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JUNTA INTERNACIONAL DE FISCALIZACIÓN DE ESTUPEFACIENTES (JIFE)
-DISPONIBILIDAD DE OPIOIDES EN MÉXICO-
Dr. Alejandro Mohar Betancourt18/febrero/2015
ACCESO / SISTEMA DE FISCALIZACIÓN
NOTA DE EPIDEMIOLOGÍA CUIDADOS PALITIVOS
OPORTUNIDADES / PROPUESTAS
ACCESO / SISTEMA DE FISCALIZACIÓN
NOTA DE EPIDEMIOLOGÍA CUIDADOS PALITIVOS
OPORTUNIDADES / PROPUESTAS
JIFE / INCBI n te rna t iona l Narco t i cs Cont ro l Board
13 m iembros / 13 pa íses
ONU Convenc iones Es tupe f .1961 ,1971,1988
Al iado In fo rmac ión-D iscus ión
ht tp : / /www. incb .o rg /
JIFE / INCBI n te rna t iona l Narco t i cs Cont ro l Board
13 m iembros / 13 pa íses
ONU Convenc iones Es tupe f .1961 ,1971,1988
Al iado In fo rmac ión-D iscus ión
ht tp : / /www. incb .o rg /
SISTEMA DE FISCALIZACIÓN, TRES EJES:
Prevenir al abuso de sustancias que inducen dependencia.
Evitar la desviación de los estupefacientes del mercado legal al ilegal.
Acceso Universal de sustancias controladas para propósitos médicos e investigación, i.e. Un principio de Salud Pública.
CONCEPTO MEDICINA PALIATIVAPanorama MundialPanorama Nacional
OPORTUNIDADES / PROPUESTAS
CONCLUSIONES
SISTEMA DE FISCALIZACIÓN, TRES EJES:
Prevenir al abuso de sustancias que inducen dependencia.
Evitar la desviación de los estupefacientes del mercado legal al ilegal.
Acceso Universal de sustancias controladas para propósitos médicos e investigación, i.e. Un principio de Salud Pública.
CONCEPTO MEDICINA PALIATIVAPanorama MundialPanorama Nacional
OPORTUNIDADES / PROPUESTAS
CONCLUSIONES
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE -2011TODAS LAS EDADES Y AMBOS GÉNEROS
Prenatal
Accidentes
Diabetes mellitus
VIH
Enfermedad diárreica
EPOC
Infecciones respiratorias bajas
AVC
Enfermedades isquémicas del corazón
Neoplasias Malignas
0 2 4 6 8
1.17
1.26
1.39
1.59
1.89
2.97
3.20
6.25
7.02
7.87
Defunciones (Millones)
Fuente. Fecha compilado desde el Depósito de Datos del Observatorio Global de la Salud
HIV
Cáncer
Alzheim
er
Enfermedad ca
rdiovascu
lar EPOC
Sirrosis
hepática
Diabetes m
elitus
Esclero
sis m
ultiple
Enfermedades r
enales
Parkinson
Artritis r
eumátoide
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
PACIENTES ADULTOS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS
60 + años15-59 años
MORFINA MUNDIALPRODUCCIÓN, RESERVA, UTILIZACIÓN
2010 2011 2012 2013 2014 20150
200400600800
10001200140016001800
Acciones Producción
Año
TO
NE
LAD
AS
Utilización
0 0 0 0 00
Reservas
INCB. Annual Report 2012
PAÍSES PRODUCTORES DE MORFINA Y DERIVADOS 2012
Turquía 22%
India 21%
España 15%
Francia 14%
Australia 8%
EEUU 10%
Reino Unido 4%
Japón; 2%
Otros 4%
PRODUCCIÓN ANUAL +480 TONELADAS
DIAGNÓSTICO MUNDIAL, HOYDistribución y Acceso
• 92% morfina 17% población 1er
• 8% morfina 83% población 2o-3er
• Países productores• Toneladas anuales• Reservas
INCB, Annual Report 2013
12
DISTRIBUCIÓN DE SERVICIOS CUIDADOS PALIATIVOS -CLÍNICAS DE DOLOR-
Fuente: INNCMSZ / Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Septiembre 2014.
