Jurnal Dinda Ppt

8/18/2019 Jurnal Dinda Ppt

1/16

JURNAL

Terapi Anti Inflamasi Nonsteroidal Pada Uveitis Anterior

Akut Rekuren

Oleh :

Dinda Ayu Teresha

1121111!"

Dokter Pembimbing:

dr. Bagas Kumoro, Sp.M

#$%&LA'( IL$U )*#*+ATAN $ATA

R#D dr( #,*'ANDI J*$'*R

21-


2/16

TujuanUntuk mengetahui efek terapi nonsteroidal anti inflamasi (NSAID) dalam

mencegah terjadinya rekurensi uveitis pada pasien dengan nongranulomatous

erulang! idiopatik! atau "#A$%&' yang terkait uveitis anterior akut (AAU)

A%STA*

+etode

• *asus diamil secara retrospektif dari ,- pasien dengan terdiagnosis uveitis

anterior akut (AAU) erulang yang dioati dengan oat celeco.i atau oat

diflunisal


3/16

"asil

- #amanya terapi NSAID rata$rata adalah sekitar &/!& 0 ,!' ulan 1umlahrata$rata untuk semua pasien yang mengalami kekamuhan seelum

dierikan terapi NSAID secara sistemik adalah &!23 per orang4tahunnya

*ekamuhan menurun menjadi 5!,6 per orang4tahunnya setelah di follo7

up dengan terapi NSAID (p8555/) Tingkat kekamuhan seelum dan

setelah pengoatan pada kelompok dengan "#A$%&' yang positif adalahseanyak n 9 &/! diandingkan dengan tingkat kekamuhan seelum dan

setelah pengoatan pada kelompok "#A$%&' yang negatif adalah seanyak

(n 9 62) dinilai signifikan dan secara statistik ermakna (p 8 555/)

A%STA*

*esimpulan

- Serangan dan pajanan secara kumulatif terhadap pemerian kortikosteroid

dapat dicegah dengan memerikan terapi NSAID secara sistemik pada

pasien dengan uveitis anterior akut (AAU) erulang


4/16

• Uveitis anterior akut rekuren adalah peradangan intraokular! paling umumditemukan

• Sekitar 2!& kasus aru per /55555 orang pertahunnya

• Dari sudut pandang etiologinya salah satu penyakit yang paling sulit untuk

didiagnosa

•Dengan diperkenalkannya kortikosteroid pada tahun /-3-

*ortikosteroid topikal lini pertama untuk penyakit inflamasi akut pada mata

• Seelum munculnya kortikosteroid! oat NSAID (aspirin) digunakan dalam

pengoatan peradangan pada mata

• :engalaman penulis di +assachusetts ;ye esearch and Surgery Institution

(+;SI) NSAID oral sangat erguna dalam pengelolaan jangka panjang

terhadap pasien dengan nongranulomatous! idiopatik akut! atau "#A$%&' yangterkait dengan uveitis anterior yang rekuren

• 1urnal ini menyajikan analisis secara retrospektif terhadap penggunaan NSAID oral

seagai profilaksis dalam pencegahan rekurensi dari uveitis pada pasien dengan

uveitis anterior yang rekuren

:;NDA"U#UAN


5/16

- :enelitian ini dilakukan secara prospektif pada umah Sakit :akistan

dengan diagnosis etinolastoma antara ulan 1anuari &55< dan

Desemer &55-

- Data penelitian ini di analisis menggunakan data dengan S:SS! sehinggahasil statistik deskriptif diperoleh dari mean 0 SD (7aktu! usia!

termasuk penyakit unilateral atau ilateral! jumlah kasus per tahun!

jumlah presentasi antara laki$laki dan perempuan! serta pengoatan yang

digunakan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien)

- Sedangkan uji *aplan$+eier diaplikasikan untuk menganalisis pada

kelompok I=% yang ereda *elangsungan hidup pasien dihitung dari

minimal / tahun pasien semuh dari kanker

+;T>D;


6/16

• Usia rata$rata pada penelitian terseut adalah 36 0 //!'

tahun• &< laki$laki dan 66 perempuan

• :enyakit autoimun sistemik diamati pada /6 pasien (//

7anita dan & laki$laki)?

• Spondilitis (n 9 3)• 1uvenile idiopathic arthritis (n 9 &)

• :soriasis (n 9 &)

• @iromyalgia (n 9 /)

• Tiroiditis "ashimoto ( n 9 /)• heumatoid arthritis (n 9 /)

• :enyakit =rohn (n 9 /)

• Semua pasien di follo7 up setidaknya / tahun seelum

dierikan terapi dengan menggunakan NSAID

"ASI#


7/16

• :eredaan dalam tingkat kekamuhan sangat signifikan secara statistik

pada p 8 555/


8/16

i7ayat :engoatan

$;nukleasi //&('5B)

$ ;ksentrasi

/&('!,B)$ adioterapo post eksentrasi & pasien (/


9/16

• *elompok pasien diagi erdasarkan jenis kelamin

(laki$laki9 &


10/16

• "asil juga dianalisis erdasarkan pada pasien yang menerima

celeco.i (n 9 65) diandingkan dengan pasien yang menerima

diflunisal (n 9 &-)• Dari 65 pasien yang menerima celeco.i?

