Javno zdravlje– savremeni pristupi i izazovi –

PREDAVANJE

Oktobar, 2011

Teme

• Definicije i vodedi principi

• Faze u razvoju javnog zdravlja

• Osnovne funkcije, usluge i sistem javnog zdravlja

• Dotignuda i izazovi

Javno zdravlje

“nauka i umetnost preveniranja bolesti, produženja života, unapređenja fizičkog zdravlja i efikasnosti kroz organizovane napore zajednice za sanaciju okoline, kontrolu infekcija u zajednici, edukaciju individua o principima lične higijene, organizovanje zdravstvene službe za ranu dijagnozu i preventivnu terapiju bolesti i razvoj socijalnih mehanizama koji de obezbediti da svaka individua u zajednici ima standard života koji de joj omoguditi da očuva zdravlje.”

Charles-Edvard A. Winslow, 1920

Javno zdravlje

Nauka i umetnost prevencije bolesti, produžavanja života i unapređenja

zdravlja kroz organizovane napore društva.WHO, 1999

Donald Acheson, 1988

Vodedi principi

• Jednakost i solidarnost

• Održivost

• Efikasnost

• Učestvovanje

• Pravda i mir

Jednakost i solidarnost ...

• Jednakost u zdravlju

• Solidarnost sa ranjivim populacionim grupama

• Pravičnost u pružanju usluga, jednake usluge za jednake potrebe

Održivost ...

• Razvoj kojim se garantuje da trenutna upotreba resursa ne ugrožava zdravlje bududih generacija.

Efikasnost ...

• Raspodela resursa između različitih programa ili intervencija da bi se postigla kombinacija ciljeva koji su društveno najviše poželjni u odnosu na dostupne resurse.

• Postizanje maksimalnih rezultata uz minimalna ulaganja.

• Dostizanje ciljeva uz ekonomsku isplativost.

• Optimalna upotreba resursa u pružanju ili formiranju jedne zdravstvene intervencije – obezbeđivanje da nema gubitka resursa...

Učestvovanje...

• Ravnopravno učestvovanje svih članova grupe ili zajednice u odlučivanju i aktivnostima.

• Učestvovanje građana u procesima odlučivanja i aktivnostima u svim područjima društvenog života, kao i učestvovanje zaposlenih u odlučivanju o poslovima organizacije.

Istorijske prekretnice u javnom zdravlju

pre nove

ere

Odvodni kanali

Javni vodovodi

Kontrola bolesti

Štapidi za jelo

2000 1000

Kontrola zaraznih bolesti

Bolnice

1300

Kontrola kuge

Kontrola malarije

Kontrola velikih boginja

2000

Prevencija bolesti

1796.

1876.

460. g. pre n.e.

Faze u razvoju javnog zdravlja

1. Poboljšanje higijenskih i sanitarnih uslova

2. Individualna zdravstvena zaštita (imunizacija)

3. Terapijski postupci

4. Novo javno zdravlje

Dostignuda javnog zdravlja

• Vakcinacija

• Bezbednost u saobradaju

• Sigurnija radna mesta

• Kontrola infektivnih bolesti

• Smanjivanje smrtnosti usled koronarne i cerebrovaskularne bolesti

• Sigurnija i zdravija hrana

• Zdravije majke i bebe

• Planiranje porodice

• Fluorizacija pijade vode

• Prepoznavanje upotrebe duvana kao hazarda po zdravlje

CDC, 1999

Šta su javnozdravstvene funkcije?

• Skup aktivnosti čijim se sprovođenjem izvršava glavni zadatak javnog zdravlja: unapređenje zdravlja populacije.

IOM. The Future of The Public Health

in the 21st Century. Washington:

The National Academies Press 2003.

• Definišu glavne zadatke ili očekivane rezultate održivog razvoja zdravlja, u vezi sa opštom populacijom i određenim populacionim grupama.

