KELOMPOK II1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. VENNY YUNI LIEM NOVITA
CITRANINGRUM ENDAH PANJAITAN WAREN MAGAL MARIA FLORIANA BOLY YAEL
ZANAMBANI MARIA THERESIA MANEK MARTINA BAREK OLA
HYPOKALEMIAA. DEFINISIHipokalemia (kadar kalium yang rendah
dalam darah) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalium dalam
darah kurang dari 3,5-3,8 mEq/L darah. Selain itu hypokalemia dapat
mengakibatkan penurunankadar K+ dalam ECF disertai dengan K+ serum
menurun sebanyak 0,5 mEq/L.
B. ETIOLOGI Ginjal yang normal dapat menahan kalium dengan baik.
Jika konsentrasi kalium darah terlalu rendah, biasanya disebabkan
oleh ginjal yang tidak berfungsi secara normal atau terlalu banyak
kalium yang hilang melalui saluran pencernaan (karena diare,
muntah, penggunaan obat pencahar dalam waktu yang lama atau polip
usus besar). Hipokalemia jarang disebabkan oleh asupan yang kurang
karena kalium banyak ditemukan dalam makanan sehari-hari. Kalium
bisa hilang lewat air kemih karena beberapa alasan. Yang paling
sering adalah akibat penggunaan obat diuretik tertentu yang
menyebabkan ginjal membuang natrium, air dan kalium dalam jumlah
yang berlebihan. Pada sindroma Cushing, kelenjar adrenal
menghasilkan sejumlah besar hormon kostikosteroid termasuk
aldosteron. Aldosteron adalah hormon yang menyebabkan ginjal
mengeluarkan kalium dalam jumlah besar.
Ginjal juga mengeluarkan kalium dalam jumlah yang banyak pada
orang-orang yang mengkonsumsi sejumlah besar kayu manis atau
mengunyah tembakau tertentu. Obat-obatan tertentu seperti insulin
dan obat-obatan asma (albuterol, terbutalin dan teofilin),
meningkatkan perpindahan kalium ke dalam sel dan mengakibatkan
hipokalemia. Tetapi pemakaian obat-obatan ini jarang menjadi
penyebab tunggal terjadinya hipokalemia. Hypokalemia pada keadaan
muntah terutanma terjadi akibat meningkatnya ekskresi dalam ginjal.
Didalam kolon, hypokalemia dapat menyebabkan adenoma vilosa kolon (
tomur kolon ) yang dapat mengakibatkan kehilangan cairan melalui
diare.
Contoh dari penyakit ini adalah orang tua yang hanya makan roti
panggang dan teh memilki asupan kalium yang sedikit, juga pada
orang yang suka minum alkohol yang jarang makan dan tidak makan
dengan baik, maka asupan kalium sedikit juga.
C. GEJALA KLINISHipokalemia ringan biasanya tidak menyebabkan
gejala sama sekali. Hipokalemia yang lebih berat (kurang dari 3
mEq/L darah) bisa menyebabkan : CNS dan NEUROMUSKULAR = kelemahan
otot, kejang otot, lelah (tidak enak badan), refleks tendon dalam
meningkat, dan bahkan kelumpuhan. PERNAFASAN = otot-otot pernafasan
lemah dan nafas dangkal SALURAN CERNA = menurunnya motilitas usus
besar (anoreksia, mual, muntah, muntah)
KARDIOVASKULAR = disritma pada jantung (irama pada jantung tidak
normal), hal ini terjadi terutama pada penderita penyakit jantung.
GINJAL = terjadi poliuria
D. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPada kasus hypokalemia dapat dilakukan
pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar kalium yang kurang
7,45, maka orang tersebut dapat terindikasi hypokalemia
(hypokalemia sering disertai alkalosis metabolik). Pemeriksaan awal
dan ulangan kadar serum perlu dilakukan u Selain itu, untuk dapat
mengetahui hypokalemia dapat dilakukan pemeriksaan EKG (karna pada
hypokalemia terjadi disritma pada jantung).
Atau dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan diagnostik meliputi:
Kalium serum : penurunan, kurang dari 3,5 mEq/L. Klorida serum :
sering turun, kurang dari 98 mEq/L. Glukosa serum : agak tinggi.
Bikarbonat plasma : meningkat, lebih besar dari 29 mEq/L.
Osmolalitas urine : menurun. GDA : pH dan bikarbonat meningkat
(Alkalosit metabolik).
