i

KARYA TULIS ILMIAHSENAM HAMIL UNTUK MENGATASI GANGGUAN TIDUR PADA IBU

HAMIL TRIMESTER III PADA NY. S UMUR 22 TAHUN G1P0A0DI BPM YUNI MARTINI DESA BUMIHARJO

KLIRONG KEBUMEN

Diajukan untuk Memenuhi Jenjang PendidikanDiploma III Kebidanan

Disusun Oleh :Ceki Purwati

B1301114

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHAMMADIYAH GOMBONGTAHUN 201

ii

iii

iv

v

KARYA TULIS IMLIAHSENAM HAMIL UNTUK MENGATASI GANGGUAN TIDUR PADA IBU

HAMIL TRIMESTER III PADA NY. S UMUR 22 TAHUN G1P0A0DI BPM YUNI MARTINI DESA BUMIHARJO

KLIRONG KEBUMEN1

Ceki Purwati2, Juni Sofiana, S.ST3

INTISARI

Latar Belakang: Wanita hamil sering mengalami gangguan tidur saat kehamilan,pada trimester III angka gangguan tidur lebih tinggi. Hal ini disebabkan karenaketidaknyamanan seperti nyeri pinggang, banyak buang air kecil dan spontanbangun dari tidur. Ada 97% ibu hamil trimester ketiga mengalami gangguan tidur.Akibatnya membuat kosentrasi mereka berkurang, mudah lelah dan badan terasapegal, tidak mood bekerja, dan cenderung emosional. Senam hamil merupakansuatu metode yang penting untuk meningkatkan durasi tidur bagi ibu hamiltrimester III.Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap ibu hamil trimesterIII dengan keluhan sulit tidur pada Ny. S umur 22 tahun G1P0A0.Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalahwawancara, observasi, studi kepustakaan dan dokumentasi . Tempat penelitiandilaksanakan di BPM Yuni Martini, Amd. Keb, Bumiharjo, Klirong. Metodeanalisa data dengan menggunakan reduksi data, penyajian data dan verifikasi (kesimpulan).Hasil : Berdasarkan studi kasus yang penulis lakukan, setelah melakukan senamhamil, Ny. S mengalami peningkatan kualitas tidurKesimpulan : Senam hamil dapat mengatasi gangguan tidur pada ibu hamitrimester III.Kata Kunci : Senam Hamil, Gangguan Tidur, Trimester IIIKepustakaan :15 pustaka (2005-2015)Jumlah Halaman : 72 halaman

1 Judul Karya Tulis Ilmiah2 Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan3 Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Stikes Muhammadiyah

Gombong

vi

SCIENTIFIC PAPERPREGNANCY EXERCISE TO OVERCOME SLEEP DISORDER OF MRS.S AGE 22 YEAR-OLD PREGNANT MOTHER IN TRIMESTER III WITH

GIP0A0 IN PRIVATE MIDWIFERY CLINIC OF MIDWIFERYYUNI MARTNI, AT BUMIHARJO

KLIRONG KEBUMEN1

Ceki Purwati2, Juni Sofiana, S.ST3

ABSTRACT

Background: Pregnant women often have sleep disorder during their pregnancy.In the third trimester the number of sleep disorder is getting higher. This isbecause of discomfort, such as back pain, a lot of urination and theyspontaneously wake up. There are 97% of the third trimester pregnant mothershave sleep disorder. Consequently, they don’t have good concentration, and areeasily tired and fatigue. They also do not have mood to work, but tend to beemotional. Pregnancy exercise is an important method to increase the duration ofsleep for the third trimester pregnant mothers.Objective: To find out the influence of pregnancy exercise towards the thirdtrimester pregnancy of Mrs. S with S G1P0A0.Method: The method of this scientific paper uses interviews, observation,literature study and documentation. The study was conducted in private midwiferyclinic of Midwife Yuni Martini, Amd . Keb at Bumiharjo, Klirong. The dataanalysis using data reduction, data presentation and verification (conclusion).Result: The study conducted by the writer shows that after doing pregancyexercise, there is an increase in the sleep quality of Mrs. S.Conclusion: Pregnancy exercise can overcome sleep disorder of the thirdtrimester pregnant mother.Key Word : Pregnancy exercise, sleep disorder, the third trimester pregnantmotherBibliography: 15 references ( 2005-2015 )Total Pages : 72 pages

