K3RS3 Kamar Operasi

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKIT Fasilitas: Tanggal: Penyelia: AREA: RUANG OPERASIKRITERIA YANG DIAMATI 1. Terdapat Protap untuk Praktek PI di Ruang Operasi CARA VERIFIKASI Tanyakan pada penanggung jawab bagian Ruang Operasi dan amati, apakah: Protap/panduan tertulis untuk praktek PI tersedia di area ini, termasuk: - Alur proses dan pola kegiatan - Tempat penyimpanan alat-alat yang telah disterilisasi dan di DTT - Kebersihan Rumah Tangga, termasuk: - Membersihkan sebelum tindakan - Membersihkan selama tindakan - Membersihkan setelah tindakan dan sebelum tindakan berikutnya - Pembersihan akhir - Jadwal Kebersihan - Teknik dan praktek aseptik pra-operatif termasuk tapi tidak terbatas pada: - Kateterisasi - Teknik intravenus - Persiapan kulit pada pasien - Pemakaian baju operasi - Pemakaian sarung tangan - Anestesi - Pemakaian duk (draping) - Praktek yang aman dalam menggunakan, memberikan dan membuang alat tajam - Penanganan Limbah/Sampah Protap tersebut diletakkan di ruang tersebut (ditempel atau dalam buku panduan)1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________

Y = Ya, T = Tidak, TB = Tidak Berlaku

1

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 2. Alur petugas dan pola kegiatan sesuai dengan standar di zona transisi. CARA VERIFIKASI Periksa apakah di zona transisi: Alur terbatas hanya untuk petugas yang berwenang Petugas masuk dengan pakaian biasa dan keluar menuju ruang semi-terbatas atau ruang terbatas (restricted area) dengan pakaian yang tepat Terdapat ruang ganti (ruangan atau toilet) Verifikasi di ruang semi-terbatas apakah: Alur terbatas hanya untuk pasien dan petugas yang berwenang Terdapat tempat penyimpanan (lemari atau ruangan) tertutup untuk bahan-bahan steril dan DTT Petugas diharuskan memakai pakaian bedah termasuk tutup kepala Petugas diharuskan memakai sepatu yang bersih dan tertutup sehingga kaki mereka terlindung dari cairan maupun tetesan. Amati apakah: Bahan-bahan, alat-alat, dan perlengkapan sehabis dipakai dan terkontaminasi dibawa keluar dari ruang terbatas dengan wadah tertutup. Linen dan sampah terkontaminasi dibawa keluar dari ruang terbatas dengan kereta dorong berpenutup, wadah atau kantung plastik.1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________

3. Alur petugas dan pola kegiatan sesuai dengan standar di ruang semi terbatas.

___________ ___________ ___________ ___________

4. Alur bahan-bahan, alat, linen dan perlengkapan telah dibersihkan sesuai standar

___________ ___________


2

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 5. Perlengkapan fisik sesuai dengan standar untuk ruang operasi. CARA VERIFIKASI Amati apakah: Semua lantai di ruang operasi: - padat - tidak ada celah - mudah dibersihkan - tidak ada lubang pembuangan (drains) Semua dinding di ruang operasi tidak retak, tidak ada sambungan yang terbuka Semua langit-langit di ruang operasi tidak bercelah dan mudah dibersihkan. Terdapat satu atau lebih area untuk cuci tangan operasi dengan air mengalir dan keran sikut dan terpisah dari ruang operasi dengan pembatas dinding (atau kaca). Terdapat ruang untuk menyimpan bahan-bahan, alat-alat steril dan/atau DTT dengan: - akses terbatas ke ruang atau lemari penyimpanan ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________1

Y, T, TB

CATATAN


3

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 6. Ruang Operasi bersih CARA VERIFIKASI Pada saat mengunjungi ruang operasi, amatilah apakah tidak ada darah, debu, tanah, debris, sampah, serangga dan sarang laba-laba di tempat-tempat berikut: Lantai Dinding Langit-langit Jendela Lampu operasi Kursi Tempat cuci tangan operasi Meja alat dan konter Tempat datar Meja operasi Troli Perlengkapan: - Tabung oksigen - Mesin suction - Peralatan anestesi Ruang penyimpanan Tempat tidur pemulihan (recovery bed) Toilet1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________


