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Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 1
Julián Laverde Morales.Médico especialista Medicina Familiar.U. Libre de Cali. U. del Valle.
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RIESGOS PROFESIONALES
“Son riesgos profesionales elaccidente que se produce comoconsecuencia directa de la labordesempeñada y la enfermedad quehaya sido catalogada comoprofesional por el Gobierno Nacional”
Artículo 8 Decreto 1295/94
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ACCIDENTE DE TRABAJO
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte
(Artículo 9 Decreto 1295/94)
RIESGOS PROFESIONALES
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ENFERMEDAD PROFESIONAL
Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional
(Artículo Decreto 1295/94)
RIESGOS PROFESIONALES
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ENFERMEDAD PROFESIONAL.Aspecto técnico del origen y la pérdida (invalidez)INVALIDEZ: perdida de la capacidad laboral ≥ 50% (jurídico).
ORIGEN: apellido de la E. P.
RIESGOS PROFESIONALES
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS:1.CLINICO2.LABORATORIO.3.EPIDEMIOLOGICO.4.JURIDICO.5.HIGIENICO AMBIENTAL?
ENFERMEDAD PROFESIONAL
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1. CRITERIOS CLINICO.ES EL QUE ESTABLECE EL MEDICO SOBRE UN INDIVIDUO BASADO EN EVIDENCIA CIENTIFICA, EN CONCEPTOS CLINICOS Y SEMIOLOGICOS CON UNA ADECUADA CORRELACION TECNICO-CIENTIFICA, DE LO CUAL DEBE QUEDAR CONSAGRADO EN LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
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2. CRITERIO DE LABORATORIO.LE PERMITE APOYAR Y/O DESCARTAR MEDIANTE EL USO DEL LABORATORIO CLINICO ELEMENTOS CONFIRMATORIOS QUE CORRESPONDEN A LA ENTIDAD NOSOLOGICA DE QUE SE TRATE, CON LO CUAL PUEDE TAMBIEN SOPORTAR EL PRONOSTICO.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
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3. CRITERIO EPIDEMIOLOGICO.SE BASA EN CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD APOYADO EN CRITERIOS DE CAUSALIDAD, INCIDENCIA, PREVALENCIA DE LA MISMA DE ACUERDO A CONCEPTOS RELACIONADOS CON LAS DIFERENTES VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS.OBJETIVIZA EL DIAGNOSTICO Y LO SOPORTO CON LOS DOS ANTERIORES CRITERIOS
ENFERMEDAD PROFESIONAL
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4. CRITERIO JURIDICO.SEGÚN LO ESTABLECIDO PARA SU CLASIFICACION COMO E. P. POR LA LEGISLACION COLOMBIANA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
MODELO DE PROMOCION Y PREVENCION
P. S. O. 1. HIGIENE (f. r. E. P. )
SEGURIDAD INDUSTRIAL
A. T. a. identifica f. r. b. evalúa f. r. c. controla f. r.
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MODELO DE PROMOCION Y PREVENCION
P. S. O. 2. Medicina preventiva (f. r. generados o no
por el trabajo. Medicina del trabajo. ( f. r. generados por
el trabajo)
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Medicina preventiva
Rama de la salud pública que se encarga de realizar todas las acciones preventivas para vigilar y controlar aquellos factores de riesgo que pueden generar enfermedad en la población general con acciones que incluyen intervención inclusive en el ambiente.
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Historia natural de la enfermedad.
Período prepatogénico Período patógenico
Interacción de los factores de riesgo agente
Huésped ambiente
SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO.
CLINICO
HORIZONTE CLINICO
SUBCLÍNICO SOBRE PERSONAS
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA
Promoción de la salud
Protección de la enfermedad
Diagnóstico precoz y tratamiento
Limitación del daño
Rehabilitación.
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ETAPAS DEL RIESGO
1. DISEÑO DEL RIESGO. (preveer desde antes)
2. DESARROLLO DEL RIESGO. (Exposición).
3. APARICION DEL FACTOR DE RIESGO.4. EXPOSICION AL FACTOR DE RIESGO.
(afecta a alguién 1 etapa H. N. E. – sinergias)
5. DEGRADACION O DESAPARICIONJulián Laverde Morales. especialista medicina familiar 15
HISTORIA DEL RIESGO VS HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
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PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO
PROBABILIDAD DEQUE UN HECHOOCURRA
FACTOR DE RIESGOCONDICION AMBIENTAL,SUSCEPTIBLEDE DE CAUSAR DAÑO A LA SALUD Y/O AL PROCESO.
AGENTE DE RIESGO
ELEMENTO QUE ESCAPÁZ DEPRODUCIRUN DAÑO.