1 Title2 Student of Diploma III Program of Midwifery Dept3 Lecturer of Muhmmadiyah Health Science Institute of Gombong

vii

KATA PENGANTAR

Segala puja dan puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atasrahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya TulisIlmiah dengan judul “Senam Hamil Untuk Mengatasi Gangguan Tidur Pada IbuHamil Trimester III Pada Ny. S umur 22 Tahun G1P0A0 Di BPM Yuni Martini,Amd.Keb Desa Bumiharjo Kecamatan Klirong Kabupaten Kebumen”. Penulisanlaporan ini bertujuan untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Diploma IIIKebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIkes) Muhammadiyah Gombong.

Selama pembuatan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan,dukungan dan masukan dari berbagai pihak, sehingga laporan ini dapatterselasaikan, untuk itu penulis mengucpkan terima kasih kepada :

1. M. Madkhan Anis, S.Kep, Ners selaku Ketua STIKes MuhammadiyahGombong.

2. Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT, MPH selaku Ketua Program Studi DiplomaIII Kebidanan STIKes Muhammadiyah Gombong.

3. Dyah Puji Astuti, S.SiT, MPH selaku Penguji I yang telah banyakmemberikan masukan.

4. Juni Sofiana, S. ST, selaku Penguji II dan Pembimbing Karya Tulis Ilmiahyang telah bersedia berbagi pengetahuan dan mengarahkan penulis dariawal sampai akhir dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

5. Bidan Yuni Martini, Amd.Keb selaku Penguji III dan Pembimbing KaryaTulis Ilmiah di BPM yang telah mamberikan ijin dan membimbing penulisdalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Ny. S dan keluarga yang telah mengijinkan penulis untuk melakukanpengkajian dan bekerja sama dengan baik dalm proses penyusunan KaryaTulis Ilmiah.

7. Kedua Orang Tua tersayang yang tak pernah lepas memberikan doa dansemangatnya untuk kesuksesan dan kelancaran dalam proses penyusunanKarya Tulis Ilmiah ini.

8. Untuk teman-temanku yang selalu mendukung dan membantuku dalamsegala hal yang penulis tidak bisa sebutkan semuanya.

9. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian Karya TulisIlmiah ini.Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum sempurna, saran

dan kritikan yang sifatnya membantu sangat penulis harapkan. Semoga KaryaTulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak referensi untuk penyusunanKarya Tulis Ilmiah berikutnya.

Gombong, Juni 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................. iHALAMAN PERSETUJUAN................................................................ iiHALAMAN PENGESAHAN................................................................. iiiLEMBAR PERNYATAAN.................................................................... ivINTISARI ............................................................................................... vABSTRACT ............................................................................................. viKATA PENGANTAR ........................................................................... viiDAFTAR ISI........................................................................................... viiiDAFTAR TABEL .................................................................................. xDAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiBAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 5D. Manfaat ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan............................................... 7

1. Kehamilan ............................................................................ 7a. Definisi ........................................................................... 7b. Kebutuhan Ibu Hamil ...................................................... 7c. Perubahan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III ................ 22d. Ketidaknyaman Trimester III .......................................... 24e. Tanda Bahaya Ibu Hamil Trimester III ........................... 26

B. Asuhan Kebidanan Berdasarkan Evidence.................................. 271. Konsep Tidur .......................................................................... 27

a. Definisi ............................................................................ 27b. Fisiologis Tidur ................................................................ 27c. Tahapan Tidur................................................................... 28d. Kebutuhan Tidur Normal ................................................. 31e. Gangguan Tidur................................................................ 32f. Faktor Mempengaruhi Kualitas dan Kuantitas Tidur ...... 33g. Pengukuran Kualitas Tidur .............................................. 35h. Dampak Gangguan Tidur Ibu Hamil ............................... 39

2. Kenyamanan .......................................................................... 39a. Definisi ............................................................................ 39b. Kenyamanan Saat Tidur Ibu Hamil Trimester III ............ 40