4

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 7. Konsentrasi dan pemakaian antiseptik (untuk persiapan kulit dan/atau selaput mukosa) sesuai dengan standar. CARA VERIFIKASI Periksa apakah: Konsentrasi antiseptic diberi label: Ethyl isopropyl alkohol (60% - 90%), atau Cetrimide dan chlorexidine gluconate (2%4%, mis. Savlon), atau Chlorexidine gluconate (2-4%, mis. Hibiclens, Hibiscrub), atau Iodine (1% - 3%, mis. Lugol), atau Iodoph (1:2500, mis. Betadine) Antiseptik disiapkan dalam wadah kecil dan dapat dipakai ulang untuk pemakaian sehari-hari. Wadah pakai ulang dicuci dengan sabun dan air sampai benar-benar bersih, dibilas dengan air bersih dan dikeringkan sebelum dipakai ulang Wadah pakai ulang diberi label tanggal setiap kali diisi ulang Kasa dan kapas tidak ditaruh dalam wadah berisi antiseptik. Alat-alat dan bahan lain tidak disimpan dalam wadah berisi antiseptik. Forcep tidak ditaruh di dalam wadah berisi antiseptik.1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________

___________ ___________ ___________ ___________ ___________


5

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 8. Dekontaminasi alat-alat dan bahan lain (segera setelah digunakan dan sebelum dicuci) dilakukan sesuai standar. CARA VERIFIKASI Amati apakah: Konsentrasi larutan klorin sudah 0,5%: - Klorin cair: jika menggunakan konsentrat 3,5%, 1 bagian klorin untuk 6 bagian air, atau jika menggunakan konsentra 5%, 1 bagian klorin untuk 9 bagian air, atau - Klorin bubuk: Jika menggunakan Calcium hypochlorite/kaporit (35%), 14 gr bubuk kaporit untuk 1 liter air, atau jika menggunakan kaporit (70%), 7gr kaporit untuk 1 liter air Larutan klorin yang baru selalu disiapkan tiap pagi atau segera bila dibutuhkan. Alat-alat dan bahan lain direndam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Tempat bersih berisi larutan klorin 0,5% digunakan untuk tiap tindakan operasi, dan diganti setelah dipakai. Setelah 10-30 menit, alat-alat dan bahan lain diambil dari larutan klorin dan dibilas dengan air bersih atau segera dicuci.1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________


6

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 9. Cuci tangan operasi dilakukan sesuai standar CARA VERIFIKASI Amati selama proses cuci tangan operasi apakah provider: Melepas semua perhiasan dari jari dan pergelangan tangan Memiliki kuku jari yang pendek dan bersih Tidak memakai cat kuku Bila memakai air dan sabun antiseptic: Membuka kran dan mengatur keluarnya air. mengangkat tangan melebihi tinggi sikut, membasahi tangan secara merata dan memakai sabun atau antiseptic. Membersihkan sela-sela di kuku jari menggunakan sikat halus. Tidak memakai sikat atau spons. Mulai dari ujung jari, disabun dan digosok dengan kuat Mencuci sela-sela jari. Membersihkan dari ujung jari sampai ke sikut pada salah satu tangan dan mengulang untuk tangan yang lain. Mencuci minimal selama 2 menit (bila memakai sabun antiseptic lakukan selama 2-5 menit) Membilas tangan satu persatu, mulai dari ujung jari, mengangkat tangan diatas tinggi sikut. Gunakan antiseptic dan gosok dengan kuat semua permukaan tangan, jari-jari dan lengan minimal selama 2 menit (tidak berlaku bila menggunakan sabun antiseptik) Bilas tangan satu persatu, mulai dari ujung jari, mengangkat tangan diatas tinggi sikut (tidak berlaku bila menggunakan sabun antiseptik). Mengangkat tangan di atas pinggang menjauhi tubuh dan tidak menyentuh apapun1

