KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan nikmat dan

karuniaNya, sehingga tim penyusun dapat menyelesaikan refrat ini. Refrat yang

berjudul “Gambaran Radiologi pada Edema Paru” ini merupakan salah satu syarat

dalam menjalani kepaniteraan klinik SMF Radiologi sebagai dokter muda.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada dr. Nurhayani Dwi Susanti,

Sp.Rad sebagai pembimbing atas waktu yang diluangkan, bimbingan, dan saran

yang sifatnya membangun dalam penyusunan refrat ini.

Tim penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan refrat ini masih belum

sempurna serta banyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu, tim penyusun

mengharapkan saran dan kritik membangun dari pembimbing serta seluruh pihak

yang membaca analisis referat ini. Semoga refrat ini dapat memberikan manfaat

yang sebesar-besarnya.

Banda Aceh, Mei 2015

Penyusun

i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... iKATA PENGANTAR.................................................................................... iiDAFTAR ISI................................................................................................... iiiDAFTAR GAMBAR...................................................................................... vi

BAB 1. PENDAHULUAN.............................................................................. 1BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 2

2.1 Definisi......................................................................................... 22.2 Anatomi........................................................................................ 3 2.2.1 Alveolus................................................................................ 4 2.2.2 Ruang Interstisial Paru.......................................................... 52.3 Klasifikasi..................................................................................... 6 2.3.1 Edema Paru Kardiogenik...................................................... 7

2.3.1.1 Etiologi......................................................................... 8 2.3.1.2 Patofisiologi.................................................................. 11 2.3.1.3 Stadium......................................................................... 12 2.3.1.4 Manifestasi Klinik......................................................... 13 2.3.1.5 Pemeriksaan Fisik......................................................... 13 2.3.1.6 Pemeriksaan Penunjang................................................ 14 2.3.1.7 Tatalaksana................................................................... 15 2.3.2 Edema Paru Non Kardiogenik.............................................. 16

2.3.1.1 Etiopatologi................................................................... 16 2.3.1.2 Manifestasi Klinik........................................................ 19

2.3.1.3 Pemeriksaan Penunjang................................................ 19 2.3.1.4 Tatalaksana................................................................... 20

2.4 Gambaran Radiologis................................................................... 21 2.4.1 Edema karena Peningkatan Tekanan Hidrostatik................. 23

2.4.2 Bat Wing Edema.................................................................. 25 2.4.3 Distribusi Asimetris dari Edema Peningkatan Tekanan...... 26 2.4.4 Edema Paru pada Asma Akut.............................................. 29 2.4.5 Edema Paru pada Obstruksi Saluran Nafas Atas................. 30 2.4.6 Edema Paru pada Emboli Paru Akut dan Kronis................. 31 2.4.7 Edema Paru pada Penyakit Oklusi Vena............................. 32 2.4.8 Near Drowning Pulmonary Edema..................................... 33 2.4.9 Edema Paru Permeabilitas dengan DAD............................. 35 2.4.10 Edema Paru Permeabilitas tanpa DAD.............................. 38

2.4.10.1 Edema Paru dikarenakan Heroin................................ 38 2.4.10.2 Edema Paru yang mengikuti Sitokin.......................... 39

2.4.10.3 High- Altitude Pulmonary Edema............................... 402.4.11 Edema Paru Neurogenik..................................................... 412.4.12 Edema Paru karena Emboli Udara...................................... 41

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 43

ii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Ilustrasi Edema Paru....................................................................... 1Gambar 2. Anatomi Alveolus........................................................................... 2Gambar 3. Aliran Cairan Interstisial................................................................. 3Gambar 4. Klasifikasi Edema Paru................................................................... 6Gambar 5. Klasifikasi Edema Paru Kardiogenik.............................................. 7Gambar 6. Etiologi Edema Paru Non Kardiogenik.......................................... 16Gambar 7. Toxin Penyebab Tersering Non Kardiogenik ................................ 17Gambar 8. Anatomi Interstitium Paru ............................................................. 18Gambar 9. Kerley Lines A,B,C,Peribronchial cuffing pleural effusion........... 19Gambar 10. Gambaran Foto Thoraks Peribronchial cuffing............................ 20Gambar 11. Gambaran CT Scan Peribronchial cuffing, Ground Glass............ 21Gambar 12. Hubungan anatara tekanan kapiler paru dengan radiologi............ 22Gambar 13. Gambaran Bat wing Aleveolar Edema......................................... 23Gambar 14. Gambaran unusual recumbent bat wing pulmonary edema.......... 24Gambar 15. Gambaran CT Scan diffuse ground glass attentuation.................. 25Gambar 16. Gambaran foto thoraks edema paru asimetris............................... 25Gambar 17. Gambaran foto thoraks edema paru dengan serangan asma akut 26Gambar 18. Gambaran CT Scan edema paru postobstruksi laringospasme..... 27Gambar 19. Gambaran CT Scan edema paru tromboemboli paru kronis......... 28Gambar 20. Gambaran angiogram segmental webs dan oklusi vaskular......... 29Gambar 21. Gambaran foto thoraks edema paru penyakit oklusi vena............ 29Gambar 22. Gambaran angiogram arteri perifer paten,kecil, elongasi............. 30Gambar 23. Gambaran CT Scan edema paru penyakit oklusi vena................. 30Gambar 24. Gambaran foto thoraks edema paru hipoksia karena tenggelam. . 31Gambar 25. Gambaran foto thoraks dan CT Scan edema paru 3 jam

setelah tenggelam ....................................................................... 32Gambar 26. Gambaran foto thoraks dan CT scan edema paru pada ARDS..... 33Gambar 27. Gambaran CT scan edema paru pada atipikal ARDS .................. 34Gambar 28. Gambaran foto thoraks edema paru akibat heroin........................ 34Gambar 29. Gambaran foto thoraks edema paru pada intoksikasi heroin........ 35Gambar 30. Gambaran foto thoraks edema paru pada melanoma maligna...... 36Gambar 31. Gambaran high-altitude edema paru............................................. 37Gambar 32. Gambaran foto thoraks dan CT scan edema paru neurogenik...... 38Gambar 33. Gambaran foto thoraks dan echocardiografi edema paru

karena emboli paru...................................................................... 39

iii