Kako ukljuciti zdravstvene profesionalce - laphirurg.rslaphirurg.rs/materijal/preporucujemo/Kako ukljuciti zdravstvene... · Očekivanja javnosti, socijalno-demografske promene, od

12/17/2014

1

Klinika za digestivnu hirurgiju I hirurka klinika, Kliniki centar Srbije Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

Prof. dr Milo Bjelovi

1

Univerzitet u Beogradu MEDICINSKI

FAKULTET


FAKULTET

Definicija Zdravstveni sistem obuhvata sve aktere, organizacije, institucije

i resurse ije je osnovna svrha da unapreuje zdravlje ljudi.

(Svetski izvetaj za bolje zdravlje: Jaanje zdravstvenih sistema, 2004. godine, SZO za Evropu)

Savren sistem ? Savreni sistem zdravstvene zatite je kao savreno zdravlje

tenja kojoj stremimo, ali koju je nemogue dostii.

(Bodenhaimer, 2002)

2


FAKULTET


FAKULTET 3

SISTEMI ZDRAVSTVENE ZATITE

Oekivanja javnosti, socijalno-demografske promene, od kurativne medicine do medicine blagostanja, promene u

modelima bolesti i faktorima rizika, promene u naunim saznanjima.

Globalizacija sistema zdravstvene zatite, pritisci na finansijsku odrivost sistema, participacija,

transparentnost, irenje svesti o potrebi donoenja odluka zasnovanih na dokazima.

12/17/2014

2


FAKULTET


FAKULTET 4

http://data.euro.who.int/hfadb/


FAKULTET


FAKULTET

Stidljivi javnozdravstveni pokret

Bolnice hramovi tehnologije

Tehnologija za sve

Zadravanje i kontrola trokova

Nestrpljivi pacijenti

5

1900 - 1940

1950

1970 1980

1990

2000


FAKULTET


FAKULTET 6

Funkcije i performanse sistema

Ciljevi i ishodi sistema

U L A G A

NJ A

Gazdovanje/ upravljanje

Kreiranje resursa

Obezbeivanje zdravstvenih usluga

Finansiranje Zdravlje

nivo i pravednost

Odgovornost za oekivanja ljudi

Finansijska zatita prihoda

Efikasnost

12/17/2014

3


FAKULTET


FAKULTET

Blake & Mouton, 1985


FAKULTET


FAKULTET 8


FAKULTET


FAKULTET 9

12/17/2014

4


FAKULTET


FAKULTET

Dobar uinak zaposlenih podrazumeva rad koji je odgovoran, poten i efikasan tako da se ostvari najbolji mogui zdravstveni rezultat u kontekstu raspoloivih resursa i okolnosti. Definicija SZO, 2006.

Veina problema vezanih za uinak moe se pripisati nejasnim oekivanjima manjku vetine, resursa ili opreme nedostatku motivacije

(Hughes i sar., 2002.)


FAKULTET


FAKULTET

Unapreenje zdravlja Porast klinike efikasnosti Poboljanje efikasnosti uz kontrolu trokova Poveanje sigurnosti i smanjenje strune greke Porast odgovornosti sistema

Medicinska i nemedicinska oekivanja pacijenata

Ravnopravnost

Or Z. Improving the Performance of Health Care Systems. OECD Labour Market and Social Policy Occasional Papers No. 57; 2002.


FAKULTET


FAKULTET

Makro nivo Zdravstveni sistema

Mikro nivo Zdravstvena ustanova

Individualni nivo Uslovi ivota

Uinak manji od optimalnog

Kontekstualni okvir

Situaciona analiza

Doprinosei faktori

Determinante

Zdravstveni problem

Znanje

Vetina

Planiranje,

odabir i voenje

kadrovske

politike

Odsustvovanje

Odliv kadrova

Uslovi rada

Motivacija Zadovoljstvo

poslom Odgovornost

Odsustvovanje

Znanje Vetina

(Pofesionalno napredovanje kroz trening i druge metode uenja - KME, dodiplomska i poslediplomska...)