3. Senam Hamil .......................................................................... 43a. Definisi ........................................................................... 43b. Tujuan Senam Hamil....................................................... 43c. Manfaat Senam Hamil..................................................... 44d. Waktu Pelaksanaan Senam Hamil .................................. 44e. Kontraindikasi Senam Hamil .......................................... 45

ix

f. Persiapan Fisik Sebelum Senam Hamil .......................... 45g. Latihan Senam Hamil...................................................... 46h. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Durasi Tidur ............ 50

C. KERANGKA TEORI ................................................................. 51BAB III METODE PENGUMPULAN DATA

A. Jenis Penelitian............................................................................ 53B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 53C. Subjek Penelitian ........................................................................ 53D. Instrumen .................................................................................... 54E. Teknik Analisis Data................................................................... 57

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil ............................................................................................ 59B. Pembahasan................................................................................. 68

BAB V PENUTUPA. Kesimpulan ................................................................................. 71B. Saran ........................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pemberian Suntikan TT .......................................................... 18Tabel 2.2 TFU menurut Penambahan Per Tiga Jari .............................. 22Tabel 2.3 TFU menurut Mc Donald........................................................ 23Tabel 4.1 Hasil Penatalaksanaan Inovasi Senam Hamil ......................... 67

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ................................................................... 52

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed ConsentLampiran 2 Indentitas IbuLampiran 3 KMS IbuLampiran 4 Lembar PSQILampiran 5 SOP Senam HamilLampiran 6 Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya

hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari

hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester, trimester I

dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, trimester II dari bulan 4 sampai 6

bulan, trimester III dimulai dari bulan 7 sampai 9 bulan (Prawirohardjo,

2014).

Asuhan antenatal merupakan suatu upaya yang dilakukan dalam

pemeliharaan kesehatan ibu dan kandungannya. Salah satu tujuan asuhan

antenatal diantaranya meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,

mental, serta sosial ibu dan bayi serta menemukan secara dini adanya masalah

atau gangguan dan kemungkinan komplikasi yang terjadi selama masa

kehamilan. Ketidaknyamanan yang sering terjadi pada ibu hamil timrester III

adalah sering BAK, sulit tidur, nyeri ligementum, keputihan, sesak napas, dan

nyeri pinggang (Sulistyawati, 2009).

Salah satu keluhan ibu hamil adalah gangguan tidur atau sulit tidur yang

dialami wanita hamil walaupun kehamilannya normal,wanita hamil pada

trimester ketiga 97% mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur merupakan

suatu kumpulan kondisi yang dicirikan dengan adanya gangguan dalam

1

2

jumlah, kualitas atau waktu tidur pada seseorang. Pada trimester jumlah

gangguan tidur lebih tinggi karena adanya ketidaknyamanan seperti nyeri

pinggang, banyak buang air kecil dan spontan bangun dari tidur. Penurunan

durasi tidur pada ibu hamil dapat membuat kondisi ibu hamil menurun,

konsentrasi berkurang, mudah lelah, badan terasa pegal, tidak mood bekerja,

dan cenderung emosional. Hal ini dapat membuat beban kehamilan semakin

berat (Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014).

Upaya-upaya untuk mengatasi kesulitan tidur ini antara lain dengan

olahraga, mengonsumsi obat-obatan yang aman bagi ibu hamil, hipnoterapi,

edukasi tidur (sleeping education) dan latihan relaksasi. Olahraga yang

diperuntukkan bagi ibu hamil adalah olahraga yang aman bagi kehamilannya.

Olahraga ini bersifat individual seperti jalan-jalan pagi atau olahraga yang

bersifat kelompok seperti senam hamil. Senam hamil merupakan salah bentuk

olahraga terstruktur (Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014).

Senam hamil merupakan suatu metode yang penting untuk

mempertahankan atau memperbaiki keseimbangan fisik terhadap calon ibu /

merupakan suatu usaha untuk mencapai kondisi yang optimal dalam

mempersiapkan proses persalinan dengan cara dirancang latihan-latihan bagi

ibu hamil ( Maryunani dan Sukaryati, 2011). Senam hamil mempunyai

manfaat yaitu 1) mengurangi stress selama kehamilan dan pada masa pasca

melahirkan, 2) mengurangi sakit punggung selama trimester ketiga, 3)

membentuk sikap tubuh yang prima, 4) mempertinggi kesehatan fisik dan

psikis, 5) memberikan kenyamanan (relaksasi) pada ibu hamil, 6) menguasai

3

teknik-teknik pernafasan (Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014). Kegunaan

senam hamil adalah melancarkan sirkulasi darah, nafsu makan bertambah,

pencernaan jauh lebih baik, dan tidur menjadi lebih nyenyak (Sulistyawati,

2009).

