Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKPATUHAN TERHADAP REGIMEN
PENGOBATAN DI UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
OLEH :
I WAYAN DITA HERIAWAN
P07120015032
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKPATUHAN TERHADAP REGIMEN
PENGOBATAN DI UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Program Reguler
Oleh:
I WAYAN DITA HERIAWAN
P07120015032
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
iii
LEMBAR PENGESAHAN
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
v
DESCRIPTION A NURSING CARE FOR CLIENT HYPERTENSION WITH
NURSING PROBLEMS OF NON-ADHERENCE OF
REGIMEN TREATMENT IN THE UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
ABSTRACT
Hypertension is one of cardiovascular disease with the number one cause of death
globally every year. It is estimated that nearly one billion people suffer from
hypertension worldwide and will be increased as much as 1.56 billion in 2025.
Although the drugs are effective hypertension already widely available, but the
compliance control in patients with hypertension has not been adequate. This is
due to lack of knowledge, lack of education and lack of motivation of people with
hypertension to treatment. The purpose of this study is to describe the nursing
care nursing problems of hypertension with poor adherence to the treatment
regimen in the UPT Kesmas I Sukawati, Gianyar. This type of research is
descriptive research with case study design to two clients. Methods of data
collection through interviews, observation, and documentation are carried out on
27-29 April 2018 in Banjar Manyar, Ketewel Village, District Sukawati. The
results showed that both of client had performed the treatment regimen as
recommended and found a decrease of blood pressure on the clients. Ny.M during
the first visit of her blood pressure, which was 160/100 mmHg and at the last visit
her blood pressure 140/90 mmHg. Ny.N during the first visit of her blood
pressure, which was 150/100 mmHg and at the last visit her blood pressure
140/90 mmHg. Sugesstions are expected to keep the clients medications
compliance.
Keywords: Non-adherence, Hypertension Client, Nursing Care
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKPATUHAN
TERHADAP REGIMEN PENGOBATAN DI UPT
KESMAS SUKAWATI I GIANYAR
ABSTRAK
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular dengan angka penyebab
kematian nomor satu secara global setiap tahunnya. Diperkirakan hampir satu
miliar orang menderita hipertensi diseluruh dunia dan akan mengalami
peningkatan sebanyak 1,56 miliar pada tahun 2025. Walaupun obat-obatan
hipertensi yang efektif sudah banyak tersedia namun kepatuhan kontrol pada
pasien dengan hipertensi belum adekuat. Hal ini disebabkan karena kurangnya
pengetahuan, rendahnya pendidikan dan kurangnya motivasi dari penderita
hipertensi untuk melakukan pengobatan. Tujuan dilakukannya penelitian ini
adalah menggambarkan asuhan keperawatan hipertensi dengan masalah
keperawatan ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan di wilayah kerja UPT
Kesmas Sukawati I Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah jenis
penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua klien. Metode
pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi, dan dokumentasi
yang dilakukan pada tanggal 27-29 April 2018 di Banjar Manyar, Desa Ketewel,
Kecamatan Sukawati. Hasil penelitian menunjukan kedua klien sudah melakukan
regimen pengobatan sesuai dengan yang diberikan dan ditemukan adanya
penurunan tekanan darah pada kedua klien. Ny.M saat kunjungan pertama tekanan
darahnya, yaitu 160/100 mmHg dan saat kunjungan terakhir tekanan darah turun
menjadi 140/90 mmHg. Pada Ny.N tekanan darah pada kunjungan pertama yaitu
150/100 mmHg dan pada saat kunjungan terakhir tekanan darah menjadi 140/90
mmHg. Saran diharapkan klien mempetahankan kepatuhan pengobatannya.
Kata kunci : Ketidakpatuhan Pengobatan, Klien Hipertensi, Asuhan Keperawatan
vii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Masalah
Keperawatan Ketidakpatuhan Terhadap Regimen Pengobatan
Di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar
Oleh : I Wayan Dita Heriawan (P07120015032)
Hipertensi sampai saat ini merupakan masalah yang serius dan cenderung
mengalami peningkatan di masa yang akan datang karena tingkat keganasannya
yang tinggi, hipertensi dapat menyebabkan kecacatan permanen atau kematian
secara mendadak (Smeltzer dan Bare, 2002). Menurut WHO (2014) peningkatan
tekanan darah adalah salah satu faktor risiko utama terhadap angka kematian
global dan diperkirakan telah menyakibatkan terjadinya 9,4 juta kematian di
dunia. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia pada tahun 2013
terdapat 25,8% masyarakat Indonesia yang berumur ≥ 18 tahun mengalami
hipertensi.
Dalam Profil Kesehatan Provinsi Bali tahun 2016, Dinas Kesehatan
Provinsi Bali menyatakan hipertensi menempati peringkat ke 2 berdasarkan pola
10 besar penyakit di puskesmas dengan jumlah kunjungan sebanyak 89,394
kunjungan selama tahun 2016. Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar (2017)
menyatakan bahwa kasus hipertensi menempati posisi ke 2 berdasarkan 10 pola
penyakit kunjungan rawat jalan di RSU Di Kabupaten Gianyar dengan total 3,201
kasus. Dalam data rekam medis pasien di UPT Kesmas Sukawati I, hipertensi
menempati peringkat ke 4 dalam pola 10 besar penyakit pada tahun 2016 dengan
2,913 kunjungan. Hipertensi adalah salah satu kondisi yang sering ditemukan di
pelayanan kesehatan primer dan merupakan tantangan besar di Indonesia. Di
samping itu, walaupun obat-obatan hipertensi yang efektif sudah banyak tersedia
namun kepatuhan kontrol pada pasien dengan hipertensi belum adekuat
(Kemenkes.RI, 2014). Kepatuhan pengobatan pasien dengan hipertensi
merupakan hal penting karena hipertensi merupakan penyakit yang tidak dapat
disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol atau dikendalikan agar tidak terjadi
komplikasi yang dapat berujung pada kematian (Palmer & Williams, 2007).
viii
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan
hipertensi dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan terhadap regimen
pengobatan di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah deskripkif dengan desain studi kasus. Subyek yang
digunakan dalam penelitian ini adalah dua klien hipertensi yang mengalami
masalah keperawatan ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan dengan
rentang usia 40 tahun sampai 50 tahun dan tekanan darah ≥ 130/80 mmHg.