RIESGO
ES EL RECONOCIMIENTO PORMENORIZADO EN UNA FORMA SISTEMÁTICA Y ORGANIZADA
DE IDENTIFICAR, LOCALIZAR Y VALORAR LOSFACTORES Y/O AGENTES DE RIESGO EN EL
CONTEXTO LABORAL EN CADA PUESTO DE TRABAJO Y AL NUMERO DE TRABAJADORES POTENCIALMENTE
EXPUESTOS EN CADA UNO DE ELLOS
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CLASIFICACIÓN GENERAL DE FACTORES Y
AGENTES DE RIESGO LABORAL
� FÍSICOS� QUÍMICOS� BIOLÓGICOS� ERGONÓMICOS� PSICOSOCIALES� INSEGURIDAD� SANEAMIENTO BÁSICO
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FACTORES DE RIESGO FÍSICOS
EL MEDIO AMBIENTE FISICO DE TRABAJO
RUIDO, VIBRACIONES Iluminación, radiaciones
TEMPERATURAS ANORMALES Presiones anormales
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GENERADOS POR LA EXPOSICION A : GASEOSOS: GASES
VERDADEROS VAPORES AEROSOLES
MATERIAL PARTICULADO:
POLVOS, FIBRAS, HUMOS PARTICULAS LIQUIDAS: COMPUESTOS
ROCIOS, NEBLINAS
FACTORES DE RIESGO QUÍMICO
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AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICOS
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PARÁSITOSPROTOZOOSHELMINTOSARTRÓPODOS
CONTAMINTES BIOLOGICOS
MICROORGANISMOS VIRUS, HONGOS RIQUETSIAS BACTERIAS, CLAMIDIAS
SUSTANCIAS ANIMALESY VEGETALESPOLEN, PELOS, CASPAOTROS.
ANIMALES Y VECTORES
AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO.
PRESENCIA DE PRODUCTOS DESCOMPUESTOS.DESCONOCIMIENTO DE NORMAS DE CONSERVACION, CLASIFICACION, EMPAQUE Y ALMACENAMIENTO.EMPAQUES DEFECTUOSOS Y SIN FECHA DE VENCIMIENTO.PRESENCIA DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS A NIVEL DEL SUELO.RIESGOS DE INFECCION: TRABAJO CON PRODUCTOS CONTAMINADOS.
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FACTORES DE RIESGO DE INSEGURIDAD
1. MECÁNICOS
2. ELECTRICOS
3. INSTALACIONES LOCATIVAS
4. INCENDIO Y EXPLOSIÓN
5. ALMACENAMIENTO Y MOVILIZACION DE MATERIALES.
6. ESPACIO DE TRABAJO Y CIRCULACION
7. INSEGURIDAD CIUDADANA
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RIESGOS MECÁNICOS MAQUINARIA SIN ANCLAJE
MAQUINAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS DEFECTUOSAS
PUNTO DE OPERACIÓN SIN PROTECCION DEFICIENCIA EN MANTENIMIENTO PREVENTIVO PUNTO DE TRANSMISIÓN DE FUERZA SIN
PROTECCIÓN MECANISMOS EN MOVIMIENTO,ELEMENTOS
MOVILES, CORTANTES HERRAMIENTAS MANUALES, ELÉCTRICAS O
NEUMÁTICAS DEFECTUOSAS
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INSTALACIONES LOCATIVAS
TECHOS DEFECTUOSOS PISOS, BARANDAS, ESCALERAS
DEFECTUOSOS MUROS, PUERTAS, VENTANAS
DEFECTUOSOS CARENCIA O INSUFICIENCIA DE
DEMARCACIÓN ILUMINACIÓN Y/O VENTILACIÒN
INSUFICIENTE HACINAMIENTO DE MÁQUINAS, EQUIPOS,
BANCOS DE TRABAJO, MATERIALES
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ELÉCTRICOS SIN POLO A TIERRA LÍNEAS CONDUCTORAS SIN ENTUBAR EMPALMES DEFECTUOSOS CAJAS, INTERRUPTORES, TOMAS SIN CUBRIR SIN INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE SEGURIDAD
CONTACTO CON PUNTOS ENERGIZADOS INSTALACIONES ELECTRICAS SOBRECARDADAS
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ALMACENAMIENTO Y MOVILIZACIÓN DE MATERIALES
ARRUMES ELEVADOS SIN ESTIBAS
CARGAS NO TRABADAS
CARGAS APOYADAS CONTRA MUROS
CARENCIA DE AYUDAS MECÁNICAS
INCOMPATIBILIDAD FÍSICO-QUÍMICA DE MATERIAS PRIMAS
MOVILIZACIÓN MANUAL Y MECÁNICA INADECUADA
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INCENDIO Y EXPLOSIÓN CARENCIA DE SISTEMAS DE EXTINCIÓN DE
INCENDIOS EXTINTORES INADECUADOS EXTINTORES DEFECTUOSOS GABINETES SIN O CON ELEMENTOS DEFECTUOSOS CARENCIA DE SEÑALIZACIÓN Y/O DEMARCACIÓN CARENCIA DE SALIDAS DE EMERGENCIA O SE
ENCUENTRAN OBSTACULIZADAS CARENCIA DE BRIGADAS CONTRA INCENDIO
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ESPACIO DE TRABAJO Y CIRCULACION
HACINAMIENTO DEFICIENTE ESPACIO DESTINADO PARA
LA ACTIVIDAD MAL USO DEL ESPACIO (FINES
DIFERENTES PARA LO QUE FUE CONCEBIDO)
AREAS DE CIRCULACION INSUFICIENTE AREAS DE CIRCULACION OBSTRUIDAS
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INSEGURIDAD CIUDADANA