Glavne funkcije javnog zdravlja

Procena

Procena i pradenje zdravlja zajednice i ugroženih populacija radi identifikacije zdravstvenih problema i prioriteta

Razvoj politike

Formulisanje javne politike, u saradnji sa političkim i društvenim liderima, radi rešavanja identifikovanih lokalnih i nacionalnih problema i prioriteta

Obezbeđivanje

Osiguravanje pristupa odgovarajudoj i ekonomski isplativoj zdravstvenoj zaštiti, uključujudi usluge za unapređenje zdravlja i prevenciju bolesti, kao i evaluaciju kvaliteta i efikasnosti zdravstvene zaštite koja se garantuje i pojedincu i zajednici uz pravičnost i solidarnost

Osnovne usluge javnog zdravlja1. Nadgledati zdravstveno stanje radi identifikovanja zdravstvenih problema zajednice

2. Dijagnostikovati i istražiti zdravstvene probleme i rizike u zajednici

3. Informisati, obrazovati i osposobiti ljude po zdravstvenim pitanjima

4. Pokrenuti partnerstva u zajednici za identifikaciju i rešavanje zdravstvenih problema

5. Osmisliti politiku i planove za podršku pojedinačnim i zajedničkim zdravstvenim naporima

6. Primeniti zakone i regulative za zaštitu zdravlja i garantovanje bezbednosti

7. Povezati ljude sa potrebnim zdravstvenim službama i obezbediti im zdravstvenu zaštitu ako je nema na raspolaganju

8. Obezbediti sposobne profesionalce za zdravstvenu zaštitu populacije i pojedinaca

9. Evaluacija efikasnosti, pristupačnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite orijentisane ka pojedincu i populaciji, i

10. Istraživanja radi sticanja daljeg uvida i nalaženje inovativnih rešenja za zdravstvene probleme

CDC. The Essential Public Health Services (Cited 2005, July 20). Available from URL: http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/EssentialPHServices.htm

Infrastruktura i osnovne javnozdravstvene usluge

Kapacitet za osnovne javnozdravstvene

usluge

Bazična infrastruktura

KadroviInformacioni sistemi Organizacioni

kapaciteti

Procena Razvoj politike

Obezbeđivanje

Odgovor javnog zdravlja

na

bioterorizam,nove bolesti,

druge JZ potrebe / prioritete

Sistem javnog zdravlja

ZajednicaSistem

zdravstvene zaštite

Zaposleni i poslodavci

MediaAkademskeinstitucije

Državna javno-zdravstvena

infrastruktura

Sistem javnog zdravlja

Mesna zajednica

Domovi za stare

Medija

Sektor za ekonomski

razvoj

Javni saobradaj

Poslodavci

Sportski centri

Služba za mentalno zdravlje

Službe za zloupotrebu

droga

Grupe za samopomodCrveni krst

Laboratorije

Bolnice

NVO

Centri u zajednici

Doktori

Crkva

Filantropist

Poslanici

Ministarstvo zdravlja

Škole

Policija

Vatrogasna služba

Domovi za hendikepirane

Zavodi za zz

IOM, 2003

Domovi zdravlja

Nosioci javnog zdravlja u Srbiji

Ministarstvo zdravlja

Ostala Ministarstva: prosvete i nauke, omladine i sporta, rada i socijalne politike, životne sredine, ljudskih i manjinskih prava, državne uprave i lokalne samouprave, i druga

Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanovid Batut”sa mrežom od 22 zavoda/instituta

Domovi zdravlja

Inspekcije službe (od zdravstvenih i sanitarnih do komunalnih,tržišnih i veterinarskih na republičkom i regionalnom nivou)

Obrazovne institucije – fakulteti, više i srednje medicinske škole,osnovne škole i predškolske institucije

Institucije za socijalnu zaštitu

Partneri u zajednici

Udruzenja gradjanaŠkole

Domovi za stare.......

Instituti za javno zdravljeNovi Sad, Niš, Kragujevac,

Domovi zdravlja

Lekar opšte medicine

Polivalentna patronaža

Nacionalna ekspertska grupa za

javno zdravlje

RepubličkaVlada

Fond zdravstvenogosiguranja

Nacionalnizdravstveni savet

Ministarstvozdravlja

Fin

ansi

ran

je

Po

litik

ai

fin

ansi

ran

je

Organizaciona struktura sistema javnog zdravlja u Srbiji

RepubličkaSkupština

H.E.S.