Hasil penelitian ini secara umum didapatkan hasil dari pengkajian kedua
klien, diagnosa keperawatan dari kedua klien, intervensi keperawatan dari kedua
klien, implementasi dari kedua klien, dan evaluasi dari kedua klien. Dari hasil
intrepretasi data yang telah didapatkan dari kedua klien ditemukan adanya
beberapa perbedaan antara klien satu dan klien dua dan terdapat beberapa
kesenjangan antara teori dan fakta yang ditemukan dilapangan.
Data hasil pengkajian dari kedua klien menunjukan adanya beberapa
faktor penyebab risiko hipertensi terjadi pada kedua klien. Dari identitas klien
kedua klien diketahui berjenis kelamin perempuan, menurut Journal Medicine
(2015), perempuan lebih rentan mengalami hipertensi daripada laki-laki pada usia
> 40 tahun, hal ini di akibatkan karena terjadinya penurunan jumlah hormon
estrogen yang dihasilkan oleh wanita pada usia tersebut. Jika melihat dari usia
klien, klien satu berusia 45 tahun dan klien dua berusia 49 tahun dari data tersebut
menurut Apriyadi (2010), seseorang dengan rentang usia > 45 tahun lebih berisiko
terkena hipertensi daripada usia < 45 tahun, karena seiring dengan bertambahnya
usia maka terjadi penurunan elastisitas pembuluh darah yang menyebabkan
jantung memerlukan tekanan yang lebih kuat untuk memompa darah (Journal
Medicine, 2015). Dilihat dari tingkat pendidikan kedua klien klien satu memiliki
tingkat pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) dan klien dua memiliki
tingkat pendidikan SMP, tingkat pendidikan akan berpengaruh terhadap tingkat
kesadaran minum obat klien, karena semakin rendah tingkat pendidikan klien
maka kesadaran minum obat klien juga semakin rendah (Zhang, 2013). Dilihat
dari pekerjaan kedua klien, kedua klien bekrja sebagai ibu rumah tangga, menurut
Waren (2008), IRT lebih berisiko Hipertensi karena kurangya aktivitas,
kebanyakan berdiam diri, dan makan tidak sesuai diet.
ix
Dari hasil pengkajian terdapat kesenjangan antara perilaku minum obat
klien dengan anjuran regimen yang diberikan oleh petugas kesehatan, hal ini
dikarenakan klien satu kadang lupa meminum obat karena kesibukannya dan klien
dua hanya meminum obat apabila tanda dan gejala hipertensi muncul, dari kedua
klien didapatkan masalah yang muncul adalah ketidakpatuhan terhadap regimen
pengobatan yang disebabkan oleh ketidakadekuatan pemahaman tentang
pengobatan yang ditandai dengan kedua klien tidak mengikuti anjuran pengobatan
sesuai dengan yang diberikan dan tanda gejala seperti tekanan darah tinggi masih
ditemukan. Dari hasil diagnosa tersebut disusun sebuah rencana keperawatan yang
disesuaikan dengan Nursing Outcome Classification (NOC) dan Nursing
Intervention Classification (NIC). Adapun NOC yang diharapkan dapat tercapai
pada kedua klien adalah perilaku patuh, perilaku patuh : pengobatan yang
disarankan, kontrol risiko : hipertensi dengan kriteria hasil yang diharapkan
adalah klien melakukan regimen pengobatan sesuai dengan yang diresepkan dan
klien mengkonsumsi semua obat sesuai interval yang ditentukan. Intervensi yang
diberikan adalah pantau kepatuhan tentang regimen pengobatan, ajarkan klien
atau anggota keluarga mengenai metode pemberian obat yang sesuai, kembangkan
strategi bersama klien untuk meningkatkan kepatuhan mengenai regimen obat
yang diresepkan, berikan klien dan anggota keluarga mengenai informasi obat
untuk meningkatkan pemahaman diri mengenai pemberian obat yang tepat.
Implementasi yang didapat sudah sesuai dengan intervensi yang direncanakan
sehingga pada evaluasi kriteria hasil yang diharapkan yaitu klien melakukan
regimen pengobatan sesuai dengan yang diresepkan dan klien mengkonsumsi
semua obat sesuai interval yang ditentukan.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa didapatkan
pengkajian klien satu atas ama ny.M, usia 45 tahun, jenis kelamin perempuan,
status menikah, dan pendidikan terakhir SMA, dan diagnosa medis hipertensi
stage II, dan didapatkan fokus utama pengkajian klien mengatakan semenjak dua
minggu terakhir klien mengatakan kadang-kadang lupa untuk mengkonsumsi
obatnya, karena adanya kegiatan adat. Klien mengatakan terakhir melakukan
kontrol satu bulan yang lalu. Dan didapatkan klien tidak mengikuti pengobatan
sesuai dengan anjuran yang diberikan dan ditemukan tekanan darah masih tinggi,
x
sedangkan pada klien satu atas ama ny.M, usia 45 tahun, jenis kelamin
perempuan, status menikah, dan pendidikan terakhir SMA, dan diagnosa medis
hipertensi stage II, dan didapatkan fokus utama pengkajian klien mengatakan
hanya mengkonsumsi obat apabila muncul tanda dan gejala hipertensi seperti sakit
kepala, didapatkan klien tidak mengikuti pengobatan sesuai dengan anjuran yang
diberikan dan ditemukan tekanan darah masih tinggi. Diagnosa keperawatan yang
ditemukan pada klien satu adalah Ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan
berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman tentang pengobatan ditandai
dengan klien mengatakan kurang paham tentang cara penggunaan obat anti
hipertensi, klien mengatakan sudah 2 minggu jarang mengkonsumsi obat
antihipertensi dan klien tampak tidak mengikuti anjuran pengobatan yang
diberikan. Sedangkan klien dua diagnosanya adalah Ketidakpatuhan terhadap
regimen pengobatan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman tentang
pengobatan ditandai dengan klien mengatakan kurang memahami tentang
penyakit hipertensi dan bagaimana pengobatan tekanan darah tinggi, klien hanya
meminum obat ketika timbul tanda dan gejala hipertensi.dan klien tampak tidak
mengikuti anjuran pengobatan yang diberikan.
Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien yaitu pantau kepatuhan
tentang regimen pengobatan, ajarkan klien atau anggota keluarga mengenai
metode pemberian obat yang sesuai, kembangkan strategi bersama klien untuk
meningkatkan kepatuhan mengenai regimen obat yang diresepkan, berikan klien
dan anggota keluarga mengenai informasi obat untuk meningkatkan pemahaman
diri mengenai pemberian obat yang tepat. Implementasi yang didapat sudah sesuai
dengan intervensi yang direncanakan. Evaluasi dilakukan secara SOAP, dan
kriteria hasil yang diharapkan sudah tercapai, yaitu klien sudah melakukan
regimen pengobatan sesuai dengan yang diresepkan dan klien sudah
mengkonsumsi semua obat sesuai interval yang ditentukan. Ny.M saat kunjungan
pertama tekanan darahnya, yaitu 160/100 mmHg dan saat kunjungan terakhir
tekanan darah turun menjadi 140/90 mmHg. Pada Ny.N tekanan darah pada
kunjungan pertama yaitu 150/100 mmHg dan pada saat kunjungan terakhir
tekanan darah menjadi 140/90 mmHg.
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Klien
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Terhadap
Regimen Pengobatan Di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar ” tepat waktu dan
sesuai dengan harapan.Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan
Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur
Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Ibu V. M Endang S.P Rahayu, S.Kp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan secara
tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan
kepada peneliti.
3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan
yang telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan
moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
xii
4. Bapak Ketut Sudiantara. S.Kep.Ns.,M.Kes, selaku pembimbing utama yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Ners. I Gusti Ketut Gede Ngurah, S.Kep.,M.Kes, selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan serta mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
6. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti.
7. Orang tua serta keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan baik
secara moral maupun material.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Denpasar, 2018
Penulis
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... iv
ABSTRACT .............................................................................................................. v
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... xi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I : PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................................. 6
C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................................ 6
D. Manfaat Studi Kasus .......................................................................................... 7
BAB II : TINJUAN PUSTAKA ............................................................................. 9
A. Konsep Teori Ketidakpatuhan Terhadap Regimen Pengobatan ....................... 9
1. Definisi hipertensi ........................................................................................ 9
2. Etiologi hipertensi ........................................................................................ 9
3. Tanda dan gejala hipertensi ....................................................................... 10
4. Patofisiologi ............................................................................................... 10
5. Klasifikasi hipertensi ................................................................................. 11
6. Komplikasi ................................................................................................. 12
7. Penatalaksanaan ......................................................................................... 13
8. Definisi ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan pada hipertensi .... 15
9. Penyebab ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan .......................... 16
10. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan terhadap regimen
pengobatan pada hipertensi ........................................................................ 16
xiv
11. Tanda dan gejala ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan............... 18
12. Dampak ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan pada hipertensi ... 18
13. Cara-cara mengurangi ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan ...... 18
B. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi Dengan Ketidakpatuhan Terhadap
Regimen Pengobatan ....................................................................................... 20
1. Pengkajian .................................................................................................. 20
2. Diagnosa keperawatan ............................................................................... 22
3. Intervensi keperawatan .............................................................................. 22
4. Implementasi keperawatan ......................................................................... 23
5. Evaluasi ...................................................................................................... 23
BAB III : KERANGKA KONSEP ....................................................................... 27
A. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................................ 27
B. Definisi Operasional ........................................................................................ 28
BAB IV : METODE PENELITIAN ..................................................................... 30
A. Jenis Penelitian ................................................................................................. 30
B. Tempat Dan Waktu .......................................................................................... 31
C. Subyek Studi Kasus ......................................................................................... 31
D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................ 32
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................... 32
F. Metode Analisis Data ....................................................................................... 36
G. Etika Studi Kasus ............................................................................................. 38
BAB V : HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................................. 39
A. Hasil Studi Kasus ............................................................................................. 39
B. Pembahasan ...................................................................................................... 57
C. Keterbatasan ..................................................................................................... 68
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 70
A. Kesimpulan ...................................................................................................... 70