MOVILIZACION EN VIA PUBLICA
ATRACOS, ATENTADOS ACCIDENTES EN VIA PUBLICA
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FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO
TAREAS Y RITMOS DE TRABAJO MANIPULACIÓN Y LEVANTAMIENTO DE CARGAS CONSUMO DE ENERGÍA DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO DISEÑO DEL AMBIENTE DE TRABAJO FACTORES DE RIESGO DERIVADOS DE LA CARGA
FISICA
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FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
CARGA MENTAL
PERFIL PSICOLÓGICO DEL TRABAJADOR
CONTEXTO EXTRALABORAL
PATRONES DE DESGASTE POR TIPO DE TRABAJO O PRODUCCIÓN
JORNADAS PROLONGADAS DE TRABAJO/TRABAJO NOCTURNO
RITMO INTENSO DE TRABAJO. MONOTONIA
INESTABILIDAD ECONOMICA
AUSENCIA DE MANUALES DE FUNCIONAMIENTO
AUSENCIA DE NORMAS DE SEGURIDAD
NO EXISTE PROGRAMAS DE CAPACITACION, INDUCCION Y ENTRENAMIENTO
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 32
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FACTORES DE RIESGO DE SANEAMIENTO BÁSICO
NO SUMINISTRO DE AGUA POTABLE INADECUADA DISPOSICIÓN DE DESECHOS INDUSTRIALES
Y BASURAS INADECUADA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS INADECUADO CONTROL DE INSECTOS, PLAGAS Y
ROEDORES FALTA DE CONTROLES DE CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL SERVICIOS SANITARIOS INADECUADOS O INSUFICIENTES MALA DISPOSICIÓN DE AGUAS
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MEDICINA DEL TRABAJO
En el campo laboral se han dividido metodológicamente en 2 aspectos.
1.De la seguridad.2.De la salud.
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MEDICINA DEL TRABAJO
Hoy día se habla de la “seguridad laboral” o “seguridad en el trabajo” en vez de hablar de la higiene y seguridad industrial que es la que tiene la función de conocer e intervenir las condiciones del trabajo o sea que detecta, evalúa y corrige los denominados riesgos del Trabajo.
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MEDICINA DEL TRABAJO
“NO SE PUEDEN CONSEGUIR MEJORES NIVELES DE SALUD SI NO SE
INTERVIENE EN LAS CONDICIONES DEL TRABAJO”
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MEDICINA DEL TRABAJO
O. I. T. LA NOCION DE “SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO” está centrado en las “CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO” OYMAT
La SEGURIDAD O INSEGURIDAD en el trabajo serán los que definen los cambios en la salud de los TRABAJADORES
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MEDICINA DEL TRABAJO
SALUD DE LOS TRABAJADORES.
“No solo está determinada por las condiciones del trabajo sino también por la calidad de vida”
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MEDICINA DEL TRABAJO
DEFINICION: “ES LA CIENCIA QUE EJERCE EL
CONTROL Y VIGILANCIA DIRECTA DEL ESTADO DE SALUD DEL TRABAJADOR QUE SE VE AFECTADO POR LAS CONDICIONES DE SU AMBIENTE DE TRABAJO”
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 39
MEDICINA DEL TRABAJO
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 40
1. VIGILANCIA EN LA SALUDSon los procedimientos e investigaciones para evaluar la salud de los trabajadores con el fin de detectar e identificar cualquier anormalidad que afecte sus condiciones.
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 41
1. VIGILANCIA EN LA SALUD
a. Permite producir informaciones sobre las alteraciones de la salud que son de utilidad para la prevención.
b. Evaluaciones individuales y colectivas.
c. Estado de salud.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 42
1. VIGILANCIA EN LA SALUD
D. Estudios epidemiológicos sobre relaciones entre condiciones del trabajo y la salud de los trabajadores.
E. Evolución de la incidencia de A. T. y E. P.
F. Medidas de controlJulián Laverde Morales. especialista medicina familiar 43
2. VIGILANCIA DEL AMBIENTE(MONITOREO AMBIENTAL)
Actividad sistemática continua o repetitiva relacionada con la salud y desarrollada para implementar medidas correctivas si son necesarias.
