Kasus Harian 1

KASUS HARIAN

NAMA : FITRI REZKY AYU

NIM : N211 13787

Nama Pasien : Abd. KadirNo RM : Ruangan : Baji Dakka IIDiagnosa Awal : OD Kista palpebraTanggal MRS : 10/Oct/2014Umur : 1 tahun

URAIAN

Keluhan Utama : Benjolan pada mata

Anamnesi : Diagnosa Awal : OD Kista palpebra TD : - Nadi : 100 x/Menit Pernapasan : 20 x/Menit Suhu tubuh : 36 0c Pengobatan

R/Xyntrol Zalf Amoxcilin syr 3 x 2 Metyl Prednisolon 3 x ½ tab

Tanggal 11 October 2014 TD : - Nadi : 110 x/Menit Pernapasan : 20 x/Menit Suhu tubuh : 36 0c Pengobatan

R/Xyntrol Zalf Amoxcilin syr 3 x 2 Metyl Prednisolon 3 x ½ tab


R/

Pengertian Tumor adalah pertumbuhan jaringa tubuh yang abnormal dimana proses apoptosis terganggu, sehingga proliferasi menjadi tidak terkontrol. Tumor mata terbagi menjadi 3, yaitu ;1. Tumor external

- Tumor Palpebra- Tumor congjungtiva

2. Tumor Intraokuler3. Tumor orbita

Gejala klinis

KlasifikasiTumor palpebra adalah tumor external yang tumbuh pada bagian palpebra atau kelopak mata. Tumor palpebra terbagi menjadi ;1. Tumor Palpebra Jinak

- Nevus- Veruca- Xanthelasma- Hemangioma

2. Tumor Palpebra Ganas- Karsinoma Palpebra- Xeroderma Pigmentosum- Melanoma Maligna

Infus RL 12 tts/ menitCeftriaxon 1,2 cc / IV


R/Infus RL 12 tts/ menitCeftriaxon 1,2 cc / IVAmoxcilin syr 3 x 2 Metyl Prednisolon 3 x ½ tab


R/Infus RL 12 tts/ menitCeftriaxon 1,2 cc / IVAmoxcilin syr 3 x 2 Metyl Prednisolon 3 x ½ tab

Manifestasi Klinis

Beberapa tanda dan gejala kista palpebra yaitu :1. Nyeri orbital: jelas pada tumor ganas

yang tumbuh cepat, namun juga merupakan gambaran khas ‘pseudotumor’ jinak dan fistula karotid-kavernosa.

2. Proptosis: pergeseran bola mata kedepan adalah gambaran yang sering dijumpai, berjalan bertahap dan tak nyeri dalam beberapa bulan atau tahun (tumor jinak) atau cepat (lesi ganas).

3. Pembengkakan kelopak: mungkin jelas pada pseudotumor, eksoftalmos endokrin atau fistula karotid-kavernosa

4. Palpasi: bisa menunjukkan massa

yang menyebabkan distorsi kelopak

atau bola mata, terutama dengan

tumor kelenjar lakrimal atau dengan

mukosel.5. Gerak mata: sering terbatas oleh

sebab mekanis, namun bila nyata, mungkin akibat oftalmoplegia endokrin atau dari lesi saraf III, IV, dan VI pada fisura orbital (misalnya sindroma Tolosa Hunt) atau sinus kavernosus

6. Ketajaman penglihatan: mungkin terganggu langsung akibat terkenanya saraf optik atau retina, atau tak langsung akibat kerusakan vaskuler.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan kista konjungtiva bervariasi bergantung pada ukuran, lokasi, dan tipe kista seperti :1. terapi medis (obat-obatan)2. tindakan yang lebih radikal yaitu

mengangkat secara total massa tumor.

3. lainnya tidak membutuhkan terapi.4. radioterapi (sinar) dan kemoterapi.

Tabel III.1 Data Hasil Pemeriksaan Klinik Pasien

Pemeriksaan Nilai NormalTanggal Pemeriksaan (8 Oktober 2014)

WBC 4,3-10,8 103/mm3 10,75RBC 4,2-6,4 106/mm3 5,61HGB 12-18 g/dL 11,0HCT 37-52% 35,2MCV 80-99 µm3 62,7MCH 27,0 – 31,0 pg 19,6MCHC 33,0-37,0 g/dL 31,3RDW 10-15 % 36,9LYM % 22,0 – 40,0 % 56,9LYM 1,2 – 3,2 103/mm3 6,4SGOT 0,000 – 31,00 U/I 53SGPT 0,000 – 31,00 U/I 38GLU 70,00 – 115,0 mg/dl 103

Tabel III.2 Data Hasil Pemeriksaan Fisik Pasien

No Data Fisik Nilai Normal

Tanggal pengamatan November 2014

10 Oct

11 Oct

12 Oct13

Oct14 Oct

1 Tekanan darah (mmHg) 120/80 mmHg - - - - -

2 Suhu (oC) 36,5 oC - 37,2 oC 36 36 36 36 36

3 Pernapasan (kali/menit) 16-20 kali/menit 30 20 20 24 30

4 Denyut nadi (kali/menit) 70-80 kali/menit 130 110 100 80 130

5 Sesak napas - - - - - -

6 Suara mengi (wheezing) - - - - - -

7 Batuk - - - - - -

8 Mual - - - - - -

9 Muntah - - - - - -

10 Lemah - - - - - -

Tabel III. 3 Data Profil Pengobatan Pasien

No Nama Obat Aturan Pakai DosisTanggal Pemberian November 2014

10 Oct 11 Oct 12 Oct 13 Oct 14 Oct

1 Ecosol® RL Infus 12 tpm 500 mL -

2 Ceftriaxone Injeksi Setiap 24 jam 1,2 CC -

3 Xyntrol Zalf Untuk Mata - - - - -

4 Amoxcillin Syr 3 x 2 30 ml

5 Metyl Prednisolon Tablet 3 x ½ tab 2 mg

Documents

Kasus Harian 1