B. Saran ................................................................................................................ 72
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 74
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa .......................... 12
Tabel 2 Identitas Klien Satu Dan Klien Dua ........................................... 40
Tabel 3 Identitas Penanggung Jawab Klien Satu Dan Klien Dua ............ 41
Tabel 4 Riwayat Kesehatan Klien Satu Dan Klien .................................... 42
Tabel 5 Data Fisiologis-Psikologis-Perilaku-Relasional-Lingkungan ....... 44
Tabel 6 Pengkajian Fisik Klien Satu Dan Klien Dua ............................... 47
Tabel 7 Terapi Medis Klien Satu Dan Klien Dua .................................... 48
Tabel 8 Analisa Data Klien Satu Dan Klien Dua ..................................... 49
Tabel 9 Diagnosa Keperawatan Klien Satu Dan Klien Dua .................... 50
Tabel 10 Intervensi Keperawatan Klien Satu............................................... 51
Tabel 11 Intervensi Keperawatan Klien Dua .............................................. 52
Tabel 12 Implementasi Keperawatan Klien Satu Dan Klien ...................... 53
Tabel 13 Evaluasi Keperawatan Klien Satu Dan Klien .............................. 56
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan
Pada Klien Hipertensi Dengan Ketidakpatuhan Terhadap Reg-
imen Pengobatan Di UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018 ......... 27
Gambar 2 Genogram klien 1 .......................................................................... 43
Gambar 3 Genogram klien 2 .......................................................................... 43
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian .......................................................... 77
Lampiran 2 : Rencana Anggaran Penelitian ...................................................... 78
Lampiran 3 : Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................... 79
Lampiran 4 : Lembar Persetujuan Responden ................................................... 82
Lampiran 5 : Format Asuhan Keperawatan.......................................................85
Lampiran 6 : Asuhan Keperawatan pada Ny.M dan Ny.N................................89
Lampiran 7 : Dokumentasi pada Ny.M dan Ny.N...........................................104
77
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKPATUHAN TERHADAP REGIMEN PENGOBATAN DI UPT KESMAS SUKAWATI
I GIANYAR TAHUN 2018
No Kegiatan Waktu
Feb 2018 Mar 2018 Apr 2018 Mei 2018
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan proposal
2 Seminar proposal
3 Revisi proposal
4 Pengurusan izin penelitian
5 Pengumpulan data
6 Pengolahan data
7 Analisis data
8 Penyusunan laporan
9 Sidang hasil penelitian
10 Revisi laporan
11 Pengumpulan KTI
78
Lampiran 2
REALISASI ANGGARAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKPATUHAN
TERHADAP REGIMEN PENGOBATAN DI UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai
berikut:
No Kegiatan Rencana Biaya
1 Tahap Persiapan
a. Penyusunan proposal
b. Penggandaan proposal
c. Revisi proposal
Rp 150.000,00
Rp 100.000,00
Rp 100.000,00
2 Tahap Pelaksanaan
a. Transportasi dan akomodasi untuk peneliti
b. Penggandaan lembar pengumpulan data
Rp 150.000,00
Rp 100.000,00
3 Tahap Akhir
a. Penyusunan laporan
b. Penggandaan laporan
c. Revisi Laporan
d. Biaya tidak terduga
Rp 100.000,00
Rp 100.000,00
Rp 100.000,00
Rp 100.000,00
Jumlah Rp 1.000.000,00
79
Lampiran 3
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yth. Bapak/Ibu Calon Responden
Di -
Tempat
Dengan hormat,
Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar semester
VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Klien Hipertensi dengan Masalah Keperawatan
Ketidakpatuhan Terhadap Regimen Pengobatan Di UPT Kesmas Sukawati I
Gianyar Tahun 2018”, sebagai persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-
III Keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu untuk menjadi responden yang merupakan sumber informasi bagi
penelitian ini.
Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya
ucapkan terima kasih.
Denpasar, 2018
I Wayan Dita Heriawan
NIM. P07120014032
80
Lampiran 4
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
SEBAGAI PESERTA PENELITIAN
Yang terhormat Bapak/ Ibu/Saudara/Adik, Kami meminta kesediannyauntuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikuteertaan dari penelitian ini bersifat
sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah
denganseksama dan disilahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pada
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi dengan Masalah
Keperawatan Ketidakpatuhan Terhadap Regimen Pengobatan Di UPT Kesmas
Sukawati I Gianyar, Jumlah responden sebanyak .........orang dengan syaratnya
yaitu klien hipertensi dengan Tekanan Darah ≥130/80 mmHg dengan rentang usia
≥ 18 tahun.
Judul
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi dengan
Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Terhadap Regimen
Pengobatan Di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2018
Peneliti
Utama I Wayan Dita Heriawan
Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar
Peneliti Lain -
Lokasi
Penelitian Wilayah Kerja UPT KESMAS Sukawati I
Sumber
pendanaan Swadana/ Sponsor/ Hibah/ Lainnya
81
. Responden akan observasi dalam waktu 3 hari, baik dalam perawatan dan
pemberian asuhan keperawatannya.
Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan
menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/Adik pada penelitian ini bersifat sukarela.
Bapak/Ibu/Saudara/Adik dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang
diajukan pada penelitian atau menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja
tanpa ada sanksi. Keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk berhenti sebagai
peserta peneltian tidak akan mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan
pengobatan yang akan diberikan.
Jika setuju untuk menjadi peserta peneltian ini, Bapak/Ibu/Saudara/Adik
diminta untuk menandatangani formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan
(Informed Consent) Sebagai *Peserta Penelitian/ *Wali’ setelah
Bapak/Ibu/Saudara/Adik benar-benar memahami tentang penelitian ini.
Bapak/Ibu/Saudara/Adik akan diberi Salinan persetujuan yang sudah ditanda
tangani ini.
Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang
dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk kelanjutan
kepesertaan dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada
Bapak/Ibu/Saudara/Adik
Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silakan hubungi
peneliti : I Wayan Dita Heriawan ( 083119944897)
Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara/Adik dibawah ini menunjukkan bahwa
Bapak/Ibu/Saudara/Adik telah membaca, telah memahami dan telah mendapat
82
kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui
untuk menjadi peserta *penelitian/Wali.
Gianyar,….......................................2018
Peserta/ Subyek Penelitian/Wali
(...........................................................)
