Mekanisme Kandidiasis- hiposalivasi- Tingginya kadar glukosa dan cairan tubuh di darah mendukung

pertumbuhan beberapa patoogen jamur, khususnya jenis kandida- Meningkatnya kadar glukosa dalam saliva membantu perlengketan jamur

ke epitel- Meningkatnya kadar glukosa mengganggu mekanisme neutrofil sebagai

pertahanan tubuh- Leukosit PMN yang terdapat pada pasien diabetes terutama yang

memiliki kandidiasis, menghasilkan banyak radikal bebas dan mengurangi fagositosis serta mengurangi penghancuran sel kandida yang berhubungan dengan kurangnya oksigen selama masa infeksi

- Rusaknya mikrovaskularisasi dikarenakan berkurangnya suplai darah dapat menjadi penyebab kandidiasis, oleh karena menurunnya resistensi lokal di jaringan tersebut.

B. Mukormikosis (fikomikosis, zigomikosis)Ini adalah infeksi oportunistik akut yang disebabkan oleh jamur saprofitik

yang ditemukan di tanah, pembuat roti, buah dan sayur yang membusuk.Tidak terkontrolnya pengobatan diabetes menjadi factor predisposisi terjadinya mukormikosis. Tetapi pernah ditemukan pada maksila pasien walaupun sudah mendapat terapi yang terkontrol.

Neurosensori DisestesiaPasien diabetes dapat mengalami disestesia mulut yang panjang, yang dapat mengganggu pengobatan kebersihan mulut. Neuropati perifer dapat merusak penggunaan alat pembersih mulut dan retinopati diabetik dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan dapat menyebabkan kebutaan dimana bias juga membuat rusaknya kebersihan mulut sehari-hari. Disfagia dan jenis lain dari diabetes disebabkan oleh berubanya ketahanan, kecepatan dan kordinasi dari otot- otot saraf kranial.

Burning Mouth Syndrome (BMS)/ Sindrom Mulut Terbakar Sindrom Mulut Terbakar telah dikaitkan dengan DM, Glikemik kontrol yang rendah, dan diabetik neuropati.Sindrom mulut terbakar atau gejala lain yang menyebabkan ketidaknyamanan ditemukan lebih banyak pada pasien IDDM terutama wanita dengan neuropati perifer. Persamaan antara BMS dan DM neuropati perifer menunjukkan bahwa proses neuropatik merupakan awal terjadinya BMS pada beberapa pasien yang tidak memiliki tanda kelainan mulut yang jelas.

Premalignant oral LesionsHubungan antara DM dan premalignant lesi oral telah diteliti pada beberapa pasien wanita di india tetapi mekanisme jelasnya belum diketahui.

Kepadatan TulangKepadatan tulang mandibula sepertinya tidak terganggu pada pasien yang terkena NIDDM tetapi pada pasien IDDM ditemukan rendahnya kepadatan

tulang diduga menurunnya komponen tulang setelah onset dari DM tipe tersebut.

Penurunan Sensasi RasaDiagnosa terbaru pada pasien NIDDM bahwa pada pasien tersebut memiliki sensasi rasa yang tumpul yang menunjukkan penurunan sensasi rasa khususnya pada glukosa. Kondisi ini dapat memperburuk kondisi hiperglikemia karena pasien tetap merasa kurang dalam mencicipi makanan yang manis padahal takaran dari makanan tersebut sudah melebihi kadar normal.Kelainan penurunan sensasi rasa ini dapat dikarenakan xerostomia atau terganggunya reseptor glukosa.Pada suatu penelitian, lebih dari satu sampai tiga orang dewasa dengan kondisi diabetes mempunyai gejala klinis penurunan sensasi rasa yang mengakibatkan hiperfagia dan obesitas.Kelainan sensori ini dapat menghambat pengobatan control glukosa pada pasien diabetes.

Erupsi GIGIAnak-anak dengan diabetes dapat mempercepat erupsi gigi pada anak tersebut.

Bertambahnya faktor resiko infeksiDiabetes Melitus adalah kondisi predisposisi untuk infeksi rongga mulut. Seperti meningkatnya prevalensi abses periodontal, kantung gigi yang kering, dan osteomyelitis.Komplikasi infeksi yang terjadi dikarenakan adanya penekanan system imun tubuh yaitu penekanan neutrophil.Pengecekan kadar glukosa pada pasien yang terkena infeksi oral sangatlah penting.Mekanisme meningkatnya factor resiko infeksi oral :Ini tetap belum jelas tetapi,

- Penghambatan metabolism makrofag, dengan menghambat fagositosis- Defek imun dan penurunan fungsi dari leukosit- Semua peranan PMN seperti PMN kemotaksis, pengaktivan sel PMN,

peningkatan produksi radikal bebas, ini semua dapat meningkatkan factor resiko dari komplikasi yang menyerang pembuluh darah dan memperparah gejala infeksi. Perlengketan neutrophil dan kemotaksis dan fagositosis dapat juga menghambat pembunuhan bakteri yang masuk.

- Penurunan produksi dari antibodi pasien- Neuropati perifer dan rendahnya sirkulasi perifer

Penurunan waktu penyembuhan lukaDiabetes juga menyebabkan proses penyembuhan luka di dalam rongga mulut terganggu dan menimbulkan abses periodontal.Kondisi ini yang membuat pemeriksaan rutin ke dokter gigi menjadi sangat penting.Mekanisme :

- mikroangiopati dan penggunaan protein untuk energy penyembuhan terganggu

- sel penyembuh utama di periodontal yaitu, fibroblast, tidak berfungsi dengan baik dalam lingkungan gula yang tinggi.

- Adanya penghambatan PMN ke tempat penyembuhan luka- Pembentukan kolagen berkurang pada pasien diabetes. Ini yang

menyebabkan proses remodeling terganggu.-