Upload
julianwelly
View
222
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
translate jurnal reading anestesi mengenai jumlah terapi cairan kristaloid
Citation preview
Poin akhir yang sama dinilai dalam studi membandingkan salin 0,9% dengan cairan harmann. Ekspansi plasma ditunjukan untuk lebih stabil dengan NS dariapda dengan Hartmann, seperti yang diestimasi dengan pengenceran hemoglobin dan albumin. Grup NS menahan 56% volume yang masuk pada 6 jam dibandingkan hartman yang menunjukan 30%, berdasarkan berat badan. Tidak ada perbedaan bermakna dalam kadar potasium, sodium, urea, atau total osmolalitas pada serum. Pada kelompok NS, tingkat bikarbonat lebih rendah dan semua subjek mengalami hiperkloremia, yang bertahan >6 jam. Bahan biokimia ini berubah tempat pada tubuh dibawah stres fisiologis untuk mengeliminasi kadar elektrolit yang di atas normal dan mungkin berefek kurang baik pada fungsi organ dan hasil pembedahan.Distribusi koloidCairan koloid mengandung makromolekul seperti polisakarida atau polipeptida dari tumbuhan atau hewan dan digunakan sebagai pengembang plasma. Untuk menghindari hemolisis, makromolekul terdapat dalam cairan elektrolit yang mungkin 0,9% sodium klorida atau mungkin cairan yang lebih stabil yang mirip dengan hartmann. Karena mengandung molekul yang lebih besar yang tidak dapat melewati endothelium, molekul tersebut teta[ dalam plasma lebih lama dari kristaloid. Tidak seperti cairan kristaloid, koloid memiliki risiko anafilaksis, meniliki efek tergantung dosis pada koagulasi dan molekul mungkin tersimpan dalam jaringan dapat menyebabkan pruritus. Di sisi lain, terdapat bukti yang menunjukan efek menguntungkan menggunakan pengembang plasma pada inflamasi, mikrosirkulasi, dan aktivasi endotelial. Penelitian telah menunjukan bahwa pemberiankoloid merupakan konteks yang sesnitif. Meskipun molekul besar dalam cairan yang seharusnya membatasi dalam kompartemen vaskular, kinerja pada volume keduanya 6% HES dan albumin 5% pada pasien normovolemic menghasilkan 68% dari pemasukan volume ekstravasasi di ruang intravaskular ke dalam ruang intersetitium dalam hitungan menit. Sebaliknya, saat 6% hes atau albumin 5% diberikan pada konteks pengenceran normovolemik, sisa volume dalam ruang intravaskular mencapai 90%.Efek kinerja volume dengan 0.9% salin, 0,4% gelatin suksinil gelatin (gelofusin), dan 6% hidroksietil starch (voluven) pada volume darah dan respon endokrin pada voluntir yang sehat yang diinvestigasi belakangan ini. Setelah penyelesaian pemberian 1 jam, 68%, 21%, dan 16% 0,9% saline, gelofusin, dan voluven, masing-masing memiliki kebocoran pada ruang intravascular. Penghitungan volume berdasarkan pengenceran hematokrit. Terdapat perbedaan antara kedua koloid, meski keduanya memiliki perbedaan berat molekul yang lebar (gelofusin 30 kda, dan voluven 130 kDa)/ ini mungkin mencerminkan perbedaan penangan molekul besar dan kecil pada mikrovaskular.Sistem renin-angiotensin-aldosteron merupakan dasar regulasi ekskresi sodium setelah kinerja sodium, ketiga cairan memiliki efek serupa dalam sekresi renin, dengan kedua tingkat renin dan aldosteron yang dikurangi. Brain natriuretic peptida juga diukur dan menunjukan peningkatan pada ketiga kelompok setelah 1 jam awal pemasukan, ini menghubungkan dengan kerja lainnya mengindikasikan peran BNP dan ANP dalam hipervolemia akut. Dapat disimpulkan bahwa ekskresi sodium dan klorida dapat tergantung supresi RAAS dan tidak pada natriuretic peptida