Tareas: agentes químicos en aire, agua, suelo y evaluar la exposición
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 44
2. VIGILANCIA DEL AMBIENTE(MONITOREO AMBIENTAL)
OBJETIVOS:A.Verificar si la concentración de los
agentes químicos determinado en medios ambientales esta de acuerdo con patrones de seguridad.
B.Establecer la relación entre la concentración de agentes químicos en el ambiente y el estado de la salud de los trabajadores.
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2. VIGILANCIA DEL AMBIENTE(MONITOREO AMBIENTAL)
OBJETIVOS:C. Verificar la eficacia de las medidas
de control.D. Determinar cuáles son las
principales fuentes de vehículos de sustancias tóxicas para los organismos vivos.
E. Determinar las áreas de mayor impacto.
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3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR(MONITOREO BIOLOGICO)
OBJETIVOS:Medir y evaluar os agentes químicos o
sus productos de BIOTRANSFORMACION, en tejidos, secreciones, excreciones, aire exhalado o alguna combinación de ellos para estimar la exposición o riesgo a la salud cuando son comparados con un control de referencia (B. E. I. )
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Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 48
3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR
(MONITOREO BIOLOGICO)A. Prevenir exposición excesiva y evitar efectos nocivos agudos o crónicos en los expuestos.
B. Comparar mediciones en el trabajador con respecto a un patrón de seguridad.
C. Cantidad biodisponible del agente químico. (dosis interna)
D. Complemento evaluación ambiental y establecer límites permisibles
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3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR
(MONITOREO BIOLOGICO)C. Intervalos valores referencia de movilidad BEI.
D. Determinar el riesgo sobre el uso de agentes químicos y contaminantes ambientales.
E. Efectos nocivos de nuevas fuentes.F. Correlacionar los contenidos de los
agentes químicos y contaminantes ambientales en el organismo
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DOSIS INTERNA
1. Cantidad del agente químico recientemente absorbida o de sus productos de biotransformación.
2. La cantidad almacenada en uno o varios compartimentos del organismo.
3. La cantidad relacionada con los sitios de acción, dosis en el órgano crítico.
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RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
Regula la practica de evaluaciones medicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 52
RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES.
Son como mínimo:
1. Evaluación médica preocupacional o de preingreso.
2. Evaluación médicas ocupacionales periódicasa) Evaluaciones médicas periódicas programadas.b) Evaluaciones médicas por cambios de
ocupación.
3. Evaluaciones médicas ocupacionales de egreso.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 53
RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
Si de la evaluación médica ocupacional, se presuma la existencia de una enfermedad, el empleador procederá a reportarla.
Para realizar las evaluaciones según el riesgo, debe tenerse en cuenta, los parámetros que trae la norma.
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 54
RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL. Excepción a la confidencialidad de la historia clínica ocupacional.
1. Por orden de autoridad judicial.
2. Mediante autorización escrita del trabajador, con fines estrictamente médicos.
3. Por solicitud del medico o prestador de servicios de salud ocupacional, previo consentimiento del trabajador.
4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la perdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
En ningún caso, el empleador podrá tener acceso a la historia clínica ocupacional.
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 55
RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
En la historia clínica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones médicas realizadas, que deberá contener.
1. Identificación del trabajador, tipo y fecha de evaluación.
2. Identificación de la entidad o persona que realizó la evaluación.
3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas.
4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisión.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 56
RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.
GUARDA DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONAL
Corresponde a la EPS y deberá anexarla a la Historia clínica General.
La entidades o los médicos contratados por el empleador, deben remitirlas dentro de los 2 meses siguientes a su realización.
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RES. 2844 DE MIN. PROTECCION RES. 2844 DE MIN. PROTECCION SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.
Se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional
basadas en la evidencia GATI-SO.
Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 58
RES. 2844 DE MIN. PROTECCION RES. 2844 DE MIN. PROTECCION SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.
Mejora la competitividad y productividad de las empresas, identificando las enfermedades profesionales con las guías adoptadas.
1. GATISO para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.
2. GATISO para neumoconiosis.
3. GATISO para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con factores de riesgo en el trabajo.
4. GATISO para hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.
5. GATISO para desórdenes musculoesqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores.
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RES. 2844 DE MIN. PROTECCION RES. 2844 DE MIN. PROTECCION SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.
Son de obligatorio referencia por parte de las entidades promotoras de salud, administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de servicios de salud, sociedades científicas, instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional, representantes de los trabajadores y empleadores, en la prevención, vigilancia, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales.
La Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional serán revisadas y actualizadas cada 4 años.
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