Opštinske službe

Republički institutza javno zdravlje

Zavodi za zaštitu zdravlja studenata

Ostali zavodi

Okružni zavodi za javno zdravlje

Aktivnosti

1. Prati, procenjuje i analizira zdrastveno stanje stanovništva i izveštava nadležne organe i javnost

2. Prati i proučava zdravstvene probleme i rizike po zdravlje stanovništva

3. Predlaže elemente zdravstvene politike,planove i programe sa merama i aktivnostima namenjenim očuvanju i unapređenju zdravlja stanovništva

4. Vrši informisanje, obrazovanje i obuku stanovništva za brigu o sopstvenom zdravlju

5. Vrši procenu efikasnosti, dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite

Aktivnosti, nastavak

6. Planira razvoj stručnog usavrašavanja zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika

7. Podstiče razvoj integrisanog zdravstvenog informacionog sistema

8. Vrši primenjena istraživanja u oblasti javnog zdravlja

9. Sarađuje i razvija partnerstvo u društvenoj zajednici na identifikaciji i rešavanju zdravstvenih problema stanovništva

10. Obavlja druge poslove u skladu sa zakonom

Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Sl.glasnik RS 107/05

Izazovi javnog zdravlja

• Oružja masovne destrukcije i prirodne katastrofe• terorizam, posebno bioterorizam• zemljotresi, poplave

• Infektivne bolesti• novi uzročnici (e.g. SARS, “ptičji grip”, “svinjski grip”)• stare bolesti kao TBC• rezistenca na antibiotike

• Nezarazne bolesti• globalna pandemija bolesti povezanih sa pušenjem• gojaznost kao globalni problem

• Povoljni uslovi za nove pretnje• globalizacija• raspad javno-zdravstvene infrastrukture

Fidler D.P, 2003

Sadašnji izazovi u Srbiji

• Preventabilne bolesti

• Faktori rizika

• Socijalne i ekonomske determinante zdravlja

• Zdravlje na radnom mestu

• Starenje

• Ranjive populacione grupe

Smrtnost dece ispod 5. godine na 1,000 živorođenih, Srbija, 2005 - 2015

89.2

25.9

29

4.5 5

0

5

10

15

20

25

30

35

Infant Mortality Under-Five Mortality

Sto

pa

na

10

00

živ

oro

dje

nih

Serbia Roma Millenium Goal

JazJaz

MCR 4, Srbija

0 10 20 30 40 50 60 70 80

prosecni poeni na skali od 0-100

Sigurnost na radu i zastita zivotne sredine

Povrede, nasilja

Reproduktivno zdravlje

Faktori rizika za PBB, AIDS

Zastita zdr. povezana sa zagadjenjem z.o.

Toksicni otpad

Zloupotreba alkohola i droga

Infektivne bolesti

Faktori rizika za HMN

Ishrana

Mentalno zdravlje

Prioritetni problemi u vezi sa zdravljem

Podrška za javno zdravlje u Srbiji...

• Strategija javnog zdravlja

• Zakon javnog zdravlja

2009.

Nacionalna strategija javnog zdravlja

• Nezavisna od dnevne politike

• Regulisana jedinstvenim zakonskim propisima

• Sa definisanim zadacima i nosiocima na svim nivoima

• Sa orijentacijom da se razvija Škola javnog zdravlja

• Sa usmerenjem na razvoj promocije zdravlja

• Sa usmerenjem na razvoj informacionog sistema

Službeni glasnik RS, 22/09

Zakon o javnom zdravlju

Poglavlja

1. Osnovne odredbe2. Društvena briga za javno zdravlje3. Sistem javnog zdravlja i podela odgovornosti4. Zavodi za javno zdravlje5. Zadaci zavoda za javno zdravlje6. Zadaci zavoda za javno zdravlje osnovanog za teritoriju Republike Srbije7. Izveštavanje u sistemu javnog zdravlja8. Razvoj i edukacija ljudskih resursa u sustemu javnog zdravlja9. Finansiranje sistema javnog zdravlja10. Kaznene odredbe11. Prelazne i završne odredbe

Službeni glasnik RS, 72/09

8. Razvoj i edukacija ljudskih resursa u sistemu javnog zdravlja

• Studijski programi kroz 3 ciklusa Bolonjske deklaracije

– Master programi

– Doktorske studije

• Programi kontinuiranog i doživotnog učenja

Evropsko udruženje za javno zdravlje – EUPHA

www.eupha.org

Evropska alijansa za javno zdravlje – EPHA

www.epha.org

Evropska asocijacija škola javnog zdravlja – ASPHER

www.aspher.org

Evropsko udruženje za zdravstveni menadžment – EHMA

www.ehma.org

Razmena iskustava i stvaranje koalicija

ASPHERMPH forum studenata

www.aspher.org