Karakteristik Klinis + Gambaran Radiograf

8/12/2019 Karakteristik Klinis + Gambaran Radiograf

1/8

KARAKTERISTIK KLINIS PERIODONTITIS AGRESIF

Penyakit periodontitis agresif merupakan penyakit periodontal yang dimulai ketika masa

remaja/pubertas. penyakit ini biasanya terjadi pada I dan M1. Jumlah kehilangan tulang berkorelasi

dengan waktu erupsi gigi. Gigi yang pertama kali erupsi (I dan M1 biasanya mengalami palingbanyak kehilangan tulang. !ehilangan tulang pada periodontitis ini bisa "#$ kali lipat dibanding pada

periodontitis kronis. %iri#&iri klinis dari periodontitis ini antara lain'

Jarang terjadi tanda#tanda inflamasi pada gingia

)idak ada atau sedikit akumulasi plak

Poket yang dalam

Gigi goyang

Karakteristik Klinis Periodontitis Agresif Lokalis (PAL)

*iasanya menyerang pada masa pubertas

Penyakitnya terlokalisasi di M1 atau I dengan atta&hment loss pada bagian proksimal

setidaknya pada + gigi permanen, salah satunya M1, dan melibatkan tidak lebih dari dua gigi

selain M1 dan I

!urang terlihatnya inflamasi se&ara klinis

Poket periodontalnya dalam

)elah mengalami kehilangan tulang yang parah

Jumlah plak pada gigi yg terkena penyakit minimal sehingga biasanya juga hanya terdapat

sedikit kalkulus

Plak mengalami peningkatan kandungan -. a&tinomy&etem&omitans dan pada beberapa

pasien, Porphyromonas gingialis

Mobilitas pada gigi I dan M1 baik pada rahang atas maupun rahang bawah

Migrasi gigi I dan M1 sehingga menyebabkan diastem

Permukaan akar terekspos sehingga gigi sensitif terhadap rangsang suhu dan sentuhan

Gigi goyang sehingga rentan terhadap impaksi makanan, jika impaksi makanan terjadi makan

akan mengakibatkan iritasi terhadap jaringan penyangga sehingga gigi akan mengalami rasa

sakit dalam, tumpul dan menyebar selama proses mastikasi.

apat terbentuk abses periodontal dan pembesaran nodus limfa regional (lemfadenopati

Perkembangan ke&epatan destruksi tulang periodontitis agresif lokalis &epat "#$ kali lebih

&epat dari periodontitis kronik


2/8

Pada P-, kerusakan tulang hanya terjadi pada gigi tertentu atau dengan kata lain. kerusakan tulang

terlokalisir. 0al ini dapat disebabkan oleh'

1. etelah kolonisasi awal pada erupsi gigi permanen pertama (gigi#gigi M1 dan I,

Actinobacillus actinomycetemcomitans menyerang pertahanan tubuh dengan berma&am#ma&am mekanisme, termasuk memproduksi PM2 &hemota3is#inhibiting fa&tors, endotoksin,

kolagen, leukotoksin, dan faktor#faktor lain yang membuat bakteri dapat berkolonisasi di

poket dan menginisiasi destruksi dari jaringan periodontal. etelah serangan awal, pertahanan

imun yang adekuat distimulir untuk memproduksi antibodi opsonik untuk meningkatkan

pembersihan dan fagositosis bakteri dan menetralisir aktiitas leukotoksik. !arena reaksi ini,

kolonisasi pada daerah lain mungkin di&egah. 4espon antibodi yang kuat kepada agen

penginfeksi merupakan salah satu karakteristik dari P-.

+. *akteri yang antagonis terhadap A. actinomycetemcomitans dapat berkolonisasi di jaringan

perio dan men&egah A. actinomycetemcomitans untuk berkolonisasi lebih lanjut sehingga

infeksi dan pengrusakan jaringan dapat terlokalisasi.

". A. actinomycetemcomitans bisa kehilangan kemampuan memproduksi leukotoksin dengan

alasan yang belum diketahui sehingga perkembangan penyakit akan terhenti atau terganggu.

