KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4981/1/Halaman Depan.pdfkekerasan pada ginjal sehingga terjadi gagal ginjal kronis. Tujuan penulisan karya

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI RELAKSASI PROGRESIF UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

YANG MENJALANI HEMODIALISIS

Studi kasus ini dilakukan di RSD Mangusada Badung Tahun 2020

Oleh :

I KOMANG PASEK TRI SWETAMBARA

P07120017060

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2020

i

KARYA TULIS ILMIAH






Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program Studi DIII Keperawatan

oleh :

I KOMANG PASEK TRI SWETAMBARA

NIM. P07120017060

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2020

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





Studi ini dilakukan di RSD Mangusada Badung Tahun 2020

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Gusti Ayu Harini SKM, M. Kes

NIP. 196412311985032011

Pembimbing Pendamping :

I Nengah Sumirtha, SST., Ns., M.Kes

NIP. 196502251986031002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

I DPG Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:






TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 26 MEI 2020

TIM PENGUJI :

1. I Wayan Candra, S.Pd., S. Kep., Ns., M.Si (Ketua) (...................) NIP. 196510081986031001

2. I Gede Widjanegara, SKM. M. Fis (Anggota) (...................) NIP. 195805201979101001

3. I Gusti Ayu Harini SKM, M. Kes (Anggota) ( ..................) NIP. 196412311985032011

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I DPG Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP.197108141994021001

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Komang Pasek Tri Swetambara

NIM : P07120017096

Program Studi : DIII Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019/2020

Alamat : Lingkungan Kajekauh, Abianbase, Gianyar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian

Terapi Relaksasi Progresif untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Gagal

Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis adalah benar karya sendiri atau

bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 14 Mei 2020

Yang membuat pernyataan

I Komang Pasek Tri Swetambara

P07120017096

Meterai 60000

v

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PROGRESSIVE

RELAXATION THERAPY TO REDUCE ANSIETH

IN CHRONIC KIDNEY FAILED PATIENTS

WHO HAVE DONE HEMODIALISIS

ABSTRACT

Chronic kidney failure (CRD) is a disease that is familiar among Indonesian

people as an incurable disease. The pathophysiology of this disease begins when

long-standing hypertension can cause fibrosis and vascular wall sclerosis, as a

sign of structural changes in arterioles throughout the body that cause violence in

the kidneys resulting in chronic kidney failure. The purpose of writing this

scientific paper is to describe the nursing care of CRD patients with anxiety by

providing progressive relaxation therapy. The method used is a descriptive

method with a case study approach in two CRF patients in Badung Regional

Hospital. Based on the results of this case study, the study found that there were

differences with the theory, the nursing diagnoses that were established by

anxiety. Planning and implementation in accordance with the theory. After three

days of action, it was evaluated using SOAP with the problem not resolved and

the intervention continued. Based on this research it can be concluded there are

still differences in the nursing process between practice in the field with theory,

especially in the assessment.

Keywords: CKD, Anxiety, Nursing care

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TERAPI

RELAKSASI PROGRESIF UNTUK MENURUNKAN ANSIETAS

PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS


ABSTRAK

Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan penyakit yang sudah familiar di kalangan

masyarakat Indonesia sebagai penyakit yang tidak disembuhkan. Patofisiologi

dari penyakit ini dimulai saat hipertensi yang berlangsung lama dapat

menyebabkan timbulnya fibrosis dan sclerosis dinding pembuluh darah, sebagai

tanda adanya perubahan struktural arteriol seluruh tubuh yang menyebabkan

kekerasan pada ginjal sehingga terjadi gagal ginjal kronis. Tujuan penulisan karya

tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pasien GGK

dengan ansietas dengan pemberian terapi relaksasi progresif. Metode yang

digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus pada dua

pasien GGK di RSD Badung. Berdasarkan hasil studi kasus ini, pengkajian

ditemukan terdapat perbedaan dengan teori, diagnosa keperawatan yang

ditegakkan ansietas. Perencanaan dan implementasi sesuai dengan teori. Setelah

tiga hari tindakan dilakukan, dievaluasi menggunakan SOAP dengan masalah

belum teratasi dan intervensi dilanjutkan. Berdasarkan penelitian ini dapat

disimpulkan masih terdapat perbedaan proses keperawatan antara praktek di

lapangan dengan teori khususnya pada pengkajian.