Latihan dalam senam hamil terdiri dari pemanasan, latihan inti, latihan

pernafasan dan pendinginan. Gerakan-gerakan dalam latihan pemanasan

bermafaat untuk meningkatkan oksigen yang diangkut ke otot dan jaringan

tubuh, memperlancar peredaran darah serta mengurangi resiko terjadinya

kejang atau luka. Sedangakan tujuan dari latihan gerakan inti adalah untuk

pembentukan sikap tubuh, meregangkan dan menguatkan otot teritama otot

yang berperan dalam persalinan, serta memperbaiki kerja jantung, pembuluh

darah, dan paru dalam mengedarkan nutrisi dan oksigen ke seluruh tubuh

(Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014).

Latihan pernafasan dan pendinginan dalam senam hamil merupakan

suatu metode relaksasi, dimana relaksasi dalam latihan pernapasan dilakukan

dengan cara latihan nafas perut, latihan nafas diafragma/iga, latihan nafas

dada. Latihan pendinginan dilakukan melalui penegangan otot-otot tertentu

selama beberapa detik untuk kemudian dilepaskan. Bila ibu hamil melakukan

latihan tersebut dengan benar, akan terasa efek relaksasi pada ibu hamil yng

berguna untuk mengatasi kecemasan dan ketegangan yang ia rasakan selama

kehamilan berlangsung (Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014).

Secara fisiologis latihan relaksasi ini akan menimbulkan efek relaks

yang melibatkan syaraf parasimpatis dalm sistem syaraf pusat. Dimana salah

4

satu fungsi syaraf parasimpatis ini adalah menurunkan produksi hormon

adrenalin atau epinefrin (hormon stress) dan meningkatakan skresi hormone

noradreanlin atau noronefrin (hormon relaks) sehingga terjadi penurunan

kecemasan serta ketegangan pada ibu hamil yang mengakibatkan ibu hamil

menjdi lebih relaks dan tenang. Dengan demikian ibu hamil dapat tidur

dengan mudah dan nyaman (Wahyuni dan Layinatunni'mah, 2014).

BPM Yuni Martini Amd, Keb merupakan salah satu fasilitas pelayanan

kesehatan swasta yang bisa digunakan untuk memeriksaan kehamilan yang

berada di Desa Bumiharjo Kecamatan Klirong Kabupaten Kebumen

Berdasarkan dokumentasi di BPM Yuni Martini Amd, Keb Desa Bumiharjo

Kecamatan Klirong Kabupaten Kebumen terdapat 35 ibu hamil dengan ibu

hamil yang mengalami gangguan tidur sebanyak 6 orang. Ny. S merupakan

salah satu ibu hamil yang rutin memeriksakan kehamilannya, berdasarkan

hasil anamnesa, selama hamil trimester III ibu mengalami kesulitan tidur.

Alasan penulis memilih Ny.S karena Ny. S belum pernah mengikuti senam

hamil, belum tahu manfaat senam hamil dan memiliki gangguan tidur. Oleh

sebab itu, penulis tertarik untuk memberikan asuhan pada Ny. S dengan fokus

penatalaksanaan sulit tidur pada kehamilan trimester III dengan judul karya

tulis ilmiah senam hamil untuk mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil

trimester III.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat diambil rumusan

masalah yaitu : “Bagaimanakah Pengaruh Senam Hamil pada Ibu Hamil

5

Trimester III dengan Keluhan Sulit Tidur pada Ny. S umur 22 tahun G1P0A0

di BPM Yuni Martini?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam hamil terhadap ibu hamil trimester III

dengan keluhan sulit tidur pada Ny. S umur 22 tahun G1P0A0 di BPM

Yuni Martini Amd, Keb.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui penyebab kesulitan tidur pada ibu hamil trimester III

pada Ny. S.

b. Mengetahui perubahan kualitas tidur setelah dilakukan senam hamil

pada ibu hamil trimester III pada Ny. S.

c. Mengetahui efektivitas senam hamil untuk mangatasi sulit tidur pada

ibu hamil trimester III pada kehamilan Ny. S.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Karya tulis ilmiah ini dapat digunakan untuk menambah ilmu

pengatahuan dan ketrampilan serta dapat mengaplikasinnya pada kasus

sulit tidur pada ibu hamil trimester III.