E. PENATALAKSANAAN MEDISAdapun penatalaksanaan penyakit
hipokalemia yang paling baik adalah pencegahan. Berikut adalah
contoh-contoh penatalaksanaannya : a. Pemberian kalium sebanyak
40-80 mEq/L. b. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa
ratarata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium
termasuk kismis, pisang, aprikot, jeruk, advokat, kacangkacangan,
dan kentang).
c. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena
dalam botol infus. d. Pada situasi kritis, larutan yang lebih pekat
(seperti 20 mEq/L) dapat diberikan melalui jalur sentral bahkan
pada hipokalemia yang sangat berat, dianjurkan bahwa pemberian
kalium tidak lebih dari 20-40 mEq/jam ( diencerkan secukupnya) :
pada situasi semacam ini pasien harus dipantua melalui
elektrokardigram (EKG) dan diobservasi dengan ketat terhadap
tanda-tanda lain seperti perubahan pada kekuatan otot.
F. PENGKAJIAN DATA KEPERAWATANPengkajian data didapatkan dengan
cara anamnesa keluhan utama, keadaan umum, DS (data subyektif), DO
(data obyektif), pemeriksaan fisik, dll.
Maka data yang dapat ditemukan: Identitas klien meliputi : nama,
umur, jenis kelamin, tempat tinggal, dll. Data riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang Kemungkinan klien akan mengalami BAB
lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih 3 kali pada anak dengan
konsistensi encer dapat bercampur lender darah atau lender saja
yang disertai muntah, penurunan BB, suhu badan meningkat
(tergantung berat ringannya diare), terlihat lesu dan lemah. Tanda
dan Gejala : keletihan, kelemahan otot, kram kaki, otot lembek atau
kendur, mual, muntah, ileus, parestesia, peningkatan efek
digitalis, penurunan konsentrasi urine (poliuria)
Pengkajian fisik : penurunan bising usus karena kelemahan otot
polos, nadi lemah dan takteratur, penurunan refleks, dan penurunan
tonus otot
G. PEMERIKSAAN Pemeriksaan tinja, untuk mengetahui kadar kalium
di dalamnya Pemeriksaan elektrolit terutama Na, K+, Cl, P serum
pada diare yang disertai kejang Pemeriksaan duodenum incubation
untuk mengetahui kuman secara kuantitatif dan kualitatif terutama
pada diare kronik Pemeriksaan fisik : mulut, mata, TTV, kulit,
kesadaran
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN Kurangnya volume cairan yang berhubungan
dengan seringnya BAB / diare Perubahan nutrisi : kurang dari
kebutuhan yang berhubungan dengan out put yang berlebihan Penurunan
curah jantung yang berhubungan dengan faktor listrik (resiko
disritmia) sekunder akibat hipokalemia Tujuan dan Kriteria Hasil :
Hipokalemia dapat teratasi setelah dilakukan tindakan perawatan
dengan kriteria: Kebutuhan cairan terpenuhi EKG menujunjukkan
konfigurasi normal, dan tak adanya disritmia ventrikel, kadar
kalium serum dalam batas normal (3,5-5,0 mEq/L)
I. INTERVENSI dan RASIONAL Jelaskan pada klien tindakan
keperawatan yang akan dilakukan Rasionalnya : dengan menjelaskan
pada klien tindakan yang akan dilakukan maka klien akan kooperatif
dan mau menerima tindakan keperawatan yang diberikan. Memonitor
intake dan output cairan yang dikeluarkan sehubungan dengan diare
Rasional : dengan memonitor status intake dan output cairan yang
keluar, itu akan membantu kita untuk melakukan tindakan selanjutnya
yang akan dilakukan. Pantau kadar kalium serum dengan cermat
Rasionalnya : dengan memantua kadar kalium serum, kita dapat
mengetahui kadar kalium yang ada di dalam tubuh pasien tersebut,
terjadi peningkatan atau penurunan.
Pantau terhadap adanya nadi takteratur atau lemah (berhubungan
dengan adanya disritmitas jantung) Rasional : dengan memantau
kondisi nadi klien setiap 2 jam sekali, kita dapat mengetahui
adanya nadi tak teratur / lemah sehubungan dengan disritmitas pada
jantung akibat adanya hipokalemia Berikan segelas air penuh atau
sari buah Rasional : dengan memberikan segelas air penuh atau sari
buah, dapat meminimalkan defisit volume cairan akibat diare yang
diakibatkan oleh hypokalemia Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian suplemen kalium IV sesuai program, Rasional : dengan
berkolaborasi dengan dokter akan pemberian suplemen kalium, itu
akan membantu mempercepat proses pemulihan klien (meminimalkan
penuruan kalium)
Evaluasi kondisi klien Rasional: dengan mengevaluasi kondisi
klien kita dapat mengetahui apakah tindakan yang sudah
dilakukan/diberikan memberikan dampak positif atau negatif pada
kondisi klien.
Observasi kondisi dan respon klien Rasional : dengan
mengobservasi kondisi dan respon klien kita dapat mngetahui
perkembangan kondisi klien tentang penyakitnya dan kita dapat
menentukan tindakan perawatan apa yang selanjutnya akan
dilakukan