$. efek pada pembentukan sementum dapat berperan terhadap lokalisasi lesi. Permukaan akar

pada gigi pasien P- yang diekstraksi menunjukkan adanya sementum hipoplastik atau

aplastik, hal ini benar terjadi tidak hanya pada permukaan akar yang terekspos ke poket

periodontal, tetapi juga pada seluruh permukaan akar yang masih diselubungi periodonsium.

Karakteristik klinis Periodontitis Agresif Generalis (PAG)

Menyerang indiidu pada usia di bawah "5 tahun atau pada dewasa muda

!ehilangan perlekatan interproksimal yang menyeluruh pada setidaknya tiga gigi permanen

selain M1dan I

Plak penderita sedikit, mengandung P. gingialis, -. a&tinomy&etem&omitans, dan

*a&teriodes forsythus

itemukan banyak kalkulus

-da dua respon jaringan gingia pada kasus generali6ed aggressie periodontitis '

o 7ase destruktif

Jaringan terinflamasi akut parah, sering kali berproliferasi, terulserasi, dan berwarna

merah menyala. upurasi merupakan &iri#&iri penting. Perdarahan dapat terjadi se&ara


3/8

spontan maupun dengan rangsangan ringan. Perlekatan dan tulang se&ara aktif

menghilang.

o 7ase Pasif (8ues&en&e

Jaringan gingia berwarna pink, bebas inflamasi, dan ada kalanya terjadi stippling.

9alaupun terkesan normal, biasanya poket yang dalam dapat ditemukan saat probing.

eel tulang relatif statis.

*eberapa pasien dengan penyakit ini bisa memiliki manifestasi sistemik seperti kehilangan

berat badan, depresi dan general malaise.

PERIODONTITIS PREPUERTAL

)erjadi pada periode gigi sulung, terbagi menjadi'

a. Periodontitis Prepubertal okalis

b. Periodontitis Prepubertal Generalis

Karakteristik Klinis Periodontitis Pre!"#ertal Lokalis

)erjadi kehilanagn perlekatan dan kehilangan tulang hanya pada gigi sulung

)erjadi pada sekitar usia $ tahun atau sebelumnya

Minor inflamasi gingia

-bnormal kedalaman probing

!ehilangan tulang &epat

akumulasi plak minimal

-bnormalitas sistem imun

!etika penyakit berkembang, periodontium menunjukkan adanya tanda#tanda inflamasi

dengan pembentukan &elah gingia dan ulserasi lokal pada margin gingia

Karakteristik Klinis Periodontitis Pre!"#ertal Generalis

)erjadi selama atau segera setelah gigi

erupsi

Menyebabkan inflamasi gingia hebat


4/8

!ehilangan perlekatan general

!egoyangan gigi

!ehilangan tulang &epat

)erjadi prematur erupsi gigi

-kumulasi plak minimal

RADIOGRAF PERIODONTITIS AGRESIF

4adiograf berperan penting dalam penilaian penyakit periodontal. karena gambaran radiograf

memebrikan informasi mengenai status periodontium dan rekam permanen kondisi tulang selama

terjadinya penyaki. 4adiograf membantu dokter dalam mengidentifikasi perluasan destruksi tulang

aleolar, fa&tor kontribusi lo&al, struktur periodontium yang dapat berpengaruh terhadap prognosis

pasien.

!egunaan radiograf dalam pemeriksaan penyakit periodontal diantaranya'

Menilai perluasan kehilangan tulang dan keterlibatan furkasi

Menentukan adanya fa&tor lo&al sekunder

Membantu dalam penentuan ren&ana perawatan

Mengealuasi perawatan yang telah dilakukan terkait dengan adanya regenerasi jaringan

Meskipun radiograf sangat membantu dalam penilaian penyakit periodontal, namun radiograf sendiri

memiliki beberapa keterbatasan. !arena keterbatasannya ini membuat radiograf tidak dapat berdiri

sendiri. Maka sebelumnya harus dilakukan pemeriksaan klinis terhadap keadaan periodontal pasien.

kedua pemeriksaan ini saling melengkapi satu sama lain. diantara keterbatasan radiograf yaitu'

4adiograf hanya memberikan gambaran + dimensi dari yang seharusnya merupakan "

dimensi. !arena radiograf tidak dapat memberikan gambaran " dimensi, maka kerusakan

tulang yang tumpang tindih dengan tulang yang lebih tinggi dapat tersembunyi. -kibat

tumpang tindih itu juga dapat menyebabkan hanya tulang bagian interpro3imal yang dapat

terlihat jelas. )api, perubahan densitas pada struktur akar (terlihat lebih radiolusen dapat

didindikasikan sebagai kerusakan tulang pada aspek bu&&al atau lingual gigi. :ntuk itu,


5/8

penggunaan banyak gambar pada sudut yang berbeda#beda membuat iewer dapat

mendapatkan informasi " dimensi.