2. Bagi Klien

Karya tulis ilmiah ini dapat menambah pengetahuan klien tentang

kebidanan pada ibu hamil trimester III khususnya pada penatalaksanann

sulit tidur pada ibu hamil trimester.

6

3. Bagi Institusi

Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai bahan pustaka

tambahan di STIKes Muhammadiyah Gombong khususnya Program

Studi Diploma III Kebidanan.

4. Bagi Bidan Pratek Mandiri (BPM)

Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan yang

digunakan untuk menerapkan penatalaksanaan kebidanan pada ibu hamil

untuk meningkatkan pelayanan kebidanan.

7

DAFTAR PUSTAKA

Anik Maryunani, S. K., ETN, RN dan A. Yetty Sukaryati, Keb, S.SiT (2011).Senam Hamil Senam Nifas dan Terapi Musik. Jakarta, Trans Info Media.

Fatimah Nabiel (2015). Ketrampilan Dasar Kebidanan I. Yogyakarta. PustakaPelajar.

Gede Robin (2015). “Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kualitas Tidur PadaIbu Hamil Primigravida Trimester III.” Skripsi Fakultas Kedokteran.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah (2014). Profil Kesehatan Jawa Tengah 2014.http://www.dinkesjatengprov.go.id/. Diakses tanggal 05 April 2016 jam21.00 WIB.

Kolcaba (1992). Definisi Kenyamanan dalam Potter dan Perry 2005.http://www.slideshare.net/ . Diakses tanggal 20 Mei 2016 jam 16.00 WIB.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Bandung, PT RinekaCipta.

Prawirohardjo, S. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan. Jakarta,Yayasan Bina Pustaka.

. (2014). Buku Acuan Nasional Pelayanaan Kesehatan Maternal danNeonatal. Jakarta, Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Referensi Kesehatan (2008). Waktu Pelaksanaan Senam Hamil.http://creasoft.wordpress.com/. Diakses tanggal 20 Mei 2016 jam 19.00WIB

Riadinni Alita (2011). “Hubungan Senam Hamil dengan Rasa Nyaman saat Tidurpada Ibu Hamil Trimester Ketiga di Puskesmas Kecematan Kramat JatiJakarta”. Skripsi Ilmu Kesehatan.

Sugiyono (2010). Metodologi Penelitian. http://www.academia.edu/. Diaksestanggal 13 April 2016 jam 10.00 WIB.

Sulistyawati, A. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta,Salemba Medika.

Sulistyawati, A. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta,Salemba Medika.

Uliyah. M. dan Hidayat. A.A.A. (2008). Ketrampilan Dasar Pratik KlinikKebidanan, Edisi 2. Jakarta, Salemba Medika

Wahyuni dan Layinatunni'mah (2014). "Manfaat Senam Hamil UntukMeningkatkan Durasi Tidur Ibu Hamil." Jurnal Kesehatan Masyarakat.

INFORMED CONSENT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Suryaningsih

Umur : 23 tahun

Alamat : Bumiharjo RT 01/ RW 02 Klirong, Kebumen

Setelah mendapat penjelasan tentang studi kasus yang berjudul “Senam Hamil

Untuk Mengatasi Ganggun Tidur Ibu Hamil Trimester III”, dari mahasiswa Prodi

D III Kebidanan STIKes Muhammadiyah Gombong :

Nama : Ceki Purwati

NIM : B1301114

Alamat : Sumpiuh RT 06 / RW 02 Sumpiuh, Banyumas

Menyatakan bersedia memberikan informasi yang dibutuhkan dalam studi kasus

tersebut dan bersedia menerima selama pemberian asuhan pada diri saya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan

untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Klirong, 25 April 2016

(Suryaningsih)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

SENAM HAMIL

A. Persiapan Alat

Matras atau tikar dan bantal

B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam dan memperkenalkan diri

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan terhadap klien atau keluarga