Y, T, TB

CATATAN

___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________


7

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati sebelum dilakukan 2 tindakan operasi apakah ruang operasi telah ditata sebagai berikut: Meja, meja alat (mayo dan ring stands): - disusun bersebelahan - berada di luar alur kerja (traffic pattern) - minimal berjarak 18 inci dari dinding, lemari maupun benda-benda yang tidak steril Kain bersih diletakkan di atas meja operasi Wadah bersih tahan bocor untuk kain yang terkontaminasi diletakkan jauh dari bahan-bahan steril Wadah tahan tusuk untuk membuang benda tajam diletakkan jauh dari bahan-bahan steril Kantung plastik tahan bocor disediakan di tiap wadah untuk memudahkan pembuangan limbah Wadah bersih terbuat dari plastik berisi larutan klorin 0,5% diletakkan dekat meja operasi Bahan-bahan yang telah diperiksa dan siap dibuka diletakkan di meja Meja alat/mayo dan permukaan tidak steril lainnya ditutup dengan bahan pembatas steril bila akan digunakan pada saat tindakan1

Y, T, TB

CATATAN

10. Proses penataan ruangoperasi dilakukan sesuai standar.

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______


8

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati pada kedua tindakan operasi apakah petugas yang telah mencuci tangan operasi: Telah melepas atau menyimpan perhiasan lainnya (mis. Kalung). Memakai kain bersih yang menutupi kedua tangan (satu atau dua lembar kain). Memakai penutup kepala/topi operasi yang menutupi seluruh rambut Memakai sepatu boot Memakai gaun steril Memakai sarung tangan operasi steril Memakai sarung tangan ganda bila sarung tangan operasi dipakai ulang, dan/atau bila pada saat tindakan sering kontak dengan darah atau cairan tubuh yang lain (mis. Caesar, orthopedic), dan/atau bila lama tindakan lebih dari 30 menit Memakai pelindung mata Memakai masker yang menutupi mulut dan hidung Hanya menyentuh benda-benda steril Mengganti sarung tangan steril, segera bila sempat, bila sarung tangan telah terkontaminasi atau sobek pada saat tindakan Menjaga agar tangan dan lengan tetap berada di wilayah steril Menjaga agar posisi lengan lebih tinggi daripada pinggang Tidak banyak bicara di wilayah steril1

Y, T, TB

CATATAN

11. Petugas yang telahmelakukan cuci tangan operasi mengikuti teknis aseptik

______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Tangan tidak pernah diletakkan di lengan bagian atas


9

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI 12. Petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi mengikuti teknikteknik aseptik selama tindakan berlangsung CARA VERIFIKASI Amati pada saat tindakan apakah petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi: Telah melepas cincin, jam tangan, dan gelang (). Perhiasan lain telah dilepas dan disimpan dengan aman (for runners) Jaket berlengan panjang dikancingkan atau ditutup pada saat dipakai () Memakai tutup kepala yang bersih dan menutupi rambut Memakai sepatu tertutup untuk melindungi petugas dari percikan darah maupun cairan tubuh lain. Memakai masker untuk menutup mulut dan hidung saat ada bahan-bahan maupun peralatan steril Berada di tepi ruang operasi, menjaga jarak dari wilayah steril Tidak bersandar pada bidang steril atau memegang benda steril1

Y, T, TB

CATATAN

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______


10

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati sebelum kedua tindakan apakah: Pasien memakai gaun operasi yang bersih dan ditutupi dengan linen bersih Rambut di sekitar daerah operasi tidak dicukur (not shaved). Bila rambut harus dipotong, menggunting rambut sampai mendekati permukaan kulit di luar ruang operasi sebelum operasi dilakukan Bila terlihat kotor, daerah operasi dibersihkan dengan air sabun kemudian dikeringkan sebelum memberikan antiseptik Sarung tangan dipakai pada saat persiapan untuk tindakan Kulit dibersihkan dimulai dari daerah operasi dengan gerakan memutar keluar beberapa sentimeter Bila mempersiapkan daerah yang terkontaminasi (mis. Daerah perineal-abdomen atau daerah abdomenvaginal), dilakukan dua kali persiapan tindakan menggunakan dua nampan persiapan, cairan dan sarung tangan yang berbeda; daerah yang terkontaminasi disiapkan lebih dahulu, ditutup dengan handuk, kemudian daerah lain disiapkan (prep). Antiseptik tidak boleh menggenang di bawah tubuh pasien. Diamkan hingga antiseptik mengering sebelum melakukan tindakan1