Uslovi rada

Motivacija Zadovoljstvo

poslom

Odsustvovanje

Poboljanje raspoloivosti

Poboljanje produktivnosti

Poveanje kompetentnosti

Poveanje odgovorsnoti

Poboljanje uinka

Poboljanje zdravstvenog stanja

12/17/2014

5


FAKULTET


FAKULTET

Odliv kadrova

Absentizam

13

Razlozi: Lini problemi Manjak motivacije Mogunosti za sticanje novca van radnog mesta

(Aitken & Kemp, 2003)


FAKULTET


FAKULTET

Negativan uticaj na korisnike zdravstvenih usluga Manje zadovoljstvo pacijenata Veu uestalost komplikacija

Loiji ishod leenja

Negativan uticaj na motivaciju preostalih pruaoce usluga Povean obim posla

Uzrokuje ekstra stres Rizik od poveanja absentizma

(Aiken u: Duffield & OBrien-Pallas, 2003)

14

Odliv kadrova


FAKULTET


FAKULTET

Ekonomski modeli Odnos ponude i potranje na tritu radne snage Radno sposobno stanovnitvo se seli iz ekonomskih razloga

Biheviorali modeli Zadovoljstvo poslom bazira se na Maslowljevoj piramidi potreba

Kombinovani modeli

(Hughes i sar., 2002) Lehmann i sar. (2005) I Dussault & Franceschini (2006).

15

12/17/2014

6


FAKULTET


FAKULTET

Hijerarhija migracije

Migracija u razvijene zemlje Migracija selo-grad

prisutna i u razvijenim zemljama, ali se one sa tim bolje nose

(Padarath Ashine i sar., 2003, Dussault & Franceschini, 2006)

Razvije zemlje se sreu sa problemom Starenje populacije Starenje radno sposobnog stanovnitva

Nedostatak radne snage (Buchan, 2002)

16


FAKULTET


FAKULTET

Push Razlozi da se napusti

posao

Push Razlozi da se napusti

posao Pull

Razlozi da se trai posao u drugom okruenju

Pull Razlozi da se trai posao u

drugom okruenju

17

Visina plate, zadovoljstvo uslovima ivota i rada, mogunosti napredovanja u karijeri...

Padarath Ashine I sar., 2003; Zurn I sar., 2004)


FAKULTET


FAKULTET

Lini razlozi i nain ivota

Razlozi u vezi sa poslom

18

12/17/2014

7


FAKULTET


FAKULTET

Socijalni aspekt ivota u gradu, infrastruktura... Nedostatak stambenog prostora, uslovi ivota...

Individualne potrebe se menjaju u toku ivotnog ciklusa Porodini razlozi (deca, brani partner)

Individualne potrebe esto ostaju neprepoznate od strane menadera

(Lehmann et al., 2005).

19

Lini razlozi i nani ivota


FAKULTET


FAKULTET

Mladi lekari se oseaju sigurnije u sekundarnim i tercijernim ustanovama tu su stekli prva iskustva tokom studija

Neadekvatno planiranje i alokacija kadrova negativno utie na retenciju Disproporcija ponuda/potranja i potrebnih/traenih vetina

Zadovoljstvo poslom Finansijski razlozi Uslovi rada i sigurnost na poslu Profesionalna satisfakcija i mogunost napredovanja Podrka, stil i kompetentnost menadmenta Timsi rad, komunikacija, autonomija u poslu

(Joyce et al., 2003; Shields & Ward, 2001; Aiken et al., 2002; Lynn & Redman, 2005; Duffield & OBrien-Pallas, 2003; Shen et al., 2004). Lu et al. (2005)

20

U vezi sa poslom


FAKULTET


FAKULTET

Planiranje, alokacija resursa, adaptacija programa edukacije, finansijski i drugi podsticaji

Kombinacija finansijskih i nefinansijskih intervencija Magnet hospitals dobri uslovi rada, fleksibilno radno

vreme, mentorski sistem edukacije, profesionalna satisfakcija i mogunost napredovanja, autnomija u poslu,

podrka kompetentnih menadmenta, timsi rad, komunikacija, uee u procesu donoenja odluka

Unapreivanje uslova ivota, razvoj uzrasno i rodno specifinih strategija za retenciju, kreditne unije koje vodi bolniko osoblje

21

Dugotrajna retencija zahteva viestruke programe i podrku na svim nivoima (Schoo i sarl., 2005)

Makro nivo (Zdravstveni sistem)

Mikro nivo (Nivo bolnica)

Individualni nivo

(Aiken u: Buchan, 2002, Collette 2004, Lehmann i sar.,2005)

12/17/2014

8


FAKULTET


FAKULTET

Kompetentnost (set standardnih znanja i vetina)

22


FAKULTET


FAKULTET 23

Kompeten-tnost

Blanchard Ken I Hersey P. (1969)


FAKULTET


FAKULTET

Uslovi rada

Odgovornost

Zadovoljstvo poslom

Motivacija

24

12/17/2014

9


FAKULTET


FAKULTET

Reforma zdravstvenog sektora, decentralizacija, privatizacija, promena naina finansiranja...