C. Tahap Kerja

1. Latihan Satu (Pemanasan)

a. Anjurkan klien duduk bersila diatas tikar dengan kondisi rileks

b. Anjurkan klien mengerakkan kedua tangan memutar ke depan

lakukan sebanyak 8 kali hitungan dan sebaliknya

c. Anjurka klien mengarahkan tangan samping dengan salah telapak

tangan berada disiku dorong kearah dalam lakukan sebanyakk 8

kali hitungan dan lakukan pada tangan yang lain

d. Anjurkan klien untuk menyatukan jari-jari tangan dan mendorong

ke depan dengan telapak tangan menghadap ke keluar lakukan

sebanyak 8 kali hitungan

e. Anjurkan klien untuk tetap menyatukan jari-jari tangan dan

mendorong ke atas dengan telapak tangan menghadap ke keluar

lakukan sebanyak 8 kali hitungan

f. Anjurkan klien untuk meluruskan kaki kedepan, badan ditopang

tangan dibelakang.

g. Anjurkan klien untuk menggerakan telapak kaki kiri dan kanan

jauh ke depan bersama-sama , kemudian lakukan gerakkan yang

sama jauh kebelakang, lakukan dalam 8 kali hitungan

h. Anjurkan klien untuk menggerakkan kaki kiri dan kanan bersama –

sama ke samping kiri dan kanan, lakukan dalam 8 kali hitungan

i. Anjurkan klien untuk mengerakkan kaki kiri dan kanan ke dalam

hingga jempol kaki saling menyentuh dan tumit saling menjauh,

lakukan dalam 8 kali hitungan

j. Anjurkan klien untuk memutar kedua telapak kaki bersama-sama

ke kiri 4 kali dan ke kanan 4 kali

2. Latihan Dua (Inti)

a. Anjurkan klien berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, kedua

lengan disamping badan dan rileks

b. Anjurkan klien mengangkat pinggang ke atas tahan hingga 8 kali

hitungan, kemudian turunkan pinggang, istirahat sebantar dan

lakukan gerakkan yang sama sampai 3 kali

c. Anjurkan klien berbaring terlentang dengan satu kaki lurus dan

satu kaki di bengkokkan

d. Anjurkan klien membawa lutut yang menekuk sejauh mungkin ke

samping yang berlawanan, serta mengangkat tumit, lakukan 8 kali

hitungan

e. Kembalikan lutut ketengah dan lakukan secara bergantian

f. Anjurkan klien untuk merangkak

g. Anjurkan klien untuk mundukkan kepala, lihat ke arah vulva,

angkat pinggang sambil kempiskan perut dan dubur

h. Anjurkan klien menurunkan pinggang dengan mengangkat kepala,

lemaskan otot dinding perut dan otot dasar panggul, ulangi gerakan

hingga 8 kali

3. Latihan Ketiga (Pernapasan atau relaksasi)

a. Latihan Pernapasan Perut

1) Anjurkan klien untuk tidur terlentang kedua lutut ditekuk,

kedua tangan diatas perut

2) Meminta klien untuk menarik napas perlahan-lahan melalui

hidung dengan menggembungkan perut

3) Meminta klien untukmengeluarkan napas melalui mulut dengan

mengempiskan perut

4) Lakukan dengan frekuensi 12-14 kali permenit

b. Latihan Pernapasan Diafragma

1) Anjurkan klien untuk tidur terlentang kedua lutut ditekuk tetapi

tangan diantara kedua diafragma

2) Meminta pasien untuk perlahan-lahan menarik napas melalui

hidung dan mengerutkan rusuk kedalam

3) Meminta pasien untuk mengeluarkan napas melalui mulut

dengan mengembangkan rusuk kesamping

4) Lakukan dengan frekuensi 12-14 kali permenit

c. Latihan Pernapasan Dada

1) Anjurkan klien untuk tidur terlentang kedua lutut ditekuk tetapi

tangan diletakkan diatas dada

2) Meminta klien untuk tarik napas malalui hidung dan

kembangkan dada

3) Meminta klien untuk mnegeluarkan napas malalui mulut

dengan mengempiskan dada

4) Lakukan dalam frekuensi 12-14 kali permenit

D. Tahap Terminasi

1. Evaluasi perasaan klien setelah tindakan

2. Simpulkan hasil kegiatan

3. Penutup