Y, T, TB ______ ______ ______ ______ ______ ______

CATATAN

13. Persiapan kulit dilakukansesuai standar.

______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______

______ ______ ______


11

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati pada kedua tindakan apakah: Cairan, peralatan dan bahan dibuka dan diberikan pada permukaan steril tanpa menyentuh ujung-ujung pembungkus atau wadah. Petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi membuka bahan yang terbungkus dimulai pada sisi terjauh kemudian sisi pembungkus terdekat Bahan/benda steril diberikan kepada petugas yang telah mencuci tangan operasi atau diletakkan pada bidang steril Larutan dituang perlahan ke dalam wadah yang dipegang oleh petugas yang telah mencuci tangan operasi atau diletakkan di dekat tepi meja Korentang steril dibungkus dan hanya digunakan sekali untuk membuka bungkusan atau untuk mengambil kasa atau bahan-bahan maupun alat-alat steril Amati pada kedua tindakan apakah: Alat-alat dan kassa pembersih dihitung sebelum provider melakukan insisi Alat-alat dan kassa pembersih dihitung sebelum provider menutup kulit Penghitungan alat dan kassa pembersih tersebut dicatat1

Y, T, TB ______

CATATAN

14. Bidang/daerah steril tetapsteril selama tindakan operasi.

______

______

______

______

______

______

______

______

______

15. Penghitungan alat dankassa pembersih (swab) dilakukan sesuai standar.

______ ______ ______

______ ______ ______


12

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati pada kedua tindakan apakah: Korentang kecil pada mayo digunakan saat memegang pisau bedah, pada saat memasang atau melepas pisau bedah, atau saat memasukkan jarum jahit Forcep jaringan digunakan, bukan jari tangan, untuk memegang jaringan pada saat menggunakan pisau bedah atau saat menjahit kulit Jarum jahit dikeluarkan dari pembungkus dan diberikan dengan menggunakan tempat jarum Alat-alat tajam dan jarum diberikan menggunakan sebuah nampan dengan teknik hands-free, bukan dari tangan ke tangan Manipulasi jarum dan benang dilakukan dengan memakai forcep, bukan menggunakan jari Alat/benda tajam disingkirkan dari daerah operasi segera setelah digunakan Jarum suntik yang telah dipakai tidak perlu ditutup kecuali menggunakan teknik satu tangan (one hand/scoop technique) Amati pada saat tindakan apakah: Pintu ruang operasi tetap tertutup selama tindakan berlangsung, kecuali bila ada petugas yang harus mengambil bahan dan alat yang diperlukan Jumlah petugas yang masuk ruang operasi selama tindakan berlangsung dibatasi hanya untuk mereka yang dibutuhkan pada saat tindakan1

Y, T, TB ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

CATATAN

16. Alat dan benda tajamditangani secara hati-hati pada saat tindakan.

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

17. Alur kerja terkendaliselama tindakan berlangsung.

______ ______

______ ______


13

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Amati segera setelah tindakan apakah: Petugas memakai sarung tangan pada saat menangani alat, linen dan sampah Semua sampah (mis. kasa, kapas, perban, dll.) dibuang ke dalam wadah anti bocor Alat-alat dimasukkan ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit Jarum dan alat suntik dispool (flush) tiga kali dengan larutan klorin 0,5% kemudian dibuang ke wadah anti tusuk, tanpa melepas, menutup atau mematahkan jarumnya Semua mata pisau (blade) dan benda tajam sekali pakai lainnya dibuang ke wadah anti tusuk Linen yang terkontaminasi dimasukkan ke dalam wadah anti bocor Sarung tangan steril dilepas setelah direndam dalam larutan klorin 0,5% dan diletakkan dalam wadah anti bocor Kebersihan tangan dilakukan setelah melepas sarung tangan: - mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun selama 10-15 menit dan dikeringkan menggunakan handuk bersih perorangan, tissue atau dianginkan hingga kering - Menggosok tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol sebanyak 3-5ml sampai kedua tangan kering (bila kedua tangan tidak tampak kotor)1

Y, T, TB ______ ______ ______ ______

CATATAN

18. Pembuangan alat-alat,linen dan sampah setelah tindakan dilakukan sesuai standar.

______ ______ ______ ______

______ ______ ______

______ ______ ______

______

______

______

______


14

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI19. Proses pembersihan ruang operasi sebelum dan sesudah tindakan dilakukan sesuai standar.

