
60
70
Riau Nasional
2017 2018
Capaian Riau • Di bawah Nasional • Di bawah target (70%)
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
10
2,9
9
10
2,3
9
10
1,5
6
10
1,5
0
10
0,7
6
99
,92
99
,52
98
,70
98
,29
97
,30
93
,12
92
,77
92
,33
91
,73
90
,60
87
,87
87
,07
85
,46
85
,37
84
,75
84
,01
83
,90
82
,25
80
,73
78
,42
76
,47
74
,52
72
,14
70
,96
6
8,8
4
65
,16
62
,66
55
,26
51
,72
29
,08
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
Cak
up
an (
%)
Daerah Target (92,5%)
PERSENTASE ANAK USIA 0 - 11 BULAN
MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
10
1,1
8
85
,80
85
,01
81
,28
78
,84
75
,32
7
1,3
4
70
,12
6
9,4
7
69
,38
68
,00
66
,52
66
,04
65
,64
65
,05
61
,00
60
,42
57
,36
54
,93
52
,89
51
,43
49
,56
48
,14
47
,11
46
,49
46
,24
45
,89
45
,88
43
,56
41
,33
40
,22
2
7,3
4
23
,65
22
,64
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
Cak
up
an (
%)
Cakupan Target (55%)
PERSENTASE ANAK USIA 12 – 24 BULAN
MENDAPAT IMUNISASI DPT-HB-HiB LANJUTAN
Sumber: Data Program 2018
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
21
Target RENSTRA tahun 2019 = 93% Cakupan IDL di Riau masih cukup rendah, perlu ditingkatkan lagi
55%
38%
21%
27%
66%
28% 23%
50%
23%
42%
34%
40%
34%
11%
19% 22%
40%
2%
17%
2% 6%
11% 7%
16% 12% 14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Kuantan Singingi
Indragiri Hulu
Indragiri Hilir
Pelalawan Siak Kampar Rokan Hulu Bengkalis Rokan Hilir Kepulauan Meranti
Pekanbaru Dumai Riau
Lengkap Tdk Lengkap Tidak Imunisasi
CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA ANAK UMUR 12-23 BULAN, PROVINSI RIAU TAHUN 2018
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
22
PENINGKATAN PENEMUAN KASUS DAN
PERBAIKAN MANAJEMEN KASUS PTM
34,1
10,9 8,4
2 4,5
1,8 0
5
10
15
20
25
30
35
40
Hipertensi DM
Pemeriksaan Dx Nakes Mendapat Pengobatan
“The Missing persons” yang harus diketemukan melalui:
• Implementasi SPM
• Penguatan Posbindu
• Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
Perbaikan manajemen kasus
• Peningkatan kepatuhan pengobatan (minum obat)
Sumber: Riskesdas 2018
PIS-PK DAN SPM MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 3. Pelayanan Kesehatan pada Bayi Baru Lahir 4. Pelayanan Kesehatan Balita 5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 6. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
SIK
LUS H
IDU
P
PTM
1. Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus
2. Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
3. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat
1. Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
2. Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko terinfeksi HIV
PM
Giz
i &
KIA
PM
& P
TM
Pe
rilaku
& K
esli
ng
12 Pelayanan Dasar SPM Bidang Kesehatan Indikator PIS PK
24
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
MUTU PELAYANAN DASAR SETIAP JENIS PELAYANAN DASAR DITETAPKAN DALAM
STANDAR TEKNIS
PP 2 TAHUN 2018 TENTANG SPM
PERMENKES NO. 4 TAHUN 2019
1. Standar Jumlah dan Kualitas Barang dan/atau Jasa 2. Standar Jumlah dan Kualitas personel/Sumber Daya
Manusia Kesehatan 3. Petunjuk Teknis atau Tata Cara Pemenuhan Standar
PERAN KAB/KOTA SESUAI PERMENDAGRI 100 TAHUN 2018
BAB 3 PASAL 18
25
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
IKS DAN CAPAIAN 12 INDIKATOR
NASIONAL
IKS = 0,168
21,03%
24,21%
38,25%
44,41%
48,40%
48,42%
82,63%
87,99%
88,73%
89,31%
94,71%
95,00%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Penderita gangguan jiwa berat, …
Penderita hipertensi yang berobat …
