KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA TN. S PENDERITA

TUBERKULOSIS (TB) DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo

Oleh:

TRI AYU LESTARI

NIM 16612909

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA TN. S PENDERITA

TUBERKULOSIS (TB) DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo

Oleh:

TRI AYU LESTARI

NIM 16612909

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadiart Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya

penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah yang berjudul

“Evaluasi Tugas Keluaga Dalam Bidang Kesehatan Pada Anggota Penderita

Hipertensi”. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian

Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Ponorogo.

Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini banyak

memperoleh bimbingan, asuhan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena

itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Drs. H. Sulton. M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Ponorogo

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberi

kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penyusunan studi kasus

3. Rika Maya Sari, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Kaprodi DIII Keperawatan

yang telah memberikan motivasi sehingga meningkatkan semangat

dalam penyelesaian studi kasus

4. Nurul Sri Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing I yang telah

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan

dalam penyusunan studi kasus

5. Sri Andayani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan

dalam penyusunan studi kasus

6. Terimakasih kepada bapak dan ibu yang telah memberikan dukungan

serta semangat yang tidak dapat ternilai serta, terimakasih juga kepada

kakak-kakak ku yang telah mendukung selama ini.

7. Terima kasih juga kepada Aprilia Rina Gunawan yang telah

mendukung, membantu, menemani, yang selalu memberi motivasi. Serta

teman-teman kelas 3C yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang

telah menemani dan mendukudalam pembuatan studi kasus ini.

8. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu atas

bantuan dalam penyelesaian studi kasus. Semoga Allah SWT

memberikan imbalan atas kebaikan serta ketulusan yang telah mereka

berikan selama ini pada penulis.

Penulis menyadari bahwa menyelesaikan studi kasus ini masih jauh dari

kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritikan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan penulisan ini.

Ponorogo, 28 November 2018

Penulis

Tri Ayu Lestari

NIM 16612909

RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

TUBERCULOSIS (TB) DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS

Oleh: Tri Ayu Lestari

TB atau Tuberkulosisadalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh

bakteri microbacterium tuberculosis yang dapat menular melalui percikan

dahak. Penderita akan mengalami berbagai gangguan kesehatan, seperti batuk

berdahak kronis, demam, berkeringat tanpa sebab di malam hari, sesak nafas,

nyeri dada, dan penurunan nafsu makan. Tujuan penelitian untuk mengetahui

asuhan keperawatan pada pasien dewasa penderita tuberculosis paru di ruang

asoka RSUD. Dr Harjono Ponorogo tahun 2019

Metode Penelitian yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode

pemecahan masalah (problem sovling). Proses penyusunan di mulai dari bulan

Oktober 2018 dengan waktu penelitian selama 4 hari. Partisipan dalam

penyusunan studi kasus ini adalah satu orang klien dewasa yang di diagnosa

tuberculosis (TB) masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas

dan di diagnosa tuberculosis (TB) di ruang asoka RSUD. Dr Harjono, cara

pengumpulan data di mulai dari wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik.

Hasil pengkajian di dapatkan keluhan utama yaitu Pasien mengatakan

sesak nafas, batuk dan dahak tidak bisa keluar. Hasil dokumentasi di temukan

diagnosa keperawatan yaitu, ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan penumpukan secret. Rencana keperawatan sesuai dengan

Nanda NIC-NOC, sebagaian besar rencana tindakan keperawatan dapat

dilaksanakan pada implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan

terhadap diagnosa keperawatan yang di temukan dapat teratasi.

Di harapkan untuk perawat ruang Asoka RSUD Dr Harjono Ponorogo

penulis berharap mampu meningkatkan pelayananya melalui survei mengenai

sumber dari penderita TB Psru, agar factor resiko yang di curigai menjadi

penderita TB paru baru bisa segera di tangani dan di obati secara dini agar

tidak menimbulkan komplikasi atau keadaan yang lebih buruk. Dan mampu

meningkatkan promosi kesehatan mengenai TB Paru agar masyarakat dap

mencegah mengatur pola hidup agar terhindar dari TB Paru, atau penderita

dapat meningkatkan kualitas kesehatannya melalui pengobatan rutin.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Tb Paru, bersihan jalan nafas

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan............................................................................................i

Halaman Sampul Dalam ......................................................................................... ii

Halaman Persetujuan Pembimbing ........................................................................ iii

Halaman Pengesahan ..............................................................................................iv

Pernyataan Keaslian Tulisan .................................................................................... v

Kata Pengantar ........................................................................................................vi

Ringkasan ............................................................................................................. viii

Daftar isi ..................................................................................................................ix

Daftar gambar ....................................................................................................... xii

Daftar tabel ........................................................................................................... xiii

Daftar Lampiran ....................................................................................................xiv

Daftar Singkatan ................................................................................................. xiiv

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah......................................................................... 1