Poboljanje uslova rada, analiza kvaliteta i poboljanja uinka, poboljanje menadmenta ljudski resursima,

bolja kadrovska politika i meuljudski odnosi (platni razredi, komunikacija, timksi rad, efikasniji rad i podrka

kompetentnog menadmenta, bolje liderstvo

Unapreivanje uslova ivota, razvoj uzrasno i rodno specifinih strategija za retenciju, kreditne unije koje vodi bolniko osoblje

25

Dugotrajna retencija zahteva viestruke programe i podrku na svim nivoima (Schoo i sar., 2005)

Makro nivo (Zdravstveni sistem)

Mikro nivo (Nivo bolnica)

Individualni nivo


FAKULTET


FAKULTET

Kliniar

Lider Menader

26


FAKULTET


FAKULTET

Kliniar Kliniar Menader Menader

Problem Problem

Dijagnoza Dijagnoza

Reenje problema Reenje problema

Problem Problem

Dijagnoza Dijagnoza

Reenje problema Reenje problema

12/17/2014

10


FAKULTET


FAKULTET

Osnovni nivo menadmenta

Srednji nivo menadmenta

Top Menadment

Tehnike Ljudske Konceptualne

Robert Katz (1995)


FAKULTET


FAKULTET

Gradi se na pretpostavci o: Zajednikom i distribuiranom liderstvu Lekari rade u sistemima i za pacijente Kako napreduju u karijeri, lekari su praktiari,

partneri i lideri

12/17/2014

11


FAKULTET


FAKULTET

Pokazivanje linih kvaliteta = svest o sebi, lini razvoj, postupanje sa integritetom

Rad sa drugima = izgradnja odnosa, timski rad Upravljanje uslugama = planiranje, upravljanje

resursima i ljudima Unapreenje usluga = bezbednost pacijenata,

procena, inovacije Utvrivanje pravca = prepoznavanje mogunosti za

promenu, primena dokaza, odluivanje


FAKULTET


FAKULTET

Lideri Menaderi

Razvija viziju i strategiju, odreuje pravac

Planiranje, postavlja taktike ciljeve, budetiranje

Vri pritisak ka promenama (podstie promene)

Promovie stabilnost, kontrolie situaciju

Nadahnjuje i motivie, pozivajui se na potrebe ljudi, vrednosti i oseanja

Prati rezultate u odnosu na plan, formalno i neformalno. Planira i organizuje da se problem rei.

Svrstava ljude i saoptava pravac kretanja

Organizuje i obezbeuje radnu snagu

Neformalna pozicija na osnovu kredibiliteta

Formalna pozicija

Neformalna komunikacija Formalna komunikacija


FAKULTET


FAKULTET 33

Kapeta i mainovoa svaali su se oko toga ko je znaajniji za brod. U nemogunosti da se dogovore, reili su da zamene mesta.

Mainovoa se popeo na komandni most, a kapetan se spustio u potpalublje. Posle nekoliko sati kapetan se pojavio na mostu prekriven uljem i garav.

efe!" vikao je, visoko maui francuskim kljuem. Morate sii dole; Ne mogu da pokrenem brod!

Naravno da ne moete," odgovorio je mainovoa. Nasukali smo se.

12/17/2014

12


FAKULTET


FAKULTET 34

Partnerstvo

Ne pokuavati da se ogranii i zauzda snaga pozitivnog lidera


FAKULTET


FAKULTET 35

Organizaciona rigidnost

Kultura hijerarhijske organizacije

Reaktivan menadment ljudskim resursima

Arbitriranje kao izraz moi

Paternalizam

Neprozirnost / zatvorenost

Fleksibilnost

Profesionalne i naune zajednice i saradnike mree

Menadment talentima, menadment informacijama

Kultura evaluacije, medicina i zdravstvena zatita zasnovane na dokazima

Participacija

Transparentnost /otvorenost


FAKULTET


FAKULTET

Uticaj lekarske profesije na zdravstvenu politiku i proces donoenja odluka opada (Raffel, 1997)

Smanjivanje profesionalne autonomije Ali mo i uticaj lekara (u nekim zemljama i medicinskih

sestara) u zdravstvenim organizacijama su veliki Prema tome, o novim politikama i praksama se mora

pregovarati, a ne mogu se nametati Objasniti potrebu za promenom ta to zapravo znai Ukljuiti ZR u proces promene

Documents

Kako ukljuciti zdravstvene profesionalce - laphirurg.rslaphirurg.rs/materijal/preporucujemo/Kako ukljuciti zdravstvene... · Očekivanja javnosti, socijalno-demografske promene, od