CARA VERIFIKASIAmati diantara kedua tindakan apakah pembersihan ruang operasi dilakukan sebagai berikut: Petugas kebersihan rumah tangga memakai sarung tangan rumah tangga (utility gloves) dan alat pelindung pribadi pada saat membersihkan Semua sampah dikumpulkan dan dikeluarkan dari ruang operasi menggunakan wadah anti bocor Wadah anti tusuk ditutup dan dibuang setelah terisi 2/3 Wadah berisi peralatan yang direndam dalam larutan klorin 0,5% ditutup dan dikeluarkan dari ruang operasi Linen yang terkontaminasi dikeluarkan dalam wadah anti bocor Tetesan kecil dari cairan tubuh dibersihkan dengan larutan disinfektan Tetesan besar dari cairan tubuh dibasahi dengan larutan klorin 0,5%, dilap, kemudian dibersihkan dengan air deterjen Semua permukaan datar yang terkena pasien atau cairan tubuh pasien dibersihkan dengan larutan disinfektan Meja operasi dibersihkan, dan semua permukaan dan matras dilap dengan kain tak berserat yang dibasahi dengan larutan disinfektan Daerah sekitar meja operasi dibersihkan dengan larutan disinfektan (bila terlihat kotor). Setiap kain pel didekontaminasi selama 10 menit, dicuci dan dibilas setelah digunakan Dua ember digunakan: - Satu berisi larutan disinfektan - Satu lagi berisi air untuk membilas Setelah ruang operasi dibersihkan, petugas membersihkan tangan setelah melepas sarung tangan: Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir selama 10-15 detik dan mengeringkan dengan handuk pribadi yang bersih, tissue atau dianginkan hingga kering, atau Mencuci tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol sampai mengering

1

Y, T, TB

CATATAN

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______

______ ______


15

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Tanyakan apakah hal-hal di bawah ini dilakukan dalam pembersihan total setiap akhir hari: Semua ruang operasi, sub-wilayah steril, westafel untuk cuci tangan operasi, daerah cuci tangan, lorong dan peralatan dibersihkan semua, terlepas apakah peralatan tersebut digunakan pada saat tindakan dalam waktu 24 jam. Permukaan benda-benda di bawah ini, furnitur dan perlengkapan dibersihkan dengan kain yang direndam dalam larutan disinfektan dari atas ke bawah: - Lampu Operasi - Lampu-lampu - Kursi - Westafel - Permukaan Meja - Meja - Pintu-pintu - Gagang/handel lemari - Perabotan lain - Perlengkapan ruangan Permukaan meja operasi didekontaminasi dengan larutan klorin 0,5%, dan sisisisi, bagian bawah dan kaki-kaki meja dibersihkan dengan kain basah dan larutan disinfeksi Lantai dipel dengan larutan disinfektan Setiap kain pel didekontaminasi selama 10 menit, dicuci dan dibilas setelah digunakan Dua ember digunakan: - Satu berisi larutan disinfektan - Satu lagi berisi air untuk membilas1

Y, T, TB

CATATAN

20. Proses pembersihan totaldilakukan sesuai standar.

______

______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______


16

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKITKRITERIA YANG DIAMATI CARA VERIFIKASI Verifikasi apakah larutan disinfektan disiapkan dengan cara berikut: Menyiapkan larutan klorin 0,5% Menambahkan deterjen tanpa asam, amonia pada larutan klorin 0,5% sampai terbentuk larutan berbusa lembut.1

Y, T, TB

CATATAN

21. Persiapan larutandisinfektan dilakukan sesuai standar.

______ ______

______ ______

22. Peralatan kebersihandidekontaminasi, dicuci dan dikeringkan sesuai standar sebelum dipakai kembali atau disimpan.

Amati apakah kain pel, ember, sikat dan kain pembersih: Didekontaminasi dengan direndam selama 10 menit dalam larutan klorin 0,5% atau disinfektan lain yang diperbolehkan. Dicuci dengan air dan deterjen. Dibilas dengan air bersih Dikeringkan sampai benar-benar kering sebelum dipakai kembali atau disimpan.

______ ______ ______ ______

Jumlah kriteria Jumlah kriteria diamati Jumlah kriteria terpenuhi

22


17

Documents

K3RS3 Kamar Operasi