1.2 Identifikasi Masalah ............................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5

BAB 2 TINlJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

2.1 Konsep Tuberculosis (TB) ..................................................................... 7

2.1.1 Pengertian ............................................................................................ 7

2.1.2 Anatomi Fisiologi ................................................................................ 8

2.1.3 Etiologi .............................................................................................. 15

2.1.4 Klasifikasi Tuberculosis (TB) ........................................................... 15

2.1.5 Gejala Tuberculosis (TB) .................................................................. 20

2.1.6 Patofiologi ......................................................................................... 21

2.1.7 Penularan Tuberculosis (TB) ........................................................... 24

2.1.8 Komplikasi ........................................................................................ 26

2.1.9 Penatalaksanaan ................................................................................ 27

2.1.10 Pohon Masalah ................................................................................ 30

2.1.11 Kerangka Konsep ............................................................................ 31

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................. 32

2.2.1 Pengkajian ......................................................................................... 32

2.2.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 43

2.2.3 Intervensi Keperawatan ..................................................................... 44

2.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................................... 46

2.2.5 Evaluasi ............................................................................................. 46

BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................................... 48

3.1 Metode .................................................................................................. 48

3.2 Teknik Penulisan .................................................................................. 49

3.3 Waktu dan Tempat Penelitian .............................................................. 49

3.3.1 Waktu ................................................................................................ 49

3.3.2 Lokasi ................................................................................................ 49

3.4 Alur Kerja (frame work) ....................................................................... 51

3.5 Etika ..................................................................................................... 52

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................. 55

4.1 Identitas ............................................................................................. 55

4.2 Keluhan Utama .................................................................................. 55

4.3 Riwayat Penyakit Sekarang ............................................................... 56

4.4 Riawayat Penyakit Dahulu ................................................................ 56

4.5 Riwayat Penyakit Keluarga ............................................................... 56

4.6 Riwayat Psikososial .......................................................................... 57

4.7 Pola Kesehatan Sehari-Hari .............................................................. 60

4.8 Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 62

4.9 Pemeriksaan Penunjang .................................................................... 67

4.10 Penatalaksaan ................................................................................... 70

4.11 Analisa Data ...................................................................................... 72

4.12 Daftar Diagnosa Keperawatan ......................................................... 73

4.13 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................... 74

4.14 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 78

4.15 Catatan Perkembangn Keperawatan ................................................ 83

BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................... 86

5.1 Pengkajian .......................................................................................... 86

5.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 92

5.3 Perencanaan ........................................................................................ 93

5.4 Implementasi ...................................................................................... 94

5.5 Evaluasi .............................................................................................. 96

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 97

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 97

6.2 Saran ................................................................................................... 99

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 100

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Tuberculosis ........................................................... 21

Gambar 2.2 Pohon Masalah Tuberculosis ............................................................ 28

Gambar 2.3 Kerangka Konsep .............................................................................. 30

Gambar 3.1 Alur Kerja Asuhan pada Pasien Dewasa Penderita Tuberculosis

dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas 57

Gambar 4.1 Hasil Pemeriksaan BTA ................................................................... 73

Gambar 4.2 Hasil Pemeriksaan Thorak ............................................................... 74

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................ 46

Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari .................................................................. 65

Tabel 4.2 Analisa Data ......................................................................................... 77

Tabel 4.3 Daftar Diagnosa Keperawatan ............................................................. 78

Tabel 4.4 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................ 79

Tabel 4.5 Catatan Tindakan Keperawatan ............................................................ 83

Tabel 4.6 Catatan Perkembangan Keperawatan .................................................. 88

Tabel 5.1 Pengkajian ............................................................................................ 91

Tabel 5.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 98

Tabel 5.3 Perencanaan ......................................................................................... 99

Tabel 5.4 Implementasi ...................................................................................... 100

Tabel 5.5 Evaluasi ............................................................................................. 102

LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan untuk mengikuti penlitian (PSP) .................................... 101

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan ........................................... 102

Lampiran 3 Surat Permohonan Data Awal .......................................................... 104

Lampiran 4 Jawaban permohonan Data Awal RSUD Dr Harjono Ponorogo...... 105

Lampiran 5 Rekomendasi Pengambilan Data Awal ............................................ 106

Lampiran 6 Data Kasus TB Paru di RS Muhammadiyah Ponorogo.................... 107

Lampiran 7 Data Meninggal TB Paru di RS muhammadiyah Ponorogo ............ 108

Lampiran 8 Jawaban Permohonan RS Muslimat Ponorogo ................................ 109

Lampiran 9 Rekomendasi Karya Tulis Ilmiah ..................................................... 110

Lampiran 10 Disposisi Permohonan penelitian .................................................. 111

Lampiran 11 Permohonan Penunjukan Pendamping ........................................... 112

Lampiran 12 Keterangan Lolos Etik .................................................................... 113

DAFTAR SINGKATAN

BTA : Basil Tahan Asam

HIV : Human Immunodeficiency Virus

LED : Laju Endapan Darah

MDR : Multi Drug Resistance

OAT : Obat Anti Tuberculosis

PMO : Pengawas Menelan Obat

PPI TB : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberculosis

RHZ : Rifampisin Isoniazid Pirazinamid

SPS : Sewaktu Pagi Sore

TB : Tuberculosis

TB MR : Tuberculosis Mono Resistance

TB MDR :Tuberculosis Multi Drug Resistance

TB PR : Tuberculosis Poli Resistance

TB RR : Tuberculosis Resistan Rifampisin

TB XDR : Tuberculosis Extensively Drug Resistance

Unit DOTS : Unit Directly Observed Treatment, shorcourse chemotheraphy

VCT : Voluntary Counseling and Testing

WHO : World Health Organization