4adiograf menunjukkan kerusakan tulang yang lebih irngan dibanding yang sebebnarnya.

!erusakan tulang awal tidak menyebabkan perubahan densitas yang &ukup untuk dapat

dideteksi

4adiograf tidak menunjukkan hubungan jaringan lunak dengan jaringan keras sehingga tidak

memberikan informasi mengenai kedalaman poket

!etinggian tulang sering diukur dari %;J tapi titik a&uan ini biasanya tidak alid pada situasi

dimana terjadi oererupsi atau atrisi berat dengan erupsi pasif

)eknik proyeksi radiograf yang digunakan dalam pemeriksaan periodontal diantaranya'

Parallel ' karena dapat memberikan gambaran hingga api&al gigi

*itewing ' karena dapat se&ara akurat menggambarkan jarak antara %;J dan pun&ak tulang

aleolar interradi&ular karena pada gambaran interpro3imal sinar diorientasikan pada sudut

yang tepat terhadap sumbu panjang gigi, sehingga menghasilkan gambaran akurat mengenai

hubungan tinggi tulang aleolar terhadap akar. edangkan pada gambaran periapikal,

khususnya pada posterior maksila, dapat menghasilkan gambaran yang terdistorsi mengenai

ghubungan gigi dengan tinggi tulang aleolar, karena adanya palatum keras, membuat tabung

3#ray harus berorientasi sedikit ke bawah ke arah gigi posterior untuk melihat apeks gigi ini.

!eadaan ini menyebabkan tinggi tulang aleolar bu&&al mungkin diproyeksikan dekat atau

bahkan lebih tinggi dari %;J lingual, membuat ketinggian tulang terlihat lebih tinggi

dibanding aslinya

Panorami& ' digunakan pada poket yang lebih dalam dari < mm pada kasus periodontitis

generalis.

GA$ARAN RADIOGRAF PERIODONTITIS AGRESIF

&iri#&iri radiografis pada periodontitis agresif antara lain'

!ehilangan tulang se&ara erti&al pada M1 dan atau I

!erusakan tulang berbentuk busur/melengkung

)erkadang kehilangan tulang lebih tergeneralisir

)erjadi migrasi Ius dengan pembentukan diastema

!ehilangan tulang yang &epat


6/8

Periodontitis Agresif Lokalis

)erjadi kehilangan tulang erti&al pada M1 dan I dengan pro3imal atta&hment loss paling

tidak pada + gigi permanen, salah satunya gigi M1, yang dimulai ketika masa pubertas.

)emuan radiograf menunjukkan adanya kehilangan tulang yang berbentuk &ekung atau busur

pada tulang aleolar yang memanjang dari permukaan distal premolar kedua hingga

permukaan mesial molar kedua. !erusakan tulang biasanya lebih luas dibandingkan

kerusakan tulang pada periodontitis kronis


7/8

Periodontitis Agresif Generalis

Gambaran radiograf pada P-G dapat berkisar pada kehilangan tulang yang parah hanya pada

beberapa gigi setidaknya tiga gigi permanen selain M1 dan I hingga kehilangan tulang lanjut

pada hampir sebagian besar gigi.

P

Periodontitis Pre!"#ertal


8/8

Referensi%

2ewman, Mi&hael G. )akei, 0enry 0. !lokkeold, Perry 4. %arran6a, 7ermin -.

+51+. Carranzas Clinical Periodontology 11th ed. %hina' ;lseier aunders.

M&onald 4;, -ery 4, ean J-. +55$.Dentistry for The Child and Adolescent. 8 thed. t.

ouis' Mosby

7.9olf,0erbert, ;dith M., 0.4ateits&hak,!laus, M.0assell, )homas. +55

Documents

Karakteristik Klinis + Gambaran Radiograf