• &< menerima dosis &5 mg

• 3 sisanya pasien menerima /55 mg

• Semua pasien pada kelompok diflunisal menerima ,55 mg

• :eredaan antara tingkat kekamuhan pada terapi celeco.i

versus terapi diflunisal secara statistik tidak ditemukan nilai yang

signifikan

(p 9 5!/


11/16

• :asien pada terapi celeco.i tetap dalam remisi lagi (&/ 0

,!,5 ulan) :asien yang diterapi dengan diflunisal (/,!63 0

,!'2 ulan)• :eredaan ini ditemukan secara statistik dan signifikan

dengan nilai p 8555/

• Terdapat satu pasien yang mengalami efek samping pada

terapi celeco.i• Sepuluh pasien mengalami efek samping pada kelompok

terapi diflunisal


12/16

• :enelitian ini juga diagi erdasarkan status "#A$%&'

• *elompok "#A%&' positif ?

• ata$rata follo7 up pada kelompok "#A%&' positif adalah &5!36 ulan dan tingkatkekamuhan seelum pengoatan dengan NSAID ditemukan menjadi &&3

• :asien$pasien tetap dalam remisi selama /' ulan pada terapi NSAID sedangkan tingkat

kekamuhan saat oat NSAID dierikan adalah 5!&3

• *elompok "#A$%&'$negatif ?

• ata$rata follo7 up dalam kelompok "#A$%&'$negatif adalah &/!23 ulan dengan tingkat

kekamuhan seelum pera7atan menjadi &!-'• #amanya remisi saat pengoatan adalah /2!23 ulan

• Tingkat kekamuhan dalam kelompok ini adalah 5!


13/16

• NSAID memiliki sifat anti$inflamasi! analgesik! dan anti$piretik erdasarkan

kemampuan mereka untuk menghamat sintesis prostaglandin melalui jalur

(=>) siklooksigenase

• *etika jaringan rusak! aik oleh cedera atau peradangan! jaringan fosfolipidkemudian dilepaskan diantu oleh enEim fosfolipase A& yang dihasilkan dari

asam arakidonat (AA)

• => mengakiatkan AA untuk menghasilkan endopero.idases :$& dan

"&! yang merupakan prekursor prostaglandin (:) di okular dan di jaringan

• : meningkatkan permeailitas pemuluh darah okular! menimulkan

hiperemia konjungtiva! peruahan tekanan intraokular! dan meningkatkan peradangan

• NSAID memiliki aktivitas menangkap radikal eas dan anti$chemotactic!

yang memodulasi imunitas humoral dan selular selama efek ereaksi

:;+%A"ASAN


14/16

• +ekanisme spesifik dari aksi celeco.i terutama melalui penghamatan

siklooksigenase$& (=>$&)

• ;fek samping sakit perut! diare! dan dispepsia

• Diflunisal merupakan turunan difluorophenyl dari asam salisilat dan merupakan

inhiitor => nonselektif• ;fek samping mual! muntah! sakit perut! diare! semelit! dan dispepsia

• :enggunaan NSAID untuk pasien dengan uveitis anterior erulang mendukung

ah7a terapi terseut efektif! hemat steroid! dan jelas patut dipertimangkan

dalam upaya untuk eas steroid pada uveitis

• Tingkat kekamuhan dari uveitis secara signifikan erkurang! tidak hanya di

populasi pasien terseut namun juga pada pasien yang tidak memiliki gen "#A$

%&'! dengan terapi NSAID sistemik memerikan penurunan angka rekuren

:;+%A"ASAN


15/16

• =eleco.i jauh leih dapat ditolerir daripada Diflunisal! meskipun efek terapi

yang diperoleh oleh masing$masing adalah sama

• Tergantung kepatuhan pasien

•isiko gastrointestinal serius! seperti ulkus lamung dan perforasi duodenumserta perdarahan erikutnya! erhuungan dengan NSAID nonselektif seperti

diflunisal

• =eleco.i =>$& inhiitor selektif telah dikaitkan dengan risiko kardiovaskular

yang serius seperti infark miokard dan stroke tergantung dosis dan durasi

• :ara pasien dalam penelitian ini tidak mengalami salah satu dari efek sampingyang serius yang dijelaskan di atas

• +eskipun demikian! penelitian ini tidak dirancang untuk menilai keamanan

jangka panjang penggunaan NSAID

*;SI+:U#AN


16/16

TERIMAKASIH

Documents

Jurnal Dinda Ppt