Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA TB PARU
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIENSI PENGETAHUAN
TENTANG PROGRAM PENGOBATAN
Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo
Oleh:
ALFAIS FAUZI DERMAWAN
NIM 16612912
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA TB PARU
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIENSI PENGETAHUAN
TENTANG PROGRAM PENGOBATAN
Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Program Studi D III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
ALFAIS FAUZI DERMAWAN
NIM 16612912
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ii
iii
iv
v
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA
PENDERITA TB PARU DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
DEFISIENSI PENGETAHUAN TENTANG PROGRAM PENGOBATAN
(Studi Kasus di Ruang Asoka RSUD dr. Harjono Ponorogo Th. 2019)
Oleh:
Alfais Fauzi Dermawan
NIM 16612912
Tuberkulosis adalah suatu penyakit granulomatosa kronis menular yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Masalah utama pada penderita TB
Paru adalah defisiensi pengetahuan tentang progam pengobatan. Tujuan dalam
studi kasus ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan defisiensi
pengetahuan tentang progam pengobatan meliputi pengkajian (analisa), diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan .
Asuhan keperawatan pada pasien TB Paru dilakukan di Ruang Asoka
RSUD dr. Harjono Ponorogo selama empat hari pada tanggal 23-26 April 2019.
Metode yang digunakan adalah studi kasus pendekatan proses keperawatan.
Hasil pengkajian didapatkan bahwa Tn. T menderita TB Paru. Pada Tn. T
diperoleh data subjektif klien mengatakan batu berdahak selama 3 minggu.
Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan defisiensi
pengetahuan tentang progam pengobatan adalah dengan cara memberikan health
education kepeda klien maupun keluarga klien. Dari hasil evaluasi didapatkan
bahwa masalah teratasi sebagian, karena faktor usia klien dan faktor pendidikan
yang menghambat klien dalam memahami apa yang sudah dijelaskan oleh penulis.
Perlu adanya peningkatan pengetahuan kepada Tn. T.
Kata Kunci: TB Paru, Progam Pengobatan
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan atas segala rahmat dan
anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa Penderita TB Paru dengan
Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan Tentang Program Pengobatan di
RSUD Dr. Harjono Ponorogo” untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan.
Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa penyusunan karya tulis
ilmiah ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan,
motivasi kepada penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terimakasih tak terhingga kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Hidayah, serta Ridho-Nya
yang membuatku masih dapat merasakan kenikmatan hidup hingga saat ini.
2. Kedua orang tua saya yang telah membesarkan dan mendidik saya dengan
penuh kasih sayang, penuh perjuangan dan pengorbananmu tanpa pamrih.
Terimakasih atas kesabaran bapak dan ibu yang selalu mendoakan penulis.
3. Keluarga Bani Sastro yang selalu memberikan do’a dan semangat kepada
penulis.
4. Drs. H. Sulton. M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
5. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep, Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo dan selaku
pembimbing II yang telah menyempatkan waktu untuk memberikan
vii
bimbingan, tenaga, pengarahan, motivasi, semangat serta dengan sabar
memberikan banyak bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
dan kemudahan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini,
sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan baik.
6. Dr. Made Jeren, Sp. THT selaku direktur Rumah Sakit Dr. Hardjono
Ponorogo yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan
penelitian di wilayah kerjanya.
7. Bieta Ruliyani, S.Kep., Ns selaku pembimbing lahan di Ruang Asoka
yang telah memberikan ijin dan mendampingi peneliti
dalammelakukan implementasi.
8. Lina Ema Purwanti, S.Kep, Ns., M.Kep selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, arahan, motivasi, saran, kritik, waktu, tenaga, dan
keyakinan, serta dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan
kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini sehingga penulis
dapat menyusun dan menyelesakan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
9. Seluruh Dosen Pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Ponorogo.
10. Tn. T yang telah bersedia dengan ikhlas menjadi participant dalam
pemberian Asuhan Keperawatan.
11. Teman-teman seperjuangan Prodi DIII-Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo atas kerjasama, do’a,
semangat, harapan dan motivasinya.
viii
12. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu atas bantuan
dalam penyelesaian karya tulis ilmiah.
Dalam penulisan ini, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih
jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat khususnya bagi bidang keperawatan.