(Wali dibutuhkan bila calon peserta adalah anak < 14 tahun, lansia, tuna
grahita, pasien dengan kesadaran kurang – koma)
83
Lampiran 5
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
HIPERTENSI DENGAN KETIDAKPATUHAN TERHADAP REGIMEN
PENGOBATAN DI UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
PASIEN
a. Nama
b. Jenis kelamin
c. Usia
d. Status perkawinan
e. Agama
f. Suku bangsa
g. Pendidikan
h. Bahasa yang digunakan
i. Pekerjaan
j. Alamat
k. Diagnosa medis
2. PENANGGUNG JAWAB
a. Nama
b. Jenis kelamin
c. Usia
d. Hubungan dengan pasien
e. Pendidikan
f. Pekerjaan
g. Alamat
3. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat kesehatan sekarang
b. Riwayat kesehatan masa lalu
c. Riwayat kesehatan keluarga
84
4. DATA FISIOLOGIS-PSIKOLOGIS-PERILAKU-RELASIONAL-
LINGKUNGAN
a. Data Fisiologis
1) Respirasi :
2) Sirkulasi :
3) Nutrisi dan Cairan :
4) Eliminasi :
5) Aktivitas dan istirahat :
6) Neurosensori :
7) Reproduksi dan seksualitas :
b. Data Psikologis
1) Nyeri dan kenyamanan :
2) Integritas Ego :
3) Pertumbuhan dan perkembangan :
c. Data Prilaku
1) Kebersihan diri :
2) Penyuluhan dan pembelajaran :
d. Data Relasional
1) Interaksi social : :
e. Data Lingkungan
1) Keamanan dan proteksi :
3.2 PENGKAJIAN FISIK
a. Umum
Keadaan umum
Kesadaran
GCS
1) TB/BB
IMT
2) Postur tubuh
Warna kulit
Turgor kulit
b. Gejala kardinal
85
Suhu
Nadi
TD
Respirasi
c. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan leher
2) Mata
3) Hidung
4) Telinga
5) Mulut
6) Thorak
7) Abdomen
8) Genitourinaria
9) Muskuloskeletal
3.3 PEMERIKSAAN PENUNJANG
3.4 THERAPY MEDIC
3.5 ANALISA DATA
3.6
3.7 DIAGNOSA KEPERAWATAN
3.8 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Kriteria
Hasil
Intervensi Rasional
No Data Etiologi Masalah
86
3.9 IMPLEMENTASI
No Hari,
tanggal
No
diagnosa
Implementasi Respon
3.10 EVALUASI
No Tanggal
/jam
No
diagnosa
Evaluasi
87
Lampiran 6
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M & NY,N KLIEN HIPERTENSI
DENGAN KETIDAKPATUHAN TERHADAP REGIMEN PENGOBATAN DI
UPT KESMAS SUKAWATI I
TANGGAL 27 MARET 2018 – 29 MARET 2018
1. Pengkajian
a. Identitas klien
Keterangan Klien 1 Klien 2
Nama Ny.M Ny.N
Jenis kelamin Perempuan perempuan
Usia 45 tahun 49 tahun
Status Menikah Menikah
Agama Hindu Hindu
Suku bangsa Indonesia Indonesia
Pendidikan SMA SMP
Bahasa yang
digunakan
Bali Bali
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga
Alamat Br. Manyar, Ds. Ketewel, Kec.
Sukawati, Kab. Gianyar
Br. Manyar, Ds. Ketewel, Kec.
Sukawati, Kab. Gianyar
Diagnosa medis Hipertensi gr. II Hipertensi gr. II
88
b. Identitas penanggung jawab
Keterangan Klien 1 Klien 2
Nama Tn.S Ny.S
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
Usia 46 Tahun 22 Tahun
Hubungan
dengan klien
Suami Anak
Pendidikan SMA Perguruan Tinggi
Pekerjaan Wiraswasta Mahasiswa
Alamat Br. Manyar, Ds. Ketewel, Kec.
Sukawati, Kab. Gianyar
Br. Manyar, Ds. Ketewel, Kec.
Sukawati, Kab. Gianyar
c. Riwayat kesehatan
Keterangan Klien 1 Klien 2
Keluhan
Utama
Klien mengatakan dari dua minggu
jarang minum obat antihipertensi
Klien mengatakan berhenti
mengkonsumsi obat anti hipertensi
Riwayat
kesehatan
sekarang
Klien mengatakan semenjak
didiagonis menderita hipertensi klien
selalu mengkonsumsi obat penurun
tensi yang diberikan oleh dokter
keluarganya, yaitu amlodipine 5 mg
yang dikonsumsi 1 x sehari menjelang
tidur, namun semenjak dua minggu
terakhir klien mengatakan kadang-
kadang lupa untuk mengkonsumsi
obatnya, karena adanya kegiatan adat.
Klien mengatakan semenjak
menderita hipertensi, klien sudah
mengkonsumsi obat antihipertensi
amlodipine 10 mg, namun klien
hanya mengkonsumsi obat ketika
klien merasa sakit kepala saja.
Klien mengatakan terakhir
melakukan kontrol satu bulan yang
lalu.
89
Klien mengatakan terakhir melakukan
kontrol satu bulan yang lalu.
Riwayat
kesehatan
masa lalu
Klien mengatakan tidak mengetahui
riwayat imunisasinya, klien
mengatakan tidak memiliki riwayat
alergi terhadap makanan, binatang atau
obat tertentu. Klien mengatakan tidak
ada riwayat kecelakaan. Klien
mengatakan pernah mempunyai
riwayat tekanan darah sistole mencapai
200 mmHg.
Klien mengatakan tidak
mengetahuai riwayat
imunisasinya, klien mengatakan
tidak memiliki riwayat alergi
makanan, obat dan binatang. Klien
mengatakan tidak pernah dirawat
di RS.
Riwayat
Kesehatan
Keluarga
Genogram
Klien mengatakan kedua orang tuanya
memiliki riwayat tensi tinggi.
Ge
Gambar 2 Genogram klien 1
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
:Laki-laki dan perempuan
meninggal
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
: Klien
Klien mengatakan tidak
mempunyai riwayat keluarga
dengan penyakit keterununan
seperti DM, Hipertensi dan Asma.
Tidak ada keluarga yang menderita
TB.
Gambar 3 Genogram klien 2
Keterangan
: Laki-laki
: Perempuan
: Laki-laki dan perempuan
meninggal
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
: Klien
c
c
90
d. Data Fisiologis-Psikologis-Perilaku-Relasional-Lingkungan
Keterangan Klien 1 Klien 2
Data
Fisiologis
1) Respirasi
klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan saat bernafas, tidak ada
batuk, dan tidak merasa sesak. Tidak
ada suara nafas abnormal/tambahan.
RR : 20x/menit.
klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan saat bernafas, tidak ada
batuk, dan tidak merasa sesak. Tidak
ada suara nafas abnormal/tambahan.
RR : 20x/menit.
2) Sirkulasi Klien mengatakan tidak memiliki
riwayat penyakit jantung, namun
memiliki riwayat tekanan darah
tinggi. Tidak terdengar terjadinya
perubahan suara jantung, Nadi : 64
x/menit, Waktu pengisian kapiler : 2
detik.
Klien mengatakan memiliki riwayat
tekanan darah tinggi, tidak terdengar
terjadinya perubahan suara jantung,
waktu pengisian kapiler : 2 detik dan
Nadi : 60 x/menit.
3) Nutrisi dan
Cairan
Klien mengtakan biasa makan
dengan frekuensi tiga kali dalam
sehari, mampu menghabiskan satu
porsi makanan berupa nasi putih
dengan lauk bervariasi seperti
sayuran dan daging ayam, tempe
atau tahu tidak ada kesulitan
menelan dan tidak ada mual muntah,
klien minum sebanyak lima sampai
enam gelas dalam sehari dengan
volume satu gelas ± 250cc, volume
minum dalam sehari ± 1500 cc jenis
minuman berupa air putih dan kopi.