Penderita TB Paru yang berobat …
Anggota keluarga tidak ada yang …
Keluarga mengikuti program KB *)
Keluarga sudah menjadi anggota JKN
Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
Pertumbuhan Balita dipantau
Persalinan Ibu di fasilitas …
Keluarga memiliki …
Keluarga memiliki …
Bayi mendapatkan imunisasi dasar …
PROVINSI RIAU
IKS = 0,123
11,85%
23,22%
25,09%
38,04%
41,40%
41,78%
75,96%
76,79%
84,15%
88,51%
91,02%
92,72%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Penderita gangguan jiwa berat, …
Penderita hipertensi yang berobat …
Penderita TB Paru yang berobat …
Keluarga sudah menjadi anggota JKN
Keluarga mengikuti program KB *)
Anggota keluarga tidak ada yang …
Pertumbuhan Balita dipantau
Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan …
Bayi mendapatkan imunisasi dasar …
Keluarga memiliki …
Keluarga memiliki …
26 Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari dan Februari 2019
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
27 27
SISTEM
MANAJEMEN
PUSKESMAS
Optimalisasi
INPUT OUTPUT PROSES OUTCOME
• Tercapainya Target SPM • Tercapainya Target Nasional • Tercapainya Target PIS- PK Pe
ningkatan IKS
AKREDITASI Penguatan Pembinaan Puskesmas
Dinkes Kab/kota sec. berkesinambungan yang
perlu dimonitor oleh Dinkes Prov.
oleh
PUSKESMAS PERCONTOHAN PELATIHAN KOMPETENSI KADINKES
PIS-PK DALAM PENGUATAN PUSKESMAS
KUALITAS YANKES PRIMER
INDIKATOR KESAKITAN KEMATIAN
SINERGITAS • SPA • SDMK • PIS-PK
• INDIKATOR MUTU • ANGGARAN Peningkatan mutu
pelayanan yang diukur melalui
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
NO ANGGARAN KESEHATAN ALOKASI (Rp)
1 DANA DEKONSENTRASI 22,681,175,000
2 DANA ALOKASI KHUSUS 754,027,551,000
TOTAL 776.708.726.000
GAMBARAN UMUM ANGGARAN KESEHATAN PUSAT
DI PROVINSI RIAU TA 2019
Sumber : RKA-K/L Tahun 2019
Sumber : RKA-K/L Tahun 2019
NO KEGIATAN ALOKASI (Rp)
1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
1,485,748,000
2 Jaminan Kesehatan Nasional 675,500,000
3 Program Kesehatan Masyarakat 7,024,233,000
4 Program Pelayanan Kesehatan 2,010,324,000
5 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 6,362,892,000
6 Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan 1,977,850,000
7 Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan 3,144,628,000
TOTAL 22,681,175,000
ALOKASI DEKONSENTRASI PROVINSI RIAU TA 2019
30
KESIMPULAN RAKERKESNAS 2019 YANG HARUS
DITINDAKLANJUTI DI RAKERKESDA
PERLU
TINDAK
LANJUT
DI
RAKER-
KESDA
2019
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
31
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Advokasi kepada Gubernur,
Bupati/ Walikota
Kolaborasi Multisektoral
Integrasi Lintas Program Peningkatan
Peran Rumah Sakit
Peningkatan cakupan dan
mutu pelayanan Puskesmas
RENCANA AKSI OPERASIONAL
TINDAK LANJUT
RAKERKESNAS
2019
1
5
4
3
2
RENCANA AKSI OPERASIONAL TINDAK LANJUT RAKERKESNAS 2019
32
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
HARAPAN
Penguatan
kolaborasi antara Pusat dan Daerah
Pemerintah
Daerah Menyiapkan Setiap Tahapan Untuk Implementasi SPM Bidang Kesehatan
Pemerintah Daerah (Kabupaten/Kota) menyusun Rencana Aksi Daerah melalui penguatan sistem kesehatan (regulasi/ manajemen, perbaikan pelayanan, penguatan pemberdayaan masyarakat, penguatan sumber daya, penguatan pembiayaan, dan perbaikan sistem informasi/ survailans)
TERIMA MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Jl. HR Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9, Jakarta Selatan
Kementerian Kesehatan RI
@KemenkesRI kemenkes_ri
KASIH