Clínica de Dolor (6)
Ambas (17)
Ninguna (2)
Cuidados Paliativos (7)
EE UU 6,568CANADÁ 500
DX NECESIDADESPOBLACIÓNREQUERIMIENTOS
CLINICAS DE CUIDADOS PALIATIVOSAcceso a Medicamentos -Opiodes
PAÍS N POBLACIÓN RAZÓN P/HAB
Estados Unidos 6,568 314,659,000 1: 8,000
Canadá 500 33,573,000 1: 67,000
México 14 109,610,000 1: 7,829,000
Lynch te et al. Pain Symptom Manage 2013
DIAGNÓSTICO
Argen
tina
Chile
Costa R
ica
Uruguay
Jamaic
a
Baham
as
Promed
io
ColombiaCuba
San V
icente
Brasil
El Salv
ador
Nicarag
ua
México
Panam
á
Venez
uela Perú
Ecuad
or
Repúblic
a Dominica
na
Dominica
Bolivia
Belize
Guatemala
0
2
4
6
8
1010.08
4.363.80
2.802.29
1.75 1.54 1.48 1.27 1.06 0.930.58 0.53 0.51 0.48 0.40 0.32 0.31 0.31 0.22 0.15 0.13 0.08
Consumo de Morfina en América Latina, 2011(mg per cápita, por país)
mg
per c
apita
por
paí
s
Fuente: Pain & Policy Group. University of Wisconsin-Madison (2011). WHO Collaborating Center (2011)
• El país latinoamericano que registra mayor consumo per cápita de morfina es Argentina con 10.1 mg per cápita.
• Por su parte, México registra un consumo per cápita de morfina de aprox. 0.5 mg mientras que el promedio de la región se ubica en 1.54 mg per cápita.
ATENCIÓN MÉDICA DE ONCOLOGÍA(Oportunidad)
A guascalientes, A gs.
Aguascalientes, Ags. B.C.S. La Paz
B.C.S. La PazSalti llo, Coahuila
Saltillo, Coahuila Colim a, Col.
Colima, Col. Tapachula, Ch iapas (2)
Tapachula, Chiapas (2) Chihuahua, Ch ih .
Chihuahua, Chih. D urango, D go.
Durango, Dgo. Leon, G uanajuato (2)
Leon, Guanajuato (2) A capulco, G uerrero
Acapulco, Guerrero G uadalajara Jalisco
Guadalajara Jalisco M orelia M ichoacán
Morelia Michoacán M onterrey N vo. León
Monterrey Nvo. León O axaca, O ax. (2)
Oaxaca, Oax. (2) Puebla, Pue. (2)
Puebla, Pue. (2)San Lu is Potosí, S.L .P .
San Luis Potosí, S.L.P. Culiacán, Sinaloa
Culiacán, SinaloaH erm osillo, Sonora
Hermosillo, Sonora V illaherm osa, Tabasco
Villahermosa, Tabasco V ictoria, Tam aulipas
Victoria, Tamaulipas Jalapa, Veracruz
Jalapa, VeracruzM érida, Yucatán (2)
Mérida, Yucatán (2)
Sin C EC
Sin CEC
Baja Californ ia
Baja California
Zacatecas
Zacatecas
N ayarit
Nayarit
Q uerétaro
Querétaro H idalgo
Hidalgo Tlaxcala
Tlaxcala
Edo. de M éxico
Edo. de México
M orelos
Morelos
Cam peche
Campeche
Q uintana Roo
Quintana Roo
D.F. (3)
D.F. (3)
RED DE CENTROS ESTATALES CÁNCER –CEC- (33)-Asoc Mex Est Tx Dolor-
¤
Taller de Cuidados Paliativos Básicos
• Proyecto del Seminario de Estudios Sobre la Globalidad de la Facultad de Medicina de la UNAM en colaboración con la ANM.
• Objetivo: Capacitar a personal multidisciplinario en atención paliativa fomentando el interés en la formación continua.
• La plataforma ya se encuentra activa.• No tiene costo.• Dirigida a personal técnico y profesional
interesado en el área de paliativos.• Seis módulos, una sesión de casos clínicos y
posters.
http://tallerdecuidadospaliativosbasico.com/login.asp
ESTUDIO DE CASO
En 2014:-224 mil hectáreas-50% del país-7% incremento-6,400 tons opio-’09 / ’14 Errad 4%
Control restrictivo demedicamentos,regulaciones y leyes
Falta de educaciónsobre analgésicos,en particular opioides
Falta de serviciosDe Cuidados Paliativos
Falta de disponibilidadde opioides
PROPUESTA / RESUMEN
Decreto Integral Gob Mx -SSalud
CsPs
✔
✔
Gracias
www.incan.edu.mx
Gracias
www.incan.edu.mx