Klien mengtakan biasa makan
dengan frekuensi tiga kali dalam
sehari, mampu menghabiskan satu
porsi makanan berupa nasi putih
dengan lauk bervariasi seperti
sayuran dan bergedel jagung, tempe
atau tahu ikan laut tidak ada
kesulitan menelan dan tidak ada mual
muntah, klien minum sebanyak tujuh
sampai dengan delapan gelas dalam
sehari dengan volume satu gelas ±
250cc, volume minum dalam sehari ±
2000cc. jenis minuman berupa air
putih dan teh.
4) Eliminasi Klien mengatakan BAB satu kali
dalam sehari, tidak ada masalah
dalam proses BAB, konsistensi feses
lembek warna kuning kecoklatan dan
bau khas feses. Klien BAK ± lima
sampai dengan enam kali dalam
Klien mengatakan BAB satu kali
dalam sehari, tidak ada masalah
dalam proses BAB, konsistensi feses
lembek warna kuning kecoklatan dan
bau khas feses. Klien BAK ± empat
sampai dengan lima kali dalam
91
sehari, tidak ada masalah dalam
proses BAK.
sehari, tidak ada masalah dalam
proses BAK.
5) Aktivitas
dan
Istirahat
Klien mengatakan bisa melakukan
aktivitas sehari-hari, tidak ada
masalah dalam pola aktivitas dan
latihan klien. ADL (activity dialy
living) seperti makan atau minum,
toileting, berpakian, mobilisasi di
tempat tidur, berpindah dan ambulasi
bisa dilakukan secara mandiri oleh
klien. Klien mengatakan tidur
nyenyak lamanya tidur ± enam
sampai dengan delapan jam sehari,
klien terbangun jika ingin BAK atau
BAB, klien mengatakan puas pada
saat tidur, saat bangun tidur klien
mengatakan segar.
Klien mengatakan bisa melakukan
aktivitas sehari-hari, tidak ada
masalah dalam pola aktivitas dan
latihannya. Klien biasa melakukan
aktivitasnya secara mandiri. Dan
ADL (activity dialy living) seperti
makan atau minum, toileting,
berpakian, mobilisasi di tempat tidur,
berpindah dan ambulasi bisa
dilakukan secara mandiri oleh klien.
Klien mengatakan tidur nyenyak
lamanya tidur ± enam sampai dengan
delapan jam sehari, klien terbangun
jika ingin BAK atau BAB, klien
mengatakan puas pada saat tidur, saat
bangun tidur ingin BAK atau BAB,
klien mengatakan puas pada saat
tidur, saat bangun tidur klien
mengatakan segar.
6) Neurosens
ori
Klien mengatakan tidak mengalami
gangguan terhadap ingatannya, klien
tidak mengalami gangguan menelan,
Klien mengatakan tidak mengalami
gangguan terhadap ingatannya, klien
tidak mengalami gangguan menelan,
7) Reproduks
i dan
seksualitas
Klien mengatakan tidak ada masalah
dengan pola seksualnya, hubungan
klien dengan suami dan kedua
anaknya harmonis.
Klien mengatakan tidak ada masalah
dengan pola seksualnya, hubungan
klien dengan istri dan kedua anaknya
harmonis.
Data
Psikologis
1) Nyeri dan
kenyaman
an
Klien mengatakan kadang-kadang
merasa nyeri kepala bagian
belakang.
Klien mengatakan kadang-kadang
merasa nyeri kepala bagian belakang.
2) Integritas
ego
Klien mengatakan bersyukur
terhadap semua anggota tubuh yang
dimilikinya dan bersyukur masih
bisa bersosialisasi kepada orang lain
Klien mengatakan bersyukur
terhadap semua anggota tubuh yang
dimilikinya.
92
secara biasanya.
3) Pertumbuh
an dan
perkemban
gan
- -
Perilaku
1) Kebersiha
n diri
Klien mandi dua kali sehari, klien
menggosok gigi dua kali sehari, dan
mampu melakukan perawatan diri
secara mandiri.
Klien mandi satu kali sehari, klien
menggosok gigi dua kali sehari, dan
mampu melakukan perawatan diri
secara mandiri.
2) Penyuluha
n dan
pembelajar
an
Klien mengatakan kurang paham
tentang cara penggunaan obat anti
hipertensi, sehingga cenderung tidak
patuh terhadap instruksi yang
diberikan.
Klien mengatakan kurang memahami
tentang penyakit hipertensi dan
bagaimana cara mengontrol tekanan
darah. Klien mempunyai riwayat
minum obat namun hana diminum
apabila klien merasa sakit kepala.
Data
Relasional
1) Interaksi
sosial
Klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan dalam berinteraksi dengan
orang lain, klien tidak pernah
mengalami perasaan untuk menarik
diri dari lingkungannya.
Klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan dalam berinteraksi dengan
orang lain, klien tidak pernah
mengalami perasaan untuk menarik
diri dari lingkungannya.
Data
Lingkungan
1) Keamanan
dan
proteksi
Tidak terobservasi adanya luka atau
kerusakan jaringan kulit klien, Suhu
tubuh klien dalam rentang normal :
36,50 C.
Tidak terobservasi adanya luka atau
kerusakan jaringan kulit klien, Suhu
tubuh klien dalam rentang normal :
37,00 C.
93
e. Pengkajian Fisik
Keterangan Klien 1 Klien 2
Umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran: Compos Mentis
3) GCS : E4, V5, M6
4) TB/BB : 160 cm/60 kg
5) Postur tubuh : Tegak
6) Warna tubuh : Sawo matang
7) Turgor kulit : Elastis
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Compos Mentis
3) GCS : E4, V5, M6
4) TB/BB : 165cm/53 Kg
5) Postur tubuh : Tegak
6) Warna kulit : Sawo matang
7) Turgor kulit : Elastis
TTV 1) Suhu :36,50C
2) Nadi : 85x/menit
3) TD : 160/100 mmHg
4) Respirasi : 20x/menit
1) Suhu :37,00C
2) Nadi : 80x/menit
3) TD :150/100 mmHg
4) Respirasi :22x/menit
Pemeriksaan
fisik :
Kepala dan
leher
1) Inspeksi
Bentuk kepala simetris, warna rambut
hitam, kulit kepala kurang bersih.
