KnogleskintigrafiTeori, praktik og klinik

Overlæge Søren HessNuklearmedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital

Hvorfor knogleskintigrafi?

500-750 MBq

Stråledosis ~ 4 mSv

Helt generelt

� Det, vi ser, er knoglemetabolisme (knogleomsætning og -nydannelse)

� Uanset årsag, er det fysiologiske respons ved knogleskade ens

� Meget høj sensitivitet (3-5 % øget metabolisme er nok)

� Lav specificitet

Bløddele

Blod

Tubulær urin

Knogle-ECF Knogler

SporstofkinetikEller: Hvorfor vi gør, som vi gør

Ekstraktion ca. 60 % ~ 1/3 af det injicerede bindes i knoglerne

Resten udskilles renalt (lidt i blodbanen og bløddelene)

I praksis

� Øge udskillelse

� Forsinket billedoptagelse

Mulige fejlkilderAfstand og counts

Klods på 10 cm 20 cm 30 cm

100.000 counts 250.000 counts 350.000 counts 500.000 counts

Mulige fejlkilderKollimatorer

LEHR HEGP

Mulige fejlkilderDiverse artefakter

Lejrings-artefakt

Dæmpnings-artefakt

Kontamine-ringsartefakt

Før og efter afvaskning

Mulig hjælp… SPECT/CT

Symmetri

Svag bløddelsaktivitet

Nyreinsufficiens

Ødemer

Adipositas

Svag nyreaktivitet

Vækstzoner hos børn

Det normale skintigram

6-årig dreng

� Smerter i højre ben, vil ikke støtte

� Obs. osteomyelitis

41-årig kvinde

� Smerter i lænderyg

� Obs. spondylitis

Anamnesen (konteksten!) er vigtig – for det kan altså være svært at se…

Konteksten