Kata kunci : GGK, Ansietas, Asuhan Keperawatan

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Relaksasi Progresif Untuk

Mengatasi Ansietas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani

Hemodialisis Di RSD Mangusada Badung Tahun 2020

Oleh: I Komang Pasek Tri Swetambara (P07120017060)

Gagal ginjal kronis adalah penyakit yang disebabkan oleh hipertensi yang

berlangsung lama yang dapat menyebabkan timbulnya fibrosis dan sclerosis

dinding pembuluh darah, sebagai tanda adanya perubahan struktural arteriol

seluruh tubuh. Sementara pada ginjal juga akan terjadi pengerasan ginjal atau

nefrosklerosis sebagai tanda perubahan patologis pada pembuluh darah ginjal

akibat hipertensi. Keadaan inilah yang akan menyebabkan gagalnya ginjal untuk

berfungsi yang akan berujung dengan terjadinya gagal ginjal kronis (Price &

Wilson, 2006). Gejala dan tanda mayor dari ansietas yaitu, merasa bingung,

merasa khawatir, denagan akibat dari kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi.

Objektif : tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur (PPNI, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pasien GGK dengan ansietas dengan pemberian terapi relaksasi progresif di RSD

Mangusada Badung Tahun 2020. Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian

deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik

dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 27 Februari. Data diambil pada pasien

yang dirawat selama tiga hari. Penelitian ini menggunakan subjek sebanyak 2

orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Alat pengumpulan data

yang digunakan yaitu lembar studi dokumentasi yang terdiri dari pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian menunjukkan

terdapat kesamaan data objektif dan subjektif yaitu merasa kawatir, sulit

berkonsentrasi, sulit tidur, tampak tegang dan gelisah. Sementara data yang

berbeda yaitu subjek 2 berorientasi masa lalu dan subjek 1 tidak serta pernapasan

subjek 1 meningkat yaitu 25x/menit sementara subjek 2 tidak. Diagnosa

keperawatan subjek 1 dan subjek 2 hanya menggunakan format problem, etiology

viii

dan symtom. Perencanaan keperawatan subjek 1 dan subjek 1 adalah sama dengan

teori. Implementasi pada subjek 1 dan subjek 2 sudah diterapkan sesuai dengan

rencana. Evaluasi keperawatan pada subjek 1 dan subjek 2 menggunakan format

SOAP (subjective, objective, analysis, planning) dan terdapat perbedaan ada

subjective dan objective.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut peneliti menyarankan kepada

pelayanan kesehatan, diharapkan pihak RSD Mangusada Badung khususnya

pelayanan keperawatan agar menggunakan hasil penelitian ini sehingga dapat

memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik kepada pasien. Peneliti

selanjutnya diharapkan melaukan penelitian lain yang memiliki desain berbeda.

Didarapkan kepada peneliti selanjutnya agar mengembangkan variabel faktor

dominan yang memengaruhi ansietas.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya

tulis ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Relaksasi Progresif Untuk Mengatasi Ansietas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis

yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Mangusada Badung Tahun 2020” tepat

pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesesaikan pendidikan DIII di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan

menempuh pendidikan DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan Denpasar

2. Dokter I Ketut Japa, MM, selaku Direktur RSD Mangusada Badung yang telah

mengijinkan terlaksananya penelitian ini

3. I DW. Pt. Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

kesempatan untuk menimba ilmu di program studi DIII keperawatan poltekkes

Denpasar dan telah memberikan dukungan moril kepada peneliti

x

4. Ners. I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan dukungan moril dan

perhatian kepada peneliti

5. I Gusti Ayu Harini SKM, M. Kes sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan serta mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan

Karya tulis ilmiah ini.