2) Palpasi
Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembesarana kelenjar jugularis
dan tyroid pada leher.
1) Inspeksi
Bentuk kepala simetris, warna rambut
hitam, kulit kepala bersih.
2) Palpasi
Tidak ada massa, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada pembesarana kelenjar
jugularis dan typoid pada leher
Muskoloskle
tal
1) Inspeksi
a) Atas
Pergerakan normal, tidak ada
fraktur tidak ada edema dan tidak
ada lesi
b) Bawah
Pergerakan normal, tidak ada
fraktur, tidak ada edema dan tidak
ada lesi.
2) Palpasi
a) Atas
Tidak ada nyeri tekan, dan edema.
b) Bawah
Tidak ada nyeri tekan dan edema.
Kekuatan otot
1) Inspeksi
a) Atas
Pergerakan normal, tidak ada
fraktur tidak ada edema dan tidak
ada lesi.
b) Bawah
Pergerakan normal, tidak ada
fraktur, tidak ada edema dan tidak
ada lesi.
2) Palpasi
a) Atas
Tidak ada nyeri tekan, dan edema.
b) Bawah
Tidak ada nyeri tekan dan edema.
Kekuatan otot
94
555 555
555 555
555 555
555 555
f. Pemeriksaan Penunjang
-
g. Terapi Medis
Klien 1 Klien 2
Amlodipine (1x 5 mg) Amlodipine (1 x 10 mg)
2. Analisa Data
Data Etiologi Masalah
Klien 1
DS: Klien mengatakan kurang paham
tentang cara penggunaan obat anti
hipertensi, klien mengatakan sudah 2
minggu jarang mengkonsumsi obat
antihipertensi.
DO:Klien tampak tidak mengikuti anjuran
pengobatan yang diberikan.
Hipertensi
ketidakadekuatan
pemahaman tentang
pengobatan
Klien tidak mengikuti
anjuran pengobatan yang
diberikan
Ketidakpatuhan terhadap
regimen pengobatan
Ketidakpat
uhan
terhadap
regimen
pengobata
n
Klien 2
DS: Klien mengatakan kurang memahami
tentang penyakit hipertensi dan
bagaimana pengobatan tekanan darah
Hipertensi
ketidakadekuatan
pemahaman tentang
Ketidakpat
uhan
terhadap
regimen
95
tinggi. Klien mempunyai riwayat
minum obat namun hanya diminum
apabila klien merasa sakit kepala.
DO: Klien tampak tidak mengikuti anjuran
pengobatan yang diberikan.
pengobatan
Klien tidak mengikuti
anjuran pengobatan yang
diberikan.
Ketidakpatuhan terhadap
regimen pengobatan
pengobata
n
3. Diagnosa keperawatan
Klien Diagnosa Keperawatan
Klien 1 Ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan b.d ketidakadekuatan
pemahaman tentang pengobatan d.d Klien mengatakan kurang paham
tentang cara penggunaan obat anti hipertensi, klien mengatakan sudah 2
minggu jarang mengkonsumsi obat antihipertensi dan klien tampak tidak
mengikuti anjuran pengobatan yang diberikan.
Klien 2 Ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan b.d ketidakadekuatan
pemahaman tentang pengobatan d.d klien mengatakan kurang memahami
tentang penyakit hipertensi dan bagaimana pengobatan tekanan darah
tinggi, Klien hanya meminum obat ketika timbul tanda dan gejala
hipertensi.dan klien tampak tidak mengikuti anjuran pengobatan yang
diberikan.
96
4. Intervensi Keperawatan NY.M
dx Tujuan NOC NIC
1 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 kali
kunjungan diharapkan klien
mampu melakukan regimen
pengobatan sesuai anjuran
yang diberikan, dengan kritria
hasil :
a. Klien melakukan regimen
pengobatan
sesuai dengan yang
diresepkan.
b. Klien mengkonsumsi
semua obat sesuai interval
yang ditentukan.
a. Prilaku patuh
b. Prilaku patuh :
pengobatan
yang disarankan
c. Kontrol risiko :
hipertensi
a. Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
b. Mengajarkan klien
atau anggota
keluarga mengenai
metode pemberian
obat yang sesuai.
c. Mengembangkan
strategi bersama
klien untuk
meningkatkan
kepatuhan mengenai
regimen obat yang
diresepkan.
d. Memberikan klien
dan anggota
keluarga mengenai
informasi obat untuk
meningkatkan
pemahaman diri
mengenai pemberian
obat yang tepat.
97
Intervensi NY.N
dx Tujuan NOC NIC
1 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 kali
kunjungan diharapkan klien
mampu melakukan regimen
pengobatan sesuai anjuran
yang diberikan, dengan kritria
hasil :
a. Klien melakukan regimen
pengobatan
sesuai dengan yang
diresepkan.
b. Klien mengkonsumsi
semua obat sesuai interval
yang ditentukan.
a. Prilaku patuh
b. Prilaku patuh :
pengobatan
yang disarankan
c. Kontrol risiko :
hipertensi
a. Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
b. Mengajarkan klien
atau anggota
keluarga mengenai
metode pemberian
obat yang sesuai.
c. Mengembangkan
strategi bersama
klien untuk
meningkatkan
kepatuhan mengenai
regimen obat yang
diresepkan.
d. Memberikan klien
dan anggota
keluarga mengenai
informasi obat untuk
meningkatkan
pemahaman diri
mengenai pemberian
obat yang tepat.
5. Implementasi Keperawatan
Klien 1 Klien 2
Hari/
Tgl
Jam Implementasi Respon Paraf Hari/
Tgl
Jam Implementasi Respon Paraf
Selasa,
27
Maret
2018
09.00
Wita
Mengajarkan klien
dan anggota
keluarga tentang
metode pemberian
obat yang sesuai.