Ponorogo, 1 Agustus 2019
Peneliti,
Alfais Fauzi Dermawan
NIM. 16612912
ix
DAFTAR ISI
Halaman Depan ..................................................................................................... i
Halaman Persetujuan Pembimbing.................................................................... ii
Halaman Pengesahan ......................................................................................... iii
Pernyataan Keaslian Tulisan ............................................................................. iv
Ringkasan .............................................................................................................. v
Kata Pengantar ................................................................................................... vi
Daftar Isi .............................................................................................................. ix
Daftar Tabel ........................................................................................................ xii
Daftar Gambar .................................................................................................. xiii
Daftar Lampiran ................................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6
1.4.1 Secara Teoritis .............................................................................. 6
1.4.2 Secara Praktis ............................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN TEORI .................................................................................. 8
2.1 Konsep TB Paru ....................................................................................... 8
2.1.1 Definisi TB Paru.......................................................................... 8
2.1.2 Etiologi TB Paru.......................................................................... 9
2.1.3 Klasifikasi TB Paru ................................................................... 10
2.1.4 Patofisiologi TB Paru ................................................................ 15
2.1.5 Manifestasi Klinis TB Paru ....................................................... 17
2.1.6 Komplikasi TB Paru .................................................................. 18
2.1.7 Penatalaksanaan TB Paru .......................................................... 19
2.1.8 Pathway TB Paru ....................................................................... 25
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan TB Paru ................................................. 26
x
2.2.1 Pengkajian ................................................................................. 26
2.2.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................. 35
2.2.3 Intervensi Keperawatan ............................................................. 37
2.2.4 Impementasi ............................................................................... 38
2.2.5 Evaluasi ..................................................................................... 39
2.2.6 Kerangka Konseptual ................................................................. 41
BAB 3 METODE STUDI KASUS ..................................................................... 42
3.1 Desain Penelitian ................................................................................... 42
3.2 Teknik Penulisan ................................................................................... 42
3.3 Waktu dan Tempat ................................................................................. 43
3.4 Alur Kerja .............................................................................................. 44
3.5 Etika Penelitian ...................................................................................... 45
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................. 47
4.1 Pengkajian .............................................................................................. 47
4.1.1 Identitas Klien ........................................................................... 47
4.1.2 Keluhan Utama .......................................................................... 47
4.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang ....................................................... 48
4.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu .......................................................... 48
4.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga .................................................... 48
4.1.6 Riwayat Psikososial ................................................................... 48
4.1.7 Pola Kesehatan Sehari-hari ........................................................ 51
4.1.8 Pemeriksaan Fisik ..................................................................... 52
4.1.9 Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 56
4.1.10 Penatalaksanaan ...................................................................... 58
4.2 Analisa Data ........................................................................................... 59
4.3 Daftar Masalah ....................................................................................... 60
4.4 Rencana Asuhan Keperawatan .............................................................. 61
4.5 Catatan Tindakan Keperawatan ............................................................. 62
4.6 Catatan Perkembangan .......................................................................... 65
BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................... 68
5.1 Pengkajian .............................................................................................. 68
5.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 72
xi
5.3 Perencanaan .......................................................................................... 73
5.4 Implementasi ......................................................................................... 75
5.5 Evaluasi ................................................................................................. 76
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 78
6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 78
6.2 Saran ....................................................................................................... 80
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 82
Lampiran ............................................................................................................ 84
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis, sifat, dan dosis OAT............................................................... 19
Tabel 2.2 Dosis untuk panduan OAT KDT untuk kategori 1 .......................... 21
Tabel 2.3 Dosis untuk panduan OAT KDT Kategori 2 ................................... 21
Tabel 2.4 Dosis KDT untuk sisipan ................................................................. 22
Tabel 2.5 Dosis OAT Kombipak pada anak .................................................... 22
Tabel 2.6 Dosis OAT KDT pada anak ............................................................. 22
Tabel 2.7 Pola Kesehatan Sehari-hari .............................................................. 30
Tabel 2.8 Intervensi Keperawatan.................................................................... 37
Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari ............................................................. 51
Tabel 4.2 Cek Darah Lengkap ........................................................................ 56
Tabel 4.3 Cek Kimia Klinik Elektrolit ............................................................ 57
Tabel 4.4 Test Report Sputum BTA ............................................................... 57
Tabel 4.5 Analisa Data .................................................................................... 59
Tabel 4.6 Daftar Masalah ................................................................................ 60
Tabel 4.7 Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................ 61
Tabel 4.8 Catatan Tindakan Keperawatan ...................................................... 62
Tabel 4.9 Catatan Perkembangan Keperawatan .............................................. 65
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway TB Paru .......................................................................... 25
Gambar 2.2 Kerangka Konseptual ................................................................... 41
Gambar 3.1 Alur Kerja ..................................................................................... 44
Gambar 4.1 Genogram Asuhan Keperawatan pada Pasien Dewasa Penderita
TB Paru dengan Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan
tentang Program Pengobatan. .................................................... 50
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Inform Consent ............................................................................. 84
Lampiran 2 Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian ........................................ 85
Lampiran 3 Surat Permohonan Data Awal dari Universitas ........................... 86
Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Penelitian dari Universitas ..................... 87
Lampiran 5 Surat permohonan Data Awal dari Bankesbangpol ..................... 88
Lampiran 6 Surat Permohonan Izin Penelitian dari Bankesbangpol .............. 89
Lampiran 7 Jawaban Permohonan Izin Penelitian dari RSUD dr. Harjono .... 90
Lampiran 8 Keterangan Lolos Uji Etik ........................................................... 91
Lampiran 9 Surat Permohonan Penunjuk Pendamping dari Universitas ........ 92
Lampiran 10 Buku Bimbingan Studi Kasus .................................................... 93
Lampiran 11 Satuan Acara Penyuluhan Program Pengobatan TB Paru ........ 101