Kedokteran keluargadr Adi Khuntoro MKes.Fak KedokteranUNSWAGATI.

Sehat ( UU no 23 th 1992 ).Sehat adalah suatu kondisi Sejahtera Badan ,Jiwa dan Sosial sehingga dapat hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

Peran Penting :Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan (Blum 1976) :.1. Available : tersedia..2. Accesible : tercapai.3. Affordable : terjangkau..4. Continue : berkesinambungan..5. Comfrehensive : Menyeluruh..6. Integrated : Terpadu..7. Quality : Bermutu.

Pelayanan KesehatanSetiap upaya yang diselenggarakan baik secara sendiri atau bersama (Organisasi).Untuk : Meningkatkan, memelihara kesehatan. Mencegah dan Menyembuhkan Penyakit. Memulihkan kesehatan (perorangan,keluarga,kelompok ataupun masyarakat)

Jenis Pelayanan Kesehatan(Hodgett dan Cascio)1. Yan Kes Personal (Persional Health sevice, Medical service Pelayanan Kedokteran : Untuk penyembuhan ( curative) dan Pemulihan (rehabilitative) sasarannya : perseorangan dan keluarga, kelompok dan masyarakat

2. YanKes Lingkungan (Environmental Health service,Public Health Service, Pelayanan Kesehatan Masyarakat ; untuk Promotive (meningkatkan derajat kesehatan) dan Preventive ( pencegahan penyakit.Sasaran utama : Keluarga ; Family practive.

Batasan dokter keluarga1. Dokter yang mengutamakan : Pelayanan yang komfrehensif bagi semua orang tanpa memandang usia,gender,jenis penyakit,ras, kultur,status sosial seseorang sebagai bagian dari keluarga/komunitas dengan mempertimbangkan latar belakang budaya,sosio ekonomi dan psikologi pasien (WONCA 1991)

2. Dokter yang dapat memberikan YanKes berorientasi pada komunitas, fokus pada keluarga tidak memandang sebagai Individu,dan bekerja secara aktif (IDI 1982).3. Dokter yang bertanggung jawab pada YanKes primer dan menyeluruh yang dibutuhkan oleh sebuah keluarga, bekonsultasi ke dokter ahli bila ada masalah (The American Board of Family Praktice 1969 )

4. Dokter yang melayani Masyarakat, sebagai kontak pertama,sebagai pintu masuk ke sistem YanKes, menilai kebutuhan kesehatan total pasien. Memberi YanKes dg beberapa Cab Ilmu Kedokteran,merujuk.menjaga kesinambungan,kordinator YanKes,bertanggung Jawab untuk perawatan total,termasuk konsultasi dengan keluarga dan lingkungan (The American Academic of general practive 1947)

5. Dokter yang menyelenggarakan YanKes personal tingkat pertama,menyeluruh dan berkesinambungan kepada Pasien yg terkait dengan keluarga,komunitas serta lingkungan dimana pasien berada (Singapore Colleg of General Practisioner 1987)

Pelayanan dokter keluarga1. Pelayanan kedokteran yang menyeluruh dan memusatkan pada keluarga sebagai unit tanpa dibatasi Golongan,umur,jenis kelamin.organ tubuh ataupun jenis penyakit. (The American Akademic of Family Physican 1964)

2. Adalah pelayanan spesialis yang luas yang bertitik tolak dari suatu ilmu yang dikembangkan dari berbagai displin ilmu. Untuk membentuk kesatuan terpadu dan diperkaya dg ilmu ilmu lain.Dari Penatalaksanaan pasien , Penyelesaian masalah,Pelayanan Konseling, Bertindak sebagai dokter pribadi dan mengkordinasikan seluruh pelayanan kesehatan.( The American Academy of Family 1969)

Cabang Ilmu KedokteranDisebut sebagai Ilmu Kedokteran Keluarga. (Family Medicine).Batasan :1. Ilmu yg mencakup seluruh spectrum ilmu kedokteran yg berorientasi memberi YanKes tk pertama. Berkesinambungan dan menyeluruh kpd satu kesatuan Individu, keluarga dan masyarakat dng memperhatikan faktor lingkungan ekonomi dan sosial budaya (PB IDI 1983)

2. Ilmu kedokteran yg dirancang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan khalayak secara lebih responshif dan bertanggung jawab (Charichael 1971)

3. Ilmu kedokteran yg ditandai dng terdapatnya suatu keleompok pengetahuan kedokteran yg bersifat khusus (WONCA Manila 1979)

4. Ilmu tentang fenomena yg dihadapi serta teknik yg harus dipergunakan untuk menyelenggarakan perawatan kesehatan perseorangan pd tk pertama dan berkelanjutan (Whinney 1969).

5. adalah sebuah pendekatan multi disipliner yang terpadu menuju perawatan kesehatan yg menyeluruh dari unit keluarga (Sargent 1967)

BEDA A. Ilmu Kedokteran Keluarga = lebih mengacu pada aplikasi ilmu kedokteran (Medical Science). kegiatannya : KIA. KB, K3.Tumbuh Kembang Anak, Gizi keluarga dsbnya.Ilmu Kesehatan Keluarga. Lebih mengacu pada aplikasi ilmu kesehatan masyarakat (Publik health science) kegiatannya : sehat sakit yang dialami oleh seseorang sebagai bagian dari keluarga.