Klien mengatakan
mengerti dan akan
mengikuti anjuran
pengobatan sesuai yang
diberikan oleh dokter
Dita
Selasa,
27
Maret
2018
10.00
Wita
Mengajarkan klien
dan anggota
keluarga tentang
metode pemberian
obat yang sesuai.
Klien mengatakan
akan mematuhi
instruksi yang
diberikan oleh dokter
dan akan melakukan
check up lagi apabila
obatnya sudah habis
Dita
09.15
Wita
Memberikan klien
dan anggota
keluarga mengenai
informasi tentang
penyakit dan
pengobatannya
untuk meningkatkan
pemahaman diri
mengenai pemberian
Klien mengatakan
mengerti dan
mengatakan baru
mengetahui jika
hipertensi dapat
menyebabkan Stroke
dan peyakit jantung,
sehingga klien
mengatakan akan rutin
Dita
10.15
Wita
Memberikan klien
dan anggota
keluarga mengenai
informasi tentang
penyakit dan
pengobatannya
untuk
meningkatkan
pemahaman diri
Klien mengatakan
mengerti dan akan
mengkonsumsi
obatnya sesuai
anjuran dokter
Dita
99
obat yang tepat mengkonsumsi obatnya
sesuai anjuran
mengenai
pemberian obat
yang tepat
09.30
Wita
Mengembangkan
strategi bersama
klien untuk
meningkatkan
kepatuhan mengenai
regimen obat yang
diresepkan.
Klien mengatakan akan
menggunakan alarm
untuk mengingatkan
kapan waktu minum
obat.
Dita
10.30
Wita
Mengembangkan
strategi bersama
klien untuk
meningkatkan
kepatuhan
mengenai regimen
obat yang
diresepkan.
Klien dan keluarga
mengatakan akan
saling
mengingatkan
klien untuk
meminum obat
tepat pada
waktunya.
Dita
Rabu,
28
Maret
2018
10.00
Wita
Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
Klien mengatakan
sudah mengkonsumsi
obat tadi malam pukul
21.00 Wita.
Dita
Rabu,
28
Maret
2018
10.35
Wita
Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
Klien mengatakan
sudah mengkonsumsi
obat tadi malam
pukul 19.00 Wita.
Dita
10.15
Wita
Melakukan
pengukuran tekanan
darah pada klien.
Tekanan darah klien
saat dilakukan
pengukuran yaitu :
150/100 mmHg.
Dita
10.45
Wita
Melakukan
pengukuran
tekanan darah pada
klien.
Tekanan darah klien
saat dilakukan
pengukuran yaitu :
140/90 mmHg.
Dita
100
Kamis,
29
Maret
2018
10.00
Wita
Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
Klien mengatakan
sudah mengkonsumsi
obat tadi malam pukul
21.00 Wita.
Dita
Kamis,
29
Maret
2018
11.15
Wita
Memantau
kepatuhan tentang
regimen
pengobatan.
Klien mengatakan
sudah mengkonsumsi
obat tadi malam
pukul 19.00 Wita.
Dita
10.15
Wita
Melakukan
pengukuran tekanan
darah pada klien.
Tekanan darah klien
saat dilakukan
pengukuran yaitu :
14/90 mmHg.
Dita
11.25
Wita
Melakukan
pengukuran
tekanan darah pada
klien
Tekanan darah klien
saat dilakukan
pengukuran yaitu :
140/90 mmHg.
Dita
10.20
Wita
Memberikan
motivasi kepada
klien agar tetap
meminum obat
sesuai anjuran dan
agar selalu menjaga
kondisinya.
Klien tampak
kooperatif dan
mengucapkan
terimakasih.
Dita
11.30
Wita
Memberikan
motivasi kepada
klien agar tetap
meminum obat
sesuai anjuran dan
agar selalu
menjaga
kondisinya.
Klien tampak
kooperatif dan
mengucapkan
terimakasih.
Dita
101
6. Evaluasi
Hari/Tgl
Jam
Evaluasi Paraf Hari/Tgl
Jam
Evaluasi Paraf
Kamis,
29
Maret
2018
10.20
wita
S : Klien mengatakan sudah rutin mengkonsumsi
obatnya pukul 21.00 Wita atau menjelang klien
tidur.
O : Klien tampak sudah mulai mengikuti regimen
pengobatan yang telah diberikan. Tekanan darah
terakhir pukul 10.15 Wita menunjukan penurunan
daripada tekanan darah yang diukur pada tanggal 27
Maret 2018, yaitu : 160/100 mmHg turun menjadi
140/90 mmHg.
A : Tujuan Tercapai sesuai dengan kriteria hasil yang
sudah ditentukan.
P : Pertahankan kondisi dan kepatuhan klien dengan
mendorong keluarga agar memberikan motivasi
kepada klien tentang kepatuhan minum obat
antihipertensi sesuai anjuran yang ditentukan.
Dita
Kamis,
29
Maret
2018
11.30
wita
S : Klien mengatakan sudah rutin mengkonsumsi
obatnya pukul 19.00 Wita atau menjelang klien
tidur.
O : Klien tampak sudah mulai mengikuti regimen
pengobatan yang telah diberikan. Tekanan darah
terakhir pukul 11.30 Wita menunjukan penurunan
daripada tekanan darah yang diukur pada tanggal 27
Maret 2018, yaitu : 150/100 mmHg turun menjadi
140/90 mmHg.
A : Tujuan Tercapai sesuai dengan kriteria hasil yang
sudah ditentukan.
P : Pertahankan kondisi dan kepatuhan klien dengan
mendorong keluarga agar memberikan motivasi
kepada klien tentang kepatuhan minum obat
antihipertensi sesuai anjuran yang ditentukan.
Dita
102
Lampiran 7
DOKUMENTASI KLIEN 1 DAN KLIEN 2
Melakukan Pemeriksaan Fisik Pada Klien 1 Melakukan Pemeriksaan Fisik Pada Klien 2
Melakukan Penyuluhan Pada Klie 1 Melakukan Penyuluhan dan implemntasi
Pada Klien 2
Melakukan Penyuluhan Pada Klien 1
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