6. I Nengah Sumirtha, SST., Ns., M.Kes selaku pembimbing pendamping yang

telah memberikan bimbingan dalam menyelesaikan penelitian ini.

7. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat

dalam penyusunan penelitian ini, sehingga dapat diselesaikan sesuai dengan

harapan.

8. Mahasiswa angkatan XXXIII DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti

9. Orang tua serta keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini

Denpasar, 14 Mei 2020

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL

LEMBAR KARYA TULIS ILMIAH ...................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT .............................................................................................................. v

ABTRAK ............................................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Relaksasi Progresif ........................................................................... 6

1. Pengertian terapi relaksasi progresif ............................................................ 6

2. Tujuan terapi relaksasi progresif .................................................................. 6

3. Manfaat terapi relaksasi progresif ................................................................ 7

4. Prinsip kerja terapi relaksasi progresif ......................................................... 7

5. Prosedur terapi relaksasi progresif ............................................................... 8

B. Ansietas ...................................................................................................... 10

1. Pengertian ................................................................................................... 10

2. Rentang Respon Ansietas ........................................................................... 10

3. Etiologi ....................................................................................................... 10

4. Klasifikasi Ansietas .................................................................................... 11

xii

6. Tingkat panik ............................................................................................. 12

7. Tanda dan gejala ansietas ........................................................................... 13

8. Dampak Ansietas ....................................................................................... 13

9. Penatalaksanaan Ansietas........................................................................... 13

C. Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................... 15

1. Pengkajian .................................................................................................. 15

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................... 16

3. Intervensi .................................................................................................... 16

4. Implementasi .............................................................................................. 18

5. Evaluasi ...................................................................................................... 18

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 19

B. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................. 20

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Rancangan Studi Kasus ..................................................................... 21

B. Tempat dan Waktu ..................................................................................... 21

C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 22

1. Kriteria inklusi ........................................................................................... 22

2. Kriteria eksklusi ......................................................................................... 22

D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 23

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan data .......................................................... 23

1. Jenis Data ................................................................................................... 23

2. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 23

F. Metode Analisis Data ................................................................................. 26

G. Etika Sudi Kasus ........................................................................................ 26

1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien) .......................................... 26

2. Anonymity (tanpa nama) ............................................................................. 26

3. Confidentially ( kerahasiaan) ..................................................................... 27

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 31

1. Pengkajian keperawatan ............................................................................. 31

2. Diagnosa Keperawatan............................................................................... 32

xiii

3. Intervensi/perencanaan ............................................................................... 32

4. Implementasi keperawatan ......................................................................... 34

5. Evaluasi keperawatan ................................................................................. 47

B. Pembahasan Studi Kasus............................................................................ 47

1. Pengkajian keperawatan ............................................................................. 47

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................... 49

3. Intervensi/perencanaan keperawatan ......................................................... 49

4. Implementasi keperawatan ......................................................................... 50

5. Evaluasi keperawatan ................................................................................. 51

C. Keterbatasan Dan Hambatan ...................................................................... 51

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................ 53

B. Saran ........................................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 57

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Pengkajian Tanda dan Gejala Ansietas ................................................... 20

Tabel 2. Definisi Operasional ............................................................................... 25

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Rentang Respon Ansietas ................................................................... 10

Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................... 24

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal kegiatan penelitian ................................................................ 60

Lampiran 2. Rencana anggaran penelitian ............................................................ 61

Lampiran 3. Format pengumpulan data ................................................................ 62

Lampiran 4. SOP terapi relaksasi progresif .......................................................... 40

Lampiran 5. Informed Consent ............................................................................. 42

Documents

KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4981/1/Halaman Depan.pdfkekerasan pada ginjal sehingga terjadi gagal ginjal kronis. Tujuan penulisan karya