Sasaran : Keluarga (Family ).

Standard kompetensi dokter keluarga :Dokter yang bekerja di tingkat pelayanan Primer mampu melaksanakan Prinsip prinsip pelayanan DOKTER KELUARGA

Pelayanan :Holistik dan komprehensifKontinyuMengutamakan pencegahan.Kordinasi dan kolaborasi.Personal sbg bag integral dan keluarga.Mempertimbangkan keluarga dan lingkungan.Menjunjung etika dan hukum.Dapat diaudit dan dpt dipertanggung jawabkanSadar Biaya dan sadar mutu.

Pelaksanaan Prinsip wajib memiliki kompetensi1.Ketrampilan komunikasi efektif.2.Ketrampilan klinis dasar.3.ketrampilan menerapkan dasar dasar ilmu (biomedis,klinis,prilaku,epidemiologi)dalam praktek dokter.4.ketrampilan mengelola masalah kesehatan.5.memenfaatkan,menilai secara kritis dan mengelola informasi.6.mawas diri,pengembangan diri (belajar sepanjang hayat).7.menjunjung tinggi,etika,moral dan profesionalisme.

Ilmu dan Ketrampilan Yan Primer;Utama : (bedah,penyakit dalam,Kebidanan dan Peny kandungan,kesehatan anak, THT,Mata,kulit-kelamin,psikiater,saraf da n kedokteran komunitas.)Lanjut (trampil mll health screning,mampu menafsirkan hasil pemeriksaa lab lanjut,membaca hasil EKG,USG,melakukan BTLS,BCLS dan BPLSPendukung : riset,mengajar (KIE) untuk keluargaPelengkap : semua cab ilmu kedokteran,paham pengobatn alternatifManajemen klinis.

Standar kompetensi (WONCA WHO th 2003)1. melaksanakan asuhan bagi pasien dlm kelompok umur.2. Mengintegrasikan komponen asuhan komprehensif.3. Mengkordinasikan yan Kes dengan keluarga dan masyarakat.4. Menangani masalah kesehatan yang menonjol.5. Melaksanakan profesi dalam tim penyedia yan kes.

KARAKTERISTIK PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA1. lan.R. Mc Whinney (1981)lebih tertuju pd kebutuhan pasien secara menyeluruh.Dapat mengungkap hubungan penyakit dengan faktor-faktor yangmempengaruhi. dimana setiap kontak dengan pasien sebagai media untuk pelayanan pencegahan penyakit dan pendidikan.dan memandang dirinya sebagai anggota masyarakat berresiko tinggi.

.Penyelenggaraannya didaerah dimana dia dan pasiennya berada. Memandang dirinya sebagai bagian dari jaringan Yan Kes yg ada.bersedia melayani pasien di temat praktek,dirumah atapun di RS.dengan memperhatikan aspek subyektif dari ilmu kedokteran. Diselenggarakan oleh dokter yg bertindak sebagai manager dari sumber sumber potensi yg ada.

2. Lynn P Carmichael (1973) Orientasi pd pencegahan dan pemeliharaan kesehatan. Pasien sbg Unit keluarga.Pendekatan menyeluruh,Orientasi pd pasien dan keluarganya. Punya ketrampilan klinik,epidemiologi mampu mengelola berbagai penyakit. Paham hubungan timbal balik antara biologi,sosial dan ekonomi dari berbagai penyakit.

3. Debra P.Hymovick and Martha Underwood Barnard (1973);.memenuhi kebutuhan YanKes yg lebih responship dan bertanggung jawab.dr tingkat pertama hingga lanjut,untuk pencegahan dan penaningkatan derajat kesehatan,pasien sbg anggota keluarga dan masyarakat, melayani dengan penuh perhatian melebihi apa yang dikeluhan oleh pasien

4. IDI (Ikatan Dokter Indonesia) 1982. Muktamar 18 di Syrakarta 1982.Melayani pasien sbg suatu anggota keluarga/masyarakat,dengan penuh perhatian lebih dari yg dikeluhkan,dari tk pertama hingga tk lanjut meningkatkan derajat kesehatan,mencegah penyakit dan mengobati sedini mungkin.

Kesimpulannya :1. Dokter keluarga sama dengan dokter Umum (Inggris,Australia,= Generic Practioner)2. Dokter Keluarga adalah dokter spesialis (USA ) untuk menjadi dokter keluarga perlu study lanjut 3 th, sebagai dokter spesialis Umum.3. Dokter keluarga adalah dokter yang menyelenggarakan pelayanan dokter Keluarga (Indonesia) bisa dokter umum bisa dokter spesialis.4. Dokter keluarga bukan dokter Umum tetapi memiliki banyak kesamaan,:pelayanan menyeluruh terpadu dan berkesinambungan.

Artinya :Bukan status dokter penyelenggaranya tetapi Pelayanan kedokteran yang diselenggarannya yang menentukan.Karena dokter spesialis bersifat monodisiplin maka sulit untuk menyelenggarakan pelayanan yang bersifat menyeluruh, sebagai ke khas an Pelayanan Kedokteran Keluarga

Terima Kasih

Cirebon 4 Juni 2011.